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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腮腺腫瘤是一種生長在腮腺部位的腫瘤，它有良性和惡性兩種類型。良性腫瘤在生長速度上比較緩慢，邊界清晰，有完整的包膜。而惡性腫瘤則比較不好，它在生長過程中不僅邊界不清晰還有浸潤的生長，對周邊的破壞比較嚴重，容易出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。腮腺腫瘤的主要癥狀分為良性和惡性腫瘤。良性腫瘤早期一般沒有什么癥狀，但隨著腫瘤的增大可能會有一些癥狀如張口受限。而惡性腫瘤則早期可能會出現(xiàn)間歇性疼痛，晚期可能會持續(xù)性疼痛，會出現(xiàn)一些比較嚴重的癥狀如張口受限、嘴歪眼斜、面部畸形等。如果你得了腮腺腫瘤，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，建議去口腔頜面外科或者頭頸外科。醫(yī)生會給你做一些檢查如腮腺彩超、頸部增強CT、頸部淋巴結(jié)彩超等，這樣能夠更明確的了解病情的嚴重程度，讓醫(yī)生更好的制定治療方案。2023年06月21日
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曹巍主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔頜面-頭頸腫瘤科 專家簡介：季彤，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面頭頸腫瘤科，行政副主任。擅長頭頸部肉瘤的診治、口腔頜面-頭頸腫瘤的外科治療與頭頸顯微外科功能性重建。專家簡介：曹巍，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，口腔頜面頭頸腫瘤科專家、副主任醫(yī)師，副研究員，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向為口腔癌的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長頭頸部肉瘤的診治、口腔頜面部腫瘤診治和缺損修復(fù)。腮腺是人體最大的唾液腺，俗稱耳下腺，位于面部雙側(cè)耳前及耳垂下。腮腺分為深、淺兩葉，面神經(jīng)穿行于腮腺兩葉之間，發(fā)出分支，止于面部肌肉，支配面部表情。在口腔頜面部腫瘤中，腮腺腫瘤的發(fā)生率較高，大部分位于腮腺淺葉，表現(xiàn)為耳垂下、耳前區(qū)的腫塊。曹阿姨61歲，3年前腮腺區(qū)出現(xiàn)腫物，由于無明顯不適，沒太在意。近一段時間腫塊突然增大，并伴疼痛。曹阿姨前往醫(yī)院檢查，診斷為腮腺多形性腺瘤，伴惡變傾向。臨床上一般根據(jù)CT、核磁、超聲等檢查結(jié)果，初步判斷腫瘤的類型，了解腫物位置、大小、是否轉(zhuǎn)移等，從而設(shè)計手術(shù)方案。病理診斷是診斷腮腺腫瘤類型和性質(zhì)的金標準。腮腺良性腫瘤腮腺腫瘤絕大部分為良性，以多形性腺瘤（腮腺混合瘤）最為常見，其次是腺淋巴瘤。腫物活動良好，邊界清，中等硬度，生長緩慢，病程較長。初期可無自覺癥狀，隨著體積增大，影響美觀，并可產(chǎn)生壓迫癥狀。如出現(xiàn)以下情況，警惕腫瘤發(fā)生癌變：(1)腫瘤突然增大；(2)腫瘤活動差甚至固定；(3)腫瘤出現(xiàn)疼痛或面癱癥狀，或頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。腮腺惡性腫瘤惡性腮腺腫瘤生長迅速，活動度差，界限不清，質(zhì)地硬，且多伴有疼痛或面癱癥狀，可侵犯周圍組織或遠處轉(zhuǎn)移。以黏液表皮樣癌最常見，其次是混合瘤惡變、腺癌、導(dǎo)管癌等。腮腺腫瘤治療手術(shù)是治療腮腺腫瘤的首選方法。在完整切除腫瘤的同時盡可能的保留面神經(jīng)的完整性。腮腺腫瘤大多為多形性腺瘤（混合瘤），因其易發(fā)生惡變，手術(shù)不徹底會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。面神經(jīng)與腮腺腫瘤關(guān)系密切，若不熟悉此部位的解剖關(guān)系則可損傷面神經(jīng)造成面癱。腫塊越大，位置越深（深葉），離面神經(jīng)越近，術(shù)中損傷面神經(jīng)的風(fēng)險就越大。良性腫瘤的治療要求距離腫瘤外緣大約0.5cm正常腮腺組織內(nèi)手術(shù)徹底切除，而惡性腫瘤則要根據(jù)腫瘤侵犯周圍組織情況行根治術(shù)，術(shù)后輔以放療或化療。總之，腮腺手術(shù)的關(guān)鍵是保護面神經(jīng)，同時完整切除腫瘤。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以有效防止面神經(jīng)損傷，并取得最佳的治療效果。2020年12月06日2718
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孟令照副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 耳鼻喉科 1什么是腮腺？長在什么位置？腮腺俗稱耳下腺，位于面部雙側(cè)耳前及耳垂下，其功能為分泌唾液，幫助消化。腮腺內(nèi)走形面神經(jīng)，并將腮腺分為淺深兩葉。2什么是腮腺腫瘤？腮腺腫瘤是發(fā)生在腮腺的良性和惡性腫瘤的總稱。腮腺腫瘤占涎腺腫瘤的80%，是涎腺腫瘤中發(fā)病率最高的腫瘤。其中良性腫瘤約占80%，以多形性腺瘤和腺淋巴瘤（Warthin瘤）居多；惡性腫瘤約占20%，以黏液表皮樣癌、多形性腺瘤惡變居多。3哪些病人容易患腮腺腫瘤？原因是什么？不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤，任何年齡均可發(fā)生，但是以30-50歲的中年人比較多見。目前腮腺腫瘤的病因尚不明確，有研究表明可能與年齡、性別和吸煙等因素有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者發(fā)生腺淋巴瘤的概率是非吸煙者的8倍，術(shù)后吸煙是腺淋巴瘤復(fù)發(fā)的高危因素。4腮腺腫瘤有哪些癥狀？4.1腮腺良性腫瘤腮腺良性腫瘤除了可觸及腫塊之外，大多無自覺不適。①腮腺混合瘤腮腺混合瘤一般為單發(fā)病灶，常以耳垂為中心緩慢生長，腫塊可較大，影響面部外觀，一般不會導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙。②腮腺腺淋巴瘤腮腺腺淋巴瘤常出現(xiàn)在耳垂后下方，具有多灶性特點，可在一側(cè)腺體內(nèi)多發(fā)，也可發(fā)生在兩側(cè)腺體內(nèi)，多發(fā)的概率在15%左右。4.2腮腺惡性腫瘤腮腺惡性腫瘤生長較快，腫物大多形狀不規(guī)則，質(zhì)地較硬，界限不清，與周圍組織可有粘連，導(dǎo)致腫物不易被推動，多伴有壓痛，可伴有自發(fā)性疼痛。腮腺腫瘤如侵犯面神經(jīng)，易發(fā)生面癱或面部感覺障礙，如面部疼痛、麻木、蟻走感等；腫瘤侵犯皮膚，可出現(xiàn)表面潰瘍；腫瘤侵犯咬肌，導(dǎo)致張口困難；腮腺深葉的惡性腫瘤還可伴有耳鳴、頭痛、聽力下降等癥狀。5腮腺腫瘤怎么治療？腮腺腫瘤以手術(shù)治療為主，根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及個體情況選擇多學(xué)科綜合治療。手術(shù)治療以徹底完整切除腫瘤、同時保護好面神經(jīng)為原則。5.1良性腫瘤應(yīng)盡早行手術(shù)切除，將完整的腫物及周圍部分腮腺組織一并切除，或?qū)⑷贉\葉完整切除。手術(shù)方式包括腮腺包膜外切除術(shù)、腮腺淺葉切除術(shù)、腮腺區(qū)域性切除術(shù)和腮腺全切除術(shù)等。5.2惡性腫瘤早期腮腺惡性腫瘤可行腮腺部分切除或全腮腺切除，術(shù)中需解剖面神經(jīng)，淋巴結(jié)是否清掃可依據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查及術(shù)中冰凍病理結(jié)果來確定。晚期腮腺惡性腫瘤需行全腮腺切除加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，面神經(jīng)是否保留要依據(jù)腫瘤的位置、性質(zhì)、是否侵犯面神經(jīng)而定。6手術(shù)需要住院嗎，住幾天？需要住院，入院至出院總共需7-10天，入院后行手術(shù)前檢查（也可門診查全后再入院），手術(shù)后第5-7天左右病情平穩(wěn)即出院。7月經(jīng)期能否手術(shù)？建議盡量避開月經(jīng)期，尤其是月經(jīng)來臨前。8全麻還是局麻？因為腮腺周圍神經(jīng)血管比較豐富，我院所有腮腺手術(shù)都是全麻。9手術(shù)前需要做哪些檢查？9.1.全麻手術(shù)的術(shù)前常規(guī)檢查：抽血，心電圖9.2.腮腺腫瘤相關(guān)的檢查：腮腺B超、CT（平掃+增強）、MR（平掃+增強）。術(shù)前一般不做穿刺，因為：1、腫瘤包膜不完整，活檢容易發(fā)生腫瘤種植，2、活檢術(shù)后形成瘢痕，增加術(shù)中損傷面神經(jīng)的可能性。9.3.有心臟病、哮喘、腦梗等基礎(chǔ)疾病需行相關(guān)的檢查，多數(shù)需在門診完成，并請相關(guān)科室會診，確定能耐受手術(shù)，無手術(shù)禁忌。9.4新冠疫情相關(guān)的病毒咽拭子、病毒抗體+胸部CT，有效期1周（出結(jié)果時間+6天）。10手術(shù)前如何準備？10.1.手術(shù)前1天晚上10點后不吃不喝，第二天白天等候手術(shù)時也不吃不喝，手術(shù)順序靠后的患者我們會安排輸液。10.2.每天服用降血壓藥的患者，手術(shù)當天一小口水將藥物送服。10.3.平時服用阿司匹林、波立維、華法林、利血平、降壓0號的患者需手術(shù)前1周停藥，使用別的不影響麻醉和手術(shù)的藥物替代。10.4術(shù)前晚洗澡、洗發(fā)，剪指甲，早點休息，防受涼感冒咳嗽，涂指甲油的要去掉，避免影響術(shù)中血氧監(jiān)測。用肥皂水清洗頜面頸部，清洗頭發(fā)及耳部凹陷處污垢。注意保護手術(shù)區(qū)皮膚完整，防止破損。必要時術(shù)前1天剃發(fā)至耳后３橫指。10.5手術(shù)前請取下貴重物品、假牙、隱形眼鏡等，避免帶到手術(shù)室。11手術(shù)需要家屬簽字嗎？全麻手術(shù)需要家屬簽字，并簽署委托書，并且被委托人在患者手術(shù)時需在家屬等候區(qū)等候（心臟外科大樓對面的患者溫馨家園里）。一旦出現(xiàn)麻醉和手術(shù)出現(xiàn)特殊情況（如麻醉藥物過敏，麻醉惡性高熱、心腦血管意外等），醫(yī)生需與被委托人商議決策，故被委托人以直系親屬為佳。12手術(shù)需要多長時間？a.根據(jù)腫瘤良惡性、大小、范圍、與面神經(jīng)和血管關(guān)系、有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，手術(shù)時間2-5小時。b.手術(shù)前有等候時間，麻醉準備和術(shù)后麻醉蘇醒的過程，進出手術(shù)室總時間為3-6小時左右。13需要陪護陪床嗎，可以要求陪床嗎？疫情期間不允許家屬陪床，患者手術(shù)當日可以請護工陪護一晚。14住院費用多少？自費和醫(yī)保有區(qū)別嗎？醫(yī)保能報銷多少？a.住院費用根據(jù)病情，患者年齡，基礎(chǔ)疾病而異，門診開住院證時確定。b.北京醫(yī)?；颊摺⑼獾蒯t(yī)?；颊吆妥再M患者均交相同的住院押金，住院總花費相同。15辦住院需要什么帶什么東西，有何注意事項？a.辦住院需就診卡，醫(yī)?？?，建大病歷。b.在門診樓二樓住院處遞交就診卡和醫(yī)?？ㄞk理住院手續(xù)。c.住院需攜帶化驗檢查結(jié)果和洗漱用品。d.住院期間不能請假外出或回家。e.可攜帶筆記本、書籍。病房有免費WIFI，需要用手機號登錄，網(wǎng)速還可以。16親友幾點可以探視？每天下午2點半到3點半可以探視。術(shù)后注意事項1手術(shù)當天如何陪護？a.手術(shù)當天患者返回病房后，麻醉藥物未完全代謝，術(shù)后4小時可少量飲水，術(shù)后6小時可進食。b.清醒前注意看護患者，避免從病床跌落。初次下床應(yīng)在床邊坐數(shù)分鐘適應(yīng)后，再下地站立，避免體位性低血壓和跌倒。c.全麻術(shù)后回病房取平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后2小時內(nèi)不要讓患者睡得太沉。全身麻醉清醒6h后取半臥位休息，有利于減輕頭部充血，組織水腫及局部疼痛，且利于傷口內(nèi)分泌物、積血、積液的引流。d.正確適度的局部加壓包扎可促進殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生，減少傷口出血量。一般需加壓包扎2-3周。e.密切觀察生命體征、傷口敷料以及傷口引流液的性質(zhì)、顏色和量，注意如有活動性出血等異常情況應(yīng)立即報告醫(yī)護人員。f.術(shù)后創(chuàng)口引流管應(yīng)妥善固定，防止折疊。防止搬運病人時引流管脫落，引起傷口出血。術(shù)后24~48h引流液少于10ml可拔除切口引流管，注意觀察局部有無出現(xiàn)血腫等情況。g.洗澡、洗臉水溫不宜過熱，不能暴曬，不能劇烈活動。2術(shù)后飲食應(yīng)該注意些啥？由于患者的手術(shù)切口在面頰部，手術(shù)傷口需要加壓包扎，可能導(dǎo)致病人張口咀嚼困難，吞咽哽咽感。這是暫時性的，松開包扎后可恢復(fù)。全麻手術(shù)完畢清醒后，醫(yī)護人員評定后決定進食時機。禁酸性、刺激性食物，病情許可時請多飲水、進食高蛋白、高維生素、高熱量易消化的半流質(zhì)、流質(zhì)或軟食，多吃新鮮蔬菜、水果增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，促進傷口早期愈合。3術(shù)后還需要用藥么？術(shù)后可以使用激素（比如普米克令舒）進行霧化吸入治療，同時可以靜脈用點止血藥和激素以減輕創(chuàng)面的水腫和出血。根據(jù)情況可以使用點抗生素預(yù)防感染。4術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？4.1涎腺瘺多發(fā)生于術(shù)后3天以后，主要表現(xiàn)為術(shù)區(qū)腫脹，觸之較軟，穿刺可抽出清亮或血色液體，伴有繼發(fā)感染時可出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫，有膿液流出，傷口愈合不良等。預(yù)防主要是靠局部加壓包扎。4.2味覺出汗綜合征一般出現(xiàn)在術(shù)后3~6個月，當患者在咀嚼食物或出現(xiàn)任何刺激唾液分泌的場景時，術(shù)區(qū)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者會感覺不適。4.3面神經(jīng)麻痹即平時所說的面癱，主要表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝變淺、口角下垂。在微笑或露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯?；颊咴谧龉娜痛悼谏跁r，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣，并常有口水自該側(cè)淌下。腮腺腫物較小，僅行腮腺部分切除時，由于術(shù)中需解剖面神經(jīng)，對其產(chǎn)生暫時性損傷，術(shù)后面神經(jīng)麻痹癥狀不明顯，短期內(nèi)即可恢復(fù)。腮腺腫物較大，或侵犯面神經(jīng)，或惡性程度較高時，術(shù)中若無法保留面神經(jīng)，術(shù)后面神經(jīng)麻痹癥狀較明顯，且不可恢復(fù)。如發(fā)現(xiàn)眼球閉不上，需要注意睡覺前涂抹紅霉素眼膏預(yù)防暴露性角膜炎。4.4耳垂麻木腮腺手術(shù)損傷耳大神經(jīng)致術(shù)后耳垂麻木，如果神經(jīng)沒有徹底斷，術(shù)后麻木一般可恢復(fù)。出院后注意事項1、忌食酸冷刺激性食物2周。2、根據(jù)傷口愈合情況，繃帶加壓包扎一般需2周或更長時間。3、拆線和拆除繃帶后，切口處防曬，避免摩擦，盡量減少瘢痕增生和色素沉著而影響美觀，拆線1周后可以涂抹去疤藥減少瘢痕形成。4、出院繼續(xù)服用醫(yī)生開的藥，注意口腔衛(wèi)生、勤漱口。5、出院后按醫(yī)囑復(fù)查，不適隨診。我是每周三、周四全天專家門診，可以提前在微信的“京醫(yī)通”上預(yù)約。2020年12月05日20459
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周建波主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 近日，一位湘西娭姬右腮腺腫塊多年，曾在當?shù)卮┐袒顧z，診斷為多形性腺瘤，即腮腺混合瘤，為腮腺常見的良性腫瘤，由于她合并有慢性腎功能衰竭，10年來一直在透析治療，未予特殊處理。但后來在穿刺的地方長出了一個菜花樣腫塊，轉(zhuǎn)診到我們這里。 我們給予再次活檢，結(jié)果診斷為粘液表皮樣癌。我們在血透室密切配合下，手術(shù)切除右側(cè)全葉腮腺，加右側(cè)頸部II、 III 區(qū)淋巴清掃，術(shù)中保留好面神經(jīng)主干及分支。 術(shù)后回報未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 娭姬終于不再受面部“菜花”困擾了。 腮腺粘液表皮樣癌屬于腮腺常見的惡性腫瘤，治療以手術(shù)徹底切除為主，并同期清掃區(qū)域淋巴結(jié)，以防有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后療效還是比較滿意的。該病例雖然還合并有腎功能不全，但在圍術(shù)期血透密切配合下，還是可以耐受麻醉和手術(shù)的。2020年04月21日2930
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馬衍主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 唾液腺腫瘤是始于唾液腺的罕見腫瘤。唾液腺腫瘤可開始于您的口腔，頭頸或咽喉中的任何唾液腺。 唾液腺功能是分泌唾液，有助于消化，保持口腔濕潤并支持健康的牙齒。您有三對主要的唾液腺-腮腺，舌下腺和頜下腺。 其他許多唾液腺也位于您的嘴唇，頰粘膜以及整個口腔和咽喉。唾液腺腫瘤最常見于腮腺，占所有唾液腺腫瘤的近85％。 腮腺腫瘤中約25％為惡性。唾液腺腫瘤的治療主要是手術(shù)。 惡性唾液腺腫瘤的治療還可能包括放射治療和化學(xué)治療。唾液腺腫瘤的體征和癥狀可能包括：下頜后或下頜附近，頸部或口腔上有腫塊或腫脹面部有麻木感面部一側(cè)的肌肉無力唾液腺區(qū)域持續(xù)疼痛吞咽困難無法張口什么時候去看醫(yī)生唾液腺附近有腫塊或腫脹區(qū)域是唾液腺腫瘤的最常見征兆，但這并不意味著您患有癌癥。 大多數(shù)唾液腺腫瘤是良性的。 許多其他疾病可能也會導(dǎo)致唾液腺腫脹，包括感染或唾液腺導(dǎo)管結(jié)石。病因唾液腺腫瘤很少見，占所有頭頸部腫瘤的不到10％。 目前尚不清楚引起唾液腺腫瘤的原因。醫(yī)生知道，唾液腺中的某些細胞的DNA突變會引起唾液腺癌。 突變使細胞迅速生長和分裂。 當其他細胞死亡時，突變的細胞繼續(xù)存活。 積累的細胞形成可以侵入附近組織的腫瘤。 癌細胞可以分裂并擴散（轉(zhuǎn)移）到身體的遠處。唾液腺腫瘤的類型存在許多不同類型的唾液腺腫瘤。 醫(yī)生根據(jù)腫瘤中涉及的細胞類型對唾液腺腫瘤進行分類。 了解唾液腺腫瘤的類型有助于醫(yī)生確定最適合您的治療選擇。涎腺最常見的良性腫瘤是多形性腺瘤。 這通常是一種生長緩慢的腫瘤，最常發(fā)生在腮腺中。 其他良性涎腺腫瘤包括：基底細胞腺瘤Warthin腫瘤 等唾液腺惡性腫瘤的類型包括：腺癌細胞腺癌腺樣囊性癌透明細胞癌惡性混合瘤粘液表皮樣癌多態(tài)性低度腺癌涎管癌鱗狀細胞癌風(fēng)險因素可能會增加唾液腺腫瘤風(fēng)險的因素包括：年齡較大。 盡管唾液腺腫瘤可在任何年齡發(fā)生，但最常見于老年人。輻射暴露。 放射線（例如用于治療頭頸癌的放射線）會增加唾液腺腫瘤的風(fēng)險。工作場所接觸某些物質(zhì)。 使用某些物質(zhì)的人唾液腺腫瘤的風(fēng)險可能會增加。 與唾液腺腫瘤有關(guān)的工作包括與橡膠制造，石棉開采和管道工程有關(guān)的工作。診斷診斷唾液腺腫瘤的程序包括：身體檢查。 您的醫(yī)生會捫診到您的下頜，頸部和咽喉部位的腫塊 。影像學(xué)檢查，例如磁共振成像（MRI）和計算機斷層掃描（CT），可幫助您的醫(yī)生確定唾液腺腫瘤的大小和位置。收集組織樣本進行測試。 您的醫(yī)生可能建議收集組織樣本（活組織檢查）以進行實驗室檢查，以確定腫瘤是否為癌癥。 在進行穿刺活檢時，醫(yī)生將針頭插入可疑區(qū)域并抽出液體或細胞。 手術(shù)后還將在實驗室分析唾液腺腫瘤，以確診。確定唾液腺癌的程度如果您被診斷患有唾液腺癌，您的醫(yī)生將確定您的癌癥程度（階段）。 癌癥的分期決定了您的治療選擇。癌癥階段用羅馬數(shù)字標識，階段I表示較小的局部腫瘤，階段IV表示已擴散到頸部淋巴結(jié)或身體遠處的晚期癌癥。治療唾液腺腫瘤的治療取決于您所擁有的唾液腺腫瘤的類型，大小和階段，以及您的整體健康狀況和您的選擇。 唾液腺腫瘤的治療通常包括手術(shù)，或者手術(shù)加放療。手術(shù)唾液腺腫瘤的手術(shù)可能包括：去除部分受影響的唾液腺。 如果您的腫瘤很小并且位于易于接近的位置，則外科醫(yī)生可能會切除腫瘤以及圍繞它的一小部分健康組織。去除整個唾液腺。 如果您有較大的腫瘤，您的醫(yī)生可能建議去除整個唾液腺。 如果您的腫瘤擴展到附近的結(jié)構(gòu)-例如面神經(jīng)，唾液腺導(dǎo)管-也可以將其切除。去除頸部的淋巴結(jié)。 如果有證據(jù)表明癌癥已經(jīng)擴散到頸部的淋巴結(jié)，則外科醫(yī)生可能會去除頸部的大部分淋巴結(jié)（頸部解剖）。修復(fù)重建手術(shù)。 手術(shù)切除腫瘤后，您的醫(yī)生可能建議進行重建手術(shù)以修復(fù)該區(qū)域。 如果在手術(shù)過程中去除了骨頭，皮膚或神經(jīng)，則可能需要修復(fù)或用重建手術(shù)代替。 在重建手術(shù)期間，外科醫(yī)生會進行修復(fù)，以改善您咀嚼，吞咽，說話或呼吸的能力。 您可能需要從身體其他部位移植皮膚，組織或神經(jīng)，以重建口腔，喉嚨或下巴的區(qū)域。唾液腺手術(shù)可能很困難，因為腺體內(nèi)部和周圍有數(shù)條重要的神經(jīng)。 例如，控制面部運動的面部神經(jīng)穿過腮腺。去除涉及重要神經(jīng)的腫瘤可能需要破壞神經(jīng)，導(dǎo)致面部部分麻痹（面部下垂）。 外科醫(yī)生會盡量保留這些神經(jīng)。 在某些情況下，可以用取自身體其他部位的神經(jīng)修復(fù)被切斷的神經(jīng)。放射治療如果您被診斷患有唾液腺癌，您的醫(yī)生可能會建議放療。 放射療法使用X射線和質(zhì)子等高能射線來殺死癌細胞。 在放射治療期間，當您在機器周圍移動時，您躺在桌子上，將大功率光束對準身體的特定點。手術(shù)后可以使用放射療法殺死可能殘留的癌細胞。 如果由于腫瘤很大或位于切除風(fēng)險太大的地方而無法進行手術(shù)，則醫(yī)生可能建議單獨進行放射治療或與化學(xué)療法聯(lián)合進行放射治療?；瘜W(xué)療法化學(xué)療法是一種使用化學(xué)物質(zhì)殺死癌細胞的藥物治療。 化學(xué)療法目前尚未被用作唾液腺癌的標準療法。對于晚期唾液腺癌患者，化學(xué)療法可能是一種選擇。 有時也與放射療法結(jié)合使用。姑息治療是一種專門的醫(yī)療服務(wù)，致力于減輕疼痛和其他嚴重疾病的癥狀。 姑息治療專家會與您，您的家人和其他醫(yī)生一起提供額外的支持，以補充您的日常護理。 當姑息治療與所有其他適當?shù)闹委煷胧┮黄鹗褂脮r，癌癥患者可能會感覺更好并且壽命更長。應(yīng)對口干對頭部和頸部進行放射治療的人經(jīng)常會口干（口干燥）。 口干可能會不舒服。 它還可能導(dǎo)致您的口腔頻繁感染，蛀牙和牙齒問題，以及進食，吞咽和說話困難。如果您滿足以下條件，您可能會發(fā)現(xiàn)口干及其并發(fā)癥會有所緩解：每天刷幾次牙。 每天使用軟毛牙刷輕輕刷牙幾次。 告訴您的醫(yī)生，如果您的嘴變得過于敏感以至于不能輕柔地刷牙。飯后用溫鹽水沖洗口腔。 制成溫和的溫水和鹽溶液。 每頓飯后用這種溶液漱口。用水或無糖糖果弄濕嘴。 全天喝水以保持口腔濕潤。 也可以嘗試無糖口香糖或無糖糖果來刺激您的嘴產(chǎn)生唾液。選擇潮濕的食物。 避免干糧。 用調(diào)味料，肉汁，肉湯，黃油或牛奶潤濕干糧。避免使用酸性或辛辣的食物和飲料。 選擇不會刺激您嘴巴的食物和飲料。 避免使用含咖啡因和酒精的飲料。告訴醫(yī)生您是否口干。 治療可能會幫助您應(yīng)對口干的更嚴重的體征和癥狀。 您的醫(yī)生還可能將您推薦給營養(yǎng)師，以幫助您找到口干的食物。替代藥物沒有補充或替代藥物治療可以治愈唾液腺腫瘤。 如果您被診斷患有唾液腺癌，輔助和替代藥物治療可能會幫助您應(yīng)對癌癥治療的副作用。疲勞的補充治療許多接受放射療法治療癌癥的人會感到疲勞。 您的醫(yī)生可以治療引起疲勞的根本原因，但是盡管進行了治療，但仍然會感到完全疲憊。補充療法可以幫助您應(yīng)對疲勞。 向您的醫(yī)生詢問有關(guān)嘗試：運動。 在一周的大部分時間里嘗試30分鐘的輕柔運動。 在癌癥治療期間和之后進行適度的鍛煉（例如快步走）可以減少疲勞。 開始運動之前，請先咨詢醫(yī)生，以確保它對您安全。按摩療法。 按摩期間，按摩治療師會用他或她的手向您的皮膚和肌肉施加壓力。 一些按摩治療師經(jīng)過專門培訓(xùn)，可以與患有癌癥的人一起工作。 放松。 使您感到輕松的活動可能會幫助您應(yīng)對。 嘗試聽音樂或?qū)懭沼洝?/a>2019年11月02日6076
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2019年11月01日4528
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵下方有腫塊不痛不癢，因此很多人不予重視，其實很有可能就是腮腺腫瘤。 腮腺是人體三大唾液腺中最大的一對，位于人體耳朵下方與下頜骨后緣之間的一塊狹小的三角型間隙內(nèi)（因此即使長出包塊也不易被發(fā)覺）。腮腺腫塊80%是腫瘤，腫瘤中80%是良性腫瘤，多形性腺瘤占良性腫瘤80%，腺淋巴瘤占腮腺良性腫瘤10%。良性腮腺腫瘤通常呈無痛性緩慢生長，常無意中偶然發(fā)現(xiàn)，包塊可以推動，病程可以持續(xù)幾天或幾年不等。當腫瘤生長變大會影響面部美觀。面經(jīng)分支呈網(wǎng)狀分布于腮腺的深葉與淺葉之間，良性腫瘤長期緩慢增長，導(dǎo)致面神經(jīng)推擠移位，腫瘤的異常增大則會直接壓迫神經(jīng)，也同時增加了手術(shù)的風(fēng)險和難度，面神經(jīng)受損的概率增大。同時良性腫瘤長期緩慢生長可能會癌變，建議一旦發(fā)現(xiàn)及時就診。 腮腺腫瘤有20%為惡性腫瘤，表現(xiàn)為在腮腺部位出現(xiàn)生長較快的腫塊，部分患者會發(fā)生面癱或面部感覺障礙，如：面部疼痛、麻木、蟻走感等，常伴自發(fā)性疼痛，腫塊一般比較硬，可浸潤周圍組織，腫塊活動差，與周圍組織界限不清，常有壓痛感。 當耳下發(fā)現(xiàn)腫塊時，不管是否有癥狀，都請盡早就醫(yī)。這些部位的腫瘤和其他身體部位的腫瘤一樣，越早治療療效越好，創(chuàng)傷越小。腮腺腫瘤晚期很難完全切除，惡性腫瘤經(jīng)常因為侵犯面神經(jīng)造成面癱，手術(shù)治療容易復(fù)發(fā)并需要輔以化療或放療。因此，早期治療是關(guān)鍵。2019年07月21日23651
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2019年07月19日6443
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