-
李曉明主治醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 精子不理想，可以用供精人工授精么？弱精癥做試管會(huì)成功嗎？精子有問(wèn)題直接影響到受孕的幾率，很多備孕男性都被精子問(wèn)題困擾著，今天整理了一份患者朋友關(guān)心的男性不育問(wèn)題給大家，希望能幫到更多有相關(guān)困惑的朋友~ Q1：6次人授不成功，精子不理想，可以用供精人工授精么？ A：供精是適應(yīng)男方無(wú)精患者，或者男方染色體有問(wèn)題，或者某種不宜生育的疾病的患者，只要有精子都不能做供精。 Q2：您好，我老公精子畸形率98.82%，我原來(lái)做造影說(shuō)是左邊梗阻，右邊積水，備孕了2年沒(méi)懷孕，最近做了腹腔鏡手術(shù)，右邊并沒(méi)有積水，是暢通的，左邊也已疏通，這種情況自然懷孕的幾率大嗎？我老公是Y染色體微缺失，精索靜脈曲張，這樣的情況還有試孕的必要嗎，因?yàn)槲蚁胫苯幼鲈嚬芰恕? A：精子畸形率稍高，但是如果畸形指數(shù)是正常的話，跟不孕的相關(guān)性不大，如果活動(dòng)力正常，輸卵管又通的話，自然懷孕還是有機(jī)會(huì)的。剛剛才做完腹腔鏡，先自己努力半年，給自己一個(gè)機(jī)會(huì)，不然就浪費(fèi)了腹腔鏡的意義了。 Q3：弱精癥做試管會(huì)成功嗎？做了2次都胎停是什么原因嗎？ A：要看精液報(bào)告，弱的太厲害就要借助二代試管。至于試管成功率還是要看年齡、卵巢功能等因素；胎停原因有很多，多數(shù)是因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量的原因。 Q4：精子成活率低、還畸形，可以直接試管么？ A：?jiǎn)螒{這樣描述不能判斷，要看具體的數(shù)據(jù)，根據(jù)檢查報(bào)告才能做出判斷。 以上就是關(guān)于“精子不理想，可以用供精人工授精么？弱精癥做試管會(huì)成功嗎？”的介紹，更多問(wèn)題可在線咨詢~2020年04月13日
2577
0
0
-
楊慎敏主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 男科 真的是越來(lái)越差嗎？至少3次檢測(cè)結(jié)果才能表明這個(gè)趨勢(shì)，兩次結(jié)果不能得到這個(gè)結(jié)論?；?yàn)不準(zhǔn)確。有這種報(bào)告，共檢測(cè)精子10個(gè)，活動(dòng)數(shù)量3個(gè)，所以活力30%。上次是10個(gè)里面5個(gè)活動(dòng)，活力50%?；?yàn)時(shí)機(jī)不對(duì)。連續(xù)上了幾個(gè)夜班，沒(méi)休息好就來(lái)檢查了。理解錯(cuò)了。上次化驗(yàn)精子活動(dòng)率26%，這次化驗(yàn)24%。不是變差了，根本就沒(méi)啥區(qū)別。生活習(xí)慣或者環(huán)境沒(méi)有改變。治療期間經(jīng)常泡澡，煙酒沒(méi)有控制，熬夜，過(guò)度鍛煉，新裝修房子，等。治療周期不到。可以耐心等兩個(gè)月以上，有人一兩周就檢查一次，還不如回家同房一次增加受孕機(jī)會(huì)。用藥不夠精準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)的局限。我們都希望沒(méi)花幾塊錢就查到你的“病根”，然后藥到病除（根）。但這是超越現(xiàn)實(shí)的理想狀態(tài)。我自認(rèn)為已經(jīng)非常非常勤奮了，還是跟不上疾病的新認(rèn)識(shí)新觀點(diǎn)的更新。本來(lái)就治不好。精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常、圓頭精子癥、全身疾病的生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。靠吃藥治愈，我實(shí)在做不到，雖然我可以找到“病根”。誰(shuí)說(shuō)治療了就肯定會(huì)提高或不變，而不能下降。有人復(fù)讀一年+上輔導(dǎo)班，結(jié)果成績(jī)還不如上一年。面對(duì)糟糕的化驗(yàn)，仍然快樂(lè)地回家做事。別總盯著化驗(yàn)單那幾個(gè)箭頭，化驗(yàn)單是給咱們服務(wù)的，不是指揮咱們的。對(duì)策：真誠(chéng)的進(jìn)行醫(yī)患溝通，討論適合的臨床對(duì)策，實(shí)在治不好的病就不吃藥了，選擇其他辦法。2020年03月09日2076
0
2
-
陳亮副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖與遺傳中心 呃，各位朋友，大家好，我是北大醫(yī)院生殖中心的陳良怡是很多患者呢，都在問(wèn)我精子的成活率低能不能做試管嬰兒。 理論上講的只要有精子就是可以做試管嬰兒。 但是我們要認(rèn)識(shí)到精子活動(dòng)，與若在做試管的時(shí)候呢，我們的選擇余地是低的。 因?yàn)槲覀冏鲈嚬艿臅r(shí)候是希望優(yōu)中選優(yōu)，選到特別優(yōu)秀的精子和軟子去配對(duì)。 所以說(shuō)，從這個(gè)角度去講啊，在做試管嬰兒之前啊，對(duì)這種精子活動(dòng)力弱的患者呢，進(jìn)行必要的調(diào)理是必要的。 一方面增加患者的信心，另一個(gè)方面，從技術(shù)層面上講也會(huì)增加做試管嬰兒的成功率。 所以說(shuō)呢，有精子可以做試管，但是這并不足夠在做試管之前呢，這種弱精子癥還是建議經(jīng)過(guò)一個(gè)規(guī)范的調(diào)理再去做事。2019年11月06日4235
0
9
-
楊曉玉副主任醫(yī)師 江蘇省婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)科 精子的運(yùn)動(dòng)能力是精子能否經(jīng)歷長(zhǎng)途跋涉到輸卵管和卵子結(jié)合的關(guān)鍵，研究發(fā)現(xiàn)，雖然人類每次可射出上億顆精子，但到達(dá)輸卵管的不超過(guò)1000顆。臨床精液檢測(cè)開(kāi)展的歷史已有 70 年，世界衛(wèi)生組織（WHO）為人類精液制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)。2010 年第五版《人類精液檢驗(yàn)與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》，規(guī)定精液中精子前向運(yùn)動(dòng)比例小于32%為弱精子癥，精子存活率小于58%為死精子癥。弱精子癥是臨床常見(jiàn)的男性不育的病因，當(dāng)2-3次精液常規(guī)檢查均提示精液中所有精子均不活動(dòng)，就診斷為嚴(yán)重弱精子癥，形象稱之為“不動(dòng)精子癥”。臨床中真正的不動(dòng)精子癥比較少見(jiàn)，因?yàn)楹苌儆腥私?jīng)歷2-3次檢查都發(fā)現(xiàn)不了1顆活動(dòng)精子。不動(dòng)精子癥的病因：造成不動(dòng)精子癥的原因可分為兩類，一類是先天性主要是遺傳因素，如纖毛不動(dòng)綜合征，短尾精子癥（精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常），精子鞭毛結(jié)構(gòu)病變引發(fā)精子尾部形態(tài)異常和失去運(yùn)動(dòng)能力。第二類是后天因素，包括：禁欲時(shí)間太長(zhǎng)，使精漿中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量損耗，鋅、果糖、酸性磷酸酶等成分缺乏；精道感染（如解脲支原體、沙眼衣原體感染）造成精液異常；精索靜脈曲張，射精管不全梗阻等。此外，接觸有毒有害物質(zhì)，或服用抗腫瘤藥物和雷公藤等均會(huì)影響精子的生成和成熟。不動(dòng)精子就一定是死精子嗎？不動(dòng)精子是指精子保持靜止不動(dòng)，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)能力。某些形態(tài)完整的精子雖然不動(dòng)，但可能只是尾部動(dòng)力裝置有缺陷，其實(shí)是存活的。死精子，顧名思義，指精子已死亡，不具有生物活性，其內(nèi)染色質(zhì)往往已降解，而存活的精子，其內(nèi)染色質(zhì)和DNA結(jié)構(gòu)正常，精子仍具備使卵子受精的能力。如何鑒別不動(dòng)精子是死精子還是活精子？實(shí)驗(yàn)室主要通過(guò)伊紅染色實(shí)驗(yàn)和低滲腫脹實(shí)驗(yàn)來(lái)判斷精子存活率?；顒?dòng)精子細(xì)胞膜是完整的，伊紅染色實(shí)驗(yàn)中的伊紅染色劑可以滲入死精子細(xì)胞膜而不能滲入活精子細(xì)胞膜；而低滲腫脹實(shí)驗(yàn)的低滲液（超純水和注射用水也可以）可以滲入活精子細(xì)胞膜，導(dǎo)致活精子尾部腫脹卷曲。其他還可以通過(guò)化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，激光卷尾實(shí)驗(yàn)和機(jī)械刺激實(shí)驗(yàn)等物理方法判斷精子的活性。不動(dòng)精子癥的治療對(duì)于已知病因和影響因素的可針對(duì)性的進(jìn)行相應(yīng)處理：如生殖道感染的患者進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療；精索靜脈曲張可以采取手術(shù)治療；不完全射精管梗阻可以通過(guò)手術(shù)治療（比如經(jīng)尿道射精管囊腫切開(kāi)術(shù)）?？s短禁欲時(shí)間，將禁欲時(shí)間控制在1-3天之內(nèi)。適度運(yùn)動(dòng)，膳食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡。工作和生活中避免接觸有毒有害的物質(zhì)，遠(yuǎn)離高溫環(huán)境和射線。對(duì)于上述療效不佳和先天遺傳疾病，比如纖毛不動(dòng)精子癥和精子鞭毛多 發(fā)形態(tài)異常，可通過(guò)試管嬰兒技術(shù)（單精子卵胞漿內(nèi)注射，ICSI）來(lái)受孕。為挑選好的活動(dòng)的精子，有時(shí)需要通過(guò)：重復(fù)手淫取精；低滲腫脹實(shí)驗(yàn)；睪丸穿刺取精。小貼士：備孕多久沒(méi)有懷孕需要到醫(yī)院檢查? 很多朋友讀完會(huì)很擔(dān)心精子活力不行，那么時(shí)候需要到醫(yī)院檢查精液呢? 夫婦年齡如果沒(méi)有超過(guò) 35 歲，則建議備孕 1 年以上沒(méi)有懷孕再到醫(yī)院檢查；超過(guò) 35 歲，則縮短至半年。特殊情況比如有隱睪或睪丸炎病史，或者覺(jué)得睪丸比較?。ㄕ２G丸大小約有 15 毫升，長(zhǎng)約 4-5 厘米，成年男性的食指前2指節(jié)長(zhǎng)度），則更可以提前來(lái)檢查精液。2019年11月04日3663
0
1
-
2019年11月01日2431
0
2
-
楊中文副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 WHO精液分析診斷標(biāo)準(zhǔn)如下圖示 男性不育癥最主要的診斷就是精液常規(guī)檢查，根據(jù)檢查可以分為絕對(duì)性不育和相對(duì)性不育。 絕對(duì)性不育：指精液常規(guī)里邊找不到精子，這種情況治療起來(lái)非常麻煩，這時(shí)需要輔助生殖。 相對(duì)性不育：指精液常規(guī)里邊精子每毫升的數(shù)量低于正常值，這是少精子癥；精液精子的活動(dòng)率低于正常，這是弱精子癥。 在臨床上往往少精和弱精分不開(kāi)，少精的往往伴有弱精，弱精的也往往伴有少精，所以常常合并到一塊稱為少弱精癥。 少弱精癥如何治療？ 西醫(yī)方面主要是行男性生殖系彩超檢查，明確有沒(méi)有精索靜脈曲張，如果有精索靜脈曲張合并精液異常，盡早用邁之靈和盡早手術(shù)治療，對(duì)因治療效果好。 中醫(yī)認(rèn)為少弱精癥最主要的原因就是氣血兩虛。 精子數(shù)量少多可認(rèn)為腎精不足，生化無(wú)權(quán)，治療以補(bǔ)腎益精為主，可用五子衍宗丸，麒麟丸，龜齡集；精子活力差多認(rèn)為腎陽(yáng)不足、溫曦?zé)o力，治療以補(bǔ)腎溫陽(yáng)為主，選用右歸丸、復(fù)方玄駒膠囊、金匱腎氣丸；氣虛者也使得精子的活動(dòng)率下降，血虛者亦會(huì)使精子的數(shù)量下降。所以，中醫(yī)在治療少弱精癥時(shí)首先強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣養(yǎng)血。比如含有鹿茸成分的藥物。 第二個(gè)常見(jiàn)臨床證型是腎陽(yáng)虛，主要表現(xiàn)是患者怕冷、舌質(zhì)淡、舌苔薄白、脈象比較沉，有時(shí)候摸不到，精子活力差，這時(shí)需要使用補(bǔ)腎壯陽(yáng)的藥物治療。比如復(fù)方玄駒膠囊、魚(yú)鰾補(bǔ)腎丸、伊木薩克片、生精膠囊、十七味填精膠囊等藥物。 第三個(gè)證型是腎陰虧虛，這種情況比較少見(jiàn)。單純腎陰虧虛的話，就需要滋陰補(bǔ)腎。如果陰虛火旺，這時(shí)需要滋陰降火。比如六味地黃丸、腦靈素片、大補(bǔ)陰丸等。 第四個(gè)證型是濕熱下注。精子畸形率高多認(rèn)為是濕熱毒邪、損害精室，治療以清熱利濕祛毒為主，這種情況往往和前列腺疾病有關(guān)，這時(shí)需要清熱利濕的治療。比如熱淋清顆粒、泌淋膠囊、癃清膠囊、前列回春丸、前列欣膠囊等藥物。 生活調(diào)理方面的注意事項(xiàng)： 首先要戒煙。目前已經(jīng)證實(shí)吸煙對(duì)精液質(zhì)量有明顯的副作用，會(huì)使精液質(zhì)量下降。 第二須戒酒。飲酒會(huì)使畸形精子數(shù)增加，也會(huì)影響生育。 第三，對(duì)于濕熱下注，且伴有前列腺疾病的患者，不要食用辣椒等辛辣食品。對(duì)于氣血兩虛或者腎陽(yáng)虛的患者，可以適當(dāng)增加像牛肉、羊肉等血肉食品的攝入，對(duì)于提高精液質(zhì)量有好處。進(jìn)食海鮮、蝦等利于精子生成的食物；避免進(jìn)食棉籽油、香菜、苦瓜等影響精子質(zhì)量的食物。 具體情況需要到醫(yī)院醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)病史、查體和檢查后采取辨證施治和個(gè)體化治療方案，才能取得好的效果。2019年10月18日2190
0
2
-
高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 尊敬的各位患者朋友大家好，我是男科醫(yī)生高明，今天我們大家給分享的是什么呢，精子質(zhì)量差，怎樣才能提高呢，我們要通過(guò)幾個(gè)方面，首先呢就是我們要探求一下為什么，為什么你的精子會(huì)差，因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^(guò)***常規(guī)的檢查你的生活方式的一個(gè)情況的判定70%的人呢，其實(shí)是因?yàn)樗纳罘绞讲缓?，比如有熬夜啊，鍛煉的缺乏還有呢，呃，暴飲暴食，呃，就是有一些藥物也有可能對(duì)你的精子有影響，所以我們要去除這些影響因素。 那具體如何改善呢，首先你就是要早睡覺(jué)，晚上十點(diǎn)以后就早點(diǎn)睡覺(jué)，另外呢，每天鍛煉身體，如果你體重過(guò)高的話要減肥，呃，另外呢要吃一些富含鋅的食物。 謝謝大家。2019年09月18日2129
0
1
-
李宏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 泌尿外科 精子質(zhì)量差，主要表現(xiàn)為少精子癥與弱精子癥，少精子癥是正常的精子少弱精子癥是精子活動(dòng)能力差。 兩者均可以造成不育，造成這兩種情況的原因有經(jīng)常煙酒熬夜，生活不規(guī)律。 營(yíng)養(yǎng)不均衡，經(jīng)常洗桑拿等等，還有就是前列腺炎也可以造成精子的質(zhì)量下降。 治療上可以使用內(nèi)分泌治療。 口服維生素E治療少精子癥。 日常生活中可多食抹立蘋果花生或富含蛋白質(zhì)，氨基酸的食物，如魚(yú)類等，通過(guò)辯證也可以使用中藥如玄駒膠囊。 麒麟丸等治療。2019年09月11日21474
1
17
-
王界宇主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 男科 精子質(zhì)量差，怎么辦呢。 精子的質(zhì)量，包括精子的活力，精子的數(shù)量，還有正常形態(tài)。 如果想生育的男性，我們必須改變我們的生活習(xí)慣，工作環(huán)境飲食習(xí)慣。 同時(shí)呢，我們要一些應(yīng)用一些藥物。 我們臨床當(dāng)中常用的治療少精癥弱精癥的藥物有麒麟丸復(fù)方玄駒膠囊，融入完還少膠囊等等。 我們還要口服一些抗氧化劑，比如說(shuō)呃，維生素E膠囊。 呃。 黃金在于膠囊。 還有一些VC。 呃，等等，這些藥物吧，來(lái)提高精子的質(zhì)量。 那么精子的。 施工層的周期呢，是。 90天左右，所以我們建議大家口服藥物呢，要服用90天以上。2019年09月09日1580
0
1
-
謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 情景模式一對(duì)備孕多年且未孕的夫妻，男子在外院診斷為弱精子證，久治不愈。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)男方的精漿抗精子抗體陽(yáng)性，該項(xiàng)指標(biāo)可能是引起男方精子活力下降，進(jìn)而導(dǎo)致不孕的重要原因。注：在醫(yī)療過(guò)程中，不孕和不育是有區(qū)別的。不孕是指育齡夫婦長(zhǎng)期同居，性生活正常，未避孕而未能懷孕。主要原因是由于精子或卵子的異常，或生殖道的障礙。使精子與卵子不能相遇、結(jié)合和著床。不育是指雖有過(guò)妊娠，但均以流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)而告終，因而從未獲得活嬰者。因此，不育是精子與卵子已結(jié)合，在子宮內(nèi)膜著床后，胚胎或胎兒成長(zhǎng)障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。有時(shí)不孕和不育是難以區(qū)分的，?；\統(tǒng)地稱為不育癥。習(xí)慣上，把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥，男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥。什么是抗精子抗體？精子不是男人自已產(chǎn)生的嗎？怎么也會(huì)有抗精子抗體呢？不是應(yīng)該只有女性才會(huì)有抗精子抗體嗎？相信這是很多患者及其家屬看到化驗(yàn)單結(jié)果后，都會(huì)感到十分吃驚的。其實(shí)，抗精子抗體（AsAb）是一個(gè)復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對(duì)女性來(lái)說(shuō)皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕?？咕涌贵w也是導(dǎo)致男女性不孕的常見(jiàn)原因。需要先進(jìn)行抗精子抗體陽(yáng)性陰性的檢查和測(cè)定，才能有效的治療抗精子抗體這一不孕問(wèn)題。對(duì)男性而言，抗精子抗體的產(chǎn)生多半與男性血睪屏障因化學(xué)、物理?yè)p傷或炎癥感染有關(guān)。如輸精管結(jié)扎術(shù)后，精子繼續(xù)產(chǎn)生，可溶性產(chǎn)物從腫脹的睪丸網(wǎng)、附睪和輸精管漏出，刺激免疫系統(tǒng)，誘發(fā)抗精子免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體，造成自身免疫，影響生育能力。在輸精管結(jié)扎術(shù)后的男子中有 40%～60% 的人可檢出抗精子抗體，而無(wú)免疫反應(yīng)的個(gè)體可能與其免疫遺傳特性有關(guān)，這些個(gè)體傾向于對(duì)精子抗原反應(yīng)性低下。精子對(duì)于婦女來(lái)說(shuō)顯然是一種異物。正常情況下婦女不會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體，但是在某種情況下，可能由于女性生殖道的炎癥和損傷，在女性血清和宮頸粘液中也會(huì)產(chǎn)生抗體。這種抗體的存在會(huì)阻礙精子穿透宮頸粘液和受精。如果在性交后取這些婦女的宮頸粘液來(lái)觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)其中活動(dòng)的精子數(shù)目低于正常數(shù)。一些學(xué)者對(duì)比了妓女和未婚婦女體液中的抗精子抗體存在情況，發(fā)現(xiàn)妓女中的陽(yáng)性率為73%，而未婚婦女中僅有20%。所以妓女的懷孕可能性比其他婦女要低得多。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)：男性和女性都會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體，但是此抗體非抗體。男性的抗精子抗體是自身抗體，是人體免疫系統(tǒng)對(duì)自身某些抗原產(chǎn)生的抗體，是內(nèi)部矛盾；而女性的抗精子抗體則是同種異體抗體，是人體免疫系統(tǒng)對(duì)其他個(gè)體的抗原產(chǎn)生的抗體，是外部矛盾。精子明明就是男人身體的一部分，為什么我們的免疫系統(tǒng)還要針對(duì)它產(chǎn)生抗體呢？這是因?yàn)榫拥乃廾褪恰捌从谕狻保虼藦囊婚_(kāi)始，我們的身體沒(méi)有給精子頒發(fā)“身份證”。其實(shí)，精子在男性體內(nèi)就是一個(gè)異物。可是，為什么正常情況下，精子并不會(huì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別并攻擊呢？這是因?yàn)閺木拥陌l(fā)生、發(fā)育到成熟，都是存在于一個(gè)隔絕于免疫系統(tǒng)的環(huán)境里。正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)并不會(huì)接觸到精子，當(dāng)然也就不會(huì)產(chǎn)生抗精子抗體了。將精子與免疫系統(tǒng)隔絕開(kāi)來(lái)的系統(tǒng)就是著名的“血睪屏障”，這個(gè)屏障的存在保證了“精子”的絕對(duì)安全。假如有某些原因?qū)е隆把G屏障”被破壞了，這就糟糕了?；钤凇笆劳馓以础敝械木?xì)胞、精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子們都將暴露在人體的免疫系統(tǒng)之下。免疫系統(tǒng)也很無(wú)奈啊，怎么莫名其妙就跑出一群外來(lái)侵略者呢？于是體液免疫系統(tǒng)開(kāi)始針對(duì)精子產(chǎn)生特異性的抗體，這就是抗精子抗體；而細(xì)胞免疫系統(tǒng)開(kāi)始攻擊、吞噬精子，甚至引起嚴(yán)重的睪丸炎癥，這就是變應(yīng)性睪丸炎。常見(jiàn)的，可能損傷“血睪屏障”的原因包括生殖系統(tǒng)的炎癥、任何原因?qū)е碌牟G丸損傷以及輸精管梗阻等?？咕涌贵w會(huì)引起什么后果呢？最常見(jiàn)的后果是：讓精子相互粘連。我們知道精子想要完成任務(wù)，必須要跑得足夠快?？墒乾F(xiàn)在抗精子抗體通過(guò)抗原抗體反應(yīng)讓精子們相互粘連在一起，就好象是把“短跑”變成了“二人三足跑”，精子的活動(dòng)能力當(dāng)然是大大下降了，結(jié)果就引起了弱精癥。當(dāng)然，抗精子抗體可不止于此，它甚至還可能會(huì)破壞男性精漿局部免疫環(huán)境，增加反復(fù)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)?？咕涌贵w的檢查方法有哪些？抗精子抗體的檢查方法有很多種，主要通過(guò)的臨床試驗(yàn)包括有：混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱MAR試驗(yàn)）、免疫串珠試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱IBT）、精子凝集試驗(yàn)、精子制動(dòng)試驗(yàn)，準(zhǔn)確率高?？咕涌贵w的檢查方法，臨床上有意義、簡(jiǎn)單實(shí)用的包括兩種：1、混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱MAR試驗(yàn)）?；旌峡骨虻鞍追磻?yīng)試驗(yàn)，是世界衛(wèi)生組織所推薦的兩種檢查不孕癥患者是否有抗精子抗體存在的方法之一?；旌峡骨虻鞍追磻?yīng)試驗(yàn)可分直接測(cè)試法和間接測(cè)試法，直接測(cè)試法是直接測(cè)試附著有抗精抗體的精子數(shù)目。間接測(cè)試法是檢查血液中或精漿〈精液抽出精子所剩的液體稱之〉中抗精子抗體的含量。此試驗(yàn)是臨床上檢查抗精子抗體的第一優(yōu)先選擇的方法【檢查結(jié)果分析】：混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)（-）陰性，表明正常，體內(nèi)不存在抗精子抗體；反之，如果檢查結(jié)果顯示（+）陽(yáng)性、弱陽(yáng)性，表明體內(nèi)存在抗精子抗體。2、免疫串珠試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱IBT試驗(yàn)）。同樣是目前運(yùn)用率高、準(zhǔn)確率高的檢查方法。臨床上多用于混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)無(wú)法檢測(cè)的免疫性不孕不育患者?！緳z查結(jié)果分析】：免疫串珠試驗(yàn)（-）陰性，表明正常，體內(nèi)不存在抗精子抗體；反之，如果檢查結(jié)果顯示（+）陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，表明體內(nèi)存在抗精子抗體。除以上主要的檢查方法外，其他抗精子抗體的檢查方法還包括有：精子凝集試驗(yàn)、精子制動(dòng)試驗(yàn)。正常的檢查結(jié)果是：精子凝集試驗(yàn)：陰性；精子制動(dòng)試驗(yàn)：小于2?？咕涌贵w如何診斷？男方檢查(注意有無(wú)慢性病史如結(jié)核腮腺炎等)了解生活習(xí)慣及有無(wú)性交困難之外生殖器檢查有無(wú)畸形，精液檢查有無(wú)異常正常精液量2-6毫升，ph7.5-7.8，液化時(shí)間不超過(guò)30分鐘精子數(shù)每毫升6千萬(wàn)以上，活動(dòng)數(shù)60%以上，異常精子不超過(guò)15-20%精子數(shù)如少于6千萬(wàn)則生育力差，有條件者可進(jìn)一步作免疫及染色體檢查。女方檢查除詳細(xì)詢問(wèn)病史全身檢查外，應(yīng)用以下檢查：1、婦科檢查了解內(nèi)外生殖器的發(fā)育有無(wú)炎癥、腫瘤及畸形者，檢查有無(wú)溢乳。2、白帶檢查陰道的酸堿度及有關(guān)炎癥及性病檢查，包括滴蟲(chóng)、念珠菌淋菌及衣原體等檢查。3、輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術(shù)。4、卵巢功能檢查。A、基礎(chǔ)體溫測(cè)定連續(xù)測(cè)量三個(gè)月，了解排卵的規(guī)律及黃體功能情況。B、宮頸粘液結(jié)晶檢查排卵期宮頸粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出現(xiàn)典型羊齒狀結(jié)晶羊齒狀結(jié)晶逐漸減少或消失，因此根據(jù)月經(jīng)周期中宮頸粘液結(jié)晶的變化，有助于診斷有無(wú)排卵及卵巢功能的變化。C、陰道細(xì)胞學(xué)檢查，涂片測(cè)定激素水平月經(jīng)干凈后開(kāi)始，隔日一次直至下次月經(jīng)來(lái)潮。D、子宮內(nèi)膜病理檢查，了解有無(wú)排卵及黃體功能。E、內(nèi)分泌測(cè)定，疑有垂體，甲狀腺或腎上腺疾病患者可測(cè)定垂體促性腺激素，17酮，17羥雌激素，孕激素，催產(chǎn)素等 。性交后試驗(yàn)最好在排卵期性交后兩小時(shí)進(jìn)行，用兩根消毒吸管，分別吸取宮頸粘液及陰道后穹窿液體分置兩塊玻片鏡檢，均有活動(dòng)精子則正常，均無(wú)精子則說(shuō)明男方無(wú)精子，如后穹窿涂片有精子而宮頸涂片無(wú)精子，則說(shuō)明女方宮頸粘液不正常?？咕涌贵w的治療方法治療免疫性不育的目的，是使體內(nèi)抗精子抗體的滴度降低，甚至使抗精子抗體消失，從而精卵可正常結(jié)合，受孕生子。一、西醫(yī)治療西醫(yī)的治療方法是使用避孕套，使精子與女方脫離接觸，不會(huì)產(chǎn)生新的抗精子抗體，原有抗體可逐漸消失。這一過(guò)程較為漫長(zhǎng)，至少約需半年。另外可配合口服小劑量皮質(zhì)類固醇激素，抑制免疫反應(yīng)，如強(qiáng)的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等，一般約需連服3個(gè)月以上。如果是發(fā)現(xiàn)了男方的抗精子抗體呈陽(yáng)性，主要是采用大劑量的激素沖擊治療，但是療效有限，而且有較多副作用。輔助生殖技術(shù)可以通過(guò)精液洗滌，將抗精子抗體洗脫，然后再進(jìn)行人工受精。但即使如此，抗精子抗體還是會(huì)在一定程度上降低人工受精的成功率。二、中醫(yī)治療近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)在治療免疫性不育方面，經(jīng)過(guò)臨床探索和總結(jié)，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，顯示了一定優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)治療免疫性不育常用的治療方法有滋陰補(bǔ)腎法、清熱解毒法、活血祛瘀法、利濕化濁法、健脾祛痰法等多種。這些治療方法以內(nèi)服藥為主，簡(jiǎn)便易行，沒(méi)有激素長(zhǎng)期使用引起的副作用，安全有效，縮短療程。濕熱蘊(yùn)積型：抗精子抗體滴度（比值）較高，罹病時(shí)間較短，月經(jīng)量多，且顏色較暗，或有血塊，白帶發(fā)黃，或伴外陰瘙癢、盆腔炎癥，或有精液過(guò)敏史，身重肢怠，面紅目赤，口干而渴，喜冷食，小便發(fā)黃，大便臭穢，舌苔厚膩或黃膩，脈滑或數(shù)。治療可用清利濕熱法?？擅黠@緩解生殖道局部滲出，避免對(duì)精子抗原再吸收，也可避免感染因子對(duì)抗原的免疫反應(yīng)，從而阻止AsAb的繼續(xù)產(chǎn)生。瘀血內(nèi)阻型：抗精子抗體滴度較高，罹病時(shí)間較長(zhǎng)，月經(jīng)色暗有塊，經(jīng)期腹痛拒按，或月經(jīng)延期而潮，胸悶不舒，經(jīng)期乳房脹痛，精神抑郁，小腹作脹，舌質(zhì)暗，或見(jiàn)瘀斑，脈弦緊或澀?？捎没钛龇ㄖ委煛？筛纳瓢Y狀，抗炎抑菌，清除體內(nèi)AsAb，改善生殖系統(tǒng)血液循環(huán)防止生殖道黏膜粘連。 陰虛火旺型：抗精子抗體陽(yáng)性，病程較長(zhǎng)，月經(jīng)提前，量偏少，色鮮紅，頭暈耳鳴，心情煩躁，睡眠不安，腰膝酸軟，或見(jiàn)手足心熱，心悸不安，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。可用滋陰降火法治療?？善鸬椒稣?qū)邪的作用，對(duì)大量使用強(qiáng)的松之類藥物未愈者，可減輕其副作用，有較好的治療效果。針對(duì)男性來(lái)說(shuō)抗精子抗體陽(yáng)性的最常見(jiàn)病機(jī)包括濕熱、精瘀和陰虛火旺。所謂實(shí)證易瀉，虛證難補(bǔ)。對(duì)于濕熱、精瘀癥的患者，如果治療得當(dāng)，很多人在2-3個(gè)月就會(huì)有明顯的改善，表現(xiàn)為抗體水平下降，精子活力上升。而陰虛火旺的患者可能治療周期就需要長(zhǎng)一些，甚至要堅(jiān)持治療3-6個(gè)月的時(shí)間。2019年06月27日5022
0
2
弱精癥相關(guān)科普號(hào)
龔聞濤醫(yī)生的科普號(hào)
龔聞濤 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-江蘇
線上診療科
111粉絲2.6萬(wàn)閱讀
朱紀(jì)偉醫(yī)生的科普號(hào)
朱紀(jì)偉 主任醫(yī)師
廣州市花都區(qū)婦幼保健院
男科
80粉絲10萬(wàn)閱讀
袁軼峰醫(yī)生的科普號(hào)
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
9694粉絲165.5萬(wàn)閱讀