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2019年02月28日
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韓傳火副主任醫(yī)師 急性化膿性腮腺炎常見于患者全身免疫力急劇下降時(shí)，如嚴(yán)重全身疾病，嚴(yán)重的上呼吸道感染，常為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病較少見。腮腺區(qū)可見明顯的腫脹，皮膚發(fā)紅；腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕壓腮腺區(qū)可見膿液從導(dǎo)管口溢出；患者全身癥狀較重，體溫可高達(dá)40度以上，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，為細(xì)菌感染所致；血淀粉酶含量檢測(cè)屬正常范圍。急性化膿性腮腺炎可轉(zhuǎn)化為慢性化膿性腮腺炎，有的腮腺炎沒有表現(xiàn)為明顯的急性炎癥過程，慢性期皮膚紅腫不明顯，可反復(fù)輕度腫脹癥狀，體溫稍高或正常。 流行性腮腺炎多見于5—15歲的兒童，屬于一種傳染性病毒感染性疾病，患病前都有與其他病人的接觸史，雙側(cè)腮腺會(huì)同時(shí)發(fā)病，一般一生只得一次，得病后會(huì)產(chǎn)生終身免疫力，臨床表現(xiàn)主要為腮腺腫脹疼痛，體溫升高可達(dá)40度以上，但口內(nèi)腮腺導(dǎo)管無紅腫，唾液從導(dǎo)管口流出清亮無膿液，男性患者可能出現(xiàn)睪丸腫脹，甚至影響生育能力；血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正常；血淀粉酶含量升高，病情可能出現(xiàn)反復(fù)。本文系韓傳火醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月21日21876
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 流行性腮腺炎也叫“痄腮”、“哈蟆瘟”，俗稱“大嘴巴”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過飛沫傳染，少數(shù)通過用具間接傳染。病毒由呼吸道侵入人體，引起腮腺或頜下腺腫脹。常在幼兒園、小學(xué)里流行。成人偶可得病，2歲以下小兒較少得病。一般一生只患一次。本病在冬、春兩季較多見。整個(gè)病程約7~12天。 本病大多數(shù)起病較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛等全身不適癥狀?；颊呦扔X一側(cè)耳下腮腺腫大、疼痛，咀嚼時(shí)更痛。2~3天后，另一側(cè)腮腺也腫痛，腫塊以耳垂為中心，邊緣界限不清。表面發(fā)熱，手壓時(shí)有彈性感和壓痛。4~5天逐漸消退。少數(shù)病人有時(shí)可有頜下腺和舌下腺腫脹疼痛。 有的患兒可出現(xiàn)腮腺炎并發(fā)癥，主要有： ⊙腮腺炎腦炎?？稍谌倌[大的前1周或腮腺腫大的后1周出現(xiàn)，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等腦炎癥狀。 ⊙心肌炎?；純嚎沙霈F(xiàn)心律不齊、心慌、面色蒼白等。 ⊙胰腺炎。一般發(fā)生在腮腺腫大的3~7天或腮腺腫前數(shù)日，在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等。 ⊙睪丸炎或卵巢炎。多見于青春期患兒，發(fā)生在腮腺腫的前后或病程中。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、下腹痛等癥狀，個(gè)別病兒還可出現(xiàn)肺炎、腎炎、甲狀腺炎等并發(fā)癥。如果腮腺炎患兒出現(xiàn)上述并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。摘自《2-3歲寶寶養(yǎng)育天天讀》，河北人民出版社，2005年，王新良主編2010年06月28日45276
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎(chronic suppurative parotitis),其中包括慢性阻塞性腮腺炎，臨床上較常見，兒童和成人均可發(fā)生，但其轉(zhuǎn)歸很不相同。[病因]兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，可能是多方面因素綜合作用的結(jié)果，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：1.腮腺發(fā)育不全 不少研究報(bào)告顯示，該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史，祖孫三代家族發(fā)病或同胞姐妹兄弟發(fā)病。也有的患者臨床表現(xiàn)為單側(cè)腮腺腫脹，但腮腺造影顯示雙側(cè)腮腺均有末梢導(dǎo)管擴(kuò)張(sialectasis)。這些現(xiàn)象提示可能有腺體的先天性發(fā)育異常，成為潛在的發(fā)病因素。2．免疫功能低下 兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下,容易發(fā)生逆行性感染?；純好庖呦到y(tǒng)發(fā)育成熟后可以痊愈。3.細(xì)菌逆行感染 許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內(nèi)炎性病灶相關(guān)，細(xì)菌通過腮腺導(dǎo)管逆行感染。成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎延期治愈而來。[臨床表現(xiàn)]兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見。男性稍多于女性，發(fā)病可突發(fā)，也可逐漸發(fā)生。腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。個(gè)別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊，多為炎性浸潤塊。擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)一周左右。靜止期多無不適，檢查腮腺分泌液偶有渾濁(turbid)。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。年齡越小，間歇時(shí)間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡的增長，間歇時(shí)間延長，持續(xù)時(shí)間縮短。[診斷及鑒別診斷]診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及腮腺造影(sialogram)?；純弘p側(cè)或單側(cè)腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈。腮腺造影顯示末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張(punctate sialectasis)（圖9-4），排空遲緩，主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無明顯異常。臨床表現(xiàn)為單側(cè)腮腺腫脹者，作雙側(cè)腮腺造影，約占半數(shù)患者可見雙側(cè)腮腺末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀擴(kuò)張，故應(yīng)常規(guī)作雙側(cè)腮腺造影。兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎需和流行性腮腺炎鑒別。流行性腮腺炎常雙側(cè)同時(shí)發(fā)生,伴發(fā)熱，腫脹更明顯，腮腺導(dǎo)管口分泌正常，罹患后多終身免疫，無反復(fù)腫脹史。成人復(fù)發(fā)性腮腺炎需和舍格倫綜合征繼發(fā)感染相鑒別。后者多見于中年女性，無自幼發(fā)病史，常有口干、眼干及自身免疫病。腮腺造影顯示主導(dǎo)管擴(kuò)張不整，邊緣毛糙，呈蔥皮樣或花邊樣改變。[治療]復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性(spontaneous cure)，因此，以增強(qiáng)抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。囑患者多飲水，每天按摩腺體幫助排空唾液，用淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生。咀嚼無糖口香糖,刺激唾液分泌。若有急性炎癥表現(xiàn)，可用抗生素。腮腺造影本身對(duì)復(fù)發(fā)性腮腺炎也有一定的治療作用。復(fù)發(fā)頻繁者可肌注胸腺肽，調(diào)節(jié)免疫功能。隔日一支，10次為一療程，每年2個(gè)療程。2010年06月24日31760
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