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劉國林副主任醫(yī)師 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 口腔頜面外科 近期有患者留言問“吃東西的時候感覺雙側(cè)耳周酸脹是怎么回事？” ?答：吃東西耳朵周圍酸脹很有可能是腮腺的問題。正常的腮腺是位于耳垂下方軟組織內(nèi)的，屬于能夠分泌唾液的消化腺，通過腮腺導(dǎo)管和口腔相通的。如果吃東西時耳朵下面酸脹，有可能是以下兩種情況。一、慢性腮腺炎。在每次吃東西的時候，誘發(fā)腮腺腺體過度的分泌，腺泡組織細(xì)胞本身存在慢性炎癥反應(yīng)，會有酸脹疼痛不適的感覺。二、腮腺導(dǎo)管堵塞。可能是導(dǎo)管炎癥、狹窄，也可能是導(dǎo)管內(nèi)長時間有結(jié)石沉淀，吃東西時腺體的分泌物不能夠及時的排出，引起腮腺局部張力增加，從而有酸脹的感覺。 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎，臨床上較常見，兒童和成人均可發(fā)生。 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因較復(fù)雜，發(fā)病機制尚不十分清楚，可能是多方面因素綜合作用的結(jié)果，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)： 1.先天性發(fā)育異常 該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史。腺體的先天性發(fā)育異常成為潛在的發(fā)病因素。 2.自身免疫功能異常 有的患者伴有其他免疫學(xué)指標(biāo)的異常，因而認(rèn)為本病為自身免疫性疾病，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)感染。 3.細(xì)菌逆行感染 許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內(nèi)炎性病灶相關(guān)，細(xì)菌通過腮腺導(dǎo)管逆行感染 ?成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈而來。 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病特點 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見。腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。個別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊，多為炎性浸潤塊。擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)1周左右。靜止期多無不適，檢查腮腺分泌液偶有渾濁。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。年齡越小，間隔時間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡的增長，間歇時間延長，持續(xù)時間縮短。 診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影?；純弘p側(cè)或單側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈。 治療 ?復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性，以增強抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。必要時可手術(shù)治療。 ?慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎，以前與復(fù)發(fā)性腮腺炎一起，統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎。 ???大多數(shù)由局部原因引起。少數(shù)由導(dǎo)管結(jié)石或異物引起。由于導(dǎo)管狹窄或異物阻塞，使阻塞部位遠(yuǎn)端導(dǎo)管擴張，唾液淤滯。腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)較長、較窄，易于唾液淤滯，也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。 男性發(fā)病略多于女性，大多發(fā)生于中年。多為單側(cè)受累，也可為雙側(cè)。起病時間不明確，約半數(shù)患者腫脹與進食有關(guān)；發(fā)作次數(shù)變異較大，多者每次進食都腫脹，少者1年內(nèi)很少發(fā)作，大多平均每月發(fā)作一次以上。發(fā)作時伴有輕微疼痛，這是因為進食時唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有人腮腺腫脹與進食無明確關(guān)系，晨起感覺腮腺區(qū)發(fā)脹，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管口流出，隨之局部感到松快。 治療?? 阻塞性腮腺炎多由局部原因引起，故以去除病因為主。也可向?qū)Ч軆?nèi)注入藥物起到一定的抑菌或抗菌作用。也可用其他的保守治療，包括自后向前按摩腮腺，促使分泌物排出；咀嚼無糖口香糖或含維生素C片，促使唾液分泌。用溫?zé)猁}水漱口，有抑菌作用，減少腺體逆行性感染。經(jīng)上述治療無效者，可考慮手術(shù)治療。2021年10月30日
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2020年12月17日1215
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2019年09月24日2566
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 呃，談到腮腺炎的病因首先要區(qū)分不同類型的腮腺炎，對于流行性腮腺炎來講很明確他的病因呢，就是因為腮腺炎病毒的感染，所以在治療的時候呢，要有相應(yīng)的抗感染的藥物的使用。 對于化膿性腮腺炎呢，是因為細(xì)菌感染引起的，而且這種細(xì)菌呢，多數(shù)是來自口腔的細(xì)菌，所以呢，在治療的時候呢，要加強口腔衛(wèi)生，針對細(xì)菌進行抗生素的治療呃，還有一種呢，叫阻塞性腮腺炎，阻塞性腮腺炎的病因呢，是因為這個腮腺中導(dǎo)管中呢，有引起唾液分泌不通暢的阻塞因素，這種情況下呢，是需要去除堵塞因素，如果是結(jié)石要去除結(jié)石，還有一種呢，是叫復(fù)發(fā)性CN這個呢，是跟機體的抵抗力不好有關(guān)系，所以要提高抵抗力，提高免疫力來改善機體的這種健康狀況來進行。 來治療的。2019年09月18日987
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 那對于兒童腮腺炎得了一次是不是會復(fù)發(fā)的問題要從幾方面來分析，首先呢兒童的腮腺炎呢，分為多種類型，最常見的是兒童的流行性腮腺炎，這是一種因為腮腺病毒感染導(dǎo)致的疾病它呢，一次得病以后只要治療及時治療徹底了，終身是免疫的，不會再得了，第二種呢，叫兒童復(fù)發(fā)性的腮腺炎它呢，是因為呃身體抵抗力的腮腺發(fā)育不完善造成的本身它的名字就叫復(fù)發(fā)性腮腺，所以這種疾病的特點呢，就是容易反復(fù)發(fā)作，有的時候呢，一年可以多答幾次甚至十幾次，這種疾病，它是要反復(fù)發(fā)作的還有一種很特殊的情況呢，就阻塞性腮腺炎就是腮腺導(dǎo)管堵塞，有結(jié)石有其他的堵塞因素引起腮腺炎，如果堵塞因素不去除自然，這種腮腺炎是會反復(fù)發(fā)作的這三種不同的情況有不同的。2019年09月13日1016
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高勇主任醫(yī)師 中山一院 男科 腮腺炎并發(fā)睪丸炎導(dǎo)致不育（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，高勇 張亞東 鄧春華）腮腺炎，即流行性腮腺炎，俗稱腫痄腮，由腮腺炎病毒所引起, 具有高度傳染性，通過患者唾液、鼻咽部分泌物的飛沫在空氣、灰塵中傳播，多在冬春季發(fā)病，病后可有持久免疫力。腮腺炎病毒不僅侵犯腮腺，還可侵犯機體很多重要器官及組織而造成相應(yīng)疾病,如睪丸、卵巢、胰腺、甲狀腺等。腮腺炎一般先有感冒癥狀，之后出現(xiàn)以耳垂為中心向前、向后、向下的腮腺腫大，局部疼痛，張口、吃飯都會加劇疼痛?？梢允请p側(cè)，也可以是單側(cè)，疾病在1~2周后自愈。睪丸炎通常在腮腺炎發(fā)病1~2周內(nèi)出現(xiàn)，有1/3的患者累及雙側(cè)睪丸，2/3為單側(cè)。發(fā)病癥狀主要是陰囊紅腫，睪丸腫脹、變硬、疼痛、觸摸時疼痛加重，行動不便，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛。病癥在7-10天減輕消退，睪丸疼痛、腫脹消失，但堅硬可持續(xù)較久。腮腺炎睪丸炎發(fā)生在青春期前男孩的機會較少，而且一般不會影響生育能力，因為即使睪丸受累通常也可完全康復(fù), 故造成睪丸永久性損傷的機會較少。青春期或成年男性患腮腺炎者更容易并發(fā)睪丸炎，而且可能會影響生育能力。因為睪丸炎可導(dǎo)致睪丸曲精細(xì)管的生精細(xì)胞和睪丸間質(zhì)細(xì)胞受到病毒的不可修復(fù)的損傷，造成不同程度的生精障礙和性腺功能低下，嚴(yán)重時可造成睪丸萎縮。青春期或成年男性腮腺炎睪丸炎患者約半數(shù)發(fā)生睪丸萎縮，單側(cè)睪丸萎縮，很少影響生育，也不會影響性生活。但是如果是雙側(cè)睪丸萎縮，則會引起精子活力差、少精子癥或無精子癥，導(dǎo)致不育，部分伴有性腺功能低下。青春期前的男孩患腮腺炎時，治療的目的主要是腮腺炎本身。對青春期或青春期后患腮腺炎睪丸炎的男子主要治療睪丸炎，發(fā)病后應(yīng)及早治療。目前缺乏有效殺滅病毒的藥物，主要是支持治療?；颊邞?yīng)臥床休息，在陰囊處放置冷水袋，以降低睪丸的局部溫度，減輕疼痛；將陰囊托起，以減輕疼痛、腫脹，防止和減少不育的后遺癥；疼痛嚴(yán)重時可給予止痛藥；急性期可每天服用強的松40~60毫克，能起到緩解癥狀的作用；使用丙種球蛋白或免疫球蛋白血清可以大大緩和病情的嚴(yán)重程度和減緩細(xì)胞損傷的嚴(yán)重程度，有助于保護生育力。2011年03月01日16964
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