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劉應(yīng)松主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒外科 孩子頸部皮膚有小孔，偶爾還會(huì)有水、豆腐渣樣物溢出,個(gè)別還出現(xiàn)紅腫疼痛的痛苦經(jīng)歷，家長(zhǎng)們切莫大意，這有可能是先天性鰓源性的囊腫或者瘺管哦。我們現(xiàn)看兩幅圖片。 這些小孔是怎么來(lái)的，該怎么處理？下面來(lái)簡(jiǎn)單了解一下它的來(lái)龍去脈。 人的胚胎發(fā)育到第 3～4 周時(shí)，左右側(cè)會(huì)出現(xiàn) 5 對(duì)鰓弓，兩相鄰鰓弓間的凹陷就是鰓裂，如下圖所示。 第1 對(duì)鰓弓：不久發(fā)育成上頜隆起和下頜隆起，參與顏面的形成； 第2 對(duì)鰓弓：參與舌骨及頸部的形成，并向尾側(cè)迅速增長(zhǎng)，逐漸覆蓋第 3、4 鰓弓，與下方其他鰓弓之間形成腔隙，稱(chēng)為頸竇。隨后不久頸竇閉鎖，頸部形成。如下圖 若鰓裂在發(fā)育過(guò)程中未完全退化，頸竇未能完全閉合，殘留上皮組織，就可能導(dǎo)致鰓源性病變。若病變兩端均未閉合，在咽部和頸部皮下均有開(kāi)口，則稱(chēng)為鰓裂瘺；若兩端均無(wú)開(kāi)口，呈囊性的閉合狀態(tài)，就稱(chēng)為鰓裂囊腫。文字描述可能會(huì)比較枯燥難懂，下面來(lái)看看它的臨床表現(xiàn)，會(huì)比較直接明了 鰓裂囊腫、瘺在各組年齡段兒童均可發(fā)病，主要表現(xiàn)為下頜三角區(qū)域、頸前部、鎖骨頭附近的無(wú)痛性囊性包塊、瘺口。臨床上以第2、3鰓裂來(lái)源的發(fā)病率較高，占90%以上，囊腫或瘺口常位于雙側(cè)胸鎖乳突肌前緣中下1/3。我們就以最常見(jiàn)的第2-3鰓裂瘺、囊腫來(lái)說(shuō)明，了解一下這個(gè)疾病 檢查手段 1.超聲，作為無(wú)創(chuàng)性檢查，方便、經(jīng)濟(jì)，可初步判斷囊腫、瘺管的大小及走向。 2.頸部CT/MR，進(jìn)一步了解病灶情況，及與其他疾病的鑒別診斷。 治療手段 手術(shù)完整切除囊腫、瘺管是目前唯一有效的治療方案，急性感染期患者，若膿腫形成，則需行膿腫切開(kāi)引流，待炎癥消退后再行手術(shù)根治，手術(shù)的關(guān)鍵之處是仔細(xì)解剖、避免損傷、完整切除瘺管及囊腫。 預(yù)后 大部分患者在專(zhuān)科醫(yī)師的規(guī)范治療下能獲得滿(mǎn)意療效,關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療！臨床常見(jiàn)部分患者因診治的延誤，所致囊腫、瘺道感染，需切開(kāi)引流處理炎癥，再二期手術(shù)根治，讓患者造成不必要的痛苦。所以，若孩子頸部出現(xiàn)針眼樣小孔、類(lèi)圓形包塊等癥狀，需及時(shí)到小兒普外科就診治療哦2021年04月03日
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