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不堪其擾的乳腺導管擴張癥
乳腺導管擴張癥是指在乳腺導管排泄不暢,堵塞、內分泌紊亂、感染等病理因素作用下出現(xiàn)的以乳腺導管擴張,分泌物積聚、溢液、導管炎、乳房慢性復發(fā)性炎性腫塊、瘺管、乳頭內陷為表現(xiàn)的綜合癥候群。乳腺導管擴張癥常見的癥狀是乳頭溢液。溢液性質可以是水樣的,或漿液性的,或乳酪狀的。溢液是自發(fā)的,常常間斷出現(xiàn),并可持續(xù)相當長時間。溢液量有多有少。對溢液作細胞學檢查,常可看見雜亂無章的細胞碎片、泡沫細胞、噬脂細胞、組織細胞、巨細胞、中性白細胞及腺上皮細胞等。當病情發(fā)展時,擴張的乳導管壁伴隨炎性反應和淋巴增殖,由于纖維化而變得增厚,使得乳腺導管變短而引起乳頭回縮,最早的乳頭改變是中心性凹陷,乳頭呈水平的唇樣變,逐漸可發(fā)展為不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳頭凹陷引起導管排泄不暢,最后導致乳導管擴張者。如果乳暈部出現(xiàn)水腫,就可見到假性橘皮樣變。當導管擴張進一步發(fā)展時,或在導管內容物的分解產物的刺激下,或在外傷(包括手術、撞擊)后,不斷萎縮的乳導管上皮連續(xù)發(fā)生破裂,管內分泌物通過導管壁,引起導管周圍組織的炎癥,形成了乳暈下或乳暈周圍的腫塊,漢炎癥向四周擴散時,則腫塊迅速擴大,這一進程很快,常可于2-3天內腫塊占據(jù)大部分乳房,由于腫塊的迅速增大、僵硬、邊緣不清與周圍組織有粘連,局部皮膚有橘皮樣變,乳頭回縮,腋下淋巴結腫大,此時常被誤診為乳腺癌。細胞學檢查或病理切片上可見到大量的淋巴細胞及漿細胞,因而又稱漿細胞性乳腺炎。有時還可見到肉芽腫組織及狼罕氏巨細胞。當膿腫形成時,乳房局部可出現(xiàn)不太明顯的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、脹痛,全身癥狀可見低熱、疲倦、頭昏或頭痛等,膿腫破潰后或形成瘺管,或暫時治好,以后反復發(fā)作,并常在一側發(fā)病后,另一側也出現(xiàn)同樣病變。有人把此期病變稱作“乳暈導管瘺”。 手術治療是本病有效的治療方法。根據(jù)不同的發(fā)展階段采取不同的手術方法。(1)乳管切除術:適用于病程早期,乳暈下導管普遍性擴張及乳暈下腫塊伴乳頭溢液者,其方法是沿乳暈邊緣作弧形切口,保留乳頭,從乳頭以下切除所有擴張導管,并楔形切除乳暈下的乳腺腫塊組織(2) 乳腺區(qū)段切除術:適用于乳暈下腫塊且伴有乳腺導管周圍炎者。術中應將此區(qū)域所屬大導管及腫塊周圍組織,從乳頭起一并切除以防止術后形成乳暈下囊腫乳腺瘺管及乳頭溢液。(3)單純乳腺切除術:適用于病變廣泛,腫塊過大,特別是位于乳暈下與皮膚粘連形成竇道者。可行經皮下乳腺全切或乳腺單純性切除術。
張彥武醫(yī)生的科普號2011年02月12日16958
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漿細胞性乳腺炎有哪些危害?
患者:您好!,我是一位女孩,今年25歲,4年前患了漿細胞性乳腺炎,治愈后,我很擔心有后遺癥,請問專家:1.會影響生育嗎?2,如果生孩子后,能哺乳嗎?3.會遺傳嗎?4還有什么其它危害嗎?湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科龔益平:漿細胞性乳腺炎是一種無菌性的炎癥,治愈后不會影響生育,不會遺傳,但如果累及到的乳房組織面積太大,可能會影響到日后的哺乳。不會有其它危害。
龔益平醫(yī)生的科普號2009年02月11日30437
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徐蓓 副主任醫(yī)師
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擅長:中西醫(yī)結合治療乳腺癌:精通保乳手術、單純乳房切除、根治性乳房切除術,前哨淋巴結活檢術和一些乳房重建技術等;擅長早期乳腺癌的診斷和治療;乳腺癌的藥物治療(中藥+西藥);利用乳腺癌基因檢測結果評估有家族史個體患癌風險,預測乳腺癌患者預后及制定個體化精準治療方案。 中醫(yī)藥治療乳腺炎癥:西苑醫(yī)院優(yōu)勢病種——乳腺炎治療團隊的骨干力量,疾病含括漿細胞性乳腺炎、乳腺肉芽腫、哺乳期乳腺炎,根據(jù)中醫(yī)辯證論治,選擇中藥口服+外敷結合,不開刀不手術,療效顯著。 中西醫(yī)結合治療乳腺結節(jié)、乳頭溢液、乳腺增生、男性乳腺增生、男性乳腺發(fā)育,個體化治療各種乳房疾病療效好。 -
推薦熱度4.4汪唐順 副主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
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乳腺纖維瘤 4票
擅長:接診范疇: (1)非哺乳期乳腺炎:漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺導管瘺、竇道或者潰瘍。 ①針對“肉芽腫性乳腺炎”獨創(chuàng)“中西醫(yī)結合”的方法,有效保證患者不受病情久病不愈,反復發(fā)作之擾;針對需要手術的患者徹底清除病灶,做到”傷口小,出血少,外觀美”,將患者乳房外形、哺乳功能的保護做到最好。 ②針對“漿細胞性乳腺炎”(導管周圍乳腺炎)不需要切除整個乳房,手術的原則是徹底清除病灶的同時,最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、筋膜、腺體),從根源上杜絕復發(fā)。 (2)乳腺結節(jié)、乳腺增生、乳腺惡性腫瘤、乳腺修復整形、再造、男性乳房發(fā)育等乳腺疾病。 ①乳腺癌全程“一站式治療”,涵蓋乳腺癌術美容保乳手術,乳腔鏡手術、乳腺癌一期、二期假體植入術,圍手術期放化療、內分泌、靶向及免疫治療等,結合中醫(yī)藥優(yōu)勢降低術后復發(fā)率,提高患者遠期生存。 -
推薦熱度4.3史曉光 主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
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擅長:1. 非哺乳期乳腺炎的特色治療 ●肉芽腫性乳腺炎:獨創(chuàng)“中西醫(yī)結合”方法,通過手術徹底清除病灶的同時,注重乳房外形和哺乳功能的保護,傷口小、出血少,術后結合中藥治療降低復發(fā)率。 ●漿細胞性乳腺炎(導管周圍乳腺炎):無需切除整個乳房,手術原則為徹底清除病灶并最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、腺體等),從根源上杜絕復發(fā)。 ●乳腺瘺管、竇道或潰瘍:采用微創(chuàng)手術結合皮瓣修復技術,減少術后瘢痕和容量缺失,改善乳房外觀。 2. 乳腺癌的綜合治療 ●全程“一站式治療”:涵蓋保乳手術、乳腔鏡手術、乳腺癌改良根治術、假體植入術(一期/二期),并結合圍手術期的放化療、內分泌治療、靶向及免疫治療。 ●中西醫(yī)結合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術后復發(fā)率,提高患者遠期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結節(jié)、纖維瘤、囊腫:精準診斷并制定個體化治療方案,包括微創(chuàng)手術和中醫(yī)調理。 ●乳腺導管內乳頭狀瘤、原位癌:通過手術結合病理分析,確保治療徹底性。 4. 乳房修復與整形 ●術后修復:針對乳房切除或手術后的瘢痕、容量缺失問題,采用多種修復技術改善外觀,如乳房再造術。 ●男性乳房發(fā)育癥:通過開放或微創(chuàng)手術矯正,術后外形美觀,療效顯著。 5. 其他特色領域 ●男性乳腺癌:罕見病種的個體化治療,兼顧療效與生活質量。 ●乳腺導管擴張癥:結合中藥調理與手術干預,減少并發(fā)癥。