非哺乳期的乳腺炎和炎性乳癌怎么鑒別呢？乳腺炎和炎性乳癌在早期癥狀上存在一定的相似性，例如都會出現(xiàn)紅腫疼痛等表現(xiàn)。但是急性乳腺炎發(fā)展的較快，在較短的時間內就可能會有化膿的癥狀。而炎性乳癌影響的范圍較廣，不但乳房部位會有不適感，周圍的其他部位也會受到影響。

生活也許不可能像你想象得那么好，但也不會像你想象得那么糟----中醫(yī)藥治療非哺乳期乳腺炎襄陽市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺科吳厚琴非哺乳期乳腺炎，一個不為大多數(shù)人知道的病名，發(fā)病突然、變化多端、可能經歷紅腫疼痛，也可能面臨千瘡百孔，治療手段龐雜、病程冗長，容易復發(fā)，此起彼伏，導致很多患者陷入焦慮、抑郁、恐慌之中，只有深陷其中，才能體會它的痛苦和折磨。中醫(yī)中藥，恰似一道曙光，憑借著它的微創(chuàng)無痛、副作用少、愈后疤痕小、乳房外形破壞小的純綠色療法，給深陷其中的患者帶來希望。非哺乳期乳腺炎是一種病因不明、良性、非特異性的炎癥，年齡30-40歲多見，一般在產后3-5年，因為認知上和病理上的多變，病名較多，包括漿細胞性乳腺炎，乳腺導管擴張癥，肉芽腫性乳腺炎，導管周圍炎也就是Zuska病，早期以導管擴張乳頭溢液，乳房腫塊，乳房疼痛，后可發(fā)展紅腫潰爛竇道形成遷延難愈甚至嚴重破壞乳房外形。總之是一種慢性炎癥，因為也可以發(fā)生在哺乳期甚至妊娠期，而且病程一般半年以上，甚至長達兩年數(shù)年之后還能再發(fā)，所以我們一般診斷寫為慢性乳腺炎，中醫(yī)成為粉刺性乳癰。此病病因有乳汁或導管內分泌物潴留、自身免疫異常、先天性乳頭內陷、乳房外傷（鉬靶）、泌乳素紊亂（垂體瘤、人工周期、多囊卵巢綜合征）、情緒異常、精神類藥物的使用、壓力大晚婚晚育、節(jié)育等。本病可伴有結節(jié)性紅斑、刺激性咳嗽，合并狐臭的患者膿腫可有大汗腺味。診斷有賴于組織活檢確診。治療：目前現(xiàn)代醫(yī)學官方常用的治療手段抗生素激素可暫時控制體溫縮小腫塊，起效較快，但停藥后可引起炎癥反復，疾病反跳甚至加重，而且即便是較短期使用，激素的副作用也不容小覷?？拱A藥療效不確切，而且副作用大。手術治療包括腫塊切除、病灶微創(chuàng)旋切清洗、切口引流（不用引流條）、病灶清除合并乳頭乳房重建成型術。首先，先明確一點，治療上的任何一種選擇，它沒有絕對的對和錯。手術刀可以治病，中藥也能治病，在治療這個疾病中，我們也經歷了激素抗生素療法、手術切除，清創(chuàng)vsd引流或者切開引流，填塞紗布，也留置過引流管和提膿藥捻，也使用過抗生素和鹽水、激素的灌洗。但醫(yī)學永遠是一個實踐的科學，在大批量的診療之后，我們不斷地總結，優(yōu)化治療方案，逐步減少了手術療法及藥線引流、反復換藥的過程，采用口服中藥及藥渣濕熱敷為主的治療模式，可以讓漿乳或肉芽腫在治愈的同時，盡可能減少治療對患者身心的創(chuàng)傷。《靈樞·癰瘍篇》認為癰瘍病為“熱毒壅聚，營氣郁滯，氣滯血瘀，聚而成形，故見局部紅腫熱痛熱毒壅滯”。乳房中乳頭屬肝，乳房屬胃。陽明與厥陰經氣郁滯，氣郁則脹；氣郁化火，火盛肉腐為膿，此為乳腺炎之基本病機。我們借鑒中醫(yī)治癰經驗，以消、托、補為治療大法，根據(jù)不同階段，選擇不同的組方：第一期：腫塊期，以清熱解毒、清熱利濕為治療原則。第二期：破潰期，以清消為主，兼托里透膿為治療原則。第三期：竇道期，以補益氣血、健脾補腎為治療原則。我們的主要特色是中藥辨證口服治本，并運用集熏蒸、塌漬法作用效果為一體的藥渣熱敷法治標，促進腫塊或吸收或液化或破潰，使膿自行排出，從而促進乳腺損傷的愈合，并有較低復發(fā)率。本法平均療程約6個月，標本兼治，同時通過辨病與辨證相結合，應用清熱解毒利濕、活血散結消癰為治療之法，為患者解決痛苦。全程使用中藥濕熱敷療法，濕熱敷療法兼具中藥熏蒸和中藥塌漬法的作用，能夠充分利用藥渣的藥性、藥氣、藥味。建議38-40℃，雙乳同時敷，有的患者對側復發(fā)會起的快消得快?？诜油夥竽[塊期療程消癰散結湯調節(jié)內分泌紊亂調節(jié)免疫功能，抑制炎癥因子明顯縮短病程。促進腫塊或吸收或液化或破潰，使膿自行排出，從而促進乳腺損傷的愈合，并有較低復發(fā)率。本法平均療程約6個月，標本兼治，同時通過辨病與辨證相結合，為患者解除痛苦。平均療程六個月。這種療法無痛、綠色，而且可以最大程度上保持乳房外形，減少復發(fā)。

乳腺炎是女性常見的疾病，根據(jù)發(fā)病期不同可分為哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎是一組發(fā)生在女性非哺乳時期病原學證據(jù)不明的非特異性炎癥，其病理類型多樣，目前臨床常見為導管周圍乳腺炎（又稱漿細胞性乳腺炎）、肉芽腫性小葉乳腺炎。非哺乳期乳腺炎在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實踐中，發(fā)病率呈逐步增高趨勢，加之容易反復發(fā)作，成為乳腺?？频某Ｒ姴?。它雖為良性病變，但由于病原學證據(jù)不明確、常規(guī)的抗生素治療效果不佳、多次手術后仍容易復發(fā)、膿腫反復破潰形成竇道等，嚴重影響生活質量，且對廣大女性身心健康造成傷害！因此，它逐漸被傳為一種“不死癌癥”。發(fā)病原因方面，一般認為非哺乳期乳腺炎主要與乳頭內陷及感染有關。其原因主要有以下幾種：乳腺導管擴張癥。導管擴張的原因有部分是既往乳汁滯留沉積所致。乳頭病變。見于先天性乳頭發(fā)育不良，如畸形、凹陷及乳頭不宜清潔者，或有乳頭咬傷史者，易發(fā)生細菌侵入和乳腺導管堵塞，隨后出現(xiàn)疼痛，捫及包塊、局部紅腫，既往疾病史，包括高泌乳素血癥及垂體瘤病史、服用利培酮類精神疾病藥物史。自身免疫因素，此原因引起的疾病常伴有乳房硬腫、發(fā)熱、雙下肢結節(jié)性紅斑、關節(jié)疼痛、頭痛。非哺乳期乳腺炎的感染源，可能與棒狀桿菌有關。初期表現(xiàn)為邊界不清的腫塊且疼痛較輕、可能伴有乳頭溢液或乳頭分泌物，此時為腫塊期。隨著病情進展，可出現(xiàn)皮膚紅腫、膿腫形成、疼痛加劇，此時為膿腫期。最后皮膚潰爛，瘺管及竇道形成，此時為瘺管或竇道期。其自然病程可分為腫塊--＞膿腫--＞瘺管、竇道、潰瘍三個分期。非哺乳期乳腺炎起病可隱匿、悄無聲息，但是往往更多見的是起病急驟，不同于乳腺癌的無痛性腫塊逐漸增大，非哺乳期乳腺炎往往發(fā)生在一夜之間。非哺乳期乳腺炎反反復復遷延不愈，患者往往經中西醫(yī)結合治療后依然周而復始，成為難治性乳腺炎。雖不致死，但其漫長的病程嚴重影響了患者的夫妻生活。非哺乳期乳腺炎反復破潰對乳房外形造成毀損，這樣對乳房美容外形要求比較高的患者造成身心巨大傷害。對于非哺乳期乳腺炎的治療可分為保守治療和手術治療，首選保守治療。但是患者經過保守治療后往往難以達到根除。經過保守治療以后，病變縮小、穩(wěn)定。此時再進行手術治療，可以達到減少復發(fā)的目的，這是最理想的治療過程。但是有些乳腺炎對保守治療并不敏感，甚至在治療期間腫物迅速增大，疼痛加劇。此時盡快手術切除也是無奈的選擇，手術切除也許是這種難治性乳腺炎唯一有效的治療方法。手術治療的目的是及時終止病程，減少痛苦，最大程度降低乳房損毀，減少復發(fā)。手術是縮短病程和降低乳房損毀率最有效且最快捷、最經濟的途徑。手術時機的把握是關鍵，否則手術目的難以實現(xiàn)。非哺乳期乳腺炎雖是一類難治性乳腺疾病，但“難治”并非“不治”，治療期間要有耐心，更重要的是：需要醫(yī)患之間彼此信任、全力配合，這樣才能縮短病程、減少復發(fā)、最終治愈疾病。希望非哺乳期乳腺炎的患者能夠保持良好的心態(tài)，充滿耐心與信心，積極配合治療，爭取早日康復。

乳腺炎分哺乳期和非哺乳期乳腺炎，而在非哺乳期乳腺炎中有一種“小眾”的乳腺炎——肉芽腫性小葉性乳腺炎，該病起病急、癥狀重、病程反復，著實困擾著不少女性！那么，這到底是一種什么疾??？有什么臨床表現(xiàn)？該怎么治療呢？1.什么是肉芽腫性小葉性乳腺炎？肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種病因不甚清楚的慢性炎性疾病，其微觀病理表現(xiàn)為以乳腺終末導管小葉為中心的慢性化膿性肉芽腫性炎，可伴膿腫形成。其病因不明，可能與自身免疫、高泌乳血癥、棒狀桿菌感染、長期口服避孕藥、吸煙等有關。別看它被稱作慢性炎，但臨床上起病往往“來勢洶洶”，進展迅速，可造成乳房毀損嚴重，與乳腺癌類似。該病大多數(shù)發(fā)生于育齡期女性，容易記住的特點有“三個三”，即平均發(fā)病年齡約30歲，產后3年左右，病程一般3個月。在臨床工作中，也會遇到少數(shù)無生育史的患者，她們大多數(shù)有服用抗精神病藥物史。2.肉芽腫性小葉性乳腺炎有哪些表現(xiàn)？早期往往表現(xiàn)為乳腺外周單個腫塊，疼痛、質地較硬、邊界不清，可伴同側腋窩淋巴結腫大，此時非常容易誤診為乳腺癌！隨后，短期內，腫塊可迅速增大，伴局部皮膚紅腫、膿腫形成，嚴重者皮膚破潰、竇道形成，且病變向乳暈中心發(fā)展，導致乳頭內陷、乳頭溢液。部分患者合并風濕樣改變，即上下肢結節(jié)性紅斑及膝關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)等多關節(jié)腫痛?；颊咄鶗邮芸股?、切開引流或抗結核治療，治療后癥狀可短時緩解，但病情容易反復，可再次出現(xiàn)腫塊、膿腫等，表明病情有顯著的復發(fā)趨勢，中途可有緩解期，好似“賴著不走”。3.出現(xiàn)哪些表現(xiàn)應警惕肉芽腫性小葉性乳腺炎？非哺乳期反復發(fā)生乳腺炎癥表現(xiàn)，如發(fā)熱、紅腫、疼痛、流膿等；乳腺發(fā)炎同時出現(xiàn)上下肢關節(jié)腫痛、皮膚結節(jié)性紅斑；哺乳期后2年左右發(fā)生乳腺腫塊、乳腺炎癥表現(xiàn)；長期口服抗精神類藥物女性患者出現(xiàn)乳腺炎癥表現(xiàn)；長期口服避孕藥女性患者出現(xiàn)乳腺炎癥表現(xiàn)。4.肉芽腫性小葉性乳腺炎需要做哪些檢查？影像學包括鉬靶或磁共振檢查，有助于鑒別乳腺癌，還可用于疾病動態(tài)監(jiān)測。實驗室檢查除了常規(guī)檢查外，最為重要的是查找結核分枝桿菌，因該病表現(xiàn)為肉芽腫性炎，而結核病最主要的病理學改變也是肉芽腫性炎，在我們病理工作實踐中，發(fā)現(xiàn)兩者往往相互誤診；診斷金標準是病理學檢查，包括手術、穿刺組織病理學，病理學最重要的是鑒別結核病。單純乳腺結核極其罕見，往往繼發(fā)于肺、胸膜或胸壁結核。需結合病理組織結核桿菌核酸檢測協(xié)助鑒別。5.肉芽腫性小葉性乳腺炎該怎么治療？該病治療棘手，但還是可治！一般首選非手術保守治療，包括皮質醇激素治療，如口服、病灶類注射、外用激素等。如果實驗室檢查出棒狀桿菌感染，可依據(jù)藥敏試驗結果應用抗生素治療。一些學者建議口服抗結核病藥物治療，效果也不錯。還有中醫(yī)藥治療，也有部分獲益。此外，部分患者需要手術治療，包括區(qū)段腫塊切除、膿腫引流后手術切除病灶等，不建議反復切排引流，容易造成乳腺變形。手術方式和手術時機選擇，需由患者的疾病分期（腫塊期、膿腫期、復雜難治期）、病灶范圍來決定。手術治療目標是及時終止病程，減少痛苦，最大程度降低乳房毀損，減少復發(fā)。

乳腺炎術后須知1.術后傷口加壓包扎，防止出血，血腫形成。2.術后觀察室吸氧，并繼續(xù)觀察病情變化至病人完全蘇醒，去枕平臥，期間禁食水4-6小時。3.術后注意保護好胸壁引流管。4.術后建議盡早下床活動，有利恢復，可循序漸進鍛煉，7-10天可試著做爬墻運動。5.睡眠如果不好的話，可以睡前服用睡眠藥物。6.肉芽腫患者一般12-14天拆線，具體看縫合情況和切口張力。

炎性乳腺癌和乳腺癌的區(qū)別在于定義不同、癥狀不同、治療方式不同等。炎性乳腺癌患者通常表現(xiàn)為乳房腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅、水腫、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀。乳腺癌患者通常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭回縮、乳房疼痛等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭區(qū)域皮膚改變、鎖骨上淋巴結腫大等癥狀。

非哺乳期乳腺炎的病因可能有很多：（1）先天性乳頭凹陷畸形導致的導管分泌、排泄受阻；（2）導管厭氧菌感染；（3）自身免疫學疾??；（4）內分泌失調；（5）長期口服精神類藥物等。非哺乳期乳腺炎的治療方法：（1）一般治療：也就是局部的自行熱敷治療；（2）藥物治療：包括西藥和中藥；（3）中醫(yī)其他治療：中藥的貼敷治療，以及針灸推拿治療；（4）手術治療：對于實在無法逆轉和改善的必須進行手術引流甚至摘除。

非哺乳期乳腺炎：顧名思義是在非哺乳期患上的乳腺炎，是一個自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為：1.多為產后2-5年的女性；2.表現(xiàn)為乳房腫塊逐漸增大伴有疼痛，部分可見皮膚發(fā)紅，膚溫高；3.血常規(guī)檢查白細胞多正常（伴感染時白細胞可增高）；4.若治療不當或得不到及時治療可形成膿潰破，病情可延期數(shù)月不愈。治療非哺乳期乳腺炎很少能自愈，缺乏特效藥物可以治療，目前還是以外科手術治療為主，手術切除病灶是目前治療最有效、徹底的方法。另外中醫(yī)辯證施治對非哺乳期乳腺炎也有獨到之處。

這個問題似乎很簡單，為了疏通堵奶、為了增加奶量、為了怕發(fā)展成膿腫......但是真的能達成心愿嗎？第一，乳汁堵在乳腺導管里，更確切的認知是暫存在乳管里，可以嗎？當然可以啦！所有哺乳動物都是有這個過程的，怎么可能每次產生的乳汁正好孩子吃光。吃不掉的乳汁會發(fā)生怎樣的變化呢？短時間內（三天左右）存一存，等著孩子下次來把它作為前奶吃掉；長時間吃不掉泌乳細胞會轉化為吞噬細胞逐漸吸收掉陳奶。這幾天會有低熱、疼痛、紅腫，本來是提示哺乳動物主動找小仔仔來吃奶，并不是去找通乳師的信號。人類的優(yōu)勢應該體現(xiàn)在可以吃布洛芬、冰敷減痛，而不是通乳按摩。第二，通乳真的能增加奶量嗎？通乳排空了乳房，確實能夠暫時讓奶量上升，但是付損傷不容小窺。最根本的就是乳房淋巴系統(tǒng)是從乳暈區(qū)向周圍尤其是腋下走形的，通乳的方向與之相反，勢必會加重乳房淋巴水腫，造成炎癥隱患。第三，通乳能減少哺乳期乳腺膿腫發(fā)生嗎？答案恰恰與之相反，我們中心聯(lián)合全國24家醫(yī)院做的哺乳期乳腺膿腫發(fā)病危險因素調查發(fā)現(xiàn)，82%的哺乳期膿腫媽媽都有通乳史，說明發(fā)生乳腺炎后通乳并不能逆轉乳腺炎，反而是危險因素。所以，再次告誡媽媽們堵奶、乳腺炎后多冷敷、正確哺乳，不要通乳。

肉芽腫性小葉性乳腺炎（granulomatouslobularmastitis,GLM），通常被病友稱為“肉芽腫性乳腺炎”，是一種病因未明的、以乳腺小葉為中心、以肉芽腫為病理特征的慢性乳腺炎癥性疾病（良性病變），通常只發(fā)生在有過哺乳史的女性，因為病因不明確，因此也被稱為特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎（idiopathicgranulomatousmastitis，IGM）。1972年國外學者首次報道GLM，屬于非哺乳期乳腺炎的一種，與同屬于非哺乳期乳腺炎的“漿乳”有類似的誘發(fā)因素和臨床表現(xiàn)，因此容易混淆和誤診，當然，有些患者可能同時患有兩種疾病。近些年，GLM發(fā)病率呈增高趨勢。多數(shù)學者認為GLM可能是一種針對乳腺組織局部的自身免疫性疾病。GLM雖然是良性疾病，但目前尚無標準的診療方案，一般需要個體化治療，而且存在較高的復發(fā)風險，特別是膿腫破潰形成竇道、瘺管甚至潰瘍，嚴重影響乳房形態(tài)和日常工作生活，影響廣大女性身心健康。多數(shù)研究認為：乳腺導管中存留的或乳腺導管損傷外溢的富含脂肪或蛋白質的分泌物向乳腺小葉結締組織中外滲，引起結締組織局部炎癥反應，淋巴細胞、巨噬細胞等免疫細胞及炎癥因子浸潤。關于發(fā)病機制尚需進一步研究，鑒于類固醇激素治療通常有效，所以目前認為GLM是一種與自身免疫有關的炎癥性疾病。①患者一般為育齡期女性，通常5年內存在妊娠或生育史；②通常存在乳腺導管內乳汁淤積（如哺乳期短于半年或哺乳障礙等）或異常泌乳相關因素（比如高泌乳素血癥或因服用藥物而造成的泌乳，研究表明超過70%的GLM患者存在泌乳素升高）；③有將近50%的患者存在乳頭內陷；④可能存在棒狀桿菌（特別是kroppenstetii棒狀桿菌）或非結核分枝桿菌感染（因此部分患者需要抗結核治療）；⑤口服避孕藥史或口服抗精神藥物史；⑥部分患者存在乳房外傷史；多表現(xiàn)為乳房外周發(fā)病的疼痛性腫塊，進展迅速，膿腫形成后可伴有復雜性竇道，破潰后經久不愈；20%左右的患者伴有肢體的結節(jié)性紅斑或關節(jié)腫痛等關節(jié)炎表現(xiàn)，1/3左右患者有發(fā)燒等全身表現(xiàn)；可伴有患側腋窩淋巴結腫大。GLM在沒有給出病理診斷之前因為與其他疾病有類似的臨床表現(xiàn)，肯能存在誤診，因此需要和相關疾病進行鑒別診斷。①乳腺癌：腫塊型GLM與乳腺癌表現(xiàn)相似，甚至彩超也會給出BI-RADS4類以上的診斷，病理檢查可鑒別；②乳腺結核：很多病友聽說過肺結核，沒聽過乳腺結核，其實全身很多器官都可以感染結核菌，GLM和乳腺結核都可以表現(xiàn)為慢性遷延性膿腫或竇道，乳腺結核一般有全身結核病史，特別是肺結核病史，可能伴有潮熱、盜汗、消瘦等結核病全身癥狀，化驗檢查可以見到結核試驗（T-SPOT）陽性等結果；③Zuska病（乳暈下膿腫）：也叫乳管瘺，病史比較長，反復發(fā)作，也可伴有紅腫熱痛、膿腫形成等，一般發(fā)病部位在乳管開口處，范圍常局限于乳頭乳暈后方，典型表現(xiàn)為乳頭有豆渣樣或白色膏狀分泌物。④漿細胞性乳腺炎：與GLM同屬于非哺乳期乳腺炎，腫塊或膿腫常位于乳暈區(qū)，乳頭溢液多為淡黃色或黃褐色漿液性，彩超檢查可見低回聲腫塊以及導管擴張，顯微鏡下可見導管擴張并充滿粉紅色物質和豐富的脂肪酸晶體，擴張導管周圍有淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞浸潤，少數(shù)患者同側乳房或對側乳房同時患有“漿乳”和GLM。病理活檢是診斷GLM的“金標準”，建議治療前粗針穿刺活檢。①以小葉為中心，由于炎癥范圍廣泛可以使小葉為中心特征不明顯，導管和導管周圍的炎癥通常比較輕；②幾乎總是發(fā)生在懷孕后的女性，平均發(fā)病時間在產后2年，可能與曾經口服避孕藥有關；③肉芽腫性炎癥（非干酪樣肉芽腫）：包括多核巨細胞、上皮樣細胞，可以有脂肪壞死、膿腫和竇道形成以及嗜酸性粒細胞，無或罕見紹曼小體和星狀小體。①血常規(guī)中白細胞、中性粒細胞、CRP以及血沉等炎癥指標通常升高，有研究特別指出，IL-6（白細胞介素-6，一種促炎細胞因子）可作為病情進展的評估依據(jù)；也可考慮檢查IgG、IgM、IgA、抗核抗體譜等免疫指標以及風濕系列指標；②對于可疑GLM的患者，乳腺彩超是首選的檢查。乳腺彩超提示：低回聲或無回聲病灶，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，形成膿腫時可有細密點狀強回聲隨超聲探頭按壓而移動，相鄰病灶間可以出現(xiàn)連續(xù)的條狀低回聲或無回聲區(qū)（提示竇道形成），病灶可延伸至皮下或乳房后間隙，病灶邊緣通常見較豐富血流信號；③乳腺鉬靶（MG）：對于診斷GLM沒有特異性，通常顯示乳腺組織彌漫不均質高密度影，偶可見鈣化、毛刺征；④乳腺MRI：GLM病灶在T2加權像上呈較高信號，動態(tài)增強檢查表現(xiàn)為不均勻強化，伴多發(fā)環(huán)形膿腫形成，可考慮在穿刺活檢前做乳腺MRI檢查全面評估病灶情況。鑒于GLM病因未明，因此目前治療方法盡管多樣，但都是對癥的經驗性治療，尚未形成系統(tǒng)規(guī)范的治療方案，常見的治療方法有類固醇激素治療、抗生素治療、手術治療、免疫抑制劑治療、中醫(yī)中藥治療以及等待觀察。單純類固醇激素療法：臨床上對于糖皮質激素種類、劑量、療程不盡相同，療效也有差異，一般先大劑量經驗治療，根據(jù)治療反應逐漸減量至維持劑量，直至痊愈或轉為其他治療。激素療法過程中注意監(jiān)測激素治療并發(fā)癥，注意補鈣和保護胃粘膜。三聯(lián)抗結核藥物療法：對于細菌培養(yǎng)存在棒狀桿菌感染的患者可考慮三聯(lián)抗結核治療，一般需要半年到一年，同樣注意抗結核治療的副作用，如肝功能損傷等。免疫抑制療法：對于激素治療不敏感且伴有膿腫、竇道的難治型GLM，可以嘗試免疫抑制劑，待病灶縮小后再考慮手術治療。像甲氨蝶呤等免疫抑制劑治療期間注意葉酸缺乏綜合征以及間質性肺炎等并發(fā)癥。類固醇激素&手術療法：對于腫塊型和膿腫型GLM，類固醇激素聯(lián)合手術治療被多數(shù)專家學者接受并推薦（具體激素劑量和用藥療程要看治療反應和個體差異）。手術療法：手術治療是GLM的主要治療手段，藥物治療主要是為手術創(chuàng)造條件，通過藥物治療使得病灶明顯縮小，之后的手術爭取做到完整切除病灶并且較小影響乳房外形。手術一般選擇無明顯疼痛、腫塊不再明顯縮小、竇道基本閉合時進行。手術方式因病灶情況、患者哺乳需求、美學要求等因素而定，近年來，微創(chuàng)旋切、保留乳頭乳暈的皮下腺體切除+假體植入、腔鏡手術也都有開展。中醫(yī)中藥療法：對于腫塊型GLM有清熱消腫、溫陽消腫等治療；對于膿腫型GLM有托里透膿、益氣托毒、溫陽托毒等治療；對于破潰型GLM有益氣健脾、溫陽消腫、益氣養(yǎng)血等治療。多數(shù)學者一致認為，對于伴有高泌乳素血癥的患者，使用溴隱亭進行降泌乳素治療可作為基礎性治療措施。乳頭溢液及時就醫(yī)，查找病因；高泌乳素血癥或藥物相關泌乳及時糾正；避免高脂高膽固醇飲食；保持情緒穩(wěn)定；避免乳房外傷；避免過度勞累；復發(fā)是指患側乳房內原病灶治愈后半年內再次出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、化膿、破潰等臨床表現(xiàn)，或彩超等影像學檢查發(fā)現(xiàn)病灶。泌乳素升高提示疾病存在復發(fā)可能。上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科我們團隊專注于甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、副乳腺疾病診療，為廣大患者提供優(yōu)質、精準、科學、微創(chuàng)、全病程的規(guī)范化診療服務！（部分圖片來源于網絡，如有侵權請及時告知，立即刪除。）