腮腺炎并發(fā)睪丸炎導(dǎo)致不育（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，高勇 張亞東 鄧春華）腮腺炎，即流行性腮腺炎，俗稱腫痄腮，由腮腺炎病毒所引起, 具有高度傳染性，通過患者唾液、鼻咽部分泌物的飛沫在空氣、灰塵中傳播，多在冬春季發(fā)病，病后可有持久免疫力。腮腺炎病毒不僅侵犯腮腺，還可侵犯機(jī)體很多重要器官及組織而造成相應(yīng)疾病,如睪丸、卵巢、胰腺、甲狀腺等。腮腺炎一般先有感冒癥狀，之后出現(xiàn)以耳垂為中心向前、向后、向下的腮腺腫大，局部疼痛，張口、吃飯都會加劇疼痛。可以是雙側(cè)，也可以是單側(cè)，疾病在1~2周后自愈。睪丸炎通常在腮腺炎發(fā)病1~2周內(nèi)出現(xiàn)，有1/3的患者累及雙側(cè)睪丸，2/3為單側(cè)。發(fā)病癥狀主要是陰囊紅腫，睪丸腫脹、變硬、疼痛、觸摸時疼痛加重，行動不便，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛。病癥在7-10天減輕消退，睪丸疼痛、腫脹消失，但堅硬可持續(xù)較久。腮腺炎睪丸炎發(fā)生在青春期前男孩的機(jī)會較少，而且一般不會影響生育能力，因為即使睪丸受累通常也可完全康復(fù), 故造成睪丸永久性損傷的機(jī)會較少。青春期或成年男性患腮腺炎者更容易并發(fā)睪丸炎，而且可能會影響生育能力。因為睪丸炎可導(dǎo)致睪丸曲精細(xì)管的生精細(xì)胞和睪丸間質(zhì)細(xì)胞受到病毒的不可修復(fù)的損傷，造成不同程度的生精障礙和性腺功能低下，嚴(yán)重時可造成睪丸萎縮。青春期或成年男性腮腺炎睪丸炎患者約半數(shù)發(fā)生睪丸萎縮，單側(cè)睪丸萎縮，很少影響生育，也不會影響性生活。但是如果是雙側(cè)睪丸萎縮，則會引起精子活力差、少精子癥或無精子癥，導(dǎo)致不育，部分伴有性腺功能低下。青春期前的男孩患腮腺炎時，治療的目的主要是腮腺炎本身。對青春期或青春期后患腮腺炎睪丸炎的男子主要治療睪丸炎，發(fā)病后應(yīng)及早治療。目前缺乏有效殺滅病毒的藥物，主要是支持治療?；颊邞?yīng)臥床休息，在陰囊處放置冷水袋，以降低睪丸的局部溫度，減輕疼痛；將陰囊托起，以減輕疼痛、腫脹，防止和減少不育的后遺癥；疼痛嚴(yán)重時可給予止痛藥；急性期可每天服用強(qiáng)的松40~60毫克，能起到緩解癥狀的作用；使用丙種球蛋白或免疫球蛋白血清可以大大緩和病情的嚴(yán)重程度和減緩細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度，有助于保護(hù)生育力。

春季來臨，謹(jǐn)防流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“流腮”，多見于5-15歲的兒童和青少年，好發(fā)于春季，在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行，曾在我國多個地方發(fā)生大流行，成為嚴(yán)重危害兒童身體健康的重點疾病之一。幾乎每年春季都有大量少年兒童感染流腮，目前又逢春季來臨，需要提醒廣大家長加強(qiáng)孩子主動防護(hù)，保護(hù)孩子免于感染。什么是流行性腮腺炎（流腮）？流腮是由病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過唾液飛沫傳播，傳染性強(qiáng)，發(fā)病高峰在4月份前后。部分患兒有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。l～2日后腮腺腫大，體溫上升可達(dá)40℃。通常為雙側(cè)腮腺同時或先后腫大，以耳垂為中心，局部皮膚緊張發(fā)亮、灼熱和觸痛。腮腺管日早期常有紅腫。腮腺腫大2～3日達(dá)高峰，說話或咀嚼食物時加重，有時還會出現(xiàn)張口困難、流口水等癥狀。有時下頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時受累。實驗室檢查：病程早期血清和尿液淀粉酶增高，血清學(xué)檢測特異性IgM抗體或抗原可作出早期診斷。也可從唾液、腦脊液、尿或血中分離出病毒。流腮有哪些后遺癥或并發(fā)癥？如果流行性腮腺炎患兒治療不及時或者治療措施不得當(dāng)，可能導(dǎo)致化膿性腮腺炎的發(fā)生或轉(zhuǎn)化為復(fù)發(fā)性腮腺炎，嚴(yán)重者可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膜腦炎、兒童后天性獲得性耳聾。部分成年患者可并發(fā)睪丸炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致男性不育，給社會和家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。孕婦感染了流行性腮腺炎可通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。每年我的專家門診都會遇到一些沒有得到合理治療的流腮患兒，這些流腮患兒或轉(zhuǎn)為化膿性腮腺炎，或轉(zhuǎn)為反復(fù)發(fā)作的慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎，嚴(yán)重影響患兒的健康和正常生活、學(xué)習(xí)。如何發(fā)現(xiàn)和治療流腮？家長或者老師一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有雙側(cè)或一側(cè)耳垂下腫大、疼痛、發(fā)熱、咽痛等癥狀，一定要及時督促其去醫(yī)院就診，不可讓其帶病上課，家長和患兒千萬不可隱瞞病情，以免耽誤病情和傳染他人。我曾治療一位小學(xué)生患者，他們班有30位左右的學(xué)生被傳染了流腮，就是因為一位患流腮學(xué)生隱瞞病情導(dǎo)致全班大多數(shù)學(xué)生被傳染，全班停課2周。我重點強(qiáng)調(diào)，流腮的治療一定要及時、規(guī)范。對腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀（如高熱）明顯者，建議通過靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續(xù)3-5天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為口服抗病毒藥物3-5天。通過10天左右系統(tǒng)治療，絕大多數(shù)患兒都可痊愈，不會留下后遺癥，可再次上學(xué)。對于腮腺腫大非常嚴(yán)重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進(jìn)消腫，但要注意皮膚保護(hù)，避免皮膚損傷。需要提醒的是，僅僅通過外敷是不可能徹底治愈流腮的，甚至?xí)粝虏l(fā)癥，如復(fù)發(fā)性腮腺炎等。對那些癥狀較輕的，可以通過口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。在流腮發(fā)病期間，患者需要多飲水、適度戶外曬曬太陽、居室要定時通風(fēng)換氣、保持空氣流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝曬等方式進(jìn)行消毒，病情輕者或退熱后可適當(dāng)活動；要科學(xué)合理安排患兒的飲食，多吃些富含營養(yǎng)、易于消化的半流食或軟食，在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重腫痛。癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可以吃一些促進(jìn)唾液分泌的食物，以促進(jìn)腮腺功能的恢復(fù)。另外要每天用溫鹽水漱口，認(rèn)真刷牙，保持口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。流行性腮腺炎能否預(yù)防呢？可以肯定地說，流行性腮腺炎是可以預(yù)防的，如何預(yù)防，通常的措施如下：(1)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水；(2)在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場所；出門時，應(yīng)戴口罩，尤其在公交車上；(3)若有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時；(3)一旦發(fā)現(xiàn)孩子患了疑似流腮，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有利于早期診治；(4) 流行性腮腺炎是疫苗可預(yù)防性疾病，接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應(yīng)按時完成預(yù)防接種，1.5歲接種一針，6歲接種一針。15歲以下兒童均可接種。目前含流行性腮腺炎的疫苗有麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗。

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎的主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－ 3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。 一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎，患兒應(yīng)立即隔離，臥床休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易剌激唾液腺分泌，導(dǎo)致局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復(fù)方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷，取青黛15克，或中成藥如意金黃散15克，用水調(diào)勻即可。外敷后可減少局部疼痛，幫助消腫。同時還可服板藍(lán)根沖劑。一旦小兒得了腮腺炎，應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他小兒。由于腮腺炎容易在托幼機(jī)構(gòu)中流行，因此若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3－5天。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預(yù)防作用。腮腺炎分為化膿性和病毒性兩種。化膿性腮腺炎是由細(xì)菌感染引起，主要是葡萄球菌。常見的病因是1，腮腺分泌機(jī)能減退，多見于急性傳染病及衰弱的患者；2，腮 腺導(dǎo)管口堵塞；3，腮腺鄰近組絹的炎癥； 癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。病毒性通常稱之為流行性腮腺炎，較多發(fā)生于幼兒或少年時期有傳染接觸史，可雙側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性差不多，但沒有化膿傾向。

流行性腮腺炎俗稱“痄腮”，是腮腺炎病毒侵犯了口腔中的腮腺而引起的一種急性呼吸道傳染病，主要發(fā)病于冬、春季節(jié)。這種病傳染性很強(qiáng)，病毒可通過唾液飛沫和直接接觸傳染。任何年齡的人皆可患病，孩子患病一次后，通?？色@得終身免疫，很少再患第二次。孩子被腮腺炎病毒感染后，大約經(jīng)過2~3周的潛伏期才出現(xiàn)不適癥狀。大多數(shù)患病孩子，以耳下腫大和疼痛為最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，少數(shù)患病孩子，表現(xiàn)為在腮腺腫大的1~2天前，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀，繼而出現(xiàn)一邊或兩邊耳下的疼痛，即腮腺腫起來。腫大的腮腺以耳垂為中心，逐漸向周圍擴(kuò)大，邊沿不清，皮膚表面也不紅腫，但摸上去卻有些發(fā)熱，伴有疼痛和彈性感。由于張嘴時有疼痛感，所以孩子不愿吃飯。腮腺腫大在2~3天時達(dá)到高峰，一般持續(xù)4~5天會逐漸消退，全身不適癥狀也隨之減輕，整個發(fā)病過程大約為1~2周。一般來講，腮腺炎孩子都能順利康復(fù)，但有少數(shù)孩子會出現(xiàn)并發(fā)癥。摘自《如何讓孩子少生病》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編

流行性腮腺炎也叫“痄腮”、“哈蟆瘟”，俗稱“大嘴巴”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過飛沫傳染，少數(shù)通過用具間接傳染。病毒由呼吸道侵入人體，引起腮腺或頜下腺腫脹。常在幼兒園、小學(xué)里流行。成人偶可得病，2歲以下小兒較少得病。一般一生只患一次。本病在冬、春兩季較多見。整個病程約7~12天。 本病大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等全身不適癥狀?；颊呦扔X一側(cè)耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時更痛。2~3天后，另一側(cè)腮腺也腫痛，腫塊以耳垂為中心，邊緣界限不清。表面發(fā)熱，手壓時有彈性感和壓痛。4~5天逐漸消退。少數(shù)病人有時可有頜下腺和舌下腺腫脹疼痛。 有的患兒可出現(xiàn)腮腺炎并發(fā)癥，主要有： ⊙腮腺炎腦炎?？稍谌倌[大的前1周或腮腺腫大的后1周出現(xiàn)，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等腦炎癥狀。 ⊙心肌炎?；純嚎沙霈F(xiàn)心律不齊、心慌、面色蒼白等。 ⊙胰腺炎。一般發(fā)生在腮腺腫大的3~7天或腮腺腫前數(shù)日，在發(fā)熱的同時出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等。 ⊙睪丸炎或卵巢炎。多見于青春期患兒，發(fā)生在腮腺腫的前后或病程中。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、下腹痛等癥狀，個別病兒還可出現(xiàn)肺炎、腎炎、甲狀腺炎等并發(fā)癥。如果腮腺炎患兒出現(xiàn)上述并發(fā)癥，應(yīng)及時到醫(yī)院治療。摘自《2-3歲寶寶養(yǎng)育天天讀》，河北人民出版社，2005年，王新良主編

慢性阻塞性腮腺炎(chronic obstructive parotitis)又稱腮腺管炎，以前與復(fù)發(fā)性腮腺炎一起，統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎(chronic suppurative parotitis)。 [病因] 大多數(shù)患者由局部原因引起。如智牙萌出時，導(dǎo)管口粘膜被咬傷，瘢痕愈合后引起導(dǎo)管口狹窄。不良義齒修復(fù)后，使導(dǎo)管口、頰粘膜損傷，也可引起瘢痕而造成導(dǎo)管狹窄。少數(shù)由導(dǎo)管結(jié)石或異物引起。由于導(dǎo)管狹窄或異物阻塞，使阻塞部位遠(yuǎn)端導(dǎo)管擴(kuò)張，唾液淤滯。腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)較長、較窄，唾液易于淤滯，也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。 [臨床表現(xiàn)] 男性發(fā)病略多于女性，大多發(fā)生于中年。多為單側(cè)受累,也可為雙側(cè)?；颊叱２幻鞔_起病時間，多因腮腺反復(fù)腫脹而就診。約占半數(shù)患者腫脹與進(jìn)食有關(guān),發(fā)作次數(shù)變異較大，多者每次進(jìn)食都腫脹，少者一年內(nèi)很少發(fā)作。大多平均每月發(fā)作一次以上。發(fā)作時伴有輕微疼痛，這是因為進(jìn)食時唾液分泌增加并粘稠，排出受阻所致。有的患者腮腺腫脹與進(jìn)食無明確關(guān)系，晨起感腮腺區(qū)發(fā)脹，自己稍加按摩后即有“咸味”（“salty taste”）液體自導(dǎo)管口流出，隨之局部感到松快。 臨床檢查腮腺稍增大，能捫到腫大的腮腺輪廓，中等硬度，輕微壓痛。導(dǎo)管口輕微紅腫，擠壓腮腺可從導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”(“snowstorm”in appearance)或粘稠的蛋清樣唾液,有時可見粘液栓子（mucous plug）。病程較久者，可在頰粘膜下捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導(dǎo)管。 [診斷及鑒別診斷]診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影?；颊哂羞M(jìn)食腫脹史,擠壓腺體，腮腺導(dǎo)管口流出混濁液體(turbid secretion)。有時在頰部可觸及索條狀導(dǎo)管。腮腺造影顯示主導(dǎo)管、葉間、小葉間導(dǎo)管部分狹窄、部分?jǐn)U張，呈臘腸樣改變（“string of sausages”sign）（圖9-5）。部分伴有點狀擴(kuò)張，但均為先有主導(dǎo)管擴(kuò)張，延及葉間、小葉間導(dǎo)管后，才出現(xiàn)點狀擴(kuò)張。 慢性阻塞性腮腺炎需與以下疾病鑒別: 1.成人復(fù)發(fā)性腮腺炎 有幼兒發(fā)病史，造影片上兩者明顯不同。成人復(fù)發(fā)性腮腺炎除非有逆行性感染而使主導(dǎo)管稍擴(kuò)張不整外，葉間、小葉間導(dǎo)管均無變化，只是末梢導(dǎo)管呈散在點、球狀擴(kuò)張。而阻塞性腮腺炎以導(dǎo)管系統(tǒng)，即主導(dǎo)管、葉間、小葉間導(dǎo)管擴(kuò)張不整為特征。 2.舍格倫綜合征繼發(fā)感染 亦可有腮腺反復(fù)腫脹流膿史,鑒別在于:①發(fā)病多為中年女性；②有口干、眼干及結(jié)締組織疾??；③造影片上以末梢導(dǎo)管點、球狀擴(kuò)張為特征，主導(dǎo)管出現(xiàn)特征性改變；④組織病理學(xué)表現(xiàn)明顯不同。 [治療] 阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因為主。有涎石者，先去除涎石。導(dǎo)管口狹窄者，可用鈍頭探針插入導(dǎo)管內(nèi)，先用較細(xì)者，再用較粗者逐步擴(kuò)張導(dǎo)管口。也可向?qū)Ч軆?nèi)注入藥物,如碘化油、抗生素等,具一定的抑菌或抗菌作用。也可用其它的保守治療，包括自后向前按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼無糖口香糖或含維生素C片，促使唾液分泌。用溫?zé)猁}水漱口，有抑菌作用，減少腺體逆行性感染。經(jīng)上述治療無效者，可考慮手術(shù)治療。 手術(shù)方式有兩種，一是行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，通過結(jié)扎導(dǎo)管，使腮腺萎縮，從而控制炎癥。該術(shù)式效果不佳，且有可能因炎癥未能得到控制而導(dǎo)致殘留導(dǎo)管的潴留膿腫或粘液膿性分泌物自發(fā)破潰，故目前很少采用這一術(shù)式。第二種手術(shù)方式，在各種保守治療無效，病人有手術(shù)要求的情況下，可考慮行保存面神經(jīng)的腮腺腺葉切除術(shù)。由于長期炎癥的影響，有纖維組織形成，使腮腺與周圍組織粘連，分離面神經(jīng)較為困難。手術(shù)時應(yīng)將腮腺導(dǎo)管全長完全切除，否則術(shù)后在殘存導(dǎo)管段可能形成潴留膿腫。術(shù)后如有面癱表現(xiàn)，可用維生素B1及B12，并配合理療或面部表情肌功能訓(xùn)練，以促使面神經(jīng)功能恢復(fù)。近些年來，一些學(xué)者采用涎腺鏡，經(jīng)腮腺導(dǎo)管沖洗，灌注藥物，效果良好。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎(chronic suppurative parotitis),其中包括慢性阻塞性腮腺炎，臨床上較常見，兒童和成人均可發(fā)生，但其轉(zhuǎn)歸很不相同。[病因]兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，可能是多方面因素綜合作用的結(jié)果，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：1.腮腺發(fā)育不全 不少研究報告顯示，該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史，祖孫三代家族發(fā)病或同胞姐妹兄弟發(fā)病。也有的患者臨床表現(xiàn)為單側(cè)腮腺腫脹，但腮腺造影顯示雙側(cè)腮腺均有末梢導(dǎo)管擴(kuò)張(sialectasis)。這些現(xiàn)象提示可能有腺體的先天性發(fā)育異常，成為潛在的發(fā)病因素。2．免疫功能低下 兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下,容易發(fā)生逆行性感染?；純好庖呦到y(tǒng)發(fā)育成熟后可以痊愈。3.細(xì)菌逆行感染 許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內(nèi)炎性病灶相關(guān)，細(xì)菌通過腮腺導(dǎo)管逆行感染。成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎延期治愈而來。[臨床表現(xiàn)]兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見。男性稍多于女性，發(fā)病可突發(fā)，也可逐漸發(fā)生。腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。個別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊，多為炎性浸潤塊。擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)一周左右。靜止期多無不適，檢查腮腺分泌液偶有渾濁(turbid)。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。年齡越小，間歇時間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡的增長，間歇時間延長，持續(xù)時間縮短。[診斷及鑒別診斷]診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影(sialogram)?；純弘p側(cè)或單側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈。腮腺造影顯示末梢導(dǎo)管呈點狀、球狀擴(kuò)張(punctate sialectasis)（圖9-4），排空遲緩，主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無明顯異常。臨床表現(xiàn)為單側(cè)腮腺腫脹者，作雙側(cè)腮腺造影，約占半數(shù)患者可見雙側(cè)腮腺末梢導(dǎo)管點狀擴(kuò)張，故應(yīng)常規(guī)作雙側(cè)腮腺造影。兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎需和流行性腮腺炎鑒別。流行性腮腺炎常雙側(cè)同時發(fā)生,伴發(fā)熱，腫脹更明顯，腮腺導(dǎo)管口分泌正常，罹患后多終身免疫，無反復(fù)腫脹史。成人復(fù)發(fā)性腮腺炎需和舍格倫綜合征繼發(fā)感染相鑒別。后者多見于中年女性，無自幼發(fā)病史，常有口干、眼干及自身免疫病。腮腺造影顯示主導(dǎo)管擴(kuò)張不整，邊緣毛糙，呈蔥皮樣或花邊樣改變。[治療]復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性(spontaneous cure)，因此，以增強(qiáng)抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。囑患者多飲水，每天按摩腺體幫助排空唾液，用淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生。咀嚼無糖口香糖,刺激唾液分泌。若有急性炎癥表現(xiàn)，可用抗生素。腮腺造影本身對復(fù)發(fā)性腮腺炎也有一定的治療作用。復(fù)發(fā)頻繁者可肌注胸腺肽，調(diào)節(jié)免疫功能。隔日一支，10次為一療程，每年2個療程。

痄腮會使孩子張口出現(xiàn)疼痛，因此孩子食欲差，為了促進(jìn)孩子盡快痊愈，媽媽要給孩子的飲食進(jìn)行精心調(diào)理，才能使孩子好得更快。1、讓孩子多吃流食、多喝水。多給予流食或半流食，如稀粥、軟飯、軟面條、水果泥或水果汁等；多飲溫開水、淡鹽水，保證充足的水分，以促進(jìn)腮腺管管口炎癥的消退。2、不可吃酸性食物和飲料。腮腺有炎癥時，進(jìn)食酸性食物時會增加腮腺的分泌，使疼痛加劇。因此，忌進(jìn)食酸性食物和飲料。3、不可吃發(fā)物、刺激物、硬物。忌吃魚、蝦、蟹等發(fā)物；忌吃辛辣、肥甘厚味等助濕生熱的食物；忌吃不易咀嚼碎的食物。4、吃有清熱解毒作用的食物。有些食物具有清熱解毒功能，如綠豆湯、藕粉、白菜湯、蘿卜湯等。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎。1．兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)生于青春期以前，以反復(fù)腮腺區(qū)腫脹為特點。2．病因病理兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因尚未明了，有不少學(xué)者提出各種病因?qū)W說，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：(1) 先天性發(fā)育異常(2) 自身免疫功能異常。患兒常有變態(tài)反應(yīng)病史，并與腮腺腫脹同時發(fā)生。有的患者伴有免疫學(xué)指標(biāo)異常。兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下，容易發(fā)生逆行性感染。患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟后可以痊愈。(3) 病毒感染流行性腮腺炎可能是誘因。部分患兒發(fā)病前有流行性腮腺炎病史，在該病急性發(fā)病期，流行性腮腺炎病毒抗體滴度升高。(4)其他因素 有些學(xué)者認(rèn)為該病是反復(fù)細(xì)菌逆行感染引起。診斷 診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和腮腺造影（1）臨床表現(xiàn) 在5歲左右最常見；腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅；擠壓單側(cè)或雙側(cè)腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成；大多持續(xù)一周左右；靜止期多無不適，檢查腮腺分泌液偶見混濁；間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小間隔時間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，間隔時間延長，并有自愈傾向。（2）常規(guī)檢查 常規(guī)行腮腺造影檢查。采用40％碘化油，按0.1ml／歲，至12歲給1.2ml，拍腮腺側(cè)位片和全景片，30分鐘后拍排空片。腮腺造影表現(xiàn)為腺體部呈斑點狀，即末梢導(dǎo)管呈點狀擴(kuò)張，直徑一般在2mm左右；主導(dǎo)管大多正常，偶見輕度擴(kuò)張（圖4-6-2）。（3） 鑒別診斷主要是和流行性腮腺炎鑒別。流行性腮腺炎有季節(jié)流行性，好發(fā)于冬春季節(jié)，常雙側(cè)同時發(fā)生，發(fā)病前有上感樣癥狀，并出現(xiàn)高熱，腮腺腫痛明顯，腫脹更明顯，導(dǎo)管口無明顯異常及異常分泌物，無反復(fù)腫脹史。治療措施兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎是一種有自愈性傾向的疾患，多數(shù)在青春期后停止發(fā)作，因此主張保守治療。以增強(qiáng)抵抗力，防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。1．保持口腔衛(wèi)生，發(fā)作期用含漱劑漱口。2．每日按摩腺體，促使唾液排出，也可行局部理療。3．急性期 全身給予抗生素，可用抗生素液行腮腺導(dǎo)管沖洗，盡早控制炎癥。4．適當(dāng)給予免疫調(diào)節(jié)劑，如左旋瞇吵，每日12．5—25mg，每周連服3天，連服2周，可調(diào)節(jié)患兒的免疫功能。在間歇期進(jìn)行胸腺五肽治療5. 導(dǎo)管灌注治療 在間歇期采用患側(cè)40%碘化油腮腺導(dǎo)管灌注治療兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎收到了很好的治療效果，經(jīng)臨床驗證是一種很好的治療方法。由于碘化油具有擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)及較強(qiáng)的殺菌作用，而且碘化油是粘稠度很高的液體，流動性差，又不溶于水，注人導(dǎo)管后，不被吸收，排出較慢，可以較長時間停留在導(dǎo)管內(nèi)逐漸分解，緩慢釋放碘離子起到持續(xù)殺菌作用。導(dǎo)管灌注療法能在腮腺區(qū)局部以最大的藥液濃度,達(dá)到最佳的機(jī)械沖洗和有效的抑菌作用,是治療兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的有效方法。6．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒復(fù)發(fā)性腮腺炎為外感風(fēng)熱邪毒,蘊阻少陽經(jīng)絡(luò),郁而不散,結(jié)于腮部所致。而慢性期為元氣素虛,邪毒留戀不散,體虛不復(fù),表衛(wèi)不固,感受外邪而致。而生脈飲中的黨參具有益氣祛風(fēng)、養(yǎng)元、健脾利濕、扶正祛邪、養(yǎng)陰生津之功效;黃芪有托毒排膿之效。可口服生脈飲和黃芪液治療小兒復(fù)發(fā)性腮腺炎。有人選用玉屏風(fēng)散(生黃芪、夏枯草、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、僵蠶、郁金、赤芍、貝母、太子參、桔梗、生甘草)。每日1劑,水煎服, 20天為1個療程，中藥芙蓉膏外敷，取得較好的療效。預(yù)后評價兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎是具有自愈性傾向，一般在青春期后停止發(fā)作。但有部分患者遷延未愈而成成人復(fù)發(fā)性腮腺炎。

江蘇省人民醫(yī)院口腔科卜壽山：根據(jù)您的描述，可能是慢性阻塞性腮腺炎。 （1）臨床表現(xiàn):單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，但以單側(cè)較常見；反復(fù)發(fā)作的腮腺腫脹，腫脹發(fā)作多與進(jìn)食有關(guān)．并伴有輕微疼痛；按壓腮腺腺體后，感覺有些咸味液體從導(dǎo)管口流出，之后有松快感；臨床檢查腮腺輕度腫脹，質(zhì)地稍韌，腮腺導(dǎo)管口紅腫，壓迫腺體，導(dǎo)管口有混濁的液體流出；有時在頰部可觸及條索狀導(dǎo)管。(2)常規(guī)檢查： 常規(guī)行腮腺造影檢查。慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影顯示腮腺主導(dǎo)管、葉間、小葉間導(dǎo)管部分狹窄、部分?jǐn)U張，呈臘腸樣改變。治療： 1．保持口腔衛(wèi)生，發(fā)作期用含漱劑漱口。 2．每日按摩腺體，促使唾液排出，也可行局部理療。 3．急性期 全身給予抗生素，可用抗生素液行腮腺導(dǎo)管沖洗，盡早控制炎癥。 4. 導(dǎo)管灌注治療 在間歇期采用患側(cè)40%碘化油，經(jīng)臨床驗證是一種很好的治療方法。由于碘化油具有擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)及較強(qiáng)的殺菌作用，而且碘化油是粘稠度很高的液體，流動性差，又不溶于水，注人導(dǎo)管后，不被吸收，排出較慢，可以較長時間停留在導(dǎo)管內(nèi)逐漸分解，緩慢釋放碘離子起到持續(xù)殺菌作用。導(dǎo)管灌注療法能在腮腺區(qū)局部以最大的藥液濃度,達(dá)到最佳的機(jī)械沖洗和有效的抑菌作用,是治療慢性阻塞腮腺炎有效方法。本文系卜壽山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。