-
沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 啊，有一種這個(gè)軟組織的腫瘤啊，或者包塊啊，這個(gè)病理學(xué)上是這么說(shuō)的，說(shuō)是這個(gè)啊，未分化的多形性的軟組織肉瘤啊，或者說(shuō)是高度惡性的軟組織的肉瘤啊，未分化的軟組織肉瘤等等啊這些名詞，但基本上這類(lèi)的名詞呢，都代表的這個(gè)軟組織的肉瘤的惡性程度非常高，像這類(lèi)腫瘤的惡性程度非常高啊，在臨床上我們遇到過(guò)開(kāi)完好像很快幾個(gè)月就劇烈劇烈復(fù)發(fā)的，也有過(guò)這么三四例病人非常少啊，那么這個(gè)這種情況，它的復(fù)發(fā)率轉(zhuǎn)移率都非常高，那么這一類(lèi)的腫瘤怎么處理呢？有時(shí)候這個(gè)手術(shù)前也不知道啊，小的病灶可能切掉還好，如果大的病灶的話(huà)，建議這個(gè)明確病理后，之后呢，這個(gè)穿刺病理以后呢，還是建議先做點(diǎn)這個(gè)放療，甚至加一些靶向治療或者化療處理一段時(shí)間之后呢，再進(jìn)行手術(shù)。這個(gè)呢有。 注意減少它的這個(gè)轉(zhuǎn)移率或者復(fù)發(fā)率，當(dāng)然臨床的研究表明這個(gè)它似乎不能夠降低它的轉(zhuǎn)移率，但是它能夠比較明確的，這尤其做一點(diǎn)，這個(gè)輔助性放療的話(huà)，能夠比較明確的降低局部的這個(gè)復(fù)發(fā)率，那么當(dāng)然降低局部復(fù)發(fā)率可能也在一定程度上對(duì)預(yù)后和對(duì)這個(gè)治療是有很大幫助的，那么對(duì)這一類(lèi)的腫瘤呢，其實(shí)目前病理學(xué)上是這么認(rèn)定的，但其實(shí)它里邊分了很多類(lèi)型啊，如果這個(gè)曾經(jīng)有文章提到，這個(gè)很2023年06月07日
189
0
3
-
鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 那么這位病友問(wèn)的是一個(gè)血管肉瘤，那么血管肉瘤一個(gè)骨轉(zhuǎn)移怎么控制，嗯，血管肉瘤的話(huà)，一般來(lái)說(shuō)也是一個(gè)高度惡性的腫瘤，那么嗯，我不太清楚，就是說(shuō)呃是一診斷就是一個(gè)血管肉瘤骨轉(zhuǎn)移，還是既往有血管肉瘤，然后目前的話(huà)發(fā)展到骨轉(zhuǎn)移，那么治療的話(huà)呢，還是按照血管肉瘤的治療，不是說(shuō)骨轉(zhuǎn)移呢，按照骨的治療，只是在骨轉(zhuǎn)移的情況下呢，我們會(huì)多一些評(píng)估，比方說(shuō)呃，骨轉(zhuǎn)移的根據(jù)骨轉(zhuǎn)移的位置的話(huà)，是不是容易發(fā)生一些骨折的風(fēng)險(xiǎn)，那么如果有骨折的風(fēng)險(xiǎn)的話(huà)，我們要進(jìn)行干預(yù)，那么如果沒(méi)有骨折的風(fēng)險(xiǎn)的話(huà)呢，我們一般醫(yī)生給病友介紹會(huì)用骨保護(hù)針，那么叫磷酸鹽，或者說(shuō)是低速單抗等等，那么它可以起到一個(gè)嗯。 對(duì)骨質(zhì)破壞的一個(gè)抑制作用，但是的話(huà)，最主要的治療的還是抗血管肉瘤，抗這個(gè)腫瘤的治療，那么血血管肉瘤的治療的話(huà)呢，目前來(lái)說(shuō)是，呃，可跟其他的就是非特異性的肉瘤的話(huà)，治療方案是一樣的，那么胰腺的話(huà)可能是以考慮化療為主，那么包括阿霉素聯(lián)和一環(huán)銀酰胺等，那么或者說(shuō)是紫酸類(lèi)的一個(gè)化療，那么也可以就是說(shuō)如果不能耐受化療或者化療嗯，效果不是很好的話(huà)呢，二線(xiàn)呢，可以考慮這個(gè)靶向藥物，比方說(shuō)進(jìn)醫(yī)保的是安羅替尼等治療。 那么我不知道具體的2023年04月01日81
0
1
-
2023年03月18日62
0
1
-
鄭必強(qiáng)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 ?未分化多形性肉瘤是一類(lèi)惡性程度很高的軟組織肉瘤，在肉瘤類(lèi)型中較常見(jiàn)，預(yù)后不良，容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。隨著免疫治療的興起，未分化多形性肉瘤是眾多肉瘤類(lèi)型中對(duì)免疫治療較為敏感類(lèi)型之一，目前我科正在開(kāi)展一項(xiàng)關(guān)于未分化多形性肉瘤免疫治療臨床試驗(yàn)，藥物免費(fèi)，數(shù)量有限，招募主要條件：1.晚期患者，病理需證實(shí)未分化多形性肉瘤。2.經(jīng)過(guò)化療后疾病仍進(jìn)展。有意向者可以看我門(mén)診咨詢(xún)。2023年02月03日649
0
5
-
高天副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤科 上個(gè)文章我們解讀了惡性腫瘤患者的膳食指南，這個(gè)文章我們就來(lái)解讀一下運(yùn)動(dòng)共識(shí)?！吨袊?guó)惡性腫瘤患者運(yùn)動(dòng)治療專(zhuān)家共識(shí)（ConsensusofChineseexpertsonexercisetherapyforcancerpatients）》是2022年6月9號(hào)由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì),國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(腫瘤特醫(yī)食品),北京腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤緩和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布的，是目前市面上很專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)了，也比較適用于我們軟組織肉瘤的患者，具體文獻(xiàn)我會(huì)直接放在文末，大家有興趣的話(huà)，也可以自行研讀。因?yàn)槲覀兊幕颊叽蠖际且汛_診為軟組織肉瘤的，所以我們就只研讀“運(yùn)動(dòng)在腫瘤治療中的作用及生物學(xué)機(jī)制”和“腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)治療”這兩部分。運(yùn)動(dòng)抗癌的作用體現(xiàn)在多個(gè)層面。主要可以體現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)延緩腫瘤進(jìn)展、提高抗腫瘤治療的耐受性和療效、降低腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并改善腫瘤患者的預(yù)后、改善腫瘤相關(guān)癥狀和抗腫瘤治療相關(guān)不良反應(yīng)。那運(yùn)動(dòng)對(duì)腫瘤患者這么有用，我們?cè)撊绾伍_(kāi)展呢？這個(gè)非常好理解，這句話(huà)的意思就是運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該腫瘤患者不感覺(jué)難受，一種很舒適很安全的狀態(tài)，但是需要避免不運(yùn)動(dòng)。在開(kāi)展運(yùn)動(dòng)前我們也需要做一定的評(píng)估，比如說(shuō)患者當(dāng)前體力活動(dòng)水平和病史、常規(guī)的醫(yī)學(xué)評(píng)估和特定癌種的醫(yī)學(xué)評(píng)估、患者治療期間伴隨著的種種急性、慢性和晚期的不良反應(yīng)等等綜合評(píng)價(jià)。腫瘤患者運(yùn)動(dòng)的禁忌癥更多是患者的自身?xiàng)l件，如腦出血、腦栓塞急性期等情況?，F(xiàn)階段我們還沒(méi)有針對(duì)具體的腫瘤類(lèi)型,腫瘤分期和不同的抗腫瘤治療手段制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。臨床中，我們更多的還是依靠專(zhuān)家們的共識(shí)。這塊是目前專(zhuān)家組的推薦，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是（1）腫瘤患者來(lái)說(shuō)運(yùn)動(dòng)是必要且非常有用的（2）運(yùn)動(dòng)前需要評(píng)估患者的狀態(tài)，患者需要在家屬的監(jiān)督下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?）鍛煉需要循序漸進(jìn)，局部運(yùn)動(dòng)和全身運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。（4）在鍛煉過(guò)程中如果出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞低下、血小板減少、血象異常等現(xiàn)象，需要及時(shí)停止或減少鍛煉。那么回歸到我們?nèi)饬?，我的建議是：（1）推薦運(yùn)動(dòng)量：每日步行6000-8000步（2）患者的整體感受是：身體微微出汗，不感覺(jué)勞累（3）對(duì)于特殊手術(shù)后的患者遵醫(yī)囑減少或者中斷運(yùn)動(dòng)。2022年07月19日1102
1
7
-
高天副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤科 化療后出現(xiàn)腹瀉是臨床中比較常見(jiàn)的問(wèn)題，那么今天我們就一起來(lái)探討一下，為什么會(huì)出現(xiàn)腹瀉，出現(xiàn)了我們應(yīng)該怎么辦？如果化療后出現(xiàn)了腹瀉，我們首先應(yīng)該判斷這是化療后白血病降低引起的腸道感染還是化療藥物本身的毒副作用。腸道感染除了腹瀉還會(huì)伴隨著發(fā)熱、腹痛，我們需要做一個(gè)血常規(guī)和便常規(guī)，如果是腸道感染這個(gè)時(shí)候我們就不能單純的使用止瀉藥，而是要使用抗生素[1]。如果是化療藥物的毒副作用我們可以使用藥物對(duì)癥治療：像輕度-中度腹瀉，我們通常使用整腸生/培菲康，吃益生菌要用涼開(kāi)水沖藥;易蒙停，黃連素也可以。重度-中毒腹瀉可以使用斯密達(dá)，瀉利?；蛞酌赏＃ň唧w劑量和用法請(qǐng)咨詢(xún)主治醫(yī)生）于此同時(shí)我們的飲食也應(yīng)該注意，輕中度腹瀉者飲食應(yīng)清淡、進(jìn)食好化的食物，如小米湯或粥、西紅柿面片湯、雞蛋龍須面等；注意增加液體攝入，如橙汁及清淡的蔬菜湯等；同時(shí)補(bǔ)充含鉀多的食物，如小米粥、莜麥面、栗子、豆類(lèi)、雞蛋、油菜、西紅柿、醬黃瓜、紫菜、橙子、香蕉等；要避免油膩、粗纖維、燒烤、油炸和生冷等食物，如油炸食品、全脂牛奶、干豆類(lèi)、玉米、芹菜、韭菜、辣椒等。腹瀉嚴(yán)重的患者可能需要暫時(shí)禁食，脫水者可能需要靜脈補(bǔ)液[2]。參考文獻(xiàn):[1]彭文穎,楊潤(rùn)祥.腫瘤患者腹瀉的處理[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2022,50(01):10-15.[2]劉海榮.應(yīng)對(duì)化療副作用的飲食要點(diǎn)[J].中國(guó)老年,2020(21):432022年07月19日2018
0
12
-
陳勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 一，軟組織肉瘤的靶向治療是什么？是指在腫瘤細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)特異性地選擇該致癌位點(diǎn)來(lái)發(fā)揮作用，殺傷腫瘤細(xì)胞，而不會(huì)波及正常組織細(xì)胞，也被稱(chēng)為"生物導(dǎo)彈"。靶向治療是針對(duì)于腫瘤突變基因的一種治療方案，軟組織肉瘤靶向治療前需要先行基因檢測(cè)，如果有基因突變就可以口服針對(duì)相應(yīng)的突變基因的靶向藥物。?二，靶向治療副作用有哪些？軟組織肉瘤靶向治療目前主要使用安羅替尼或阿帕替尼，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，比較常見(jiàn)的副作用是高血壓、乏力、手足皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、甲狀腺功能異常、高血脂和蛋白尿，這個(gè)藥物也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血反應(yīng)，如出現(xiàn)鼻出血、下消化道出血、支氣管出血。一旦出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，必須密切關(guān)注，如果嚴(yán)重的不良反應(yīng)要根據(jù)情況停藥處理。?三，靶向治療期間注意哪些事項(xiàng)？密切關(guān)注藥物副作用，如高血壓、乏力、手足皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、甲狀腺功能異常、高血脂和蛋白尿等。需做到：1.每日監(jiān)測(cè)血壓；2.若有皮膚反應(yīng)，皮膚科就診；3.胃腸道不適給予止酸護(hù)胃治療；4.肝功能異常保肝治療；5.甲狀腺功能異常需內(nèi)分泌科就診；6.高血脂需低脂飲食，必要時(shí)口服降脂藥物；7.蛋白尿，腎內(nèi)科就診。一般每1-2月至少需全面復(fù)查一次：血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、血脂和尿常規(guī)等。出現(xiàn)重度不良反應(yīng)需停藥。2022年06月09日388
1
2
-
陳勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 軟組織肉瘤的靶向治療是什么？是指在腫瘤細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)特異性地選擇該致癌位點(diǎn)來(lái)發(fā)揮作用，殺傷腫瘤細(xì)胞，而不會(huì)波及正常組織細(xì)胞，也被稱(chēng)為"生物導(dǎo)彈"。靶向治療是針對(duì)于腫瘤突變基因的一種治療方案，軟組織肉瘤靶向治療前需要先行基因檢測(cè)，如果有基因突變就可以口服針對(duì)相應(yīng)的突變基因的靶向藥物。?靶向治療副作用有哪些？軟組織肉瘤靶向治療目前主要使用安羅替尼或阿帕替尼，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，比較常見(jiàn)的副作用是高血壓、乏力、手足皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、甲狀腺功能異常、高血脂和蛋白尿，這個(gè)藥物也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血反應(yīng)，如出現(xiàn)鼻出血、下消化道出血、支氣管出血。一旦出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，必須密切關(guān)注，如果嚴(yán)重的不良反應(yīng)要根據(jù)情況停藥處理。?靶向治療期間注意哪些事項(xiàng)？密切關(guān)注藥物副作用，如高血壓、乏力、手足皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、甲狀腺功能異常、高血脂和蛋白尿等。需做到：1.每日監(jiān)測(cè)血壓；2.若有皮膚反應(yīng)，皮膚科就診；3.胃腸道不適給予止酸護(hù)胃治療；4.肝功能異常保肝治療；5.甲狀腺功能異常需內(nèi)分泌科就診；6.高血脂需低脂飲食，必要時(shí)口服降脂藥物；7.蛋白尿，腎內(nèi)科就診。一般每1-2月至少需全面復(fù)查一次：血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、血脂和尿常規(guī)等。出現(xiàn)重度不良反應(yīng)需停藥。2022年02月15日902
0
8
-
陳勇主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 軟組織肉瘤需要進(jìn)行穿刺活檢嗎？ 術(shù)前獲得病理對(duì)于指導(dǎo)軟組織肉瘤治療具有重要價(jià)值，為必要檢查。同時(shí)軟組織肉瘤的病理形態(tài)和組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)是臨床診斷的依據(jù)，也是臨床制定治療方案的先決條件。并為一些治療（如截肢、化療、放療）提供依據(jù)。因此認(rèn)為活檢術(shù)在肉瘤診治過(guò)程中占有重要地位。 那么什么樣的軟組織肉瘤可以手術(shù)治療？ 1.對(duì)于沒(méi)有轉(zhuǎn)移的軟組織肉瘤推薦以手術(shù)為主的綜合治療，手術(shù)是患者獲得根治機(jī)會(huì)的重要手段； 2.對(duì)于只有寡轉(zhuǎn)移的病灶，經(jīng)系統(tǒng)治療未出現(xiàn)新病灶，且轉(zhuǎn)移灶控制可，可行轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。外科手術(shù)是軟組織肉瘤治療的最主要手段，合適足夠的外科手術(shù)切緣是防止局部復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，切緣應(yīng)包括正常組織中的筋膜或肌肉，再切除的復(fù)發(fā)病例同樣也要求包括足夠的外科手術(shù)切緣。? 那么什么樣的軟組織肉瘤不需要手術(shù)治療？ 1.腫瘤局部病變廣泛，手術(shù)難以切除，或經(jīng)評(píng)估采用非手術(shù)治療可能比手術(shù)治療更加適合患者，對(duì)患者更有利； 2.遠(yuǎn)處多發(fā)轉(zhuǎn)移。對(duì)于不能切除的腫瘤，化療可作為姑息性治療而延長(zhǎng)病人生命。但目前為止，只有少數(shù)幾種藥物如阿霉素、異磷酰胺、氨烯咪胺等表現(xiàn)出具有一定的抗腫瘤能力，ADM的有效率在15％-35％。IFO的療效與ADM相似，與ADM無(wú)交叉耐藥性。 因此，得了軟組織肉瘤一定要專(zhuān)家醫(yī)院找專(zhuān)家就診，避免病情延誤而追悔莫及。2022年01月27日1255
0
8
-
崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 1926年，柏林凱撒學(xué)院的Otto Warburg博士宣布，癌癥的原因是在細(xì)胞水平上缺氧。該理論讓他獲得1931年、1944年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，是有史以來(lái)唯一獲得兩個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)的人。 與正常組織相比，腫瘤在缺氧環(huán)境中生長(zhǎng)旺盛。慢性缺血期間，正常組織往往死亡，而腫瘤則傾向于生長(zhǎng)。過(guò)去二十年里，三氧自血療法是有效的治療，它增加缺氧組織的供氧，長(zhǎng)期的三氧自血療法可以糾正腫瘤缺氧，對(duì)于放化療具有增敏作用，并在放化療后表現(xiàn)出有效的輔助治療作用。此外，它還能重新平衡慢性氧化應(yīng)激，減少疲勞。 遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科，配備進(jìn)口二代及三代免疫三氧血治療儀，在對(duì)癌癥患者治療中發(fā)現(xiàn)，免疫三氧血治療后很多患者疼痛緩解、睡眠及食欲均有改善，提高術(shù)后、放化療患者的生活質(zhì)量，受到很多患者的好評(píng)。2021年11月07日616
0
0
軟組織腫瘤相關(guān)科普號(hào)
田志超醫(yī)生的科普號(hào)
田志超 主治醫(yī)師
河南省腫瘤醫(yī)院
骨與軟組織科
280粉絲13.9萬(wàn)閱讀
陳宇醫(yī)生的科普號(hào)
陳宇 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨科
641粉絲3119閱讀
吳昕醫(yī)生的科普號(hào)
吳昕 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
頭頸腫瘤科
4604粉絲34.7萬(wàn)閱讀