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05月23日
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03月31日37
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王建主任醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 放療中心 乳腺癌病理報告4個重要指標，你了解多少？乳腺癌病理報告是制定治療方案的關(guān)鍵依據(jù)，但密密麻麻的數(shù)據(jù)和術(shù)語常常讓人一頭霧水。今天帶你快速看懂報告中最重要的4個指標，做到心中有數(shù)！1.ER（雌激素受體）結(jié)果解讀：ER（+）：陽性，說明腫瘤可能受雌激素刺激生長，適合內(nèi)分泌治療。ER（-）：陰性，內(nèi)分泌治療效果有限，需結(jié)合其他治療方式。2.PR（孕激素受體）結(jié)果解讀：PR（+）：陽性，通常與ER陽性同時出現(xiàn)，提示內(nèi)分泌治療有效率高。PR（-）：陰性，若ER同時陰性，可能需化療或靶向治療。3.HER2（人表皮生長因子受體2）結(jié)果解讀：HER2（-）或0/1+：陰性，侵襲性較低，無需靶向治療。HER2（2+）：需進一步FISH檢測確認。HER2（3+）：強陽性，提示侵襲性強，需靶向藥物。4.Ki-67（增殖指數(shù)）結(jié)果解讀：＜20%：低增殖，腫瘤生長較慢，預(yù)后較好?！?0%：高增殖，腫瘤進展快，需更積極治療。#乳腺癌#健康知識#腫瘤03月14日145
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03月13日42
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03月13日51
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楊海峰主治醫(yī)師 懷化市第二人民醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌病理及免疫組化報告是診斷乳腺癌的重要依據(jù)，它為醫(yī)生提供了關(guān)于腫瘤的詳細信息，包括腫瘤的類型、分級、分期以及分子特征等，從而幫助制定個性化的治療方案。以下是對乳腺癌病理及免疫組化報告中常見指標的詳細解讀。一、病理報告的主要內(nèi)容：（一）腫瘤類型病理報告會明確腫瘤的類型，如浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等。這是乳腺癌診斷的基礎(chǔ)，不同類型乳腺癌的生物學(xué)行為和治療策略有所不同。（二）腫瘤大小腫瘤的大小是評估病情嚴重程度的重要指標之一。通常以厘米為單位測量腫瘤的最大直徑。腫瘤越大，通常預(yù)示著病情越嚴重，但并非絕對。（三）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況病理報告會注明是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)數(shù)量。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌分期的重要依據(jù)，也是判斷預(yù)后的重要因素之一。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者通常需要更積極的治療。（四）腫瘤的分級腫瘤的分級反映了腫瘤細胞的分化程度，通常分為高分化、中分化和低分化。高分化腫瘤細胞接近正常細胞，惡性程度較低；低分化腫瘤細胞則惡性程度較高，預(yù)后較差。（五）腫瘤的分期根據(jù)腫瘤的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及是否有遠處轉(zhuǎn)移，病理報告會給出腫瘤的分期，如I期、II期、III期和IV期。分期越晚，病情越嚴重，治療難度越大。（六）切緣情況切緣是指手術(shù)切除腫瘤時，腫瘤周圍的正常組織邊緣。病理報告會說明切緣是否干凈，即是否有癌細胞殘留。切緣干凈通常意味著手術(shù)切除徹底，預(yù)后較好。?二、免疫組化報告的主要指標（一）雌激素受體（ER）意義：ER陽性表示腫瘤細胞依賴雌激素生長，這類患者適合接受內(nèi)分泌治療，如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑等。ER陽性通常預(yù)示著較好的預(yù)后。評分：0分表示陰性，1分及以上表示陽性。陽性率越高，內(nèi)分泌治療效果越好。（二）孕激素受體（PR）意義：PR陽性同樣提示腫瘤細胞對激素依賴，適合內(nèi)分泌治療。PR與ER聯(lián)合評估可更準確地預(yù)測內(nèi)分泌治療的效果。評分：0分表示陰性，1分及以上表示陽性。PR陽性率越高，內(nèi)分泌治療效果越好。（三）人類表皮生長因子受體2（HER2）意義：HER2陽性表示腫瘤細胞過度表達HER2蛋白，這類患者適合接受靶向治療，如曲妥珠單抗等。HER2陽性通常預(yù)示著腫瘤惡性程度較高，預(yù)后較差。評分：0和1+表示陰性，2+表示需要進一步FISH檢測確定，3+表示陽性。（四）Ki-67意義：Ki-67是細胞增殖的標志物，其表達水平反映了腫瘤細胞的增殖活性。Ki-67高表達通常提示腫瘤細胞增殖快，惡性程度高，可能對化療更敏感。評分：通常以百分比表示陽性細胞的比例。一般認為Ki-67指數(shù)大于30%為高增殖。（五）其他指標p53：p53基因突變會導(dǎo)致細胞增殖失控，p53陽性表達通常提示預(yù)后不佳。E-cadherin：用于區(qū)分浸潤性導(dǎo)管癌和小葉癌。PS2：與雌激素受體表達相關(guān)，可作為內(nèi)分泌治療和預(yù)后判斷的輔助指標。?三、如何根據(jù)免疫組化結(jié)果制定治療方案（一）LuminalA型（ER和/或PR陽性，HER2陰性，Ki-67<14%）治療策略：主要以內(nèi)分泌治療為主，預(yù)后較好。通常不需要化療，但可根據(jù)具體情況考慮輔助放療。（二）LuminalB型（ER和/或PR陽性，HER2陽性；或ER和/或PR陽性，HER2陰性，Ki-67≥14%）治療策略：需要綜合治療，包括內(nèi)分泌治療和化療。如果HER2陽性，還需要靶向治療。（三）HER2過表達型（ER和PR陰性，HER2陽性）治療策略：以靶向治療為主，結(jié)合化療。這類患者對內(nèi)分泌治療無效，但靶向治療可顯著改善預(yù)后。（四）三陰性乳腺癌（ER、PR和HER2均陰性）治療策略：主要依靠化療，預(yù)后較差。近年來免疫治療也在三陰性乳腺癌中顯示出一定的療效。?四、總結(jié)讀懂乳腺癌病理及免疫組化報告對于患者和家屬來說至關(guān)重要，它不僅有助于了解病情，還能為治療方案的選擇提供依據(jù)。病理報告中的腫瘤類型、分級、分期以及免疫組化指標如ER、PR、HER2和Ki-67等，都是制定治療方案的關(guān)鍵因素。希望本文的介紹能幫助您更好地理解病理報告，從而更好地參與治療決策過程。如果您對報告中的內(nèi)容仍有疑問，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲取更詳細的解釋和建議。02月10日289
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2024年12月04日65
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是全球女性健康的一大威脅，診斷乳腺癌需要進行的檢查包括病史、體格檢查、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查。對于準備進行穿刺的患者，還需要進行心功能檢查等。1、體格檢查主要用于乳腺癌的初篩，可判斷乳房是否有腫塊、皮膚是否正常、是否存在溢液的情況等。由醫(yī)生進行，包括觀察乳房外觀、觸摸乳房及腋窩淋巴結(jié)等，以發(fā)現(xiàn)異常。2、影像學(xué)檢查乳腺超聲：能夠檢測出乳腺內(nèi)的實質(zhì)性和囊性病變，對于致密型乳腺和脂肪型乳腺尤為適用。乳腺鉬靶X線攝影：最常見的乳腺X線攝影術(shù)，可以檢測出乳腺內(nèi)的腫塊和鈣化灶，尤其適用于40歲以上及非致密型乳腺的女性。乳腺核磁共振：利用磁場對乳腺進行成像，能夠更準確地檢測出乳腺內(nèi)的病變，尤其是對于微小病變的檢測更為敏感。在超聲或鉬靶檢查無法明確診斷時，MRI可提供更多信息。3、病理檢查細針穿刺活檢：通過細針穿刺乳腺腫塊，取少量組織進行病理學(xué)檢查，明確乳腺腫塊的性質(zhì)，為乳腺癌的確診提供直接證據(jù)。術(shù)中快速病理：在手術(shù)過程中，將切除的乳腺包塊送病理檢查?？焖倜鞔_包塊性質(zhì)，以便醫(yī)生決定后續(xù)手術(shù)方案。4、血液檢查腫瘤標志物檢查，如癌胚抗原、糖鏈抗原15-3(CA15-3)等，這些腫瘤標志物在乳腺癌患者體內(nèi)可能升高，為乳腺癌的診斷和監(jiān)測提供重要信息。此時還可以進行血常規(guī)、生化、凝血、心電圖等，這些檢查雖然不直接針對乳腺癌，但能為患者的整體健康狀況提供評估，有助于制定更全面的治療方案。乳腺癌確診后如何治療？1.確定疾病階段和類型：通過病理學(xué)分析和影像學(xué)檢查結(jié)果，能評估患者疾病的嚴重程度，包括腫瘤大小、淋巴結(jié)侵犯以及是否存在遠處轉(zhuǎn)移。這些信息將有助于確定適當?shù)闹委煼桨浮?.手術(shù)治療：手術(shù)是乳腺癌治療中最常見的治療方式之一。這可能會包括乳房保留手術(shù)或全乳房切除手術(shù)。手術(shù)后可能需要進行整形手術(shù)恢復(fù)乳房外形。3.放射治療：放射治療通常在手術(shù)后進行，以殺死剩余的癌細胞，并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。4.化學(xué)治療：化療常用于控制乳腺癌的復(fù)發(fā)和擴散?？拱┧幬锿ㄟ^殺死癌細胞或阻止其生長來對抗癌癥。具體的方案會根據(jù)病情、分期和患者的整體健康狀況而定。5.靶向治療：某些乳腺癌患者可能有特定的基因變異，可使用靶向藥物治療。靶向藥物能夠識別并針對這些基因變異的腫瘤細胞，以減小治療毒副反應(yīng)并提高療效。6、內(nèi)分泌治療：乳腺癌是一種激素依賴性惡性腫瘤，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物進行內(nèi)分泌治療，通過調(diào)節(jié)機體內(nèi)的激素水平，從而達到治療的目的。7.做好心理調(diào)適：乳腺癌的診斷可能給患者和家人帶來很大的心理壓力。建議及早尋求心理咨詢和支持，學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對策略和心理調(diào)節(jié)方法，保持積極的心態(tài)和良好的精神狀態(tài)。8.保持積極的生活方式：患者應(yīng)保持健康的飲食和適量的運動，合理安排作息時間，保持充足的睡眠和放松自己。避免疲勞和壓力，提高身體的免疫力，有助于更好地應(yīng)對治療過程中的不適和副作用。9.定期隨訪和檢測：乳腺癌治療后需要定期進行隨訪和檢測，以評估療效并及時發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況總之，乳腺癌看著可怕，但是如果能盡早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療，是有治愈的機會的。2024年12月02日17
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張牛牛副主任醫(yī)師 紹興市上虞婦幼保健院 外科 34βE12與乳腺癌有何關(guān)系？在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中起什么作用？在預(yù)后方面，是陽性表達好還是陰性表達好？?一、34βE12在乳腺癌中的作用細胞角蛋白是一類分子量約為40～60kD的結(jié)構(gòu)蛋白，主要是上皮細胞骨架的組成部分，在正常的細胞中起到穩(wěn)定細胞膜的功能。細胞角蛋白34βE12是一組包括角蛋白1、5、10、14的高分子量細胞角蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，在正常的乳腺組織、乳腺良性腫瘤病變中CK34βE12表現(xiàn)為高表達，而在乳腺癌中則低表達。?二、34βE12與預(yù)后CK34βE12的陽性表達與腫瘤大小、組織學(xué)分級、病理類型、TNM分期和腋淋巴結(jié)的陽性轉(zhuǎn)移等均有相關(guān)性。在乳腺癌中，腫瘤直徑越大，CK34βE12的表達陽性率越低；組織學(xué)分級越高，CK34βE12的表達陽性率越低；浸潤性乳腺癌CK34βE12的表達陽性率較非浸潤性乳腺癌低；乳腺癌患者TNM分期越高,其乳腺癌組織中CK34βE12的陽性率越低；有腋淋巴結(jié)陽性轉(zhuǎn)移的乳腺癌CK34βE12陽性表達率越低。乳腺癌惡性程度越高，CK34βE12陽性表達率越低。因而臨床上可以用CK34βE12的表達情況來判定乳腺癌的惡性程度,預(yù)測預(yù)后的情況。2024年12月01日139
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2024年11月17日57
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乳腺癌相關(guān)科普號
薛衛(wèi)成醫(yī)生的科普號
薛衛(wèi)成 主任醫(yī)師
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