乳腺炎可以喂奶。 乳腺炎是因?yàn)槎履桃鸬?，堵奶初期是沒(méi)有細(xì)菌感染的，喂奶可以讓乳腺保持通暢，是治療乳腺炎很重要的部分。如果停止喂奶反而會(huì)加重阻塞，便可能造成細(xì)菌感染，甚至形成膿瘡。 ?如果媽媽覺(jué)得已經(jīng)有乳腺炎的癥狀，如覺(jué)得硬塊非常疼、紅腫、發(fā)燒、或感到異常疲倦、渾身發(fā)冷等，需要及時(shí)就診。對(duì)于已患有乳腺炎需要抗生素治療的媽媽也可以繼續(xù)喂奶，頭孢和青霉素類(lèi)都是哺乳期安全用藥，按劑量服用對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是安全的。

本病目前發(fā)病病因不十分明確，但是我們可以從以下幾點(diǎn)積極調(diào)護(hù)。 （1）防止外傷：乳房部的直接重力外傷，可造成乳房絡(luò)脈的損傷，致使乳管內(nèi)正常分泌的脂質(zhì)樣物隨破裂的乳管而溢出于周?chē)M織間，其分解的化學(xué)性產(chǎn)物可刺激周?chē)M織亦可發(fā)病。故年輕母親當(dāng)盡量避免胸部被小孩撞擊。不建議美容院乳房“按摩保養(yǎng)”，蠻力擠壓也是損傷的一種。 （2）保護(hù)乳頭：本病部分患者伴有先天性乳頭凹陷，容易造成乳管內(nèi)脂質(zhì)樣分泌物的積聚。故平素宜定期清洗，保持局部清潔，避免乳頭部分分泌物堆積而使乳管內(nèi)分泌物不能外排。謹(jǐn)慎采取乳頭矯正器和手術(shù)矯形的方法來(lái)矯正凹陷的乳頭，若使用乳頭矯正器方法不當(dāng)，太強(qiáng)的吸力反而會(huì)造成乳管的損傷；手術(shù)矯形亦可能只起到改善乳頭外形的作用，對(duì)于乳頭下管絡(luò)的暢通并無(wú)幫助。 （3）調(diào)暢情志：中醫(yī)認(rèn)為女子乳頭屬肝，肝郁失于疏泄，容易引起乳房疾病。愉快的心情猶如一劑良藥，所以應(yīng)當(dāng)善于調(diào)節(jié)心理壓力，保持情緒穩(wěn)定。 （4）飲食調(diào)攝：平素?cái)z入過(guò)多的脂肪、動(dòng)物蛋白以及辛辣食物，可能會(huì)刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過(guò)度增生，而造成排泄不利滯留乳導(dǎo)管內(nèi)，久之易引發(fā)本病。故對(duì)上述食物的攝入要有節(jié)制，避免長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白及油膩、辛辣飲食。 （5）藥物保健品：不要濫用避孕藥，少食富含雌激素的美容品及保健品。 （6）定期進(jìn)行乳腺檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。 以上內(nèi)容摘自《乳房知識(shí)問(wèn)答》（陳紅風(fēng) 廖明娟主編），轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，謝謝！

從臨床觀察來(lái)看，懷孕并非引起本病發(fā)生或復(fù)發(fā)的主要因素。很多患者在病愈后再次懷孕，都能正常度過(guò)整個(gè)妊娠期。 對(duì)于病變范圍廣泛的患者，疾病可能導(dǎo)致乳腺主導(dǎo)管的損傷，再次哺乳可能會(huì)出現(xiàn)哺乳排出不暢，淤積于乳房的可能性。而對(duì)于病灶較為局限的患者，對(duì)主導(dǎo)管的損傷較小，可以進(jìn)行哺乳，但在哺乳期間應(yīng)該加強(qiáng)調(diào)護(hù)，保持乳汁通常，減少引起乳汁淤積的各種誘因。

根據(jù)目前的研究認(rèn)識(shí)，認(rèn)為本病的發(fā)生與乳腺導(dǎo)管分泌物過(guò)度分泌或排泄不暢有關(guān)，乳腺一般有10~15個(gè)主導(dǎo)管，像一棵大樹(shù)的主要樹(shù)枝，主導(dǎo)管還有很多分支，構(gòu)成乳腺的二級(jí)、三級(jí)導(dǎo)管，這些導(dǎo)管分泌物過(guò)多或排泄不暢，長(zhǎng)期刺激導(dǎo)管壁，會(huì)引發(fā)本病的發(fā)生。因此，該病的病灶具有散在性和多發(fā)性的特點(diǎn)。一般的乳房腫塊切除手術(shù)不能根治本病，或者說(shuō)僅能有效治療一些病變范圍相對(duì)局限的患者。這也是龍華醫(yī)院不在疾病初期即進(jìn)行手術(shù)治療的原因，待病情穩(wěn)定后可選擴(kuò)創(chuàng)治療，擴(kuò)創(chuàng)的目的在于打通膿腔、引流通暢，就目前近十年的隨訪及結(jié)果來(lái)看，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。 由于乳腺導(dǎo)管分布廣泛，病變的乳腺導(dǎo)管分布常非集中在單一導(dǎo)管，給治療帶來(lái)一定難度，預(yù)后也具有較高不確定性，術(shù)后患者出院后應(yīng)于門(mén)診隨訪，口服中藥?kù)柟讨委煟瑢?duì)于降低復(fù)發(fā)有一定幫助。 以上內(nèi)容摘自《乳房知識(shí)問(wèn)答》（陳紅風(fēng) 廖明娟主編），轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

很多患者看到病理報(bào)告的“肉芽腫性乳腺炎”，心生疑問(wèn)，之前醫(yī)生告訴我是漿細(xì)胞性乳腺炎啊，故追問(wèn)醫(yī)生：“我是漿細(xì)胞性乳腺炎還是肉芽腫性乳腺炎？” 其實(shí)，對(duì)于這樣的乳房部突發(fā)腫塊，可有外傷、不良情緒刺激、飲食等誘因（也可能無(wú)明顯誘因）；或有先天乳頭凹陷、垂體微腺瘤、精神類(lèi)疾病等基礎(chǔ)問(wèn)題；腫塊多紅腫熱痛，大多無(wú)發(fā)燒、白細(xì)胞升高等全身癥狀（少數(shù)病例也可有全身癥狀）；激素或抗生素或可改善癥狀，但激素需要長(zhǎng)期（甚至2年，且也可能無(wú)效），而抗生素往往是減輕痛感，不能使腫塊縮?。怀赡?、潰破，反復(fù)不愈，病期長(zhǎng)的疾病。 無(wú)論叫它漿細(xì)胞性乳腺炎還是肉芽腫性乳腺炎，都不是完全準(zhǔn)確的，兩者都是基于病理改變而得出的，有的既有漿細(xì)胞浸潤(rùn)，也有肉芽腫形成，但是炎癥過(guò)程中有漿細(xì)胞浸潤(rùn)、或肉芽腫形成則是沒(méi)有特殊意義的，并且兩者的治療其實(shí)是一樣的 。 以上內(nèi)容摘自《乳房知識(shí)問(wèn)答》，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。（陳紅風(fēng) 廖明娟主編）

本文來(lái)源栩栩乳生畫(huà)光陰武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松對(duì)于肉芽腫性小葉性乳腺炎的治療有很多種：目前，除了診斷外，關(guān)于疾病的名稱(chēng)，病因，病機(jī)，臨床表現(xiàn)的分類(lèi)以及治療方法，都沒(méi)有統(tǒng)一的證據(jù)和確切規(guī)范的名稱(chēng)。在聊肉芽腫性小葉性乳腺炎的治療之前，我們先聊一下?tīng)?zhēng)議的問(wèn)題。醫(yī)生查手機(jī)里的治療指南前幾天有個(gè)患者投訴醫(yī)生，說(shuō)她得出診斷后，正在查手機(jī)關(guān)于該病的治療方案。她嚇的不輕，覺(jué)得醫(yī)生根本不會(huì)，查手機(jī)的事情，不應(yīng)該是不懂的人干的嗎？了解后才知道，這個(gè)醫(yī)生在查乳腺癌治療的NCCN指南和CSCO指南，根據(jù)情況給出對(duì)應(yīng)的答案。站在醫(yī)生的立場(chǎng)上：這些指南用的多了，也不一定記得準(zhǔn)確，查一查是正常的，也是為了更好的醫(yī)治病患。站在患者的立場(chǎng)上：你就是背不過(guò)，也不要對(duì)著我們查資料，讓人感覺(jué)心里沒(méi)底呀。疾病的治療指南和專(zhuān)家共識(shí)是什么它是一套標(biāo)準(zhǔn)化的方案，對(duì)醫(yī)生治病的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有建議。如果你擔(dān)心自己的治療不是最好的；醫(yī)生的水平不一樣；會(huì)不會(huì)想掙錢(qián)，過(guò)度治療等。指南就是解決這些問(wèn)題的答案。指南上，對(duì)于一種病如何做檢查，如何治療，如何手術(shù)，如何用藥，劑量多少，聯(lián)合用藥等，幾乎所有的常見(jiàn)病都有指南。對(duì)于一種病，不論是醫(yī)生操作起來(lái)多么輕車(chē)熟路都會(huì)用到指南，例如麻醉有《麻醉學(xué)操作指南》；手術(shù)有《闌尾炎診治指南》甲狀腺，乳腺癌都有自己的指南；對(duì)于一個(gè)冠心病人可能用到10個(gè)指南，包括《高血壓管理指南》《中國(guó)心血管疾病預(yù)防指南》等。指南的用處如果你報(bào)考駕校，或者公司培訓(xùn)，以及作為一名警察，消防員等，都會(huì)用到急救的指南，這個(gè)指南會(huì)告訴你，心外按壓次數(shù)是100-120次/分，按壓的深度是5cm，每次按壓30次，要給病人做兩次人工呼吸等。這每一步動(dòng)作不管是北京協(xié)和醫(yī)院，阜外醫(yī)院，華西醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更或者是一名警察或消防員都會(huì)按照這個(gè)步驟去操作。指南打破了專(zhuān)家，名醫(yī)與普通醫(yī)生對(duì)于簡(jiǎn)單基礎(chǔ)疾病的診療水平差異，它是地板，保證了最基本，最規(guī)范的治療。沒(méi)有指南的肉芽腫性小葉炎根據(jù)上面四篇文章的內(nèi)容可以看出，肉芽腫性小葉性乳腺炎由于命名，病因，臨床表現(xiàn)沒(méi)有統(tǒng)一，國(guó)內(nèi)外的報(bào)道也比較少。對(duì)于治療目前還處于百花齊放，百家爭(zhēng)鳴的階段。個(gè)人觀點(diǎn)是：殊途同歸，只要是對(duì)患者有利，對(duì)病情能夠康復(fù)的治療方案，沒(méi)有對(duì)錯(cuò)，只有更優(yōu)！肉芽腫性小葉性乳腺炎治療的歷程：雖然診斷已經(jīng)明確，但是治療方法還存在爭(zhēng)議。針對(duì)不同情況的患者；專(zhuān)家們的選擇也是從中醫(yī)到西醫(yī)，從非手術(shù)到手術(shù)在這四項(xiàng)選擇中更換。這四種選擇，各有所長(zhǎng)，各有利弊甚至互相結(jié)合。手術(shù)治療，病程短，痛苦時(shí)間短，但是對(duì)乳房外形有很大的影響，臨床上用這種方法的占50%左右。非手術(shù)治療，可能需要很長(zhǎng)時(shí)間的激素和中藥的治療，病情反復(fù)，心理傷害的時(shí)間長(zhǎng)一些，但是對(duì)乳房的傷害小，現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)生選擇了微創(chuàng)或者保守的治療。一，非手術(shù)治療藥物治療（1）糖皮質(zhì)激素治療醋酸潑尼松40-60mg，qd，4-6周，以后每周減5mg，直到減到5mg吃一周停藥。或者局部用潑尼松龍涂抹，局部糖皮質(zhì)激素治療可有效減少治療的副作用。使用潑尼松龍(0.125%)(潑尼諾軟膏)涂抹于病灶處，每天 2 次，連續(xù) 4 天，隨后間隔 3 天，以 1 周為一個(gè)周期，持續(xù)涂抹至癥狀消失。半數(shù)以上患者患乳的炎癥癥狀可明顯消失，瘺管開(kāi)口或皮膚破潰愈合，無(wú)明顯的激素相關(guān)不良反應(yīng)。（2）抗生素治療有條件的醫(yī)院可以根據(jù)細(xì)菌檢測(cè)的結(jié)果和藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素，來(lái)尋找用抗生素治療的證據(jù)?？股刂委熞部梢杂糜诨鶎俞t(yī)生的診斷性治療，如治療無(wú)效，可以根據(jù)癥狀，體征，輔助檢查來(lái)診斷該病。GLM 為無(wú)菌性炎癥，也有專(zhuān)家在病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)了短小的棒狀桿菌。即使是伴有感染或膿腫的患者，僅使用抗生素往往不能控制病情或改善病情。（3）免疫抑制劑治療甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）與激素合用對(duì)控制病情進(jìn)展有協(xié)同作用，聯(lián)合使用可減少激素用量 60,61。MTX 的使用劑量為 7.5～15mg/周，單藥治療持續(xù) 1 年，癥狀緩解后逐漸減量。治療期間密切觀察不良反應(yīng)，如肝腎功能損傷、骨髓抑制、間質(zhì)性肺炎、葉酸缺乏、胃腸道反應(yīng)等（4）溴隱亭治療合并高泌乳素血癥的GLM 患者具有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 15。Nikolaev 等提出切除垂體腺瘤后使用低劑量類(lèi)固醇激素治療對(duì)此類(lèi)患者有效。Aghajanzadeh 等 23 報(bào)告了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合溴隱亭（5～10mg/d）治療的有效率為 31%。（5）中藥治療中醫(yī)藥是博物學(xué)，也是國(guó)家瑰寶。很多中醫(yī)院的存在以及中醫(yī)藥流傳千年而存在。中醫(yī)上認(rèn)為該病為半陰半陽(yáng)證，消癰乳康湯加減配合中藥外治，效果客觀，同時(shí)認(rèn)為該病是血虛造成的，補(bǔ)血也可以有效果。中醫(yī)根據(jù)病人的腫塊期，膿腫期，竇道期三期內(nèi)配合中藥及中藥外治有很好的療效。二，手術(shù)治療專(zhuān)家意見(jiàn)：手術(shù)治療包括膿腫切開(kāi)、區(qū)段切除術(shù)、擴(kuò)大切除以及乳房切除術(shù)。手術(shù)切除對(duì)病灶局限，無(wú)膿腫、竇道等復(fù)雜性病變最有利，規(guī)范的手術(shù)治療有良好的治療效果。對(duì)于復(fù)雜性病變，應(yīng)考慮聯(lián)合多種治療方式，充分評(píng)估切除范圍。病變廣泛者采取全乳切除術(shù)后進(jìn)行全乳房重建時(shí)最好使用自體組織而不是硅膠植入物，后者可能會(huì)增加因異物反應(yīng)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)適應(yīng)證：（1）藥物治療無(wú)效、無(wú)法耐受藥物的副作用或依從性差不接受長(zhǎng)期藥物治。（2）藥物治療或手術(shù)后復(fù)發(fā)。（3）藥物治療無(wú)效，無(wú)法耐受藥物的副作用或配合性差，不能接受長(zhǎng)期的服藥治療。（4）藥物或手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的患者。手術(shù)禁忌癥：（1）病變廣泛，累及乳房三個(gè)及以上象限。（2）病情復(fù)雜，伴膿腫、竇道瘺管形成以及持續(xù)性傷口感染（皮膚破潰流膿）等急慢性表現(xiàn)。（3） 病程長(zhǎng)，合并四肢結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等全身性表現(xiàn)，患者心理壓力大，痛苦不堪要求手術(shù)治療迅速緩解癥狀。手術(shù)中注意事項(xiàng)：手術(shù)切口結(jié)合乳暈和破潰口進(jìn)行選擇；參照腫瘤手術(shù)的無(wú)瘤技術(shù)原則，乳房矯形或一期重建前，更換所有手術(shù)器械、手套等，重新加鋪無(wú)菌中單進(jìn)行隔離；乳頭內(nèi)的病灶，要一并剔除；乳頭基底雙層荷包縫合使乳頭外突以避免術(shù)后內(nèi)陷，矯正乳頭先天性或繼發(fā)性?xún)?nèi)陷；切除范圍較大者可行自體組織移位塑形。三 ，中西醫(yī)結(jié)合治療一項(xiàng)發(fā)表于2020年的一篇關(guān)于《中西醫(yī)結(jié)合治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的臨床效果的Meta分析》中一共納入9項(xiàng)研究，共664例GM患者。研究發(fā)現(xiàn)，在有效率方面，中西醫(yī)結(jié)合治療中明顯優(yōu)于西醫(yī)，但是對(duì)于復(fù)發(fā)率方面中西醫(yī)結(jié)合低于西醫(yī)。因此，在治療該病的時(shí)候可以結(jié)合患者的病情考慮是否采取哪些方法和手段。作者寄語(yǔ)：對(duì)于該病作者只是查了一些近三年的文獻(xiàn)，以及采訪了一些專(zhuān)家，用我的筆來(lái)記錄專(zhuān)家的診治經(jīng)驗(yàn)和方法。希望此文能夠起到拋磚引玉的作用，更有幸能給一些剛?cè)胄械哪贻p醫(yī)生提供一些淺顯的資料。栩栩乳生畫(huà)光陰用文字和圖畫(huà)，剪一段光陰，講一段故事。關(guān)于醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，關(guān)于醫(yī)學(xué)最美插畫(huà)，關(guān)于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)資訊，伴你一起走過(guò)光陰里的點(diǎn)點(diǎn)滴滴121篇原創(chuàng)內(nèi)容公眾號(hào)

媽媽乳房的產(chǎn)奶量是由大腦認(rèn)為寶寶需要的乳汁量來(lái)決定的（就像工廠根據(jù)客戶(hù)的訂單來(lái)決定生產(chǎn)量），排空的多，大腦認(rèn)為寶寶需要奶多，乳房就會(huì)多多產(chǎn)奶；而每次寶寶吃完不再排空，寶寶需要時(shí)才哺乳，乳房就按這個(gè)需求量產(chǎn)奶了，達(dá)到一種供需平衡的狀態(tài)。 所以如果在媽媽乳汁量不多的情況下，每次哺乳完，可以額外再手?jǐn)D奶幾分鐘，這樣可以刺激乳房增加產(chǎn)量。但是如果媽媽乳汁量已經(jīng)供需平衡或者供大于求了，就不建議再額外排空乳房了，因?yàn)槟菢幼鰰?huì)導(dǎo)致媽媽乳汁越來(lái)越多，更加容易患乳汁淤積、乳腺炎等。而對(duì)于乳汁過(guò)多的媽媽?zhuān)看伪M量吃一邊，兩邊輪流喂，很快乳汁量就會(huì)達(dá)到供需平衡的。

母乳是嬰兒理想的天然食物，利于嬰兒的健康、生長(zhǎng)、發(fā)育以及免疫系統(tǒng)的建立，可謂益處良多，然而，很多寶媽卻因?yàn)椴溉槠谌橄傺准跋嚓P(guān)問(wèn)題終止母乳喂養(yǎng)------自從生了娃，辛苦了寶媽?zhuān)焯煸谖鼓?，乳腺炎卻來(lái)了。。。一、哺乳期乳腺炎是什么？ 哺乳期乳腺炎也叫產(chǎn)后乳腺炎，多發(fā)生于產(chǎn)后3-4周，多數(shù)為乳腺的急性化膿性炎癥，初產(chǎn)婦更為常見(jiàn)。乳汁淤積是發(fā)病的重要原因，細(xì)菌主要通過(guò)破損的乳頭入侵，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌。主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房紅、腫、熱、痛，局部腫塊，形狀為楔形或不規(guī)則形，可發(fā)生于乳房任何部位，甚至形成膿腫，多數(shù)有發(fā)燒，體溫可高達(dá)39-40℃，常伴有寒戰(zhàn)、頭暈、乏力等。二、為什么會(huì)患哺乳期乳腺炎呢？哪些因素可以造成乳腺炎呢？我們來(lái)梳理一下。乳頭破損，常因?yàn)椴溉闀r(shí)銜接姿勢(shì)不正確；乳房外傷，乳乳房受壓（胸罩壓迫或汽車(chē)安全帶擠壓等）、被嬰兒踢傷或抓傷、用力按摩使乳房局部受傷，組織水腫，局部壓力增大；過(guò)度排空乳房造成乳汁過(guò)多；哺乳間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；嬰兒疾病等原因?qū)е碌哪笅敕蛛x；母親過(guò)度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)面情緒影響；嬰兒腭裂或舌系帶過(guò)短等導(dǎo)致乳頭含接困難；曾經(jīng)患過(guò)乳腺炎。三、患了哺乳期乳腺炎怎么辦呢？哺乳期乳腺炎的治療原則是充分休息，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，有效排出乳汁，合理使用抗生素、止痛藥，適當(dāng)補(bǔ)液。形成膿腫的，建議微創(chuàng)治療。局部治療：① 乳房按摩，有效的乳房按摩可以排出淤積乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通常，減輕乳房腫脹。注意：按摩前注意洗手、保暖，按摩力度要適中，切忌暴力按摩，避免導(dǎo)致疼痛的按摩和各種形式的強(qiáng)力按壓，后者會(huì)增加乳腺組織損傷和水腫，加重病情。②吸奶器的使用，建議使用電動(dòng)吸奶器進(jìn)行吸乳治療，可佩戴大小合適的吸乳護(hù)罩，通過(guò)刺激泌乳反射促進(jìn)乳汁排出。注意：吸力要適度，吸乳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，使用吸奶器最重要的是將吸乳護(hù)罩放置在正確的位置。③炎癥部位（紅腫、疼痛區(qū)域）的藥物治療：25%硫酸鎂濕敷，每次20min，每日3次；或者，3%高滲鹽水濕敷，每次20min，每日3次。注意：皮膚破損時(shí)禁用。④乳頭破損及疼痛處理，每次排乳后用母乳或羊脂膏外涂，羊脂膏可有效緩解乳頭干燥疼痛，滋潤(rùn)肌膚。2.全身治療① 抗生素治療，下列情況下應(yīng)使用抗生素：局部明顯紅腫、壓痛，體溫高于38.5℃，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12*109/L；乳頭破損伴感染；癥狀輕微乳腺炎，經(jīng)保守治療1-2天沒(méi)有改善或病情加重；乳汁培養(yǎng)明確存在致病菌。停藥指征：建議抗生素使用療程10-14天。停藥指征為局部體征消失、體溫正常超過(guò)3天、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。② 疼痛及發(fā)熱處理，熱敷和冷敷交替可以促進(jìn)乳汁排出和減輕疼痛。 熱敷用于哺乳前，熱敷過(guò)程中按摩乳房，可以刺激泌乳，局部明顯紅腫不建議熱敷。 冷敷用于哺乳后、乳房按摩或吸奶器使用后，可以減輕乳房腫脹和疼痛。 局部應(yīng)用卷心菜葉、土豆片外敷有一定的效果，但沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持。 口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬止痛或退熱，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。止痛可幫助噴乳反射，促進(jìn)乳汁有效排出。3.哺乳期乳腺膿腫處理，建議超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺引流、小切口置管引流或膿腫切開(kāi)引流。四、哺乳期乳腺炎可以預(yù)防嗎？正確的哺乳方式；2.各種原因的乳汁淤積應(yīng)立即采取有效措施，切忌暴力排乳；3.充分休息；4.保持良好衛(wèi)生習(xí)慣和愉悅心情；上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科為您的乳腺健康保駕護(hù)航！（注：部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)告知，立即刪除。參考文獻(xiàn)：2020版中國(guó)哺乳期乳腺炎診治指南）

本文來(lái)源栩栩乳生畫(huà)光陰健康與疾病共存實(shí)際上，不存在沒(méi)有疾病的絕對(duì)健康，這種情況就像而夢(mèng)想中的天堂一樣，不是真實(shí)存在。疾病和健康之間沒(méi)有清晰的界限。為了解釋檢查的必要性，在這里不得不闡述一下“健康”的定義。健康包含兩個(gè)方面：一個(gè)是健康是可以包含疾病的。二是健康與疾病相互轉(zhuǎn)化，疾病轉(zhuǎn)為健康，健康轉(zhuǎn)為疾病。乳腺癌在身體里潛伏10年，才轉(zhuǎn)化為侵襲人的惡性腫瘤，難道，乳腺癌在人體潛伏的10多年中，我們是絕對(duì)健康的嗎？例如，竹子在生長(zhǎng)出地面的時(shí)候，需要在地下埋藏6年的時(shí)間。蟬也是地下生存7-11年，才能破土而出。這不能否定它們的真實(shí)存在。影像學(xué)檢查目前在乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法中包含：超聲，鉬靶，核磁共振，CT為主，沒(méi)有最優(yōu)，每一種檢查方法都有自己的特異性。（1）超聲檢查在一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的乳腺外科醫(yī)生眼里，最方便快捷，能夠減少支出，分辨病情的首選是超聲檢查。超聲又叫彩色多普勒超聲檢查，對(duì)于不同時(shí)期的乳房腫塊能夠準(zhǔn)確的定位分析，也能夠分型判斷以及指導(dǎo)手術(shù)。有的專(zhuān)家把GM在超聲下的表現(xiàn)分為4種：（1）類(lèi)淋巴結(jié)型；（2）彌漫混合回聲型；（3）膿腫液化壞死型；（4）多膿腔多瘺道型；也有些腫塊型的肉芽腫性小葉性乳腺炎在超聲下顯示出乳腺癌的征象，邊界不清，回聲不均勻，形態(tài)不規(guī)則，周邊有少量豐富的血流信號(hào)。這時(shí)候超聲醫(yī)生就會(huì)給出BI-RADS 4A類(lèi)的診斷提示。在這種情況下，不建議盲目的信任個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，而是需要去做病理的檢查，進(jìn)一步確診。實(shí)際上，更多的醫(yī)生，也更愿意建議患者去做病理確診。（2）鉬靶檢查（乳腺數(shù)字X線檢查）雖然乳腺X線檢查在乳腺癌的輔助診斷中有很好的優(yōu)勢(shì)，但是，更多的時(shí)候，很難分辨哪一個(gè)是腫瘤，哪一個(gè)是肉芽腫性小葉性乳腺炎的影像。在確診肉芽腫性小葉炎這方面，尤為顯得無(wú)能為力！不論是在該病與乳腺癌的影像學(xué)的鑒別，還是它與炎性乳癌的鑒別中，都很容易混淆，導(dǎo)致誤診。（3）核磁共振檢查腫塊型肉芽腫性小葉性乳腺炎MRI（核磁共振）征象：病灶邊緣模糊敏感性最高（87.4%），不均質(zhì)強(qiáng)化伴有病變內(nèi)部小環(huán)狀強(qiáng)化特異度（82.7%），再加上ADC值，三種加起來(lái)的診斷的特異度為92.4%，敏感度也達(dá)到了93.9%.。非腫塊型肉芽腫小葉性乳腺炎MRI（核磁共振）征象：沒(méi)有腫塊的肉芽腫性小葉性乳腺炎在MRI下的表現(xiàn)，以均勻強(qiáng)化為主TIC曲線多以I型為主，較低的ADC值這三方面的特征性表現(xiàn)可以為臨床醫(yī)生提供參考。從影像學(xué)的各項(xiàng)檢查來(lái)說(shuō)，單個(gè)的MRI優(yōu)于單個(gè)乳腺超聲，更優(yōu)于乳腺X線檢查。實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血常規(guī)、血沉、C 反應(yīng)蛋白等炎癥性指標(biāo)，血清泌乳素水平，抗核抗體譜及風(fēng)濕因子等免疫學(xué)檢查。可疑結(jié)核病的患者進(jìn)行外周血結(jié)核分枝桿菌 DNA 檢測(cè)。對(duì)于未孕未育患者應(yīng)警惕合并高泌乳素血癥，部分患者伴有結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎，應(yīng)檢查是否有風(fēng)濕性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患者常表現(xiàn)炎性細(xì)胞升高，合并結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎和反應(yīng)性咳嗽的，C 反應(yīng)蛋白異常升高，但 ANA 及類(lèi)風(fēng)濕因子正常 35-37。血結(jié)核分支桿菌 DNA 檢測(cè)有助于排除結(jié)核性肉芽腫性乳腺炎。已經(jīng)有研究證明血清泌乳素可以促進(jìn)乳腺腺體的炎性反應(yīng)，與白細(xì)胞水平和IL-6相關(guān)，與乳頭溢液關(guān)系不大。病理檢查在過(guò)去的30年里，文獻(xiàn)報(bào)道了的肉芽腫性小葉性乳腺炎中，即使做了超聲和鉬靶的檢查，還是有超過(guò)一半的患者被誤診為乳腺癌。因此，在手術(shù)之前，必要的活檢病理檢查，能夠給與明確的診斷?；顧z方法有空芯針穿刺活檢術(shù)（Core Needle Biopsy , CNB）、真空輔助旋切活檢系統(tǒng)（Vacuum-Assisted Biopsy system, VAB）、細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)（FineNeedle Aspiration Cytology, FNAC），前兩者病理診斷準(zhǔn)確率高，Hovanessian等 25 研究證實(shí) FNAC 只在 21%（4/19）的病例具有診斷價(jià)值，而 CNB可對(duì) 96%的患者做出診斷。采集病理的方式，因?yàn)闀?huì)造成穿刺引起的醫(yī)源性竇道，導(dǎo)致病灶內(nèi)部播散，皮膚破潰經(jīng)久不愈，需要注意穿刺部位的選擇，盡量靠近乳暈邊緣進(jìn)針，后續(xù)手術(shù)時(shí)可一并切除穿刺孔道，減少瘢痕。病理的診斷是確定肉芽腫性小葉性乳腺炎的最重要依據(jù)，也是最終的診斷。并確定了這個(gè)疾病之所以叫這個(gè)名稱(chēng)的根本性緣由。專(zhuān)家在顯微鏡下動(dòng)態(tài)的描述了疾病的過(guò)程：初期特點(diǎn)為導(dǎo)管小葉的炎性反應(yīng)為主；中期病灶擴(kuò)大，以多核細(xì)胞為主，微小的膿腫形成。后期越來(lái)越多的壞死細(xì)胞，膿腫形成伴有非壞死類(lèi)的肉芽腫增多。檢查的價(jià)值所在很多人沒(méi)有病，到了醫(yī)院就查出問(wèn)題。很多人非常不舒服，到了醫(yī)院所有的檢查都做了，根本沒(méi)有病。檢查的手段越來(lái)越高級(jí)，不能依靠人的感覺(jué)來(lái)判斷病情。比如感覺(jué)良好就沒(méi)有病。同時(shí)，感覺(jué)不舒服就一定有病。比如；懷孕的早期時(shí)候的嘔吐，乏力，惡心就不能稱(chēng)之為病。實(shí)際上，所有的癌癥都經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的幾年到幾十年的沒(méi)有任何感覺(jué)的過(guò)程。不舒服與病沒(méi)有必然的聯(lián)系，這也是所有檢查的價(jià)值所在。