第十一節(jié)絳蟲病絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體小腸所引起的疾??；古代醫(yī)籍將絳蟲稱為白蟲或寸白蟲。絳蟲病在我國分布較廣。飲食習(xí)慣是決定腸絳蟲病多寡及其種類不同的關(guān)鍵因素，喜食生肉的地區(qū)感染率高。·中醫(yī)對絳蟲的形態(tài)、感染途徑很早即有明確的認(rèn)識，并尋找到效果良好的治療藥物。在感染途徑方面，早在《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》篇即指出：“食生肉，飽飲乳，變成白蟲?！薄吨T病源候論·寸白蟲候》說：“以桑枝貫牛肉炙食”噲引起本病。而對于絳蟲形態(tài)的描述，《諸病源候論·寸白蟲候》說：“寸白者，九蟲內(nèi)之一蟲也。長一寸而色白，形小扁”，仇蟲候》說：“白蟲相生，子孫轉(zhuǎn)大，長至四五尺”。在治療上，早在《千金要方·九蟲》里，就采用檳榔、石榴根皮等有效的藥物治療絳蟲病?！静∫虿C(jī)】絳蟲病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉，囊蟲進(jìn)入體內(nèi)吸附在腸壁上，頸節(jié)逐漸分裂，形成體節(jié)，約經(jīng)2—3個月而發(fā)育為成蟲。成蟲蟲體脫節(jié)，從肛門排出體外，故可在內(nèi)褲或被服上發(fā)現(xiàn)白色的蟲體節(jié)片，節(jié)片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節(jié)片。絳蟲所致的病變，主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運(yùn)化，從而引起腹脹、腹痛，甚至消瘦、乏力等癥?！九R床表現(xiàn)】絳蟲病初期，成蟲居于腸中，影響腸道氣機(jī)，引起腹部或上腹部隱隱作痛，腹脹不適，甚或惡心、嘔吐。常在內(nèi)褲、被褥或糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片，或伴肛門瘙癢。病久則脾胃功能受損，不能運(yùn)化水谷精微，加之絳蟲吸食營養(yǎng)物質(zhì)，以致人體化源不足，氣血不充，故在上述癥狀的基礎(chǔ)上常伴見面色萎黃或蒼白，形體消瘦，倦怠乏力，食欲不振，舌淡、脈細(xì)等氣血虧虛的癥狀?！驹\斷】1．糞便中或內(nèi)褲、被褥上發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片為絳蟲病重要的臨床特征。2．初期腸道氣機(jī)受阻引起的腹部隱隱作痛、腹脹不適等脾胃功能失調(diào)的癥狀，及病久伴見的面色萎黃或蒼白、形體消瘦、倦怠乏力、舌淡、脈細(xì)等氣血虧虛的癥狀。【辨證論治】癥狀：上腹部或全腹隱隱作痛，腹脹，或有腹瀉，肛門作癢，久則形體消瘦，倦怠乏力，大便內(nèi)或襯褲上有時發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡或細(xì)。治法：驅(qū)除絳蟲，調(diào)理脾胃。方藥：中藥有良好的驅(qū)絳效果，可選用下列方藥中的一種應(yīng)用。①檳榔60-120g，切碎，文火煎2小時，于清晨空腹頓服。服后4小時無大便排出者，可服用芒硝10G。②南瓜子60-120g，去殼碾粉，直接嚼服或水煎服。2小時后服檳榔煎劑（劑量、用法同上）。③仙鶴草芽（深秋采集，其形似狼牙，故又稱狼牙草），洗凈，刮去外皮，曬干，碾粉，成人早晨用溫開水沖服30—60g。因本藥兼有瀉下作用，可不另服瀉藥。一般在服藥后5-6小時排出蟲體。④雷丸，研粉，每次20G，1日1次，連服3天。⑤石榴根皮25G，水煎服。胃病患者不宜選用此藥。驅(qū)除絳蟲，務(wù)必驅(qū)盡，須連頭節(jié)同時排出，方能徹底治愈。若頭節(jié)頸未被驅(qū)出，則仍能繼續(xù)生長。若發(fā)現(xiàn)絳蟲未驅(qū)盡時，可仍用上述驅(qū)絳藥物治療。驅(qū)蟲之后，繼服香砂六君子湯健運(yùn)脾胃?！绢A(yù)防及調(diào)攝】開展衛(wèi)生宣傳，糾正吃生肉的習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。嚴(yán)格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售。此外，應(yīng)對炊事人員進(jìn)行宣傳，須將肉類煮熟燒透，菜刀與菜板應(yīng)生熟分開。【結(jié)語】絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體所引起的疾病。絳蟲所致的病變，主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運(yùn)化，從而引起腹脹、腹痛，甚至消瘦、乏力等癥。并常在內(nèi)褲、被褥或糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片。驅(qū)除絳蟲、調(diào)理脾胃是治療絳蟲病的主要原則。中藥有良好的驅(qū)絳效果。驅(qū)除絳蟲，務(wù)必驅(qū)盡，須連頭節(jié)同時排出，方能徹底治愈。開展衛(wèi)生宣傳，嚴(yán)格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售以及糾正吃生肉的習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。【文獻(xiàn)摘要】《證治準(zhǔn)繩·雜病·蟲》：“寸白……服藥下之，須結(jié)裹潰然出盡乃佳，若斷者相生未已，更宜速治之?！薄毒霸廊珪ぶT蟲》說：“寸白蟲，此蟲長寸許，色白，其狀如蛆。母子相生，有獨(dú)行者，有個個相接不斷者，故能長至一二丈。”【現(xiàn)代研究】檳榔、南瓜子、鶴草芽等中藥，均有良好的驅(qū)絳作用。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，檳榔能使絳蟲蟲體頭部和未成熟節(jié)片完全癱瘓；而南瓜子可使蟲體中后段麻痹，變薄變寬，兩者均有驅(qū)絳效果，但作用部位不同，配合使用，相得益彰。如驗(yàn)方驅(qū)絳方，用南瓜子研粉，冷開水調(diào)服60-120g，2小時后服檳榔60-120g的水煎劑，再過半小時服玄明粉15g，促使瀉下，以利蟲體排出[雷載權(quán)主編．中華臨床中藥學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．1044．L或于清晨空腹嚼服南瓜子肉，隔1-2小時服檳榔煎劑，再過1小時服瀉劑，驅(qū)絳蟲效果滿意[中西醫(yī)結(jié)合雜志1987；7（7）：24]。楊氏等用南瓜子、檳榔治療絳蟲病50例，治愈47例，治愈率達(dá)94％，3例因在驅(qū)蟲時患者牽斷蟲體，3個月后復(fù)發(fā)。該組治療的方法是：驅(qū)蟲前晚18時空腹先服炒南瓜子150g（研末沖服），半小時后服檳榔煎劑200ml（檳榔90g加水800-900ml，慢煎至200ml備用）。一般服藥3-4小時后即有排便感，囑患者坐溫水盆內(nèi)排便，待蟲體完整排出。檳榔具有緩瀉作用，故在驅(qū)蟲時一般不采用其他導(dǎo)瀉劑，如服藥4小時后仍無排便感，可服用硫酸鎂20-30g[中國中醫(yī)急癥1996；5（1）：19]。

第九節(jié)蛔蟲病蛔蟲病是蛔蟲寄生在人體小腸所致的疾病，它是一種發(fā)病率較高的常見病、多發(fā)病，尤以農(nóng)村為多見。．我國古代對本病早有認(rèn)識，將蛔蟲稱為蛟墻、魷、長蟲。如《靈樞·厥病》篇說：“腸中有蟲瘕及膠墻，……心腸痛，儂作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟墻也?！薄静∫虿C(jī)】蛔蟲病是由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起的?；紫x寄生在小腸內(nèi)，擾亂脾胃氣機(jī)，吸食水谷精微。由于蛔蟲具有喜溫，惡寒怕熱，性動好竄，善于鉆孔的特性，故當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)，或有全身發(fā)熱性疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲鉆人膽道、闌門，或蛔蟲數(shù)量較多，在腸中纏結(jié)成團(tuán)，則出現(xiàn)多種病變及癥狀?！九R床表現(xiàn)】蛔蟲病的臨床表現(xiàn)差異較大，其癥狀的輕重不僅取決于蛔蟲數(shù)目的多少，而且與蛔蟲所在部位和狀態(tài)有密切關(guān)系。輕者可無任何癥狀，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位于臍周或稍上方。痛無定時，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間不定。痛時喜按揉腹部，腹部無壓痛，腹壁不緊張。如蛔蟲上竄人胃，使胃失和降，引起惡心、嘔吐、吐蛔，甚或蟲從口鼻而出；鉆人膽道，使肝氣閉郁、膽氣不行，脘腹劇痛而形成蛔厥；鉆人闌門，使氣滯血瘀，肉腐血敗，則形成腸癰；蛔蟲數(shù)量多時，纏結(jié)成團(tuán)，阻塞腸中，使傳化不行，腑氣不通而形成蛔蟲性腸梗阻?！驹\斷】1．有吐蛔或排蛔史。2．反復(fù)臍周隱痛或陣痛，甚或異嗜，消瘦。3．大便檢查發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵。【辨證論治】臍周腹痛，作止無定，甚則異嗜，消瘦是蛔蟲病的臨床特征，而吐蛔或便蛔則無疑屬于蛔蟲病。治療主要根據(jù)病情的輕重緩急，采用驅(qū)蟲、安蛔、調(diào)理脾胃等法。癥狀：臍周腹痛，時作時止，胃脘嘈雜，甚或吐蟲、便蟲、腹中蟲瘕。較嚴(yán)重者表現(xiàn)不思飲食，面黃肌瘦，鼻子乙作癢，睡中齡齒流涎。治法：安蛔、驅(qū)蛔，健運(yùn)脾胃。方藥：腹中疼痛較劇及有惡心嘔吐者，宜先用烏梅丸安蛔定痛。方中以烏梅、川椒、細(xì)辛酸辛安蛔；黃連、黃柏苦可下蛔，寒可清熱；干姜、附子、桂枝溫臟祛寒；人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血。在蛔蟲病腹不痛或腹痛不劇時，宜驅(qū)除蛔蟲，以消除病因?？捎没x丸加減，本方以鶴虱、苦棟根皮、檳榔、蕪荑、使君子等驅(qū)除蛔蟲。若患蛔蟲病已久，面黃肌瘦；或驅(qū)蟲之后，脾胃運(yùn)化尚未恢復(fù)，則用香砂六君子湯健運(yùn)脾胃?！绢A(yù)防與調(diào)攝】．蛔蟲病的預(yù)防主要是做好宣傳教育工作，從小養(yǎng)成清潔衛(wèi)生的良好習(xí)慣。不飲生水，不吃腐爛不潔的瓜果。提倡熟食，不吃未煮熟的蔬菜，以減少蛔蟲的感染。【結(jié)語】蛔蟲病是由蛔蟲寄生在人體所引起的一種常見病。由于蛔蟲具有喜溫，惡寒怕熱，性動好竄，善于鉆孑L的特性，故當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)，或有全身發(fā)熱性疾患時，蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥?；紫x病的臨床表現(xiàn)差異較大，輕者可無任何癥狀，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位于臍周或稍上方。痛時喜按揉腹部，腹部無壓痛，腹壁不緊張。臍周腹痛，作止無定，甚則異嗜，消瘦是蛔蟲病的臨床特征，而吐蛔或便蛔則無疑屬于蛔蟲病。治療主要根據(jù)病情的輕重緩急，采用驅(qū)蟲、安蛔、調(diào)理脾胃等法。養(yǎng)成清潔衛(wèi)生的良好習(xí)慣是預(yù)防蛔蟲病的主要措施。[附]蛔厥蛔厥類似于西醫(yī)學(xué)所稱的膽道蛔蟲癥。早在公元三世紀(jì)初，張仲景即對蛔厥作了比較詳細(xì)的記述，并以烏梅丸作為治療的主要方劑。如《傷寒論·厥陰篇》說：“蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常白吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。”癥狀：主要表現(xiàn)突然發(fā)作的劍突下及／或右脅腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，痛引背心及右肩，痛劇時彎腰曲膝，輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，冷汗淋漓，惡心嘔吐，并常有蛔蟲吐出。腹部切診時，腹皮柔軟，脘腹及右脅部有壓痛。腹痛間歇期則如常人，安然無恙。治法：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲。方藥：烏梅丸及膽道驅(qū)蛔湯加減。蛔厥初期，疼痛較劇而無明顯熱證表現(xiàn)者，宜用烏梅丸安蛔定痛。痛甚者，可加郁金、延胡、白芍、甘草活血理氣，緩急止痛，或合并針刺治療止痛。大便秘結(jié)者，加大黃、檳榔瀉熱通腑。嘔吐甚者，加半夏、陳皮和胃降逆。出現(xiàn)發(fā)熱、腹部壓痛明顯、脈數(shù)、苔黃等熱證表現(xiàn)者，去姜、桂、附之辛熱，重用連、柏，并加金銀花、連翹、茵陳、梔子清熱解毒，疏利肝膽。腹痛緩解或腹痛較輕者，則應(yīng)同時驅(qū)除蛔蟲，可用膽道驅(qū)蛔湯。方中以延胡、木香、厚樸理氣定痛；使君子、檳榔、苦棟皮驅(qū)除蛔蟲；大黃、檳榔瀉下通腑。【文獻(xiàn)摘要】《諸病源候論·魷蟲候》：“就蟲者，是九蟲內(nèi)之一蟲也。長一尺，亦有長五六寸?；蛞蚋靥撊醵鴦樱换蛞蚴掣史识鴦?。其發(fā)動則腹中痛?！薄妒?jì)總錄·蛔蟲》：“蓋較之他蟲害人為多。觀其發(fā)作冷氣，臍腹撮痛，變?yōu)閲I逆，以至心中痛甚如錐刺”。《太平圣惠方·卷五十七》：“諸蟲依腸胃之間，若臟腑氣實(shí)則不為害，若虛則能侵蝕，隨其蟲之變動，而成諸疾也?！??！毒霸廊珪ぶT蟲》：“凡諸蟲之中，惟蛔蟲最多”?！胺蚕x痛證必時作時止，來去無定，或嘔吐青黃綠水，或吐出蟲，或痛而坐臥不安，或大痛不可忍，面色或青或黃或白，而唇則紅，然痛定則能飲食者，便是蟲積之證，速宜治之。”【現(xiàn)代研究】膽道蛔蟲病是蛔蟲病引起的最為常見的并發(fā)癥。以青壯年農(nóng)民為多，女性多于男性。膽道蛔蟲病中醫(yī)稱之為“蛔厥”，中醫(yī)藥對其有良好療效。朱氏分別用驅(qū)蛔散1號及驅(qū)蛔散2號治療膽道蛔蟲病之屬于熱證及寒證患者，并同時服用驅(qū)蛔靈驅(qū)蛔，共治療膽道蛔蟲病198例，結(jié)果治愈，196例，好轉(zhuǎn)2例，平均住院天數(shù)11天。驅(qū)蛔散1號的組成為：藿香、烏梅、黃連、川棟子、金錢草、·茵陳、大黃；驅(qū)蛔散2號的組成為：黃連、烏梅、川椒、柴胡、制附片、桃仁、當(dāng)歸、丹皮[中國中醫(yī)藥科技1999；6（1）：60L連氏以加減安蛔湯（苦棟根皮、檳榔、茵陳、大黃、干姜、烏藥、青木香、延胡、食醋）治療膽道蛔蟲病30例，總有效率達(dá)96．7％[陜西中醫(yī)1999；20（11）：516L曾氏以加減烏梅湯治療膽道蛔蟲病收到良好療效，方用烏梅、細(xì)辛、川椒、黃連、黃柏、當(dāng)歸、黨參、黃芩、銀花、連翹、桂枝、使君子、檳榔等藥，隨癥加減，并同時服用驅(qū)蛔靈驅(qū)蛔[貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1999；2l（2）：43]b李氏報道重用白芍枳殼（方用白芍、枳殼、烏梅、細(xì)辛、黃連、桂枝、黨參、香附、郁金、花椒、甘草）治療膽道蛔蟲病，收到良好效果[甘肅中醫(yī)1999；12（5）：35L陳氏等以利膽驅(qū)蛔湯（烏梅30g，白芍20g，枳殼18g，花椒、檳榔、延胡索各15g，大黃、郁金各12g，木香log，）加食醋50ml內(nèi)服治療膽道死蛔蟲病32例，兼黃疽者，加茵陳、梔子；合并膽道感染出現(xiàn)惡寒發(fā)熱者，加柴胡、黃芩、金銀花；惡心嘔吐者加半夏、竹茹；中焦虛寒、嘔吐清涎白沫者，加吳茱萸；腹痛較劇者，白芍量加倍。全部病例治療前經(jīng)B超證實(shí)膽管內(nèi)有死蛔，治療結(jié)果：顯效31例（臨床癥狀消失，B超復(fù)查2次以上，膽管內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)者）；無效1例[浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志1997；7（3）：165]。

天氣漸冷，火鍋又成了吃貨們的最愛。記得曾經(jīng)去過一家火鍋店叫“七秒魚”，當(dāng)時對這個名字很是不解，服務(wù)員解釋道：我們的魚放火鍋湯里最多7秒就要拿出來吃，保證滑嫩的口感，否則時間長了魚肉老了。放湯里幾秒鐘，魚能完全熟透嗎？我是不敢嘗試的，盡量煮久一點(diǎn)再吃。要知道，淡水魚體內(nèi)含大量的寄生蟲和病菌，沒有熟透就吃是非常危險的。 2020年7月，杭州的謝師傅就由于進(jìn)食了未完全煮熟的酸菜魚片而感染了一種寄生蟲----“華支睪吸蟲”。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他的左肝幾乎被“掏空”，變成了一個大膿球。經(jīng)過手術(shù)，病理顯示，膿腫壁上大量的腫瘤樣結(jié)構(gòu)是肉芽腫性炎性腫塊，里面爬滿了燈泡狀、殼厚的華支睪吸蟲蟲卵，看得人頭皮發(fā)麻。 什么是華支睪吸蟲??？ 華支睪吸蟲又稱肝吸蟲，是我國感染率最高的寄生蟲之一，2014年就有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國肝吸蟲感染人數(shù)達(dá)到1200萬，流行區(qū)的感染率比1990年上升了75%，其中廣東、廣西、東北地區(qū)高發(fā)。吃淡水魚生或醉蝦、醉蟹，是人群感染肝吸蟲病的重要途徑。 含有肝吸蟲囊蚴（有感染性的幼蟲）的淡水魚蝦被人生食后，會在消化液的刺激下破囊而出，然后經(jīng)血運(yùn)到達(dá)肝內(nèi)膽管，并在此處發(fā)育為成蟲。成蟲再產(chǎn)卵，就開始進(jìn)行新一輪的生活史。部分人即使沒有生食魚蝦，但食用未熟透的魚蝦類水產(chǎn)品，或其他被肝吸蟲囊蚴污染的食物，如切了魚的刀具又用來切熟食等，也有吃進(jìn)囊蚴的可能。 肝吸蟲繁殖力驚人，每次可產(chǎn)1400到2000個卵，在體內(nèi)可存活20到30年。如果一直未被發(fā)現(xiàn)，它們不僅會在肝內(nèi)安家，而且會靠肝“吃”肝。它主要寄生在肝膽管內(nèi)，損傷膽管上皮細(xì)胞，使之增生，造成膽管變窄。隨著肝吸蟲的繁殖增加，蟲卵會堵塞膽管，引起膽汁淤積。 肝吸蟲病感染初期可以沒有任何癥狀，逐漸加重可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良、疲倦乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床表現(xiàn)，還可并發(fā)膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石、膽管阻塞性黃疸等，晚期可出現(xiàn)肝硬化和腹水，甚至引起肝癌。兒童感染會影響生長發(fā)育，導(dǎo)致侏儒癥。 現(xiàn)在生活條件好了，飲食來源和方式越來越多樣化，由食源性寄生蟲病造成的食品安全問題愈加突出。對于華支睪吸蟲病的預(yù)防，改變飲食習(xí)慣，不食生或半生的魚蝦是預(yù)防該病最簡單而有效的方法。 淡水魚蝦徹底煮熟方可進(jìn)食，要保證至少煮沸5分鐘以上再動筷子，要知道，醬油、芥末等調(diào)味料短期內(nèi)并不能殺死肝吸蟲，專家指出，肝吸蟲囊蚴在醋中可存活2小時，在醬油中可存活5小時。其次，切生熟食所用的刀和菜板要分開，不可混用；盛過生魚的各種用具要洗刷干凈。另外，也不要把生的魚蝦和內(nèi)臟喂給家養(yǎng)動物。

㈠簡介 蟯蟲簡稱人蟯蟲，寄生于人體腸腔（小腸末端、盲腸、結(jié)腸）。以肛門奇癢，夜間尤甚、睡眠難安為特征。據(jù)報道，國內(nèi)兒童蟯蟲感染率在20%-50%之間，多見于學(xué)齡前、學(xué)齡兒童，是嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育的寄生蟲病之一。廈門市中醫(yī)院肛腸科張志謙 該病可在家庭或集體機(jī)構(gòu)中引起流行。其傳播途徑是肛門-手-口。雌蟲常在夜間受到低溫的刺激由肛門爬出，在肛門或會陰皮膚皺褶部爬動和產(chǎn)卵，幾分鐘內(nèi)可產(chǎn)卵數(shù)萬個，卵經(jīng)手指、衣服、食物、塵埃、空氣等途徑進(jìn)入口腔，至十二指腸或小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲，并寄生于盲腸，有時肛周孵成的幼蟲又可返回上行進(jìn)入肛門，形成反復(fù)感染。蟯蟲傳播途徑㈡診斷：①肛門奇癢，夜間尤甚，睡眠不安，久病亦能引起腹部隱痛、納減、消瘦、煩躁不安、夜驚等；②癢時可在肛門周圍見到蠕動的細(xì)小白色小蟲，或清晨于病人尚未解大便時，用肛門拭子抹肛門皺襞四周可找到蟯蟲卵。③望其黑睛左右上方的白睛區(qū)，有黑色斑點(diǎn)可資診斷；④肛門拭子檢查蟲卵為主要診斷依據(jù)。㈢治療①甲苯噠唑咀嚼片（驅(qū)蟲康）：每療程4片，兩天分服，以后每3個月治療1個療程，連續(xù)3個療程。②左旋咪唑保留灌腸；

原創(chuàng) 鮑秀蘭專家團(tuán)隊(duì) “我家孩子臉上有塊白斑，是不是肚子里有蟲，能不能吃打蟲藥？” “孩子臉上一塊一塊的，是皮膚病還是缺乏維生素？” 經(jīng)常會看到爸爸媽媽類似的咨詢，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖以后。家長就擔(dān)心是不是蟲斑，是不是缺乏維生素，是不是白癜風(fēng)之類的皮膚??？甚至有些家長擅自給孩子吃驅(qū)蟲藥。 今天我們就來看看孩子臉上白斑到底是何方神圣？ 白斑是什么？通常我們見到的孩子臉上的白斑，是白色糠疹，并非家長以為的那些。這是孩子們比較常見的問題，到幼兒園、小學(xué)門口看看，就會發(fā)現(xiàn)不僅僅是自家孩子獨(dú)有的。 白色糠疹又稱單純糠疹或面部干性糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，常見于3~16歲的兒童，屬于自限性疾病。 白色糠疹典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装?，表面覆蓋少許糠狀鱗屑。主要分布在面部，偶爾亦見于身體其他部位。 除了臉上長白斑影響外觀外，孩子不會有什么不舒服的，少部分可能會稍微覺得有點(diǎn)癢或燒灼感。 白斑顏色只是比周圍的皮膚稍淺一些，不是特別明顯，因此白色糠疹更容易發(fā)現(xiàn)于皮膚較黑的兒童中。還有些孩子會因?yàn)槿諘裰笃つw變黑，白斑變得更明顯而被發(fā)現(xiàn)。 白色糠疹如何治療？白色糠疹屬于自限性疾病，消退時間每個孩子不同，有些持續(xù)數(shù)月、一兩年，有些甚至可持續(xù)數(shù)年。但是白色糠疹不會影響身體健康，也不會留下什么皮膚損害，因此多不需要治療。比較嚴(yán)重的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥膏。 如何預(yù)防？日常做好保濕防曬工作，外出或者旅行的時候不要只給自己擦防曬，也別落下孩子。不要給孩子用刺激性的洗護(hù)用品，孩子皮膚嬌嫩，爸爸媽媽要呵護(hù)起來哦~ 如何與白癜風(fēng)相區(qū)分？白癜風(fēng)為局限性或泛發(fā)性色素脫失斑（牛奶白或粉筆白），白斑顏色比較明顯，邊界清楚，邊界有色素加深，白斑表面光滑無鱗屑，不痛不癢。除好發(fā)于臉部、四肢等暴露部位外，任何部位均可發(fā)生。白癜風(fēng)非常有特點(diǎn)，容易診斷，當(dāng)然這需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來判斷，家長不要隨意給孩子用藥。 即便是白癜風(fēng)，通過規(guī)范治療，可以很好的控制和緩解，達(dá)到臨床治愈，爸爸媽媽不要太過擔(dān)心。 如何判斷孩子肚子里是否有蟲？經(jīng)常聽老人講，“臉上有白斑說明肚子里有蟲”、“指甲上有白點(diǎn)說明肚子里有蟲”... 蟲卵多存在于泥土和食物當(dāng)中，只有寶寶吃了這些之后才會出現(xiàn)有蟲的癥狀。但是隨著生活水平的提高，家長在孩子養(yǎng)育方面以及衛(wèi)生程度上都很重視，孩子根本沒有機(jī)會接觸這些，即使玩沙也是人為加工過的。 鉤蟲成蟲會引起失血性貧血，出現(xiàn)皮膚黏膜、甲床蒼白，跟白色糠疹以及常見的指甲白點(diǎn)也是不同的。如果真的懷疑孩子肚子里有蟲，到醫(yī)院做個便常規(guī)，立馬就知道了。 臉上白斑多是白色糠疹，會自行消退，一般無需治療；指甲白點(diǎn)多是磕碰所致，也無需擔(dān)心。所以，爸爸媽媽一定不要隨意讓孩子吃藥，本來不是問題的問題，可能因?yàn)殄e誤的處理而釀成大問題。

蛔蟲病是由于蛔蟲寄生于人體所致?；紫x有雌雄之分，雌蟲較大，體內(nèi)含蟲卵達(dá)2000多萬個，每天產(chǎn)卵約20萬，蟲卵又分受精卵和非受精卵，僅受精卵發(fā)育成傳染性蟲卵，蛔蟲卵耐干燥和寒冷，對一般消毒劑不敏感。受精卵隨大便排出，若溫度在22~24℃，濕度合適，25~26天后即有感染性。感染性蟲卵在濕土內(nèi)可活1~5年?；紫x無中間宿主，感染性蟲卵經(jīng)口吞入人體后，大部分被胃酸殺死，少數(shù)進(jìn)入小腸，脫殼后的幼蟲通過腸壁微血管到肺內(nèi)發(fā)育再順支氣管上行被吞下，經(jīng)胃達(dá)小腸發(fā)育為成蟲，自吞食感染性蟲卵到成蟲產(chǎn)卵約需2個月左右，蛔蟲在人體內(nèi)生存期約1~2年。腸道蛔蟲感染者和病人是傳染源，感染性蟲卵經(jīng)口吞入是主要傳播途徑，生食未洗凈的蔬菜、瓜果、鹽水泡菜等是重要的受染原因，污染的手指、玩具也易將蟲卵帶入口中，人對蛔蟲易感，兒童感染率最高，農(nóng)村感染率高于城市，無明顯季節(jié)性。成蟲自宿主的小腸食糜吸取營養(yǎng)，并分泌消化酶消化、溶解附著處和附近的腸粘膜，大量蛔蟲寄生可影響宿主的消化吸收功能，主要引起食物中蛋白質(zhì)的消化吸收障礙，嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)育、營養(yǎng)障礙。幼蟲移行至肺部時可致肺炎。成蟲可致小兒腹痛，上腹部和臍周痛，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不定，還可有異食癖、惡心、嘔吐、輕度腹瀉或便秘、營養(yǎng)不良、智能障礙及貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲病等嚴(yán)重并發(fā)癥，定期查治、講究個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生是預(yù)防的關(guān)鍵。

67歲的陳先生，是廣東番禺人，今年查體無意間發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過治療及多次的復(fù)查之后，轉(zhuǎn)氨酶仍持續(xù)的波動。直到最近，一張大便常規(guī)的化驗(yàn)單，終于搞明白了病因。陳先生的糞便里面，居然查出了肝吸蟲（華支睪吸蟲）的蟲卵，為了慎重起見，檢驗(yàn)科工作人員讓陳先生再次留取糞便樣本進(jìn)行二次檢驗(yàn)，在第二份樣本中再次發(fā)現(xiàn)肝吸蟲蟲卵，在陳先生的檢查報告上鏡下可以見到許多的蟲卵，而這可怕的蟲卵就是肝吸蟲蟲卵。詳細(xì)的詢問了病史才知道，陳先生特別喜歡吃生魚片，幾乎每月都能進(jìn)食魚生一到兩次。今天我們就來說說肝吸蟲。哪些人容易中招？肝吸蟲，又稱華支睪吸蟲，在我國的流行范圍廣，是目前比較嚴(yán)重的食源性寄生蟲病之一，而廣東、廣西兩省的感染率最高，其中感染途徑大多是食入淡水生魚片所致。很多喜愛魚生的人可能會不以為然，認(rèn)為自己經(jīng)常吃魚生也沒啥影響啊？提醒大家可別掉以輕心，肝吸蟲寄生周期很長，很可能已藏身我們體內(nèi)，隨時準(zhǔn)備發(fā)威。癥狀不明顯危害卻不容忽視輕度感染是，患者無明顯癥狀，而隨著成蟲的增多，可能出現(xiàn)一系列的消化道癥狀，如肝區(qū)隱痛，食欲下降，有飽腹感，堵塞膽管可能出現(xiàn)梗阻性黃疸等。如果不慎查出體內(nèi)有肝吸蟲也不必驚慌，吡喹酮與阿苯噠唑都是治療肝吸蟲的藥物，早治療早康復(fù)。怎么惹上肝吸蟲的？肝吸蟲的成蟲寄生于人或哺乳動物的膽管內(nèi)。蟲卵隨著糞便排出，在水中經(jīng)過第一宿主--淡水螺，再經(jīng)過第二宿主--淡水魚類，侵入魚體內(nèi)肌肉等組織發(fā)育為囊蚴。此時如果食用了含有囊蚴的未經(jīng)煮熟的淡水魚或者生魚片，就會感染肝吸蟲。囊蚴經(jīng)過膽總管到達(dá)肝膽管，經(jīng)過1至2月發(fā)育為成蟲，據(jù)報道，成蟲在人體的壽命可能可以達(dá)到25年之久。面對肝吸蟲病，說到底，重在預(yù)防，而預(yù)防肝吸蟲病最好的辦法，就是管住自己。5、招教你遠(yuǎn)離寄生蟲1.飲食習(xí)慣盡量少吃或不吃生水、生菜、淡水生魚等淡水食物，多選擇食用深水魚蝦2.高溫殺蟲由于高溫可以殺死肝吸蟲幼蟲，所以在燒、烤、燙或蒸全魚時，盡量將魚肉切薄，烹制的時候注意溫度和時間3.生熟砧板分開使用魚肉中的肝吸蟲囊蚴可通過砧板、菜刀、盆碟、碗筷等廚具交叉感染，然后進(jìn)入人口，使人感染上疾病，所以最好生熟砧板分開使用。此外在制作魚類大餐時，應(yīng)注意及時清理刀具，避免交叉污染。4.喜歡吃生魚蝦的朋友要定期做血常規(guī)、肝臟彩超、便蟲卵等檢查；一旦出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒、乏力、惡心等癥狀要及時就醫(yī)。5.勤剪指甲，飯前便后洗手，杜絕病從口入。特別是接觸過動物后，應(yīng)及時洗手。如果養(yǎng)了貓狗，也不要給它們喂食生的魚蝦，并且要定期驅(qū)蟲。給大家支招，如何確認(rèn)體內(nèi)有無肝吸蟲:1. 驗(yàn)大便查蟲卵(最簡便)2. 十二指腸鏡下查膽汁的蟲卵3. B超和CT檢查，肝吸蟲病一般可以通過血液檢查發(fā)現(xiàn)，包括血常規(guī)、肝功能指標(biāo)等，也可以通過B超檢查及CT檢查發(fā)現(xiàn)。肝吸蟲常見誤區(qū)誤區(qū)1:醬油、芥末等調(diào)味料能殺死肝吸蟲?不能！肝吸蟲的囊蚴對調(diào)味品的抵抗力非常強(qiáng)，因而調(diào)味品短時間內(nèi)是無法起到殺蟲的功效。誤區(qū)2、配上白酒，或是做成醉蝦、醉蟹就足以“消毒”不能！長期喝酒不但沒辦法殺肝吸蟲，反而會加重肝臟的負(fù)擔(dān)。長期過度的喝酒，讓辛勤的肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，最終會導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化，會發(fā)生出血、腹水、肝昏迷、肝癌等危及生命的疾病。誤區(qū)3、與別人共餐時有魚生，自己不食用魚生，會感染嗎？有這樣的可能性，因?yàn)榧纳隰~肉上的肝吸蟲囊蚴可污染到筷子，交叉污染到別的熱菜。肝鐵俠建議各位在飲食方面應(yīng)多留意，少吃沒有完全熟透甚至是生的食物如魚類、蝦類等，這些食物肝吸蟲太多，殺蟲消菌都無法完全處理干凈，長期食用會給肝臟增加負(fù)擔(dān)，甚至還會誘發(fā)更多疾病，因此，飲食需謹(jǐn)慎。

腸蟲清多久吃一次 幾大注意教你如何服用核心提示: 史克腸蟲清是一種吸收少、不易在體內(nèi)蓄積的藥物。應(yīng)用時，往往采用單劑量一次頓服，不需要按體重計(jì)算劑量，成人與兩歲以上的小兒劑量一樣。 腸蟲清不象常用藥物一樣服用。只需頓服一天一次即可。特別是小兒，藥片完整吞服可能有困難，可以將藥片壓碎或嚼碎，并用少量水服用。 史克腸蟲清是目前醫(yī)學(xué)臨床上被應(yīng)用得罪廣泛的一種廣譜驅(qū)腸蟲有效藥物，只需小小的一片就能夠達(dá)到顯著的效果。對于這種腸胃藥一般沒有規(guī)定服用的時間限制，只要患者超過兩周歲了就可以在任何時間服用。一般醫(yī)生建議在睡前吃藥效果最好，也可以和其他食物一起送服。但是一天只需要一次即可，而且每次只需要小小的400毫克。 一、史克腸蟲清的服用建議 因?yàn)槭房四c蟲清藥片里面幾乎95%的成分是不被我們?nèi)梭w腸胃完全消化掉的。所以通常會在24小時之后就會隨著糞便被排出體外。而對于被吸收掉的5%成分則被肝臟吸收之后就可以通過代謝循環(huán)的作用對組織器官內(nèi)的有害幼蟲、成蟲、蟲卵進(jìn)行滅殺?？梢?，腸蟲清是一種吸收少、不易在體內(nèi)蓄積的藥物。應(yīng)用時，往往采用單劑量一次頓服，不需要按體重計(jì)算劑量，成人與兩歲以上的小兒劑量一樣。 二、史克腸蟲清的服用注意事項(xiàng) 由于我們?nèi)梭w腸胃感染寄生蟲的時候，有可能只是單純一種寄生蟲的感染，也有可能是由多種幼蟲一起的混合性感染。因此一旦出現(xiàn)腹痛、食量大增但是依舊形體消瘦等問題，則建議大家需要第一件時間去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，然后在對癥下藥服藥。對于單純性的蛔蟲感染的2歲以上的孩子，每次服用1片，也就是200毫升，可以空腹服藥，也可以不空腹服用。 而對于成年人來說，由于本身的消化系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)育完善，所以只需要一次一片，服用一次就可以將肚子里的寄生蟲清理干凈。但是如果感染上的是蟯蟲，小孩子首次則需要服用兩片，可以一次性送服，也可以和其他食物一起咀嚼。并且再一個星期之后還要再服一次，以免復(fù)發(fā)。