腮腺腫瘤是一種生長(zhǎng)在腮腺部位的腫瘤，它有良性和惡性兩種類型。良性腫瘤在生長(zhǎng)速度上比較緩慢，邊界清晰，有完整的包膜。而惡性腫瘤則比較不好，它在生長(zhǎng)過(guò)程中不僅邊界不清晰還有浸潤(rùn)的生長(zhǎng)，對(duì)周邊的破壞比較嚴(yán)重，容易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。腮腺腫瘤的主要癥狀分為良性和惡性腫瘤。良性腫瘤早期一般沒(méi)有什么癥狀，但隨著腫瘤的增大可能會(huì)有一些癥狀如張口受限。而惡性腫瘤則早期可能會(huì)出現(xiàn)間歇性疼痛，晚期可能會(huì)持續(xù)性疼痛，會(huì)出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的癥狀如張口受限、嘴歪眼斜、面部畸形等。如果你得了腮腺腫瘤，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，建議去口腔頜面外科或者頭頸外科。醫(yī)生會(huì)給你做一些檢查如腮腺彩超、頸部增強(qiáng)CT、頸部淋巴結(jié)彩超等，這樣能夠更明確的了解病情的嚴(yán)重程度，讓醫(yī)生更好的制定治療方案。

親愛(ài)的患者朋友們，兔年春節(jié)好！TheInnovation（創(chuàng)新）2023年第一期發(fā)文介紹由我命名的人體解剖新名詞“胸腮間隙”（https://www.cell.com/the-innovation/fulltext/S2666-6758(22)00168-0）。TheInnovation（創(chuàng)新），是我國(guó)科學(xué)家主創(chuàng)的綜合性英文學(xué)術(shù)期刊（圖2）。自2020年5月份創(chuàng)刊以來(lái)，取得了巨大成功。發(fā)展?jié)摿](méi)有上限，有望成為像Science、Nature那樣的世界最頂尖學(xué)術(shù)期刊。胸腮間隙，是用于切除靠下的腮腺臨床良性腫瘤。這種手術(shù)方法，我稱之為胸腮間隙入路腮腺腫瘤切除術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口變短、創(chuàng)傷變小。手術(shù)后不需要加壓包扎、也不必飲食忌口，酸甜苦辣咸，想吃就吃。有的手術(shù)后的疤痕不是看不見(jiàn)，而是找不到，完全不影響外觀。我稱之為隱形切口疤痕。我挑選了幾例，寫了篇文章《胸腮間隙入路腮腺腫瘤切除術(shù)例選》，供大家參考。除了胸腮間隙入路，耳前-耳后-耳下切口，也常?？梢詫?shí)現(xiàn)隱形切口疤痕，手術(shù)疤痕不是看不見(jiàn)，而是找不到，完全不影響外觀。耳前-耳后-耳下切口的思路，來(lái)源于我在2014年左右就開始使用的耳前-耳后切口。圖3就是我在2015年完成了一例手術(shù)。采用耳前-耳后切口，術(shù)后的隱形切口疤痕，看不見(jiàn)，甚至找不到，完全不影響外觀。耳前-耳后切口是耳前切口、耳后切口的組合；個(gè)別病例，還可以單獨(dú)用耳前切口、或耳后切口；美觀效果還會(huì)更好。但是，這類耳前-耳后切口的適用范圍很窄，只用在位于耳垂下方、體積較小、位置表淺的腮腺腫瘤。當(dāng)腫瘤偏離耳垂、或體積較大、或位置較深，就不能用耳前-耳后切口；而是要用改良Blair切口，也就是S形切口；或提臉術(shù)切口。S形切口，是最經(jīng)典的腮腺手術(shù)切口，具有上百年的歷史。但是切口位置不好遮掩，術(shù)后瘢痕難看（圖5，左）；所以，很多外科醫(yī)生舍近求遠(yuǎn)地采用提臉術(shù)切口，把切口放在了遠(yuǎn)離腫瘤位置的頭發(fā)里。提臉術(shù)切口，顧名思義，就是做提臉手術(shù)時(shí)用的切口。提臉手術(shù)，是為了消除臉上皺紋、“返老還童”，讓人看起來(lái)更年輕。腮腺手術(shù)時(shí)用提臉術(shù)切口，雖然傷口變長(zhǎng)，創(chuàng)傷加大，但因?yàn)榘毯垭[藏在頭發(fā)里，不易被發(fā)覺(jué)，很受歡迎，至今仍風(fēng)靡全球（圖5，右）。為什么不能用耳前-耳后切口，而是要用難看的S形切口或傷口更長(zhǎng)創(chuàng)傷更大的提臉術(shù)切口？因?yàn)橐紤]手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)！腫瘤距耳垂偏離越遠(yuǎn)、體積越大、位置越深，風(fēng)險(xiǎn)越大。是什么風(fēng)險(xiǎn)呢？腫瘤包膜破裂，面神經(jīng)損傷！當(dāng)切口長(zhǎng)度小、位置偏離時(shí)，外科醫(yī)生可能會(huì)因?yàn)榭床磺?、夠不著而增加捅破腫瘤包膜、損傷面神經(jīng)的概率。用醫(yī)學(xué)語(yǔ)言表述，就是“切口設(shè)計(jì)不佳、顯露效果不好，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)”。那種一輩子需要做十幾、二十余次手術(shù)的，就是因?yàn)槿俣嘈涡韵倭觯ɑ旌狭觯┬g(shù)中包膜破裂、導(dǎo)致腫瘤種植性復(fù)發(fā)。因此，必須要反復(fù)強(qiáng)調(diào)：腮腺腫瘤手術(shù)，首要的是腫瘤不復(fù)發(fā)、面神經(jīng)少損傷。能不能魚和熊掌兼得，既不增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、又達(dá)到隱形切口疤痕的效果？能！增加耳下切口。耳下切口與耳前-耳后切口相組合，就明顯延長(zhǎng)了手術(shù)切口長(zhǎng)度，顯著改善了手術(shù)顯露效果，有效地降低了腫瘤包膜破裂和面神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)（圖6）。耳前-耳后-耳下切口，能放心地用于偏離耳垂、體積較大和位置較深的腮腺腫瘤的手術(shù)。切除腫瘤后，采用簡(jiǎn)單的、入門級(jí)的整形外科技術(shù)（Y-V成形術(shù)），就能將耳下切口縮微、消失，只留下耳前-耳后切口疤痕，隱藏于耳垂周圍，成為看不見(jiàn)、甚至找不到的隱形切口疤痕。舉個(gè)例子：她才31歲，腮腺腫瘤，體積較大，位置偏離耳垂遠(yuǎn)，磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤還很深（圖7）。我給她設(shè)計(jì)了耳前-耳后-耳下切口。在左下圖的照片中，大家能清楚地看見(jiàn)耳下切口線；細(xì)心的話，還能找到耳前切口線，位于耳屏的后緣。耳后切口線，位于耳朵后面，被耳朵遮蓋住了，照片上顯示不出來(lái)（圖8）。請(qǐng)注意耳下切口：在手術(shù)時(shí)，既延長(zhǎng)了耳前切口，又延長(zhǎng)了耳后切口，明顯改善了顯露效果、降低腫瘤破裂和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)；在縫合傷口時(shí)，以簡(jiǎn)易的Y-V成形術(shù)，耳下切口痕跡可以魔術(shù)般地縮短甚至消除，達(dá)到與耳前-耳后相類似的效果（圖9）。傷口完全愈合后，就成為了看不見(jiàn)、甚至找不到的隱形切口疤痕（圖10）。耳前-耳后-耳下切口，是我非常滿意的手術(shù)創(chuàng)新。我的大部分腮腺腫瘤切除術(shù)，都是用這個(gè)切口完成的；因?yàn)榇蠖鄶?shù)腮腺腫瘤，發(fā)生于耳垂附近的區(qū)域。2019年，我領(lǐng)銜撰寫了英文論文，2020年被接收、在線發(fā)表，2022年正式發(fā)表（圖10）。感興趣的朋友，可以直接在網(wǎng)上查閱（https://link.springer.com/article/10.1007/s12663-021-01605-1）。在這篇論文的最后，大家還能找到我們制作的動(dòng)畫，對(duì)了解手術(shù)的原理，很有幫助?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常發(fā)達(dá)，手術(shù)時(shí)患者是睡著的、完全不疼，手術(shù)之后也不太疼痛，非專業(yè)朋友觀看動(dòng)畫時(shí)，別遐想害怕。經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐與觀察，我相信耳前-耳后-耳下切口、胸腮間隙入路將逐漸成為腮腺腫瘤手術(shù)的主要切口。百年歷史的S形切口和風(fēng)靡世界的提臉術(shù)切口將被推上替補(bǔ)席。再次強(qiáng)調(diào)：腮腺腫瘤手術(shù)，首要的是腫瘤不復(fù)發(fā)、面神經(jīng)少損傷！由我主刀的臨床良性腫瘤的首次手術(shù)，我自己未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和永久面癱（不排除有術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，但我自己不知道；如果有，請(qǐng)?jiān)谖哪┝粞曰蛲ㄟ^(guò)其他聯(lián)系方式告知我）。只有把腫瘤復(fù)發(fā)率和面神經(jīng)損傷率降到最低、趨近于零，才能考慮美觀問(wèn)題，去追求隱形切口疤痕。并且，無(wú)論是胸腮間隙入路還是耳前-耳后-耳下切口，不是所有的患者都能實(shí)現(xiàn)看不見(jiàn)、找不到的隱形切口疤痕。例如，手術(shù)之中，我雖然把切口位置設(shè)計(jì)在隱秘之處；但如果形成了粗大疤痕，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)隱形切口疤痕。因此，我把監(jiān)測(cè)、管理術(shù)后切口疤痕，融入今后的臨床實(shí)踐與研究。找我主刀手術(shù)切除腮腺腫瘤，在手術(shù)之后請(qǐng)定期上傳高清照片，我的團(tuán)隊(duì)將持續(xù)對(duì)術(shù)后疤痕進(jìn)行監(jiān)測(cè)、處理。希望通過(guò)不懈的努力與創(chuàng)新，不僅把腫瘤復(fù)發(fā)率和面神經(jīng)損傷率降到最低、趨近于零；而且，更多地實(shí)現(xiàn)隱形切口疤痕。感謝選擇我做手術(shù)的腮腺腫瘤患者，感謝你們的支持與配合，持續(xù)回復(fù)術(shù)后隨訪、不斷提供反饋照片。成為一名研究型臨床醫(yī)生，您是我的老師！祝大家兔年宏圖大展、前途似錦！

說(shuō)到腮腺大家都不陌生——是位于人顏面兩側(cè)的腺體，具有分泌唾液的功能，腮腺腫瘤就是發(fā)生于腮腺的腫瘤。但聽說(shuō)過(guò)“副腮腺”和“副腮腺腫瘤”的人可能就少之又少了。?什么是副腮腺？就像是“智齒”一樣，有的人備受智齒發(fā)炎的痛苦，但有的人天生缺少智齒，從不知智齒為何物。副腮腺是唾液腺體的一種，大約21~56%的人生長(zhǎng)有副腮腺——通常位于腮腺導(dǎo)管旁，會(huì)有一個(gè)或多個(gè)小的分支腺管匯入腮腺導(dǎo)管。從內(nèi)部的細(xì)胞、組織成分上看，副腮腺和與腮腺組織在組織學(xué)上并無(wú)明顯的區(qū)別。因此，發(fā)生于腮腺的腫瘤也能發(fā)生于副腮腺。勿以“腺”小而不為！副腮腺腫瘤并不多見(jiàn)，約占腮腺腫瘤總數(shù)的1～7.7%，但是發(fā)生惡性腫瘤的比例相對(duì)腮腺較高。也正是因?yàn)槠浔容^少見(jiàn)，副腮腺腫瘤常常被誤診為其它疾病被忽視，從而耽誤治療時(shí)機(jī)！另一方面由于副腮腺位置的特殊性，手術(shù)過(guò)程既要避免損傷面神經(jīng)又要達(dá)到最佳的美觀效果，這就使得同類型的腫瘤若生長(zhǎng)在副腮腺，其手術(shù)難度明顯高于發(fā)生于腮腺的腫瘤。目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除是副腮腺腫瘤的首選治療方式。為了徹底切除腫瘤和保護(hù)面神經(jīng)，副腮腺腫瘤的手術(shù)切口通常設(shè)計(jì)在面部。為了盡量避免對(duì)患者術(shù)后美觀的效果的影響，我們通常會(huì)將切口設(shè)計(jì)在耳前、下頜骨下緣及發(fā)跡內(nèi)等不易引人注目的位置。雖然副腮腺腫瘤這種疾病比較少見(jiàn)，但是我們也要對(duì)其有所關(guān)注。應(yīng)學(xué)會(huì)辨認(rèn)早期癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)面部的腫物時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)槟[瘤不論良性還是惡性長(zhǎng)久下去都會(huì)嚴(yán)重影響身體健康！

一例男性患者，中老年，工作中社交場(chǎng)合較多，對(duì)面形要求較高，通過(guò)內(nèi)鏡輔助切口，切除右側(cè)腮腺腫物，保留了腺體的部分功能，面神經(jīng)功能完好，傷口隱蔽，局部塌陷亦不明顯，對(duì)比傳統(tǒng)切口，顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)！

一例左腮腺腫瘤患者，年輕女性，不希望面部留疤，術(shù)前MRI考慮為腮腺良性腫瘤，遂行腔鏡下的腮腺腫物及腺體區(qū)域性切除術(shù)，設(shè)計(jì)隱蔽的耳后發(fā)跡內(nèi)切口，建立隧道，腔鏡下分離保護(hù)耳大神經(jīng)及面神經(jīng)，精細(xì)操作，在瘤體外圍5mm至1cm行腫物及腺體的區(qū)域性切除，未損傷面神經(jīng)及腮腺導(dǎo)管，保留了腮腺腺體的部分分泌功能，局部凹陷也不明顯，術(shù)后恢復(fù)良好，頭發(fā)可完全遮蔽傷口，達(dá)到面部無(wú)痕，手術(shù)精準(zhǔn)、微創(chuàng)、美觀、徹底，達(dá)到功能與美觀俱佳的效果。

腮腺多形性腺瘤（pleomorphic）又名混合瘤，是唾液腺中最常見(jiàn)的良性腫瘤。具有以下臨床特點(diǎn)：1）好發(fā)于30～50歲，女性多于男性；2）生長(zhǎng)速度緩慢,觸診發(fā)現(xiàn)腫物表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀,與周圍組織界限清楚,與皮膚或基底組織無(wú)粘連,活動(dòng)度可,無(wú)明顯壓痛,質(zhì)地中等硬；3）可囊性變:當(dāng)腫塊出現(xiàn)明顯分層,觸診發(fā)現(xiàn)其間有較軟的結(jié)節(jié)時(shí),應(yīng)考慮囊性變的可能；4）有惡變傾向:當(dāng)腫塊突然生長(zhǎng)迅速,并與周圍組織粘連而固定,甚至出現(xiàn)疼痛或面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí),應(yīng)考慮惡變的可能性。??腮腺多形性腺瘤治療以手術(shù)切除為主，因?yàn)槎嘈涡韵倭龊芏鄾](méi)有完整包膜，因此不能作單純腫瘤切除，可作部分腮腺切除，以減少局部凹陷以及味覺(jué)－出汗綜合癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

腮腺手術(shù)是腮腺腫瘤的常規(guī)治療方法。在行腮腺手術(shù)之后出現(xiàn)面部尤其是耳垂周圍麻木的情況屬于正常的，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)損傷很多皮下的神經(jīng)導(dǎo)致出現(xiàn)耳朵麻木感，有的時(shí)候血運(yùn)也會(huì)受到影響。傳統(tǒng)的腮腺腫瘤切除術(shù)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是面神經(jīng)的保護(hù)，一般不單獨(dú)解剖保護(hù)耳大神經(jīng)，在手術(shù)進(jìn)程中，容易切斷、犧牲耳大神經(jīng)主干及各分支，導(dǎo)致術(shù)后患者耳垂及耳周麻木。枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)等等眾多神經(jīng)，隨著現(xiàn)在認(rèn)識(shí)的加深，在這個(gè)過(guò)程中醫(yī)生也加重了對(duì)耳大神經(jīng)的保護(hù)，這種腮腺手術(shù)后麻木的發(fā)生也在逐漸降低。但是一些患者腫瘤生長(zhǎng)的部位就在耳大神經(jīng)的走行區(qū)，例如腮腺下級(jí)的腫瘤，或者靠近外耳道，耳前區(qū)的腫瘤必須要犧牲耳大神經(jīng)才有可能將腫瘤連同部分腮腺組織一并做完整切除。耳大神經(jīng)來(lái)源于頸叢神經(jīng)，為頸淺叢神經(jīng)的最大分支。該神經(jīng)由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)穿出深筋膜后，在胸鎖乳突肌淺面，向前上斜行到胸鎖乳突肌前緣后，在腮腺筋膜表面與頸闊肌深面之間行走。耳大神經(jīng)是感覺(jué)神經(jīng)，負(fù)責(zé)耳廓后下部分、乳突區(qū)、腮腺-咬肌區(qū)下半部分的感覺(jué)。當(dāng)出現(xiàn)耳周皮膚的麻木，可以進(jìn)行以下的處理（1）可以進(jìn)行按摩，反復(fù)的揉搓耳前耳后還有耳廓周圍，促進(jìn)耳部的血液循環(huán)，能夠有效的減輕耳朵麻木的情況，（2）同時(shí)也可以口服一些改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，比如說(shuō)銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊或者是甲鈷胺分散片，都能夠有效緩解術(shù)后不適的癥狀。積極處理之后病情應(yīng)該就會(huì)有明顯的改善，手術(shù)之后需要定期的到醫(yī)院去復(fù)查，同時(shí)需要合理的作息，這樣有利于疾病的恢復(fù)。

頭頸部腫瘤主要涵蓋以下六個(gè)解剖部位的腫瘤：口腔和唇部，鼻腔鼻竇，咽，喉，大涎腺（腮腺、頜下腺、舌下腺），甲狀腺。包括良性腫瘤及惡性腫瘤，其中良性腫瘤對(duì)身體健康危害較小，根據(jù)解剖部位細(xì)胞組成不同可以形成囊腫、腺瘤、神經(jīng)鞘瘤、乳頭狀瘤等多種形式的良性腫塊，由于良性腫瘤難以通過(guò)藥物根除，往往逐漸增大，有些腫塊還有逐步惡變的傾向，往往也需要擇期手術(shù)治療（非緊急手術(shù)，可以挑相對(duì)方便的時(shí)間盡早手術(shù)治療即可）。 頭頸部惡性腫瘤種類繁雜，但大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，簡(jiǎn)稱鱗癌（尤其在口腔和唇部，鼻腔鼻竇，咽，喉部），大涎腺惡性腫瘤類型及惡性程度多樣（常見(jiàn)類型有粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌等），甲狀腺惡性腫瘤最常見(jiàn)為乳頭狀癌（其余還有濾泡癌、髓樣癌、未分化癌等），少數(shù)為淋巴瘤、軟組織肉瘤等。 由于分類眾多，每個(gè)癌種又有不同的分期和優(yōu)缺點(diǎn)各異的治療方案，即使專業(yè)的醫(yī)生選擇治療方案有時(shí)也會(huì)猶豫，讓患者自行選擇就更加困難了。筆者在診治許多的頭頸腫瘤患者的過(guò)程中，也確實(shí)能夠感覺(jué)到這種難處，在此就頭頸部最常見(jiàn)的鱗狀細(xì)胞癌（以下簡(jiǎn)稱“頭頸部鱗癌”）治療方案向大家做簡(jiǎn)要的介紹，便于有需要的患者朋友能夠選擇最適合自己的治療方案。 頭頸部鱗癌主要位于口鼻咽喉處，與面頸部外形、言語(yǔ)、呼吸、吞咽功能密切相關(guān)，且鄰近頸部重要血管神經(jīng)，不僅威脅生命健康，也嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 目前主要的治療方案為手術(shù)、放療、化療，以及近年興起的靶向及免疫治療。每種治療都有其優(yōu)缺點(diǎn)，手術(shù)治療是最經(jīng)典的治療方式，盡管手術(shù)有一定程度的創(chuàng)傷，對(duì)于晚期腫瘤往往大范圍的切除會(huì)犧牲重要器官功能，但是度過(guò)手術(shù)后短期的風(fēng)險(xiǎn)期后，大多數(shù)患者的恢復(fù)過(guò)程會(huì)逐漸穩(wěn)定。放療也是非常重要的治療方式，不同于手術(shù)的切除，放射線可以比較精準(zhǔn)的定位在腫瘤上發(fā)揮“隔山打?！钡淖饔?，對(duì)于患者頭頸部的功能保留很有優(yōu)勢(shì)，特別是鼻咽癌對(duì)于放療非常敏感，國(guó)內(nèi)外均作為首選的治療方式；但是放療難免對(duì)于周圍的正常組織也有破壞，甚至很長(zhǎng)時(shí)間后有放射線誘發(fā)新的腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)；另外有的腫瘤對(duì)于放療不敏感，腫瘤復(fù)發(fā)后由于放射線對(duì)周圍組織的損害和瘢痕形成，再手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥會(huì)高很多?；熡捎陔y以通過(guò)藥物根除頭頸部鱗癌，目前主要用于配合晚期患者手術(shù)或者放療的綜合治療。此外還有之前提到的靶向及免疫治療，可以近似理解為新型的化療（都屬于藥物治療），由于療效及副反應(yīng)還缺乏充足的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，目前也僅應(yīng)用于晚期患者綜合治療或者常規(guī)治療手段失敗后的挽救治療。 對(duì)于早期頭頸部鱗癌，一般單純手術(shù)或者單純放療即可達(dá)到根治性的治療效果，不需要綜合治療增加治療費(fèi)用及副作用。早期腫瘤范圍一般比較小，手術(shù)切除如果不會(huì)帶來(lái)重要功能影響的話，一般首選手術(shù)治療，優(yōu)點(diǎn)是切除范圍清晰，根治效果好，遠(yuǎn)期的后遺癥比較少，治療周期短（根治性放療一般需要6-7周治療時(shí)間，費(fèi)用一般也遠(yuǎn)高于手術(shù)治療）。尤其對(duì)于部分咽喉部早期腫瘤的患者，可以采取經(jīng)口激光或者經(jīng)口機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)的方式，獲得快速康復(fù)和較高的生活質(zhì)量。 對(duì)于晚期鱗癌患者，由于腫瘤發(fā)展快、生存率低、器官功能保留困難，一般均采取綜合治療的方案，以獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間和更高的生活質(zhì)量。經(jīng)常采取的模式是誘導(dǎo)化療縮小腫瘤后，進(jìn)行保留重要器官功能的手術(shù)治療，然后再追加術(shù)后放療或放化療（具體根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告決定是否添加術(shù)后化療）。對(duì)于大手術(shù)對(duì)器官功能毀損嚴(yán)重（如全喉切除不能正常發(fā)聲）、患者保留功能意愿強(qiáng)烈的情況，也可以選擇同步放化療（放療過(guò)程中穿插數(shù)次化療），在口咽癌、下咽癌等腫瘤中也可以獲得和大手術(shù)接近的生存時(shí)間（一般會(huì)略低些），但是大概率能獲得更高的生活質(zhì)量。 其實(shí)，在不考慮治療時(shí)間、治療費(fèi)用等社會(huì)因素的情況下，頭頸部鱗癌的治療往往是生存時(shí)間和生活質(zhì)量的一種博弈。在這里，作為一個(gè)頭頸腫瘤外科醫(yī)生，我們一定是先強(qiáng)調(diào)生存時(shí)間，沒(méi)有生存時(shí)間作為基礎(chǔ)，提高生活質(zhì)量就是空談，正如古語(yǔ)云“留得青山在，不怕沒(méi)柴燒”，所以一定是先爭(zhēng)取“活得長(zhǎng)”，后講究“活得好”。 綜上所述，對(duì)于頭頸部腫瘤，我們首選的方案最好是在現(xiàn)有條件下選擇根治效果最好的，盡可能地保留頭頸部重要器官的功能，以達(dá)到“生存”和“質(zhì)量”的雙重獲益。在選擇腫瘤外科治療時(shí)，我們往往會(huì)考慮生存、功能、美觀三要素，但一定是生存＞功能＞美觀，微創(chuàng)技術(shù)和美容切口均非難事，但前提是能達(dá)到和大手術(shù)相似的效果，切勿舍本逐末，否則得不償失。 最后，我們對(duì)于咽喉頭頸部的不適，尤其是2-4周不能緩解的，要及時(shí)重視并于正規(guī)醫(yī)院就診。“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，才能獲得頭頸腫瘤治療的最佳效果。