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周力恒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 我是仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科周醫(yī)生，作為一名乳腺外科醫(yī)生，經(jīng)常碰到患者朋友因?yàn)槿橄俳Y(jié)節(jié)來(lái)就診。比如醫(yī)生，乳房查出來(lái)有個(gè)結(jié)節(jié)，會(huì)不會(huì)是乳腺癌呀？醫(yī)生，體檢鉬靶做出來(lái)乳房有個(gè)結(jié)節(jié)要緊嗎？醫(yī)生，剛剛做了B超，怎么有這么多小結(jié)節(jié)呀？以上3位朋友通過(guò)不同檢查都查出了乳腺結(jié)節(jié)，是怎么回事兒呢？別擔(dān)心，我們來(lái)聊聊乳腺結(jié)節(jié)是乳腺疾病診治中常見(jiàn)的問(wèn)題，只說(shuō)明通過(guò)不同檢查的手段發(fā)現(xiàn)乳房里有個(gè)東西，但是這個(gè)東西到底是什么性質(zhì)的還是千差萬(wàn)別的。其實(shí)乳房的結(jié)節(jié)并不是一種單一的疾病哦，許多乳房的病變可能表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)，有些是良性的，比如乳腺纖維瘤、乳腺增生。 脂肪壞死、乳腺血腫和單純囊腫等等，當(dāng)然也有可能是乳腺惡性腫瘤。當(dāng)你帶著這些問(wèn)題去看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行詳細(xì)的定時(shí)采集和乳房體檢，根據(jù)你的年齡、月經(jīng)狀態(tài)和體檢結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)檢查，比如鉬靶B超或磁共振。通過(guò)病史、體檢和影像學(xué)檢查，可以初步排除一些惡性腫瘤的可能性。但如果懷疑結(jié)節(jié)是惡性的，最終的確診還需要依靠病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查的途徑主要有空心針穿刺、乳房微創(chuàng)懸切術(shù)和腫塊切除活檢術(shù)。乳房體檢結(jié)合影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，這就是我們常說(shuō)的乳腺三連檢查，能夠提供準(zhǔn)確的診2024年11月15日
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姜濤副主任醫(yī)師 平度市婦幼保健院 乳腺科 大家好，我是平子市婦幼保健醫(yī)院乳腺科的醫(yī)生江濤，今天和大家聊一聊乳房結(jié)節(jié)，隨著大家健康意識(shí)的提高，都會(huì)參加一些身體的體檢，很多女性就會(huì)發(fā)現(xiàn)乳房里邊有結(jié)節(jié)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，那么這個(gè)數(shù)量可能會(huì)超過(guò)10%，那么發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)以后，很多女性就感到很恐懼。 哎，這是不是不好的東西啊，我要趕緊把它切除。哎，也有的女性不以為然，我這個(gè)乳房也不痛也不癢，根本沒(méi)問(wèn)題，不用去管它。對(duì)于這兩種情況。 嗯，我們都是不提倡的，那么發(fā)現(xiàn)這種結(jié)節(jié)以后，我們應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要了解一下乳房的結(jié)節(jié)，它不是一個(gè)診斷，它是對(duì)乳房腫塊的一個(gè)統(tǒng)稱，如果我們發(fā)現(xiàn)的囊腫，良性的纖維瘤，乳腺導(dǎo)管瘤，甚至乳腺癌，我們都叫它結(jié)節(jié)，所以它的差別還是很大的。 那么出現(xiàn)這些結(jié)節(jié)我們應(yīng)該怎么辦呢？大家可以看一下體檢報(bào)告，咱們的報(bào)告結(jié)節(jié)后邊都會(huì)有一個(gè)影像學(xué)的分級(jí)。 有幾個(gè)英文字母？BS后邊有一個(gè)分類，從零到六一共是七類。 那么我就給大家講講這七類代表著什么意思。首先，零類。 就是我們這個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題了，但是這個(gè)檢查對(duì)于這個(gè)乳房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我沒(méi)法做一個(gè)評(píng)估。 可能需要再進(jìn)一步檢查，就會(huì)把它分分到零類。 再一個(gè)就是一類。2023年04月13日61
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顏育祥主任醫(yī)師 溫州市中心醫(yī)院 腫瘤外科 啊好的，對(duì)乳腺結(jié)節(jié)呢，其實(shí)就是乳腺結(jié)節(jié)，一般對(duì)于年輕人來(lái)講，其實(shí)乳腺的結(jié)節(jié)呢，更就說(shuō)跟人，我們?nèi)梭w的一個(gè)激素，雌激素水平可能是會(huì)有一定的關(guān)系啊，具體的這個(gè)結(jié)節(jié)就是像像相對(duì)我們良性的就是乳腺纖維腺瘤啊，就說(shuō)所有的這些腫瘤呢，它真正的就是原因其實(shí)是有多方面引起的，但具體的什么原因，其實(shí)目前還還不是完全很清楚的，那對(duì)于其他的腫瘤也是一樣，但是對(duì)于女性乳性的結(jié)節(jié)一般跟女性的一些就是說(shuō)雌性激素。 水平是有關(guān)系的，比如說(shuō)年輕的18歲到25歲的，多發(fā)的，比如說(shuō)一些乳腺的纖維腺瘤啊等等，可能跟雌激素素水平的是有關(guān)系，那對(duì)于說(shuō)，比如說(shuō)有些為什么乳腺癌，乳腺的惡性腫瘤等等，它表現(xiàn)出來(lái)的一種表觀，它也是一種結(jié)節(jié)，對(duì)于這一類的結(jié)節(jié)，當(dāng)然也有很多的因素，對(duì)惡性的腫瘤，它跟其他的一些實(shí)實(shí)實(shí)體性的一些腫瘤呢，它的原因可能也有一定的關(guān)，包括我們的家族史啊，我們遺傳啊等等啊，呃，都是有一定的關(guān)系的。2023年02月20日57
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王坤主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 乳腺腫瘤科 乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳腺疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近年來(lái)乳腺疾病越來(lái)越年輕化。不少患者會(huì)擔(dān)心乳腺增生是否為癌變前兆？但其實(shí)大部分女性都經(jīng)歷過(guò)乳腺增生，而危險(xiǎn)的、需要治療的僅有少數(shù)。乳腺增生是一種非腫瘤性質(zhì)，非炎癥性質(zhì)的增生性病變；乳腺在內(nèi)分泌激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會(huì)有增生和復(fù)舊的改變。其本身是一個(gè)正常的、生理性的過(guò)程。但當(dāng)內(nèi)分泌代謝失衡時(shí)，乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生過(guò)度和復(fù)舊不全，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。可發(fā)生于青春期以后任何年齡段。其發(fā)病原因主要是由于卵巢分泌的雌激素水平過(guò)高，黃體孕激素過(guò)少，或者這兩者分泌不協(xié)調(diào)；與內(nèi)分泌失調(diào)和精神情緒有密切關(guān)系。如精神壓力過(guò)大、高齡未育未哺乳、性生活不和諧、生活環(huán)境變遷，或者長(zhǎng)期使用含有激素的藥物或化妝品等都有可能引起乳腺增生。通常在月經(jīng)來(lái)潮前5-7天乳房脹痛，月經(jīng)來(lái)潮乳房脹痛緩解乃至消失，待下次月經(jīng)來(lái)潮前又出現(xiàn)周期性的變化?？衫奂耙粋?cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)，有時(shí)還會(huì)伴隨乳頭疼痛或癢。乳腺增生的疼痛與情緒、氣候的改變也有關(guān)。一側(cè)或雙側(cè)乳房可出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊,腫塊大小不等,邊界不明顯,可被推動(dòng)，常有觸痛。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟乃至觸摸不到。部分乳腺增生病人會(huì)出現(xiàn)乳頭自發(fā)或用手輕輕擠壓后有液體流出，多為無(wú)色、黃色、棕色的，但若這些液體是咖啡色、血色，需警惕。事實(shí)上，育齡婦女大概70~80%都有不同程度的乳腺增生，但是大部分屬于單純性的乳腺增生，這種情況一般不會(huì)癌變。但同時(shí)又要重視它，因?yàn)橛袀€(gè)別的不典型增生容易和癌混淆。單純的乳腺增生一般是不會(huì)發(fā)生癌變的，但如高度增生及非典型增生也是乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一。大多數(shù)乳腺增生不用治療。生理性乳腺增生通常會(huì)表現(xiàn)為乳腺雙側(cè)周期性疼痛，通常出現(xiàn)在經(jīng)期一周內(nèi)，月經(jīng)結(jié)束后就會(huì)自然消失，這種情況一般不會(huì)發(fā)生癌變。雖然普通導(dǎo)管增生患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)乳房異常的女性高約1.5至2倍，但目前認(rèn)為這類增生通常不需要治療，定期隨訪觀察即可。最好的方式就是養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣：健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、穿著合適的內(nèi)衣，注意情緒管理，適齡生育哺乳，慎用含激素產(chǎn)品，定期體檢觀察（為了避免激素的干擾，就診的最佳時(shí)間是月經(jīng)后5-10天）。1、當(dāng)乳腺增生疼痛影響了正常的生活或工作時(shí)。2、持續(xù)性的乳房疼痛和腫塊，不隨月經(jīng)周期波動(dòng)。3、發(fā)病年齡在45歲以上、病變范圍廣、伴乳頭溢液、有乳腺癌家族病史的人群。4、乳腺腫塊迅速增大,質(zhì)地變硬、不可推動(dòng)者。5、細(xì)針空刺或病理切片發(fā)現(xiàn)為非典型增生：包括不典型導(dǎo)管增生、乳腺小葉不典型性增生和小葉原位癌。這部分患者在未來(lái)患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)乳房異常的女性的約4至5倍。此類患者需聽(tīng)從?？漆t(yī)生建議進(jìn)一步檢查或治療。2022年12月11日193
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胡躍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 哪些藥物會(huì)引起乳腺增生？哪些藥物會(huì)引起乳腺增生或者乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加？ 嗯。 和藥物直接相關(guān)的，大概沒(méi)有，只能說(shuō)怎么怎么講呢，嗯，目前常用的有一些保健品或者補(bǔ)品，比方說(shuō)能夠。 引起你體內(nèi)內(nèi)分泌。 失衡的，比方說(shuō)像類這種，這種激素類的這種藥物，或者說(shuō)是這種，這個(gè)，呃，或者簡(jiǎn)單舉個(gè)例子，比方說(shuō)避孕藥嘛，或者說(shuō)像這種有些可能含有激素的，或者號(hào)稱有美容養(yǎng)顏功能的保健品和補(bǔ)品，那么有一些是直接含有激素，或者類似的激素的成分，還有一些呢？ 它沒(méi)有激素，但是呢，它會(huì)擾亂你身體里面原有的激素平衡，這些吃下去，那我覺(jué)得是有可能會(huì)引起乳腺增生的加重。2022年10月27日193
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戴繪娟主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 乳腺增生是廣大女同胞們超聲體檢最長(zhǎng)見(jiàn)到的描述，今天給大家疏理一下乳腺增生的一些知識(shí)，希望給廣大女同胞們帶來(lái)幫助，可以更輕松坦然的面對(duì)乳腺增生喔乳腺增生已成為女性最常見(jiàn)的乳房疾病，約有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥是最常見(jiàn)的乳腺良性增生性疾病,臨床上常出現(xiàn)與月經(jīng)周期一致的疼痛和觸及可疑包塊,與真正乳腺包塊不易區(qū)分。下面我們從乳腺增生的針狀，誘因，乳腺增生和乳腺癌的關(guān)系及治療4個(gè)方面給大家做個(gè)介紹1.乳腺增生的主要臨床癥狀：乳腺增生是以乳房出現(xiàn)腫塊和脹痛為主要臨床表現(xiàn)的良性增生性病變?；颊叽蠖啾憩F(xiàn)為乳房腫脹、疼痛，以脹痛為主，脹痛常在月經(jīng)來(lái)潮前加重，月經(jīng)后逐漸緩解，甚至消失，疼痛常涉及腋下及窟背部，或疼痛隨著情緒波動(dòng)而變化。2乳腺增生的誘因：A．精神因素：當(dāng)代女性社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，女性要面對(duì)工作，人際關(guān)系、家庭等各方面帶來(lái)的壓力，使得女性的精神壓力普遍增加，—些女性因而出現(xiàn)由精神因素引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào)、易怒、植物神經(jīng)紊亂失眠。這些都會(huì)對(duì)乳腺產(chǎn)生不良影響。同時(shí)乳腺增生也會(huì)引起焦躁不安，要消除不良情緒，不然只會(huì)加重病情．因?yàn)槿橄俨〉淖畲笳T因就是精神因素。B．內(nèi)分泌紊亂：體內(nèi)雌激素分泌過(guò)盛，另外肝臟滅活雌激素功能異常，使過(guò)多的雌激素對(duì)乳腺組織進(jìn)行不良的刺激而導(dǎo)致乳腺組織增生性病變。內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)還有月經(jīng)量過(guò)過(guò)少、經(jīng)期不是很準(zhǔn)確等等。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于情志不舒，肝氣都緒，氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致氣滯痰凝血瘀；痰瘀凝滯于乳房，瘀結(jié)不敏，日積月累而成，如果女性體內(nèi)卵巢分泌的激素量不太正常，就容易導(dǎo)致這種病變。C.食物問(wèn)題：很多水果、蔬菜，雞鴨類肉產(chǎn)品等有許多是用激素人工催熟，如長(zhǎng)時(shí)間食用這種污染的食物，外源性激素便會(huì)通過(guò)人體的微循環(huán)造成體內(nèi)雌孕激素代謝紊亂，從而可能會(huì)引起乳腺增生。所以我們可以挑選時(shí)令果蔬類實(shí)用。D.飲食結(jié)構(gòu)：飲食條件改善，飲食結(jié)構(gòu)的不合理化使高血壓、糖尿病的患病率增加，這也容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素、黃體酮水平和腺體結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)一定程度的紊亂。3乳腺增生是否會(huì)癌變：從目前的研究看，大約只有3％～5％的增生病人出現(xiàn)乳腺癌。如果有乳腺增生的女性同時(shí)具備下面幾種情況，就需要警惕：(1)年齡在40～60歲之聞的癌癥高發(fā)期。(2)出現(xiàn)乳腺增生的時(shí)間較長(zhǎng)（3)增生的結(jié)節(jié)摸上去很多很明顯(4)有乳腺癌家族史，如果兼有這幾個(gè)因素，女性就應(yīng)該特別注意身體的變化，及時(shí)自檢、定期隨診，以免貽誤病情。4.如何預(yù)防乳腺增生：A.保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒：情緒不穩(wěn)或長(zhǎng)期的壓抑會(huì)抑制卵巢的排卵功能，出現(xiàn)孕酮減少，使雌激素相對(duì)增高，導(dǎo)致乳腺增生。B.適時(shí)婚育、適當(dāng)哺乳：妊娠、哺乳對(duì)乳腺功能是一種較好的生理調(diào)節(jié)，因此，適時(shí)婚育、適當(dāng)哺乳，對(duì)乳腺是有益的；反之，30歲以上未婚、未育或哺乳少甚至為了保持體形而拒絕哺乳的女性則易罹患乳腺增生。C:婦科疾病，應(yīng)該積極治療：患有其他婦科疾病也容易患有乳腺病，如月經(jīng)周期紊亂、附件炎患者等，子宮肌瘤患者乳腺增生的發(fā)生率比較高。因此，積極防治婦科疾病，也是減少乳腺增生誘發(fā)因素的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。D.適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):平時(shí)要少吃高脂、高蛋白、低纖維的食物，同時(shí)要戒煙、限酒，少吃辛辣刺激性食品。E.避免使用含有雌激素的化妝品和藥物:有的女性為了保持皮膚彈性或光澤如長(zhǎng)青春豆，長(zhǎng)期使用含有雌激素的面霜，長(zhǎng)此以往可發(fā)乳腺增生。F.選擇合適的內(nèi)衣：內(nèi)衣穿的不會(huì)適過(guò)松或過(guò)緊會(huì)影響乳房的發(fā)育及血液供應(yīng)。2022年03月13日447
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周杰副主任醫(yī)師 益陽(yáng)市中心醫(yī)院 甲狀腺、乳腺外科 門診經(jīng)常會(huì)接診很多以乳房脹痛為主訴的患者，還有一些女性因體檢查出乳腺增生而苦惱不已，擔(dān)心會(huì)導(dǎo)致以后患乳腺癌。其實(shí)，在內(nèi)分泌激素（特別是雌、孕激素）的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，每個(gè)月乳腺都會(huì)發(fā)生一次增生和一次復(fù)舊。乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)。其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化。乳腺增生的癥狀在不同年齡段表現(xiàn)不一樣，在未婚未育的女性身上，常會(huì)表現(xiàn)為乳腺的脹痛，疼痛部位以雙側(cè)乳房多見(jiàn)，有一些疼痛嚴(yán)重的患者都不可觸碰乳房，導(dǎo)致影響日常生活工作。在月經(jīng)前后、熬夜或情緒激動(dòng)后，疼痛、脹痛明顯加重。乳腺增生原因1.精神因素：精神過(guò)于緊張、情緒過(guò)于激動(dòng)等不良精神因素。2.不良生活習(xí)慣：人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳，夫妻不和，服用含激素的保健品等等，佩戴過(guò)緊的胸罩。3.飲食不合理：飲食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪攝入過(guò)多。4.其他因素：還有一些除此之外的其他因素。乳腺增生有哪些癥狀？乳房疼痛不同程度的脹痛、刺痛、隱痛，有時(shí)可放射至腋下、肩背部，情緒波動(dòng)或者月經(jīng)前癥狀加重；這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。乳房腫塊一側(cè)或雙側(cè)乳房可出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊,好發(fā)于乳房外上方,也可見(jiàn)于其他部位。腫塊大小不等,小的如米粒,大的可達(dá)3～4cm,常有觸痛。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。乳頭溢液少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見(jiàn)溢出溢液。乳腺增生需要吃藥嗎？乳腺增生主要跟內(nèi)分泌相關(guān)，一般會(huì)推薦生活方式的調(diào)整和減少外源性激素的攝入來(lái)預(yù)防和治療乳腺增生。建議患者保持開(kāi)朗的心情，經(jīng)常鍛煉，讓情緒得到舒緩；保持健康的生活方式，早睡早起，不吃過(guò)于油膩的食物。也有些女性疼痛癥狀很明顯，影響正常工作、生活，這種情況可以給予藥物治療。乳腺增生會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？乳腺增生是一個(gè)在女性中非常常見(jiàn)的良性疾病，70%~80%的女性都會(huì)出現(xiàn)乳腺增生，但并沒(méi)有直接證據(jù)表明乳腺增生會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。乳腺增生如何預(yù)防？1.保持情緒穩(wěn)定，活潑開(kāi)朗心情。2.防止肥胖少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過(guò)多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類。3.勞逸結(jié)合，避免熬夜，多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。4.禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。2022年02月10日1297
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戴繪娟主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 乳腺增生是廣大女同胞們超聲體檢最長(zhǎng)見(jiàn)到的描述，今天給大家疏理一下乳腺增生的一些知識(shí)，希望給廣大女同胞們帶來(lái)幫助，可以更輕松坦然的面對(duì)乳腺增生喔 乳腺增生已成為女性最常見(jiàn)的乳房疾病，約有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥是最常見(jiàn)的乳腺良性增生性疾病,臨床上常出現(xiàn)與月經(jīng)周期一致的疼痛和觸及可疑包塊,與真正乳腺包塊不易區(qū)分。下面我們從乳腺增生的針狀，誘因，乳腺增生和乳腺癌的關(guān)系及治療4個(gè)方面給大家做個(gè)介紹 1.乳腺增生的主要臨床癥狀：乳腺增生是以乳房出現(xiàn)腫塊和脹痛為主要臨床表現(xiàn)的良性增生性病變。患者大多表現(xiàn)為乳房腫脹、疼痛，以脹痛為主，脹痛常在月經(jīng)來(lái)潮前加重，月經(jīng)后逐漸緩解，甚至消失，疼痛常涉及腋下及窟背部，或疼痛隨著情緒波動(dòng)而變化。 2 乳腺增生的誘因： A．精神因素：當(dāng)代女性社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，女性要面對(duì)工作，人際關(guān)系、家庭等各方面帶來(lái)的壓力，使得女性的精神壓力普遍增加，—些女性因而出現(xiàn)由精神因素引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào)、易怒、植物神經(jīng)紊亂失眠。這些都會(huì)對(duì)乳腺產(chǎn)生不良影響。同時(shí)乳腺增生也會(huì)引起焦躁不安，要消除不良情緒，不然只會(huì)加重病情．因?yàn)槿橄俨〉淖畲笳T因就是精神因素。B．內(nèi)分泌紊亂：體內(nèi)雌激素分泌過(guò)盛，另外肝臟滅活雌激素功能異常，使過(guò)多的雌激素對(duì)乳腺組織進(jìn)行不良的刺激而導(dǎo)致乳腺組織增生性病變。內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)還有月經(jīng)量過(guò)過(guò)少、經(jīng)期不是很準(zhǔn)確等等。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于情志不舒，肝氣都緒，氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致氣滯痰凝血瘀；痰瘀凝滯于乳房，瘀結(jié)不敏，日積月累而成，如果女性體內(nèi)卵巢分泌的激素量不太正常，就容易導(dǎo)致這種病變。C. 食物問(wèn)題：很多水果、蔬菜，雞鴨類肉產(chǎn)品等有許多是用激素人工催熟，如長(zhǎng)時(shí)間食用這種污染的食物，外源性激素便會(huì)通過(guò)人體的微循環(huán)造成體內(nèi)雌孕激素代謝紊亂，從而可能會(huì)引起乳腺增生。所以我們可以挑選時(shí)令果蔬類實(shí)用。D.飲食結(jié)構(gòu)：飲食條件改善，飲食結(jié)構(gòu)的不合理化使高血壓、糖尿病的患病率增加，這也容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素、黃體酮水平和腺體結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)一定程度的紊亂。 3 乳腺增生是否會(huì)癌變：從目前的研究看，大約只有3％～5％的增生病人出現(xiàn)乳腺癌。如果有乳腺增生的女性同時(shí)具備下面幾種情況，就需要警惕：(1)年齡在40～60歲之聞的癌癥高發(fā)期。(2)出現(xiàn)乳腺增生的時(shí)間較長(zhǎng)（3)增生的結(jié)節(jié)摸上去很多很明顯(4)有乳腺癌家族史，如果兼有這幾個(gè)因素，女性就應(yīng)該特別注意身體的變化，及時(shí)自檢、定期隨診，以免貽誤病情。 4. 如何預(yù)防乳腺增生：A.保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒：情緒不穩(wěn)或長(zhǎng)期的壓抑會(huì)抑制卵巢的排卵功能，出現(xiàn)孕酮減少，使雌激素相對(duì)增高，導(dǎo)致乳腺增生。B.適時(shí)婚育、適當(dāng)哺乳：妊娠、哺乳對(duì)乳腺功能是一種較好的生理調(diào)節(jié)，因此，適時(shí)婚育、適當(dāng)哺乳，對(duì)乳腺是有益的；反之，30歲以上未婚、未育或哺乳少甚至為了保持體形而拒絕哺乳的女性則易罹患乳腺增生。C:婦科疾病，應(yīng)該積極治療：患有其他婦科疾病也容易患有乳腺病，如月經(jīng)周期紊亂、附件炎患者等，子宮肌瘤患者乳腺增生的發(fā)生率比較高。因此，積極防治婦科疾病，也是減少乳腺增生誘發(fā)因素的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。D.適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):平時(shí)要少吃高脂、高蛋白、低纖維的食物，同時(shí)要戒煙、限酒，少吃辛辣刺激性食品。E.避免使用含有雌激素的化妝品和藥物:有的女性為了保持皮膚彈性或光澤如長(zhǎng)青春豆，長(zhǎng)期使用含有雌激素的面霜，長(zhǎng)此以往可發(fā)乳腺增生。F. 選擇合適的內(nèi)衣：內(nèi)衣穿的不會(huì)適過(guò)松或過(guò)緊會(huì)影響乳房的發(fā)育及血液供應(yīng)。2021年12月19日7108
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呂淑貞副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 乳腺外科 很多女性朋友體檢都會(huì)發(fā)現(xiàn)乳腺增生，非常擔(dān)心，那么乳腺增生是不是一種疾病呢？我們首先來(lái)看一下乳腺增生的發(fā)生機(jī)制，乳腺在內(nèi)分泌激素,特別是雌/孕激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會(huì)有增生和復(fù)舊的改變。由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡，雌激素水平增高，可以出現(xiàn)乳腺組織增生過(guò)度和復(fù)舊不全，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。乳腺增生癥可以被稱為是一種既不是腫瘤又不是炎癥的良性乳腺疾病，好發(fā)于30-50歲女性，70-80%的女性有不同程度的乳腺增生。 乳腺增生有哪些癥狀？乳腺增生最常表現(xiàn)為乳腺脹痛，可同時(shí)累及雙側(cè)，多見(jiàn)一側(cè)偏重，少數(shù)病人表現(xiàn)為局部刺痛，月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)過(guò)后即見(jiàn)減輕并逐漸停止，下次月經(jīng)來(lái)前疼痛再度出現(xiàn)。還有些患者伴有乳房結(jié)節(jié)或腫塊，用手觸摸乳房可摸到多發(fā)的，條索狀結(jié)節(jié)，或者局限性或者彌漫性片狀增厚，伴明顯的壓痛。少數(shù)患者有乳頭溢液，多為清亮無(wú)色、淡黃色或乳白色漿液性，多孔溢液。 引起乳腺增生的原因有哪些？?jī)?nèi)分泌紊亂所致的雌孕激素比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺的增生過(guò)度和復(fù)舊不全。引起內(nèi)分泌紊亂的原因有：年齡（30-50歲），月經(jīng)周期或月經(jīng)紊亂，哺乳史，口服外源性雌激素或者避孕藥，飲食結(jié)構(gòu)：抽煙、飲酒，社會(huì)心理因素：壓力、焦慮、情緒、睡眠障礙、作息紊亂等等。 乳腺增生需要治療嗎？ 輕、中度的乳腺增生大多數(shù)不需要治療，月經(jīng)過(guò)后或者通過(guò)改變生活習(xí)慣緩解，如：減少抽煙和咖啡因攝入，減輕壓力、保持心情愉快，作息規(guī)律，保證睡眠，佩戴合適的乳罩等等。如果疼痛癥狀較重或者腫塊明顯，可以進(jìn)行藥物治療，藥物治療包括中醫(yī)中藥治療，疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)等。 日常生活中，該如何預(yù)防乳腺增生的發(fā)病呢？我們可以通過(guò)建立健康的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。適度的體育鍛煉，合適的體重，避免和減少精神、心理緊張因素，盡量減少外源性雌激素的攝入，盡量不用口服避孕藥。2021年10月12日1211
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師博士中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)，乳腺癌已成為全球最常見(jiàn)癌癥。乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等乳腺相關(guān)的問(wèn)題引起了女性群體的恐慌及高度關(guān)注，特別是高發(fā)的乳腺增生，成了女性茶余飯后討論的熱點(diǎn)。 但對(duì)乳腺增生的女性來(lái)說(shuō)，給點(diǎn)關(guān)注度可以，恐慌大可不必！因?yàn)樯罹咳橄僭錾谋举|(zhì)，它甚至稱不上是一種疾病，只是一種生理現(xiàn)象罷了（終于可以松口氣了）。1、 乳腺增生——“紙老虎”雖說(shuō)乳腺增生不是一種疾病，但仍在女性群體中引起了不小的恐慌，為什么？因?yàn)槿橄僭錾鷰Ыo女性的痛苦與煩惱是真實(shí)存在的。相信不少年輕女性都有乳房脹痛、刺痛或隱痛的經(jīng)歷，這種疼痛感有時(shí)甚至?xí)砍吨烈赶录凹绫巢?，部分女性甚至表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，著實(shí)會(huì)造成不少的生理痛苦及心理困擾。也有不少女性會(huì)將乳腺增生與乳腺癌聯(lián)系起來(lái)，擔(dān)心自己的乳腺增生遲早會(huì)發(fā)展為乳腺癌。然而絕大多數(shù)的乳腺增生只是腺體的過(guò)度生長(zhǎng)，只有極少數(shù)會(huì)發(fā)展為乳腺癌。2、 造成乳腺增生的原因有哪些我們常說(shuō)保持心情愉悅是遠(yuǎn)離許多健康問(wèn)題的一劑良藥，生氣對(duì)乳腺增生無(wú)疑是一種助力。乳腺增生最常見(jiàn)最直接的原因，往往來(lái)自于體內(nèi)，也叫內(nèi)源性，或是由于外源性雌激素的刺激，造成的過(guò)度生長(zhǎng)。除了激素的作用，其實(shí)還與一些心因性因素有關(guān)，例如過(guò)度緊張焦慮，或者經(jīng)常生氣，都會(huì)造成乳腺增生的癥狀加重。避免過(guò)多的攝取激素類食物，不要過(guò)度的食用保健品，盡量保持健康的飲食習(xí)慣，保持良好的心情都可改善乳腺增生的情況。3、 乳腺增生的癥狀有哪些？乳腺增生實(shí)際是乳腺外科門診最常見(jiàn)的一個(gè)臨床的癥狀，許多20~45歲的女性，都會(huì)有不同形式乳腺增生的表現(xiàn)，最常見(jiàn)的有乳房的疼痛不適，包括脹痛、針刺樣疼痛，其他還有燒灼痛、酸痛，疼痛的輕重程度與增生的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。除了這疼痛不適，乳腺增生還可表現(xiàn)為乳房可觸及的一些團(tuán)塊，也叫增生性團(tuán)塊，小的叫增生結(jié)節(jié)。這些團(tuán)塊和結(jié)節(jié)，經(jīng)常被患者誤以為是腫瘤，這時(shí)需要專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合專業(yè)的診察來(lái)最終確定。4、 乳腺增生做哪些檢查？如果患者自覺(jué)有乳腺增生，并伴隨有疼痛不適或乳房自查有腫塊的情況，建議到乳腺外科或乳腺?？漆t(yī)院就診。結(jié)合專科醫(yī)生查體的具體情況，40歲以下女性，加做乳腺彩超；40歲以上患者，除了常規(guī)乳腺彩超檢查，還要結(jié)合乳腺X線檢查，也就是我們常說(shuō)的鉬靶，如以上兩個(gè)檢查均有異常，可能需進(jìn)一步做乳腺的核磁檢查，再進(jìn)行判斷。5、 乳腺增生要治療嘛？治療方法有哪些？乳腺增生主要的治療方法是自身生物行為療法（也就是無(wú)需治療）。自身生物行為療法，主要是包括調(diào)整自身的飲食習(xí)慣，例如吃一些清淡的，刺激性小的食物，避免高脂高糖飲食；例如調(diào)整自身情緒，少著急生氣，保持良好心情；盡量少熬夜，養(yǎng)成規(guī)律作息；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)等，許多乳腺增生患者通過(guò)自身生物行為療法都能得到很好的控制。如果通過(guò)自身不能得到有效控制，可以通過(guò)吃一些活血化瘀等治療增生的中成藥，來(lái)改善增生的情況；藥物治療效果不佳的情況，也可適當(dāng)?shù)挠靡恍├懑煹姆椒ā?、 乳腺增生相關(guān)健康問(wèn)題解讀1、乳腺增生反復(fù)發(fā)作并伴有疼痛是為什么?乳腺增生作為一種生理現(xiàn)象并不是完全意義上的疾?。s95%的乳腺增生就只是乳腺的過(guò)度生長(zhǎng)），且在20~40歲女性中十分常見(jiàn)，約有五成女性有不同程度乳腺增生的情況，疼痛是最為常見(jiàn)的癥狀。并且這種增生造成的乳房酸脹、燒灼感或針刺樣疼痛，會(huì)經(jīng)常發(fā)作。這種反復(fù)發(fā)作的疼痛與兩個(gè)因素相關(guān)：第一個(gè)可能與月經(jīng)周期有關(guān)，因?yàn)樵陆?jīng)經(jīng)期來(lái)之前，乳房會(huì)充血，造成脹痛會(huì)加重。第二，可能與患者的情緒相關(guān)，例如患者比較緊張焦慮，或者情緒比較悲傷激動(dòng)、生氣時(shí)，也會(huì)造成癥狀的加重。2、乳腺增生淋巴結(jié)腫大嚴(yán)重嗎？一般來(lái)說(shuō)，乳腺增生并不會(huì)造成淋巴結(jié)的腫大。淋巴結(jié)腫大與以下原因有關(guān)：①淋巴結(jié)的炎癥：淋巴結(jié)的急性和慢性的炎癥；②其他的良性疾病，例如結(jié)核等；③淋巴結(jié)的惡性病變，包括淋巴瘤，或者癌轉(zhuǎn)移，造成的淋巴結(jié)腫大。④乳腺增生合并乳腺炎，造成的淋巴結(jié)腫大。單純的增乳腺增生與淋巴結(jié)腫大并沒(méi)有直接的聯(lián)系。如發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結(jié)，需進(jìn)行進(jìn)一步的彩超檢查，或者有淋巴結(jié)融合的現(xiàn)象，可能需要進(jìn)行穿刺等細(xì)胞學(xué)相關(guān)的檢查及化驗(yàn)。7、 乳腺增生會(huì)發(fā)展成乳腺癌嘛？大多數(shù)乳腺增生只是作為一種生理現(xiàn)象存在，只有極少數(shù)的乳腺增生有可能會(huì)發(fā)展為乳腺癌。（有研究發(fā)現(xiàn)，約有２％~３％的乳腺增生癥可能發(fā)生癌變，而乳腺囊性增生的癌變率比其他女性高3~5倍。）而且從增生發(fā)展到癌要經(jīng)歷4個(gè)階段：增生→不典型增生（癌前病變）→原位癌→浸潤(rùn)癌。我們只要定期篩查，完全可以做到早診斷早治療（不用太擔(dān)心）。預(yù)防乳腺疾病小貼士：1. 舒暢的心情、樂(lè)觀的情緒是防御乳腺疾病最好的武器。2. 成年女性都應(yīng)定期進(jìn)行乳腺普查，可通過(guò)自查、觸診、鉬鈀等方式檢查，40~60歲是乳腺癌的高發(fā)年齡，這個(gè)年齡段的女性應(yīng)該每年檢查一次。而對(duì)于乳腺增生的女性，至少每半年就該檢查一次。3.避免人工流產(chǎn)，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)會(huì)造成女性體內(nèi)激素水平劇烈變化，病理性乳腺增生的發(fā)生概率就會(huì)增高。4.生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。平時(shí)應(yīng)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜；適當(dāng)進(jìn)行跑步、擴(kuò)胸等可以增強(qiáng)胸部健美的運(yùn)動(dòng)。5.哺乳時(shí)間要充分。女性產(chǎn)后不哺乳或哺乳時(shí)間過(guò)短，會(huì)造成乳汁淤積，引發(fā)乳腺疾病的概率升高。6.避免使用激素藥物和美容產(chǎn)品。7. 最好不要戴過(guò)緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這會(huì)影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導(dǎo)致乳腺增生。8.少吃高能量的補(bǔ)品及食品。飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜、新鮮水果，在無(wú)醫(yī)囑的情況下，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液，特別是處于更年期的女性，更不要借助這些補(bǔ)品來(lái)改變雌激素水平下降的現(xiàn)狀。2021年08月20日1974
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