精選內(nèi)容
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淺談乳腺葉狀腫瘤
起源于乳腺導管或小葉腺泡上皮細胞的惡性腫瘤,就是傳統(tǒng)意義上的乳腺癌。而乳腺葉狀腫瘤起源于乳腺間葉組織,而不是乳腺導管或小葉腺泡上皮細胞,因此,乳腺葉狀腫瘤不是乳腺癌,而是交界性腫瘤,大部分為良性,少數(shù)為惡性。乳腺葉狀腫瘤根據(jù)組織學(切片病理),可以分為良性,臨界性和惡性三類。主要依據(jù)是細胞密集程度,異型程度,核分裂像多少,是否周邊浸潤等。需要注意的是,組織學分類并不代表生物學行為(復發(fā),轉移,局部浸潤等)。有些組織學為良性葉狀腫瘤的也出現(xiàn)復發(fā)轉移,而組織學上診斷為惡性葉狀腫瘤的也沒出現(xiàn)復發(fā)轉移。葉狀腫瘤以局部復發(fā)為主,一般不出現(xiàn)淋巴結轉移和遠處轉移。葉狀腫瘤,特別是良性葉狀腫瘤,極易與乳腺纖維腺瘤相混淆,有時在超聲,磁共振等上均無法鑒別,粗針穿刺也不能鑒別。因此,對于初步診斷為纖維腺瘤,但腫塊生長迅速,或>2.0cm,或原部位有纖維腺瘤手術史,應考慮葉狀腫瘤可能,積極手術治療。葉狀腫瘤,尤其是惡性葉狀腫瘤,往往腫塊較大,生長迅速,可出現(xiàn)皮膚破潰等表現(xiàn),但腫瘤邊界較清,腋窩淋巴結往往不腫大,這種情況,也應該考慮葉狀腫瘤。超聲和磁共振檢查有助于診斷。葉狀腫瘤主要靠手術切除。而手術切緣的距離與復發(fā)直接相關。一般建議至少切緣1.0cm以上,有助于減少葉狀腫瘤的復發(fā)。惡性葉狀腫瘤對化療,放療均不敏感。如出現(xiàn)遠處轉移,可按間葉腫瘤進行化療。建議積極3-4個月一次門診隨訪超聲和體格檢查。一般復發(fā)2-3年內(nèi)。超過3年可半年一次。
劉俊醫(yī)生的科普號2022年06月05日1368
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乳腺腫瘤的篩查與預防
1、如何區(qū)分各種乳腺結節(jié)乳腺增生導致的乳腺結節(jié):多發(fā)性,單側或雙側,以外上象限多見。大小、質地也常隨月經(jīng)呈周期性變化,月經(jīng)前期結節(jié)增大,質地比較硬,月經(jīng)來潮后結節(jié)縮小,質韌變軟。檢查時能觸及乳腺結節(jié)大小不規(guī)律,與周圍組織界限不清,多有觸痛感,與皮膚和深部組織無粘連,能夠移動;乳房脹痛多見于單側或雙側乳房,脹痛或觸痛?;疾r間不等,大多數(shù)患者具有周期性疼痛的癥狀,月經(jīng)前期發(fā)生或加重,月經(jīng)來潮后減輕或消失。乳腺腫瘤導致的乳腺結節(jié):良性腫瘤可單發(fā),也可多發(fā),好發(fā)于育齡期女性,觸診一般結節(jié)質韌,邊界清楚,活動度好;惡性腫瘤一般單發(fā),好發(fā)于中老年女性,觸診一般結節(jié)質硬,邊界不清,活動度差。?2、有了結節(jié)該怎么辦?乳腺結節(jié)是指通過檢查(比如乳腺彩超)發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)部有結構不同于正常組織的結塊,在沒搞清楚具體是什么疾病之前統(tǒng)稱為結節(jié)。所以乳腺結節(jié)不是具體哪一種疾病,而是多種乳腺疾病都可能有的一個表現(xiàn),不能跟乳腺癌劃上等號。據(jù)統(tǒng)計,絕大多數(shù)乳腺結節(jié)是良性的,但也有1%-2%是早期乳腺癌。遇到乳腺結節(jié)不必恐慌,但也要進行規(guī)范的處理。根據(jù)評估結果,良性的小結節(jié)很多不需要特殊處理,定期復查就可以,如果觀察過程中一直變化不大就比較放心了。如果結節(jié)有懷疑惡性的可能,需要進一步檢查。比如做活檢,就是取出結節(jié)里面的組織送去化驗,病理科醫(yī)生通過顯微鏡看看組織里面有無癌細胞,如果有癌細胞就是乳腺癌了。建議盡快專科治療。?3、如何預防乳腺癌乳腺癌是女性第一高發(fā)的惡性腫瘤,乳腺癌的預防,具體如下:第一、合理的飲食習慣第二、避免吸煙和飲酒第三、有的女性朋友喜歡穿文胸,文胸穿得太緊了,長時間的穿戴可能會影響局部的淋巴液回流,不能及時排出有害的物質,導致正常的細胞發(fā)生癌變。第四、適當?shù)倪\動第五、遠離電離輻射第六、不濫用外源性的激素第七、提倡適齡婚育第八、定期體檢?
王宏醫(yī)生的科普號2022年05月16日476
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乳腺腫瘤超聲引導下熱消融治療
近年來,乳腺腫瘤是女性發(fā)病率最高的腫瘤,占乳腺疾病的60-85%,最常見的是纖維腺瘤,發(fā)病率約10%,而乳腺癌是女性的首位癌癥病因。乳腺腫瘤臨床上表現(xiàn)為結節(jié)或腫塊,不斷增大的良性腫瘤不僅影響美觀,某些組織學類型還有癌變的可能,在青春期和妊娠期,由于雌激素的增加,風險增加,所以乳腺腫瘤的治療受到廣大女性更多的重視,早期診斷及早期治療可降低乳腺惡性腫瘤的死亡率。很多女性對乳腺腫瘤的治療會有所顧慮,包括手術的方式、術后留下的瘢痕,以及對哺乳的影響等。超聲引導下的熱消融治療已經(jīng)解決了傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、影響美觀、易損傷乳導管、復發(fā)病變再次手術的風險及難度加大、費用高等問題,為乳腺腫瘤治療帶來了新方式。首先,對于良性腫瘤,如果滿足以下條件,可行消融治療:1)結節(jié)>1cm且隨訪觀察6個月結節(jié)持續(xù)增長;2)多發(fā)結節(jié),最大直徑>1cm;拒絕接受外科手術或其它方法治療;3)患者思想顧慮過重影響正常生活而拒絕臨床觀察;4)局部疼痛、不適或壓迫癥認為可能與乳腺腫塊有關。惡性腫瘤能不能做消融治療呢?答案是肯定的,但需滿足以下標準:1、直徑<2cm可達到根治消融;較大結節(jié)可減瘤或配合新輔助化療;2、患者由于心、肺等合并癥喪失手術治療機會;3、美觀微創(chuàng)要求高,渴望行消融治療者;4、術后同側乳腺、對側乳腺、胸壁或腋窩淋巴結復發(fā)者3、熱消融技術具有微創(chuàng),皮膚無疤痕,滿足患者美觀、不開刀需求,療效確實,消融區(qū)逐漸吸收縮小,甚至不可觸及,可重復治療新生病灶等優(yōu)勢,且通過影像精準引導可實現(xiàn)最大程度保護腺體及導管,無毒無輻射副作用,疼痛輕微不出血,是一種安全有效的治療方法,受到廣大女性患者歡迎。4、微波消融五大優(yōu)勢1)追本溯源,激活免疫:從根源處發(fā)現(xiàn)病因,并從病灶處徹底根除。此外消融技術會使人體巨噬細胞、免疫細胞活性增強,快速吞噬脫落的壞死細胞,同時激活抗體。2)精準定位,準確找到病灶:深部病灶及直徑僅5毫米的微小腫瘤亦可準確滅活,避免二次手術,手術全程只穿刺一次,避免重復多次穿刺導致的腫瘤細胞脫落的針道轉移。3)微創(chuàng)無痛,不留疤痕,美容效果好:微創(chuàng)手術過程局部麻醉無痛苦,創(chuàng)口針眼大小,不留下疤痕,不影響美觀。4)手術快,恢復快:整個手術過程只需5—15分鐘,并發(fā)癥少,可門診治療。5)安全,不傷及正常組織:通過超聲精準引導,把微波針準確植入病灶,既保證病變組織壞死,又不會損傷正常細胞,微波針選用先進的冷循環(huán)技術,防止灼傷皮膚。
江金華醫(yī)生的科普號2022年03月23日325
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術后放化療、內(nèi)分泌治療如何排序
一、術后放化療、內(nèi)分泌治療如何排序?術后輔助化療適應癥包括:1、浸潤性腫瘤大于2cm;2、淋巴結陽性;3、激素受體陰性;4、HER2陽性;5、組織學分級為3級。輔助化療一般不和放療或內(nèi)分泌治療同時進行。如果根據(jù)患者分期分型需要行輔助化療、放療、內(nèi)分泌治療時,應該先行化療,放療應該在末次化療后2~4周內(nèi)開始。內(nèi)分泌治療與放療的時序配合目前沒有一致的意見,可以與放療同期進行,也可以在放療后開展。曲妥珠單抗治療患者只要放療前心功能正常,可以與放療同時使用。??二、內(nèi)分泌藥物如何選擇?目前研究表明,激素受體陽性(HR+),即雌激素受體(ER)和/或孕激素受體(PR)陽性的乳腺癌患者,才需要接受內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療常用藥物包括:雌激素受體調節(jié)類藥物他莫昔芬;選擇性雌激素受體下調劑如氟維司群;芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來曲唑、依西美坦;促性腺激素釋放激素類似物如戈舍瑞林等??傮w來說,內(nèi)分泌藥物的選擇,有以下幾種情況:絕經(jīng)前患者:優(yōu)先選擇他莫昔芬,亦可聯(lián)合藥物或手術去勢;絕經(jīng)后患者:優(yōu)先選擇第三代芳香化酶抑制劑。通過藥物或手術達到絕經(jīng)狀態(tài)的患者,也可選擇芳香化酶抑制劑。??三、服用內(nèi)分泌藥物有何常見不良反應??由于他莫昔芬具有類雌激素樣作用,所以長期服用后可能會發(fā)生婦科不良反應,主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚、子宮肌瘤、卵巢囊腫等,嚴重不良反應是可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌,但發(fā)生率極低,只有0.3%左右。因此,服藥期間要定期隨訪,做B超檢查子宮內(nèi)膜厚度,必要時對子宮內(nèi)膜進行處理。同時,要保持體重、健康飲食、規(guī)律鍛煉、控制糖尿病等。AI類藥物的不良反應主要有潮熱,疲勞乏力,骨質疏松、肌肉關節(jié)疼痛、血脂異常和心血管事件等。皮膚潮熱、疲勞乏力、頭暈頭痛、惡心、出汗和陰道干燥這些不良反應通常比較輕微,多數(shù)不會造成太大的危害,一般不必過于緊張。同時,需要密切關注的首先是骨質疏松等骨不良反應。??四、乳腺良性瘤術后有哪些注意事項?與惡性腫瘤不同,對于良性腫瘤患者心理更為輕松,精神負擔更小。但是由于手術造成的創(chuàng)傷,出院時管床醫(yī)生會主要強調幾個方面,包括起居飲食、運動、定期復查等。從臨床角度,會要求患者嚴格按照術后規(guī)定時間進行復查,尤其是對于年輕、體重較大或具有乳腺疾病家族史的患者。除復查外,會要求患者定期進行適當?shù)倪\動,包括游泳、瑜伽、慢跑等,一方面能對體重進行有效控制,其次對于患者術后恢復有較大益處。?
任黎萍醫(yī)生的科普號2022年03月04日941
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乳腺腫塊麥默通旋切術科普
麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術 默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(The Mammotome System)由美國強生公司研制開發(fā),是目前最先進的微創(chuàng)活檢系統(tǒng),對乳腺可疑病灶可進行重復切割,以獲取乳腺的組織學標本,為乳腺癌發(fā)現(xiàn)和診斷提供了更多更好的方法,同時也為良性腫瘤的微創(chuàng)切除提供了技術基礎。 一、主要特點微創(chuàng) 獨特的穿刺針設計套管針及旋切刀,可放置標記夾,單次穿刺,可取樣多個標本,同時減少組織殘留針道的可能性,刀片式穿刺頭,穿刺快速容易,減少針道損傷,3-5毫米的切口,無需縫合,不留疤痕 準確性:真空輔助保證標本大而完整,使診斷的準確性大大增加 二、手術優(yōu)勢1.精確定位,準確切除病灶 深部病灶及直徑僅5毫米的微小腫瘤亦可準確切除,以往這類腫物雖然超聲能夠發(fā)現(xiàn),但臨床醫(yī)生觸診不能觸及定位,只能觀察,等待其長大后再進行手術,或進行大范圍切除。 2.切口微小,美容效果好 相對于傳統(tǒng)手術3-5厘米的切口,麥默通手術切口只有2-5毫米,無須縫合、不留疤痕;而且同一側乳房多個病灶,可以通過一個切口切除(3個以下,距離不超過10厘米)。避免了切開皮膚、皮下組織和正常腺體,組織損傷小,恢復快,對于乳腺深部腫物和肥胖患者,優(yōu)勢尤為明顯。 3.高科技設計確保安全 獨特的空心穿刺針設計,手術全程只穿刺一次,避免重復多次穿刺導致的腫瘤細胞脫落的針道轉移。 4.診斷更準確 對可疑病灶的活檢可取得大而連續(xù)的標本,一次穿刺所取樣本量為傳統(tǒng)空心粗針的8倍,降低了病理的假陰性率50%(因標本量少且局限造成惡性腫瘤細胞不被發(fā)現(xiàn)而誤診為陰性);而且活檢部位可放置標記夾,隨時觀察病灶有無惡變。 5.感染率低,更經(jīng)濟 常規(guī)手術切口應用電凝止血容易引起脂肪液化,手術縫線作為異物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;麥默通手術對正常組織的損傷小,無任何異物殘留人體,感染風險顯著降低,節(jié)約抗感染成本。 6.手術快速方便 手術時間短、疼痛輕,單個腫物10-30分鐘,術后即可自由活動。 三、術后注意事項a.術后觀察0.5-1小時,無活動性出血,可在返回醫(yī)院較近的地點休息 b.術后48-72小時后換藥,及追查常規(guī)病理切片結果, c.3周內(nèi),盡量避免開車、拖地、抱小孩、性生活等可能影響到傷口愈合的劇烈活動 d.3個月后隨訪 四、術后并發(fā)癥的防治a.術后血腫及皮下瘀斑形成,小血腫、瘀斑自行吸收;如術后血腫較大,較難吸收可穿刺抽液;另開小孔,負壓吸除. b.麥默通術后病灶局部會遺留下一個空腔,該處纖維組織和血管增生,繼而機化,瘢痕形成,局部會形成程度不一的硬化。多在術后半年左右恢復正常 c.患者術后會有輕微疼痛,對脹痛明顯者,在排除局部血腫形成后可給予止痛藥物。局部小血腫引起的脹痛可通過熱敷、理療緩解。
周杰醫(yī)生的科普號2022年02月10日1524
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麥默通手術
麥默通手術就是通常所說的乳腺微創(chuàng)手術,它是指在超聲監(jiān)視下,用專用旋切刀進行乳腺腫塊的微創(chuàng)切除治療或活檢,最后送病理檢查。 優(yōu)勢: 1.精確定位,準確切除病灶 深部病灶及直徑僅5毫米的微小腫瘤可準確切除。 2.切口微小,美容效果好 麥默通手術切口只有2-5毫米,無須縫合、不留疤痕;而且同一側乳房多個病灶,可以通過一個切口切除。 3.高科技設計確保安全 獨特的空心穿刺針設計,手術全程只穿刺一次,避免重復多次穿刺導致的腫瘤細胞脫落后通過針道進行轉移。 4.診斷更準確 可取得大而連續(xù)的標本,所取樣本量為傳統(tǒng)空心粗針的8倍,提高了病理診斷的準確率。 5.手術快速方便 手術時間短、疼痛輕,單個腫物切除10-30分鐘,術后即可自由活動,住院時間短,術前無需長時間禁食水,術后短時間內(nèi)可進食。 缺點: 1.乳腺組織創(chuàng)傷大: 雖然皮膚切口僅2-5mm,但乳腺組織損傷較開放手術無顯著優(yōu)勢。 2.出血、淤血: 麥默通手術主要依靠胸帶壓迫止血,如果壓迫效果不良或出血量大,可出現(xiàn)皮下瘀斑。嚴重時出現(xiàn)積液淤血,可能發(fā)生細菌感染。而開放手術可直視下止血。 3.腫瘤殘余: 良性腫瘤活動度大,故麥默通手術仍有腫瘤殘余的風險,尤其腫瘤較大時。 手術指導: 1、手術盡量避開月經(jīng)前一周和月經(jīng)期。 2、術后注意事項: (1)術后需胸帶加壓包扎2-3天;術后保持傷口清潔干燥,一般術后一周內(nèi)換藥2-3次為宜;一般術后7個工作日左右,領取病理報告,根據(jù)病理結果做后續(xù)處理和隨訪。 (2)術后如有發(fā)熱、傷口出血、局部腫大或疼痛明顯等不適情況,請及時來院處理;術后如局部青紫,請勿緊張,一般2周后青紫可完全消退;病灶較大的部分患者,術后可能會出現(xiàn)輕度皮膚凹陷,一般一個月左右會恢復,不會影響美觀?;紓壬现?個月內(nèi)不提重物和避免強烈的上肢運動。 (3)良性病灶有復發(fā)可能,每次月經(jīng)后自我檢查1次,3-6個月定期門診復診。半年后可行超聲檢查。
趙付雅醫(yī)生的科普號2022年01月25日4504
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乳腺葉狀腫瘤
乳腺葉狀腫瘤 葉狀腫瘤屬纖維上皮性腫瘤,占所有乳腺腫瘤的0.3%~1.0%。 1 臨床特點 1.1病史及查體特征 葉狀腫瘤可發(fā)生于任何年齡段女性,25~50歲多見。腫塊多表現(xiàn)為質硬或質韌的無痛性腫塊,邊界清楚,卵圓形或分葉狀,活動性良好,與皮膚無粘連。葉狀腫瘤多隱匿起病,病史較長,也可短時間內(nèi)迅速增大。 1.2組織病理學特點 葉狀腫瘤起源于小葉內(nèi)或導管周圍的間質,管內(nèi)型生長方式是其典型表現(xiàn)。2012年WHO乳腺腫瘤分類中推薦將葉狀腫瘤分為良性、交界性、惡性3?級。腫瘤分級診斷標準: (1)良性葉狀腫瘤:間質梭形細胞核形態(tài)一致,核分裂像常<5個/10 HPF,在間質細胞稀疏的區(qū)域??梢姴A幼冃曰蝠ひ鹤冃?。 (2)惡性葉狀腫瘤:具有細胞核多形性明顯、間質過度生長以至于低倍視野下僅見間質而未見上皮成分、間質細胞彌漫性增多及浸潤性邊界等特點,核分裂像≥10個/10HPF。 (3)當腫瘤不具有惡性葉狀腫瘤的全部惡性組織學特點時,診斷為交界性葉狀腫瘤。 1.3影像學特征 1.3.1 彩色超聲表現(xiàn) 腫瘤直徑平均大小約4~5 cm,大者直徑可>40 cm。超聲表現(xiàn)多為圓形或卵圓形、邊界清楚的低回聲腫物,常可見分葉,腫物內(nèi)部纖維分隔也較常見??焖偕L的腫瘤內(nèi)部可能發(fā)生梗死,超聲表現(xiàn)為腫物內(nèi)部的囊性腔隙。當出現(xiàn)腫物后方回聲衰減伴較高的血流阻力指數(shù)時,應警惕惡性可能。 1.3.2乳腺X線攝影表現(xiàn) 多表現(xiàn)為邊緣清楚的卵圓形或分葉狀高密度腫物。有時可見腫物周圍透亮暈環(huán),由腫瘤生長壓迫周圍組織形成。 1.3.3磁共振表現(xiàn) 腫瘤多表現(xiàn)為圓形或分葉狀邊緣清楚的腫塊,內(nèi)部信號強度不均,T1加權像常呈低信號,T2?加權像呈高或等信號。 1.4復發(fā)轉移風險 良性、交界性和惡性葉狀腫瘤的復發(fā)率分別為10%~17%、14%~25%和23%~30%,隨著腫瘤復發(fā)次數(shù)的增多,其分級可能有所進展。惡性葉狀腫瘤最常見的轉移部位為肺(66%)、骨(28%)和腦(9%),發(fā)生遠處轉移的葉狀腫瘤病人預后較差。良性及交界性葉狀腫瘤通常不發(fā)生遠處轉移。 2 診斷 葉狀腫瘤首選的影像學檢查方法為彩色超聲。對于年齡≥30歲的病人,可加做乳腺X線檢查。葉狀腫瘤確診依靠病理學檢查,切除活檢或空芯針穿刺活檢均可。乳腺腫瘤如直徑>3 cm、病人年齡>35?歲、腫瘤快速增大或超聲中可見腫瘤內(nèi)部多發(fā)無回聲區(qū)等特征,建議行空芯針穿刺活檢。 3 治療 治療以手術為主,NCCN指南建議葉狀腫瘤的陰性切緣范圍應≥1 cm。當局部擴大切除不能獲得陰性切緣時,可考慮行乳腺切除,但對年輕病人應盡量保留乳頭乳暈,可考慮行Ⅰ期或Ⅱ期乳房再造。良性葉狀腫瘤,無論切緣寬度如何,不推薦再次切除陰性切緣。葉狀腫瘤主要通過血行轉移,腋窩淋巴結轉移發(fā)生率<5%,除非病理學檢查證實腋窩淋巴結轉移,否則無須行腋窩淋巴結清掃。 目前,普遍認為輔助放化療對葉狀腫瘤并無顯著療效,尚無內(nèi)分泌治療的相關證據(jù)[17]。 葉狀腫瘤術后可疑局部復發(fā)的病人應完善乳腺彩色超聲、乳腺X線檢查及組織病理學診斷,除外遠處轉移后,可再次行局部擴大切除,并盡量獲得更寬的陰性切緣。對于伴有遠處轉移的局部復發(fā)葉狀腫瘤的治療,可參考NCCN軟組織肉瘤臨床實踐指南。 4 隨訪 腫瘤復發(fā)的高峰時間段在術后2年之內(nèi),建議術后2年內(nèi)每6個月隨訪1次,之后每年隨訪1次。 參考1:Contemporary Multi-Institutional Cohort of 550 Cases of Phyllodes Tumors (2007-2017) Demonstrates a Need for More Individualized Margin Guidelines. 參考2:乳腺葉狀腫瘤的診斷及手術治療,中國實用外科雜志。
趙付雅醫(yī)生的科普號2022年01月25日1545
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兩孩媽媽長期焦慮抑郁,乳腺彩超查出一個大瘤子
徐峰醫(yī)生的科普號2022年01月13日799
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乳腺腫物切除手術流程及注意事項
入院流程 1.完成術前檢查:包括抽血、胸片/CT、心電圖、乳腺彩超、鉬靶等。 2.請將所有抽血結果、檢查報告及簽署好的手術同意書裝進病案袋,并隨身攜帶,切勿丟失。 3.保持電話暢通,等待后續(xù)通知具體時間辦理入院(辦理地址為西單院區(qū)1號樓一層住院處,辦手續(xù)需攜帶身份證,醫(yī)保病人同時攜帶醫(yī)保卡)。 4.術前注意事項: (1)依據(jù)國家防疫要求,入院前完成新冠核酸檢測,手術當日攜帶紙質版報告結果。 (2)根據(jù)手術要求,術前7日起可能需停用阿司匹林、波立維等抗凝及抗血小板藥物。 (3)術前3天內(nèi)請勿油膩辛辣刺激飲食,勿飲酒。 (4) 手術當日請勿攜帶飾品,(如手鐲項鏈戒指等),剪短指甲,去除指甲油,勿攜帶貴重物品。 (5) 手術當日請攜帶所有術前檢查報告、手術同意書。 (6)手術當日早晨請少量清淡飲食。 (7)術后1周避免劇烈運動、做家務、拎重物等,手術當日會向您交代后續(xù)門診復查等注意事項。 相關手術風險 1)麻醉意外,如麻藥過敏、暈厥等; 2)心、腦血管意外; 3)術中血管、周圍組織損傷;氣胸、血胸、胸壁損傷;術中損傷周圍組織,神經(jīng)或血管引起術后功能障礙; 4)術后術后皮下積液、皮瓣壞死、乳頭壞死、乳房塌陷、影響美觀、乳腺留疤、外形改變、影響哺乳等;術后切口感染、愈合不良;手術切口對生物膠過敏,致手術切口長期不能愈合;必要時需長期多次換藥,必要時需再次或多次手術,治療費用高; 5)本次根據(jù)患者病情及意愿,僅行乳腺腫物切除活檢術,若冰凍病理為惡性,本次手術暫不行進一步診治,根據(jù)情況再行二次手術或進一步診治;本次手術僅活檢目標病灶,其他病變或潛在病變暫不處理,密切監(jiān)測隨診,必要時再行進一步診治;存在病變殘留、復發(fā)、新發(fā)腫物或原有病變增大、進展、惡變等可能;存在乳腺超聲和乳腺鉬靶顯示病變不相符可能(根據(jù)情況待定); 6)最終診斷以術后我院石蠟病理結果為準;術后石蠟病理結果可能與術中冰凍病理結果或術前診斷不符;有二次手術可能; 7)肺部及泌尿系感染;術后深靜脈血栓形成 8)若腫物為惡性,術后復發(fā)或轉移可能;術后可能需二次手術、化療、放療等進一步治療; 10)其他意外不排除。 以上風險僅作理論上全面展示,具體以患者實際情況為準。
王常珺醫(yī)生的科普號2021年12月30日7964
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乳腺穿刺活檢全過程
徐峰醫(yī)生的科普號2021年12月05日1744
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乳腺腫瘤相關科普號

龍梅珺醫(yī)生的科普號
龍梅珺 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
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黃歐醫(yī)生的科普號
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戚曉東醫(yī)生的科普號
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乳腺腫瘤 78票
乳腺疾病 27票
擅長:1.病理性乳頭溢液(透明色溢液,黃色溢液,褐色溢液,咖啡色溢液,血性溢液,漿液性溢液,單側單孔乳頭溢液,雙側多孔乳頭溢液)的診斷和治療; 2.無痛纖維乳管內(nèi)窺鏡技術診斷病理性乳頭溢液+精準定位溢液導管內(nèi)腫瘤; 3.乳管鏡精準定位輔助乳管內(nèi)腫瘤(良性導管內(nèi)乳頭狀瘤+導管內(nèi)乳頭狀瘤?。┪?chuàng)及微入路無痕手術;年手術量2000余例。 4.乳腺結節(jié)微創(chuàng)美容手術,擅長麥默通以及巴德微創(chuàng)旋切技術治療2厘米以下觸診陰性2級,3級和4a乳腺結節(jié);年手術量800余例。 5.乳腺癌綜合規(guī)范化治療(手術,化療,放療,內(nèi)分泌治療,靶向治療,免疫治療); 6.乳腺癌改良根治手術,乳房單純切除+前哨淋巴結手術,乳腺癌保乳手術,乳腺癌術后重建手術;年手術量300余例。 7.輸液港植入手術。 -
推薦熱度4.8馬薇 副主任醫(yī)師中國醫(yī)大一院 乳腺外科
乳腺疾病 129票
乳腺腫瘤 49票
乳腺纖維瘤 49票
擅長:乳腺良惡性疾病的診斷和治療;超聲引導下微創(chuàng)旋切術;擅長隱蔽美容性切口切除腫瘤;乳腺癌改良根治術、乳腺癌的保乳手術、前哨淋巴結手術,手術操作細致、標準,臨床經(jīng)驗豐富;乳腺癌的新輔助治療及個體化、精準化的綜合治療方案的制定。 -
推薦熱度4.7方儀 主任醫(yī)師醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科
乳腺癌 206票
乳腺腫瘤 39票
乳腺疾病 22票
擅長:乳腺癌的綜合治療,高難度乳腺腫瘤微創(chuàng)切除,專注乳腺癌保乳,保留功能手術,尤其擅長乳腺腫瘤切除后整形,乳腺腫瘤成形術、乳腺術后即刻重建,乳腺癌術后自體組織或擴張器/假體乳房重建等外科治療。