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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 根據(jù)老年病史、癥狀、體征，褥瘡即可診斷。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)及防治褥瘡，臨床上將其分為4度或4期：①Ⅰ度(淤血紅潤(rùn)期)：表皮無(wú)損傷，只是皮膚發(fā)紅。但解除壓迫30min以上發(fā)紅尚不改善。②Ⅱ度(炎性浸潤(rùn)期)：表皮發(fā)紅，淺度潰瘍、糜爛、有水皰、組織缺損，但未及真皮，創(chuàng)面浸潤(rùn)呈粉紅色，伴有疼痛，無(wú)壞死組織。③Ⅲ度(淺表潰瘍期)：潰瘍由真皮達(dá)皮下，為龕狀的組織缺損，伴有滲出液和感染，有壞死組織，但未累及附近組織、關(guān)節(jié)。④Ⅳ度(壞死潰瘍期)：皮膚全層廣泛破壞、壞死并累及肌腱、骨及其支持組織，可伴有瘺管，如有神經(jīng)損傷則伴有劇烈疼痛。 1、實(shí)驗(yàn)室檢查：褥瘡繼發(fā)感染時(shí)白細(xì)胞可正?；蛏摺? 2、其他輔助檢查：老年因長(zhǎng)期臥床而患肺炎時(shí)，X線可見(jiàn)異常。南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師2019年11月26日
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 褥瘡即是壓瘡，從醫(yī)學(xué)角度講，長(zhǎng)時(shí)間維持一種臥姿或坐姿，局部皮膚比如屁股與凳子接觸的那一塊，會(huì)受到一定壓力，這種壓力會(huì)影響到受壓部位皮膚組織的血液循環(huán)，造成缺血、缺氧。假如這種狀態(tài)持續(xù)下去，就容易引起紅腫、水皰，嚴(yán)重的甚至?xí)葑兂蓾?，進(jìn)而發(fā)生潰爛和壞死。這種主要因?yàn)槭軌憾鸬钠つw病變過(guò)程，就叫做褥瘡。當(dāng)然褥瘡?fù)耆强梢员苊獾?，但是為什么還是會(huì)有褥瘡呢?那是因?yàn)槿殳彴l(fā)病群體的特殊性。見(jiàn)到的壓瘡，主要為以下幾類病人：⑴昏迷及癱瘓的;⑵臥床不起、體質(zhì)虛弱的;⑶骨折后長(zhǎng)期固定或臥床的;⑷強(qiáng)迫體位的;⑸合作性差的;⑹手術(shù)的。那么褥瘡怎樣才能避免呢?勤翻身這是預(yù)防褥瘡最基本、最簡(jiǎn)單有效的措施。尤其是長(zhǎng)期臥床，不能動(dòng)的患者需要護(hù)理的人員給定時(shí)翻身，建議至少每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻一次身。翻身可以按照左、右臥位和平臥位的順序交替進(jìn)行。在翻身時(shí)可以使用軟枕、海棉墊、氣墊等保護(hù)，防止病人跌下床。在翻身時(shí)不要用力拖、拉、拽、扯。保持床鋪和皮膚的清潔干燥大小便、汗液等潮濕刺激是褥瘡發(fā)生的誘因，因此有汗液、尿液及便漬時(shí)應(yīng)該及時(shí)擦拭干凈。使用潤(rùn)膚乳等保護(hù)皮膚的柔軟和彈性。保持床鋪的干凈整潔，及時(shí)更換床單。在足部等骨頭突出的地方和床底之間墊軟墊，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)雖然營(yíng)養(yǎng)不良不會(huì)直接引起褥瘡，但缺乏營(yíng)養(yǎng)會(huì)使皮下脂肪變薄。長(zhǎng)期臥床和疾病消耗引起的消瘦會(huì)減少病人皮膚和骨頭之間的緩沖，增加了局部皮膚的受壓和褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，可以預(yù)防褥瘡，同時(shí)也有利于損傷組織的愈合。需要避免的護(hù)理誤區(qū)給臥床病人清潔身體時(shí)，宜用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔。但應(yīng)避免頻繁、過(guò)度的清潔皮膚。不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，因?yàn)榘茨赡軙?huì)加重皮下組織的受損。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或各種電熱治療儀等。長(zhǎng)期坐著的人距離褥瘡有多遠(yuǎn)?長(zhǎng)期坐著的人總的來(lái)說(shuō)有兩種。一是截癱群體要終日和輪椅為伴的人，特別要注意褥瘡的糾纏，因?yàn)樗麄兊牟糠种w是完全沒(méi)有感覺(jué)的，即使受壓疼痛也感覺(jué)不到，所以要做好褥瘡的預(yù)防和護(hù)理，這個(gè)問(wèn)題我們?cè)谌殳彸ＷR(shí)中特別的強(qiáng)調(diào)過(guò)，只要做好了防護(hù)措施，遠(yuǎn)離褥瘡是絕對(duì)可以的。還有一個(gè)長(zhǎng)期坐著的群體就是電腦一族，不管是為工作也好，還是網(wǎng)吧里游戲也好，2個(gè)小時(shí)就是一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)，如果超過(guò)2個(gè)小時(shí)仍保持坐姿不動(dòng)，神經(jīng)就會(huì)傳輸給你信號(hào)：肢體麻木或者疼痛、頸椎不適僵硬。就是提醒你要來(lái)回活動(dòng)一下，目的只有一個(gè)，就是血液循環(huán)不好，要靠運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行適度的緩解。2019年08月23日1459
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