1、如何區(qū)分乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫 乳腺結(jié)節(jié)：乳腺結(jié)節(jié)是指小于1厘米的腫塊，好發(fā)于育齡期的女性身上，內(nèi)分泌激素失調(diào)，乳腺組織對激素的敏感性上調(diào)是導致乳腺結(jié)節(jié)的主要原因。值得提醒的是，也有一小部分乳腺結(jié)節(jié)可能是惡性的，因此應定期去醫(yī)院做隨訪。 乳腺增生：主要癥狀是乳房疼痛和腫塊，月經(jīng)前幾天乳房疼痛感加劇，月經(jīng)干凈后疼痛感減輕或消失，腫塊出現(xiàn)也呈現(xiàn)周期性改變。屬于生理現(xiàn)象，并非疾病。 乳腺囊腫：乳腺囊腫好發(fā)于育齡期，由于一個腺腺上皮細胞分泌液體在乳房內(nèi)積存，從而生成乳腺囊腫。其主要癥狀是單側(cè)或雙側(cè)乳房有腫物，呈現(xiàn)橢圓形或圓形且邊界清楚、表面光滑。乳腺囊腫大多不需要處理，極少惡變。 2、檢查出乳房結(jié)節(jié)該怎么辦 最常見的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤，但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，需要進一步應用專業(yè)的影像學和病理評估來明確。通常情況下，采用BI-RADS分級來對乳腺結(jié)節(jié)的良惡性程度與風險進行評估： 0級：單一的影像學檢查不能評價其性質(zhì)有無病變，需要結(jié)合其他影像學檢查； 1級：為陰性，未發(fā)現(xiàn)異常病變； 2級：基本排除惡心病變，可6~12個月隨診； 3級：良性可能性大，建議短期隨訪觀察（惡性的可能性小于2%，3~6個月復查）； 4級：可疑惡性，需穿刺或者活檢，4a級惡性可能性2%~10%，4b級惡性可能性10%~50%；4c級惡性可能性50%~95%； 5級：高度提示惡性，應進行適當處理，惡性的可能性大于95%； 6級：活檢病理已經(jīng)證實為惡性，應采取積極的治療措施。 建議女性朋友提高防癌意識，每月進行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時就醫(yī)。 3、如何預防乳腺癌 乳腺癌是屬于現(xiàn)在比較常見的一種腫瘤，對于乳腺癌的預防可以做到以下幾點：1、控制體重，保證脂肪不要過多；2、堅持進行體育鍛煉；3、多吃水果蔬菜等食物；4、不要喝酒抽煙；5、要保持規(guī)律的作息習慣，不要熬夜，早睡早起. 6.保持心情愉悅，有抑郁傾向及時排遣或就醫(yī)

微創(chuàng)普外科 主任醫(yī)師 女性在體檢時，乳腺檢查是常規(guī)項目，很多人在拿到體檢結(jié)果的那一刻，都被報告上的“乳腺囊腫”診斷，嚇得花容失色、茶飯不思……然后顫抖著雙手開始百度，擔心會癌變。 乳腺囊腫是乳腺科最常見的疾病之一。平時自檢并不能觸及所有的囊腫，同時囊腫也可能沒有癥狀，而被忽略。大一些的囊腫多數(shù)患者自己可以摸到，或者小囊腫突然增大、破裂引起疼痛和其他不適被發(fā)現(xiàn)。張力比較大的囊腫容易摸到，較軟的、松散的囊腫很難摸到，經(jīng)常在乳腺彩超檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。 乳腺囊腫是怎么發(fā)生的呢？ 目前認為，大部分的囊腫是正常發(fā)育和退化中的失常引起，但導致這種失常的具體原因還不明確。有證據(jù)表明可能是由于過高的雌激素，使腺泡一直維持在擴張狀態(tài)。就像大海的潮汐一樣，月經(jīng)前乳腺出現(xiàn)漲潮，小葉里的腺泡和導管增多。月經(jīng)后，像退潮，原來增多腺泡和增生的導管都應該退回到正常狀況。一旦長期不能退回，可能會形成囊腫。 所以，乳腺囊腫是增生的一種表現(xiàn)，是乳腺增生病變發(fā)展的一個階段，是女性最常見的一種非炎性非腫瘤性病變。 乳腺囊腫與乳腺癌有什么關系？ 乳腺囊腫與乳腺癌有一定關系，大量病例的回顧性分析和前瞻性研究證實，有囊性增生癥的婦女比無囊性增生癥的患者乳腺癌發(fā)生率增高2-4倍；病理檢查證實有61.9%的乳腺癌患者并發(fā)乳腺囊性增生。所以說乳腺囊腫本身是一種良性病變，但它仍然存在癌變的風險。 如何預防乳腺囊腫？ 控制情緒 不只是乳腺囊腫，大部分的女性疾病都會或多或少的受到情緒影響，經(jīng)常生氣、緊張或者悲傷等，都容易導致疾病發(fā)生，所以，女性一定要學會控制自己的情緒。 調(diào)整睡姿 睡覺時建議女性盡量選擇以仰臥為主，避免趴著睡，以減少身體重力對乳房的壓迫。睡覺時調(diào)整胸衣 有數(shù)據(jù)顯示，每天戴胸衣超過12小時的女性，其患乳腺癌的幾率要比少戴或者不戴胸衣的人高出20倍以上。所以，建議女性睡覺時摘掉胸衣，平時閑時在家也盡量少穿。 均衡飲食 平時多吃水果和蔬菜，減少咖啡、巧克力等的攝入，同時避免飲酒，有數(shù)據(jù)顯示，按照每周飲酒3-6次，每次250毫升的啤酒計算，這類人患乳腺癌的風險將增加30%-60%。 定期檢查 除了每天的自我檢查以外，建議女性定期進行專業(yè)的乳房檢查；像乳腺癌等疾病，早期多無自覺癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，需要定期進行專業(yè)檢查，排查風險。 總的來說，單純囊腫并不增加乳腺癌發(fā)生風險，甚至不需要任何處理，可密切隨診復查。但復雜囊腫與混合囊腫發(fā)生惡性腫瘤可能性增加。尤其是混合囊腫，一定要及時活檢，明確診斷，避免耽誤病情。

皮西西一直覺得，有些心靈雞湯的出現(xiàn)，不是給大家增加營養(yǎng)，而是為了刺激別個的。尤其這一句：高級的人生，總是在做減法。武漢大學中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松？？？咋個我們的人生，除了頭發(fā)在做減法，多數(shù)是加法呢？一直在增加的體重，一直在增多的皺皺，一直在增長的賬單，還有說不定哪回體檢，就多出來一個或幾個的乳腺囊腫?！浮岸颊f了少生氣，更不要生悶氣，看嘛，現(xiàn)在多個包包出來！”」「“搞快去看哈，這個囊腫帶了個腫字，檢查下是良性還是惡性?！薄埂浮耙氲瞄_……隔壁王二娃的媽手術(shù)切了一邊，化療后至今還穩(wěn)起的，要不要給你問哈是哪個醫(yī)生做嘞？”」你們在說些啥子哦！華西醫(yī)生簡直聽不下切了！乳腺囊腫是一種很常見的臨床表現(xiàn)，很多時候都是女性在體檢做彩超時發(fā)現(xiàn)的。雖說乳腺總是可能查出來這樣包包、那樣包包讓人緊張得要死，但單純的乳腺囊腫這個“包包”其實就是水泡兒，對身體沒有啥子影響。下面，四川大學華西醫(yī)院乳腺外科陳潔醫(yī)生就來給大家講講，為啥查出乳腺囊腫不用慌！一乳腺囊腫是因為乳腺導管上皮產(chǎn)生了一些分泌性的變化，導管內(nèi)液體充盈而形成的圓形或卵圓形的包包。如果覺得有點抽象的話，那這樣說就好理解了人會出汗是因為汗腺細胞會分泌水，而乳腺內(nèi)的某根導管上皮發(fā)生了跟汗腺一樣的變化，也具有分泌水的功能，但這個水包在乳房內(nèi)排不出去，就形成了水泡兒，也就是囊腫。也有研究認為，人的很多器官都容易出現(xiàn)囊腫，比如肝囊腫、腎囊腫。對于這種現(xiàn)象，高情商說法：這是一種退化性改變。低情商說法：你老了……反正不管咋個說，囊腫本身不是得腫瘤，沒有合并腫瘤、沒有感染的乳腺囊腫對身體莫得啥子影響。根據(jù)目前研究來看，乳腺囊腫發(fā)病的高峰年齡為35~50歲，數(shù)量可以是一個也可以是幾個，有可能兩邊乳房都有，也有可能只長在一邊。乳腺囊腫沒有傳染性，也不會遺傳，但有一定可能性會復發(fā)。二問：“都在說忍一時乳腺囊腫，醫(yī)生，是不是生悶氣真的會導致乳腺囊腫？”雖然說我們大概搞清楚了乳腺囊腫是乳腺導管上皮發(fā)生的分泌性變化，但是至于為啥子它會出現(xiàn)這些變化，說實話，真不曉得，目前推測可能和激素變化有關系。乳腺受到某些激素和激素波動的影響可能產(chǎn)生囊腫，處于絕經(jīng)前后一段時期的女性身體內(nèi)的激素水平會發(fā)生較大的變化，更有可能發(fā)生乳腺囊腫，還有月經(jīng)也會引起激素變化，所以經(jīng)期有的人甚至摸得到乳腺囊腫。當然，生氣、高興、難過等情緒也是會引起激素波動的，至于生多大氣會引起乳腺囊腫，生明氣或悶氣對產(chǎn)生乳腺囊腫有多大影響，這些問題估計目前莫得人有明確答案。但畢竟負性情緒可能對身體產(chǎn)生負面影響，即使不長囊腫也可能引起其他問題，還是盡量開開心心嘞嘛！三多數(shù)情況下，乳腺囊腫是一個光滑的、容易移動的圓形或橢圓形腫塊，有可能自己摸得到，也有可能摸不到。問：“醫(yī)生，摸到乳房頭有硬塊塊，他們說多半都有大問題的嘛！”答：《華西專家說：哪個喊你亂去按摩你的乳房？錢硬是找不到地方花了嗦！》這篇文章里我們講過摸到乳房有包包的5種可能，第1種就直接說了你們所謂的“硬塊塊”“包包”，有可能也只是正常的乳腺組織。我們醫(yī)生在門診上即使口水都說干了，還是有不少女性不相信自己摸到的包包是正常組織，這里就再多說兩句——跟歐美等國家女性以脂肪為主的乳房不一樣，中國人的乳房70%都是腺體，腺體比脂肪、皮膚要致密一點，摸起來也就相對要更硬一點。如果突然在乳房摸到硬塊塊時，先不要慌，摸自己另一側(cè)乳房對稱的位置，如果也有同款硬包包，那多數(shù)情況下可能就是正常組織，但如果兩側(cè)情況不同，就需要到醫(yī)院來看看。四乳腺囊腫的硬塊塊一般情況下是不咋個痛的，但也有的人在經(jīng)期時會出現(xiàn)疼痛，也可能有時候按起會痛，但這種痛普遍情況下都可以忍受。問：“醫(yī)生，我差不多每盤大姨媽來都要胸痛，是不是也是乳腺囊腫哦？！”答：乳腺囊腫在經(jīng)期會痛，可能是這時期激素變化引起的。但經(jīng)期胸痛更常見的是乳腺增生，同樣也是激素惹得禍——隨著月經(jīng)周期的變化，乳腺也像子宮內(nèi)膜一樣有增生、退化、復原的變化。月經(jīng)前體內(nèi)雌激素水平增高，乳房里的乳腺小葉和導管增生擴張，所以有人會感到乳房脹、疼，摸起來還硬硬的。至于你經(jīng)期胸痛到底是乳腺囊腫還是乳腺增生，甚至合并其他乳腺疾病引起的，那需要具體情況具體分析，如果大家關心這個話題的話，給我們留言，下次請醫(yī)生專門來講經(jīng)期胸痛。五針對乳腺囊腫，醫(yī)生可能會開具乳腺彩超、鉬靶，做穿刺活檢等檢查，并通過這些檢查結(jié)果來分析乳腺囊腫有沒有問題。同時，為了檢測乳腺囊腫的變化，有乳腺囊腫的人需要6~12月做一次常規(guī)篩查。1.乳腺彩超隨著檢查手段的進步，乳腺彩超的分辨率已越來越高，甚至2~3毫米的病變都能看。作為最常用的檢查方式，通過彩超可以區(qū)分腫塊是液性、實性還是混合性，同樣，里面是水的囊腫也能清楚確定。但世事無絕對，對于下面兩種情況，光做彩超是遠遠不夠的。(1) 如果囊腫內(nèi)的液體非常粘稠，光通過彩超可能無法確定到底是囊腫還是腫瘤的，這種情況一般醫(yī)生還會開其他檢查輔助診斷。(2) 如果懷疑囊腫是乳腺增生的改變，因為有惡變的可能，也要做其他檢查才行。2.乳腺鉬靶X線攝影檢查為排除囊腫是否伴隨有其他疾病，醫(yī)生會開具鉬靶檢查，看有沒有鈣化、對稱性以及結(jié)構(gòu)是否扭曲。3.細針穿刺活檢(FNA)細針穿刺活檢可以直接ju到包包里，把水抽了同時還可以用顯微鏡來看一下水里面有沒有癌細胞。六通常情況下，確認了乳腺囊腫后，不需要做特別治療，除非出現(xiàn)這兩種情況，就需要用細針穿刺活檢來抽吸治療：1.出現(xiàn)劇烈疼痛：長乳房囊腫的部位痛得遭不住時，多半是遭感染了，需要把膿抽出來緩解不舒服。2.短時間內(nèi)囊腫迅速長大：不管是通過彩超發(fā)現(xiàn)的變大，還是你自己摸到覺得囊腫突然長大了，都要做檢查后進行治療，為避免癌變會對囊腫進行抽吸。抽吸后臨床檢查和超聲結(jié)果都顯示囊腫完全塌陷的話，就不需要進一步治療了；但患者應該在2~4個月時進行臨床乳腺檢查或超聲檢查來看有沒有新的變化，之后恢復每6~12個月1次的常規(guī)篩查；如果抽吸之后出現(xiàn)了復發(fā)，就需要做進一步的檢查來評估病變的部位，甚至再次抽吸。七雖然乳腺囊腫就是個小水泡兒，莫得啥子戰(zhàn)斗力和殺傷力，但每個查出乳腺囊腫的女性都可能會關心：得不得某一天突然癌變了？這其實也是專家們很關心的問題，做了一抹多的研究，發(fā)現(xiàn)這種可能性很小很小。首先，囊腫本身癌變幾率就很低，甚至比正常乳腺組織癌變的幾率還低。其次，囊內(nèi)癌很少見，僅占所有乳腺惡性腫瘤的0.1%~1%。還有，根據(jù)很多研究來看，即使有乳腺囊腫，也不會增加后續(xù)發(fā)生乳腺癌的總體風險。最后，雖然單純的乳腺囊腫我們說可以不用管，但大家也不要完全不管了，不僅要堅持復查，還要隨時觀察和注意乳房的變化，尤其是發(fā)現(xiàn)有新的不對稱硬塊，硬塊變大甚至乳房上皮膚的變化，一定要及時就診。八1.堅決不能做的事：(1) 不要妄想用按摩、擦藥膏能讓乳腺囊腫消失用按摩、擦藥膏的方式，是絕對莫法讓乳腺囊腫消失的，明明不動它屁事莫得，但靠按摩去刺激把水泡兒整破了引起感染咋個辦？按摩乳房這件事，從乳腺醫(yī)生的角度來看，對乳房真沒有任何好處！(2) 激素不要亂用激素可能與乳腺囊腫的產(chǎn)生有關，因此患者應該減少攝入性激素，對于絕經(jīng)后女性更是如此。千萬不要聽各種老姐妹小姐妹微商打胡亂說，隨便去買含有激素的保健品來服用。如果的確因為疾病需要使用激素藥物，應該在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導下使用，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，而不是靠街邊上的小診所、美容院、小區(qū)頭的理療店去解決問題。2.乳腺囊腫對懷孕沒影響，可以正常懷孕。3.日常生活中保持健康均衡飲食、正常運動、心情愉快！那個……其實人的一生，總是要長包包的。若不是這里長了，便是那里長了，這樣待你七老八十的時候，總要有些談資的……參考文獻1. Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA. Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy? Acad Radiol 2008; 15:610.2. Hsu HH, Yu JC, Lee HS, et al. Complex cystic lesions of the breast on ultrasonography: feature analysis and BI-RADS assessment. Eur J Radiol 2011; 79:73.3. Philpotts LE, Hooley RJ, Lee CH. Comparison of automated versus vacuum-assisted biopsy methods for sonographically guided core biopsy of the breast. AJR Am J Roentgenol 2003; 180:347.4. Doshi DJ, March DE, Crisi GM, Coughlin BF. Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics 2007; 27 Suppl 1:S53.5. Shin S, Schneider HB, Cole FJ Jr, Laronga C. Follow-up recommendations for benign breast biopsies. Breast J 2006; 12:413.6. Vargas HI, Vargas MP, Gonzalez KD, et al. Outcomes of sonography-based management of breast cysts. Am J Surg 2004; 188:443.7. Chuo CB, Corder AP. Core biopsy vs fine needle aspiration cytology in a symptomatic breast clinic. Eur J Surg Oncol 2003; 29:374.8. Youk JH, Kim EK, Kim MJ, Oh KK. Sonographically guided 14-gauge core needle biopsy of breast masses: a review of 2,420 cases with long-term follow-up. AJR Am J Roentgenol 2008; 190:202.9. Bhate RD, Chakravorty A, Ebbs SR. Management of breast cysts revisited. Int J Clin Pract 2007; 61:195.10. Ashbeck EL, Rosenberg RD, Stauber PM, Key CR. Benign breast biopsy diagnosis and subsequent risk of breast cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007; 16:467.11. Chun J, Joseph KA, El-Tamer M, et al. Cohort study of women at risk for breast cancer and gross cystic disease. Am J Surg 2005; 190:583.12. Meares AL, Frank RD, Degnim AC, et al. Mucocele-like lesions of the breast: a clinical outcome and histologic analysis of 102 cases. Hum Pathol 2016; 49:33.13. Mullen R, Pollock AM, Ashton M, Anderson E. Rapidly recurring cysts of the breast: caution needed. Br J Hosp Med (Lond) 2016; 77:599.14. Ramos V, Fraga J, Simes T, Figueiredo Dias M. Intracystic Primary Squamous Cell Carcinoma of the Breast: A Challenging Diagnosis. Case Rep Obstet Gynecol 2016; 2016:6081634.15. Courtillot C, Plu-Bureau G, Binart N, et al. Benign breast diseases. J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005; 10:325.16. Berg WA, Sechtin AG, Marques H, Zhang Z. Cystic breast masses and the ACRIN 6666 experience. Radiol Clin North Am 2010; 48:931.17. Morrow M. The evaluation of common breast problems. Am Fam Physician 2000; 61:2371.18. Barton MB, Harris R, Fletcher SW. The rational clinical examination. Does this patient have breast cancer? The screening clinical breast examination: should it be done? How? JAMA 1999; 282:1270.19. Morrow M. Physical examination of the breast. In: Diseases of the Breast, 5th edition, Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osbourne CK (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2014. p.25.20. Stachs A, Stubert J, Reimer T, Hartmann S. Benign Breast Disease in Women.Dtsch Arztebl Int. 2019; 116(33-34):565-574.21. Hughes LE, Mansel RE, Webster DJ. Aberrations of normal development and involution (ANDI): a new perspective on pathogenesis and nomenclature of benign breast disorders. Lancet 1987; 2:1316.22. Berg WA, Campassi CI, Ioffe OB. Cystic lesions of the breast: sonographic-pathologic correlation. Radiology 2003; 227:183.23. Kowalski A, Okoye E. Breast Cyst. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; September 10, 2020.24. Mannello F, Tonti GA, Papa S. Human gross cyst breast disease and cystic fluid: bio-molecular, morphological, and clinical studies. Breast Cancer Res Treat 2006; 97:115.25. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Head and neck cancer. Version 1.2021. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/ (Accessed on January 29, 2020).26. Diagnostic Imaging: Breast, Berg WA, Birdwell RL, Kennedy A (Eds), Elsevier, Philadelphia 2007.27. Sickles EA. Periodic mammographic follow-up of probably benign lesions: results in 3,184 consecutive cases. Radiology 1991; 179:463.28. Varas X, Leborgne F, Leborgne JH. Nonpalpable, probably benign lesions: role of follow-up mammography. Radiology 1992; 184:409.29. Guray M, Sahin AA. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management. Oncologist 2006; 11:435.30. O'Malley FP, Bane AL. The spectrum of apocrine lesions of the breast. Adv Anat Pathol 2004; 11:1.31. Bleicher RJ. Management of the palpable breast mass. In: Diseases of the Breast, 4th, Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2010.32. Reynolds HE, Dershaw DD. Fine-needle aspiration and cyst aspiration. In: Imaging-Guided Interventional Breast Techniques, Dershaw DD (Ed), Springer, New York 2003. p.145.本文來源 UC健康必知

有些人在洗澡的時候，或者是偶然間摸到自己的乳房出現(xiàn)腫塊，于是就慌了，趕緊上網(wǎng)查一下是不是乳腺癌，當看到說很多乳腺癌患者就是從發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)腫塊開始的時候，心里就絕望了，以為自己得了乳腺癌，尤其是一些比較內(nèi)向或者是很難向家人、朋友傾訴的人，無形之中會給自己增加很多壓力和負擔。事實上，絕大部分的乳房腫塊都是良性的乳腺增生而已，并不是說出現(xiàn)腫塊就意味著患了乳腺癌，乳腺癌的腫塊一般表現(xiàn)為按壓時無痛感、質(zhì)硬、邊界不清、活動欠佳。當發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)腫塊的時候，正確的做法是去醫(yī)院做彩超檢查，聽從醫(yī)生專業(yè)的建議，千萬不要自己嚇自己。并不是所有的乳房包塊都是乳腺癌，例如以下幾種疾病，也可能會有乳房包塊的發(fā)生。1、乳腺增生有些患者因為激素異常的情況，出現(xiàn)乳腺增生，尤其是月經(jīng)前后較為明顯，很多生理性的乳腺增生，通過生活調(diào)理，可以促使病情恢復。2、乳房囊腫乳房囊腫主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導管上皮增生，致使導管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。3、乳腺纖維瘤有些時候，如果胸部有包塊，還伴有發(fā)紅，發(fā)熱的情況，尤其哺乳期的女性，很可能是乳腺纖維腺瘤造成的。乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤都屬于良性的乳腺疾病，都會產(chǎn)生乳房包塊。

● 乳腺囊腫為圓形或橢圓形的液體充盈腫物。乳腺囊腫可表現(xiàn)為有癥狀、可觸及的大腫塊，也可表現(xiàn)為微囊腫(通常因影像學檢查異常而被發(fā)現(xiàn))。有乳腺囊腫的女性常因可觸及的腫塊或不適而就診?！?乳腺囊腫可根據(jù)超聲表現(xiàn)分類，這有助于指導臨床處理?！?單純性囊腫、簇狀微囊腫和薄間隔型囊腫都是良性病變，無需干預。囊腫有癥狀(疼痛)或遮蔽鄰近乳腺組織時，可采用細針抽吸活檢(FNA)。● 如果癥狀性單純性乳腺囊腫在抽吸后多次復發(fā)，應再次進行乳腺X線檢查和超聲檢查以重新評估該區(qū)域。切除僅用于可疑病變或不希望繼續(xù)復行抽吸的患者。● 復雜性乳腺囊腫很少為惡性，但仍應抽吸確診，或者每6個月進行1次影像學檢查和臨床檢查，持續(xù)2年，以確定其是否穩(wěn)定。如果復行影像學檢查發(fā)現(xiàn)病變增大或表現(xiàn)出現(xiàn)變化，則需行影像學引導下FNA或活檢。● 復合性囊腫應行活檢，尤其是厚壁型和/或厚間隔型以及含有實性成分的復合性囊腫。● 若復合性囊腫不適合針芯穿刺活檢，以及空芯針穿刺活檢的病理學結(jié)果和影像學結(jié)果不符、不典型、不能明確病變性質(zhì)或發(fā)現(xiàn)惡性特征，則應行開放手術(shù)切除活檢，以明確病理性質(zhì)。

Y女士今年49歲，患有乳腺多發(fā)囊腫多年，今年來復查時，吃驚地發(fā)現(xiàn)原來的囊腫有一些突然長大了，最大的有3公分多，已經(jīng)能從乳房表面摸到了，心里不免有些緊張，非常想把較大的幾個囊腫手術(shù)做掉。考慮到Y(jié)女士雙乳多發(fā)囊腫，我們建議她進行乳腺囊腫消融治療。下圖是Y女士手術(shù)前囊腫的圖像： 手術(shù)分兩步進行，第一步把囊腫內(nèi)液體抽掉：經(jīng)抽吸后囊腫明顯減小 第二步，將剩余的囊腫消融： 5分鐘后，手術(shù)完成，那個3公分的囊腫您還找的到嗎？ 其實不光是乳腺囊腫可以做消融治療，乳腺良性實性腫塊也可以接受消融治療，手術(shù)時間短、幾乎無創(chuàng)傷、無疤痕、恢復快、可重復治療，你值得擁有！

乳腺囊腫 乳腺囊腫分為單純囊腫（又稱為乳腺囊性增生）及積乳囊腫。兩者均為良性病變，被覆薄層上皮組織，囊內(nèi)容物多為液體，B超表現(xiàn)為無回聲結(jié)節(jié)。乳腺單純囊腫主要是由于卵巢功能紊亂引起的良性病變。乳腺囊腫是由于患者卵巢功能紊亂，體內(nèi)黃體酮分泌減少，雌激素分泌增多，導致乳腺上皮增生與脫落，引起乳腺小葉小管及末梢乳腺導管高度擴張與囊性變而形成的。臨床上，乳腺單純囊腫可有自限性，經(jīng)過3年或更長時間后病變可以停止，但有時亦可繼續(xù)進行，最終導致癌變，但幾率很小。 引起的原因 單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導管上皮增生，致使導管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由于泌乳期某一導管阻塞，引起乳汁淤積而形成囊腫。 主要癥狀和表現(xiàn) 1、單純囊腫：單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見，主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導管上皮增生，管內(nèi)細胞增多，致使導管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。 單純的乳腺囊腫好發(fā)于中年女性，以圓形或卵圓形乳房腫塊為主要癥狀，囊腫可單發(fā)，亦可多發(fā)。單發(fā)者腫塊常迅速生長，易與乳腺癌相混淆，囊腫?？呻S月經(jīng)周期而變化，并伴有經(jīng)前乳房脹痛。為明確診斷，可行鉬靶X線攝片、超聲及針吸細胞學檢查。如果經(jīng)多次穿刺后仍無效，或經(jīng)細胞學或組織學檢查證實有上皮增生或乳頭狀瘤病者，則宜手術(shù)治療。 2、積乳囊腫 積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫，較單純囊腫少見，主要是由于哺乳期某一導管阻塞，引起乳汁淤積而形成囊腫。積乳囊腫可見于乳房的任何部位，以發(fā)生于乳房深部者最為常見，常發(fā)生于妊娠哺乳期或哺乳期過后。 積乳囊腫臨床上以乳房腫塊為主要癥狀，腫塊多為圓形或卵圓形，表面光滑，有囊性感，邊界清楚，活動度大，與皮膚無粘連。繼發(fā)感染時，可見局部紅腫熱痛等炎癥反應，同側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。囊腫較大，病史較長，反復發(fā)生感染者，宜手術(shù)將囊腫切除。 如何檢查 1、乳腺觸診：檢查觸到邊界清楚、活動度好、表面光滑的腫物，應注意乳腺囊腫的可能。 2、乳腺超聲檢查及乳腺鉬靶檢查 乳腺超聲對診斷有較大幫助，對于厚壁囊腫、壁不均勻或壁上可見突起應考慮惡變可能，乳腺鉬靶檢查可發(fā)現(xiàn)一些已惡變（伴簇狀或點狀鈣化）的囊性病變。 如何確診診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果可以診斷。 如何治療 1、一般治療 ：多數(shù)乳腺囊腫無需手術(shù)治療，臨床以隨診觀察為主。此外，部分惡性腫瘤，如乳腺黏液癌以囊腫為主要表現(xiàn)，因此乳腺囊腫如出現(xiàn)囊壁增厚、囊壁贅生物等表現(xiàn)，可考慮切除，活檢以明確診斷。 2.手術(shù)治療：需行切除時，應注意完整切除乳腺囊腫。如為惡性病變，應按照乳腺癌原則治療。 如何預防 針對乳腺積乳囊腫，哺乳期應促進乳汁排出，避免急性乳腺炎發(fā)生，減少積乳囊腫發(fā)生率。