三叉神經(jīng)痛的病因目前尚未完全明確，主要有以下幾種可能：1.神經(jīng)受壓：三叉神經(jīng)在腦橋被附近的血管壓迫，是常見病因之一。血管的搏動(dòng)長期刺激神經(jīng)，可導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變，引起疼痛發(fā)作。2.神經(jīng)損傷：如牙科手術(shù)、面部創(chuàng)傷等可能損傷三叉神經(jīng)，從而引發(fā)疼痛。3.遺傳因素：部分患者有家族遺傳傾向，但具體遺傳方式尚不明確。4.其他因素：如多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能累及三叉神經(jīng)，引起疼痛。

　“牙疼不是病，疼起來要人命”指牙疼雖然不是什么大病，可發(fā)作起來極其難受。但是請(qǐng)注意，口腔科醫(yī)生可能會(huì)告訴你：“牙齒沒有問題，不需要拔牙，建議去神經(jīng)科就診?！边@就是善于偽裝成牙痛的“天下第一痛”三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性、電擊樣劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。這種疼痛可自發(fā)，也可由輕微的刺激（如表情肌的運(yùn)動(dòng)、微笑、輕微的觸摸面部、微風(fēng)的吹拂等）引起。顧名思義，三叉神經(jīng)就像樹干一樣長出三個(gè)叉，分布在臉部，從上到下依次是眼支、上頜支、下頜支。任何一支都可出現(xiàn)疼痛，也可同時(shí)累及另外兩支。第一個(gè)叉（V1）叫眼神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)眼眶周圍及腦門處的感覺。第二個(gè)叉（V2）叫上頜神經(jīng)，下眼皮到上唇之間的皮膚、上頜的牙齒、齒齦、口腔與鼻腔黏膜處的感覺，歸它掌管。第三個(gè)叉（V3）叫下頜神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)下頜的牙齒、舌頭、耳顳區(qū)、下唇下方的皮膚的感覺。與上面兩個(gè)叉不同的是，它還負(fù)責(zé)幫助我們咀嚼食物。所以三叉神經(jīng)在人體中的作用至關(guān)重要，從口腔、面部、頭頂部的感覺都由它負(fù)責(zé)，就連我們咬東西、咀嚼東西也要靠它。病因：三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚無明確的定論。目前較為支持的理論包括三叉神經(jīng)微血管壓迫導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說。此外，營養(yǎng)缺乏、精神刺激、口腔疾病等因素也可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛。根據(jù)發(fā)病的原因，三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性。其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最為常見，占全部病例的75%。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病理生理學(xué)假說認(rèn)為，控制顏面部感覺的三叉神經(jīng)感覺根受到血管的壓迫，血管的搏動(dòng)持續(xù)沖壓三叉神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛的反復(fù)發(fā)作。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：無神經(jīng)系統(tǒng)體征，如三叉神經(jīng)分布區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)正常，角膜反射無異常。應(yīng)用各種檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：由于機(jī)體的其他病變（如炎癥、腫瘤、多發(fā)性硬化等）侵犯三叉神經(jīng)所致。有明確病因可查，三叉神經(jīng)痛只是某種疾病引起的一種臨床癥狀表現(xiàn)。-三叉神經(jīng)痛的治療-藥物治療：首選具有治療神經(jīng)痛效果的藥物，如卡馬西平、奧卡西平、普瑞巴林、苯妥英鈉等。營養(yǎng)神經(jīng)方面的藥物，如維生素B1、維生素B6、腺苷谷胺、甲鈷胺等。神經(jīng)阻滯治療：借助消炎鎮(zhèn)痛藥物（主要是低濃度局麻藥混合少量糖皮質(zhì)激素）在三叉神經(jīng)進(jìn)行注射，消除神經(jīng)炎性水腫和減少神經(jīng)敏感性而達(dá)到治療作用。阻滯有效但效果不持久的情況，也可酌情注射酚甘油或酒精使注射部位神經(jīng)纖維變性喪失功能，阻滯神經(jīng)感覺傳導(dǎo)功能，從而達(dá)到止痛的功效。射頻消融及微球囊壓迫術(shù)治療：借助X線或CT導(dǎo)向，經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)位置，通過射頻發(fā)生器加熱使針頭溫度達(dá)到65℃到75℃，選擇性破壞患者的痛覺纖維，達(dá)到治療效果，稱為三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)。另外一種穿刺方法相同，但使用頭端帶有微球囊的導(dǎo)管，通過微球囊的壓力，產(chǎn)生三叉神經(jīng)半月節(jié)部分感覺神經(jīng)元細(xì)胞缺血和變性，從而達(dá)到有效治療，稱之為三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)。手術(shù)治療：顯微血管減壓術(shù)是目前國際上公認(rèn)的一種治療方法，可以通過對(duì)有血管壓迫的三叉神經(jīng)節(jié)進(jìn)行手術(shù)分離減壓，達(dá)到有效治療。-三叉神經(jīng)痛的預(yù)防與日常保養(yǎng)-避免觸發(fā)因素：盡量避免刺激扳機(jī)點(diǎn)，如洗臉、刷牙、進(jìn)食等動(dòng)作要輕柔。保持情緒穩(wěn)定：避免精神刺激和情緒波動(dòng)，保持心情愉悅。營養(yǎng)均衡：注意飲食均衡，避免營養(yǎng)缺乏。定期體檢：對(duì)于中老年人及有基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)定期體檢以排除潛在病因。不要預(yù)防用藥：有些病人由于擔(dān)心復(fù)發(fā)，三叉神經(jīng)痛不發(fā)作的緩解期也不敢停藥，這是不對(duì)的。當(dāng)我們對(duì)三叉神經(jīng)痛有一個(gè)全面的了解后，在面對(duì)這種疾病時(shí)，我們就知道這種疾病可防可治，沒有那么可怕。

?三叉神經(jīng)痛的病因復(fù)雜，80%的患者在推開壓迫三叉神經(jīng)根部的血管后疼痛會(huì)消失，也就是說有20%的患者疼痛不會(huì)消失。這些無效患者的病因并不是血管擠壓導(dǎo)致的，屬于神經(jīng)本身病變或其他因素導(dǎo)致的疼痛。?目前的技術(shù)手段尚沒有辦法在術(shù)前區(qū)分出三叉神經(jīng)痛的病因類型，只能在核磁共振片子上明確三叉神經(jīng)根部是否有血管擠壓。?針對(duì)核磁上發(fā)現(xiàn)“有明確血管擠壓”的患者，盡量保留神經(jīng)，治愈率雖然是80%，但保留神經(jīng)的患者面部感覺正常，患者的生活質(zhì)量好，所以這是最佳治療方案。?針對(duì)核磁共振上“沒有血管擠壓”的患者，也就無法確定疼痛是否與神經(jīng)根部的血管有關(guān)，大部分的選擇是切斷神經(jīng)或接受三叉神經(jīng)毀損治療（射頻、球囊壓迫、伽馬刀等）。但這些患者術(shù)后生活質(zhì)量并不高，主要是面部麻木以及后期的面部感覺異常（少部分人出現(xiàn)）會(huì)大大降低生活質(zhì)量，所以這些損傷神經(jīng)的方法不作為首選。?目前“最佳治療方案”是：1.有血管擠壓者———首選“減壓術(shù)并保留神經(jīng)”，術(shù)后觀察“半年”，對(duì)于少數(shù)半年后疼痛不消失的患者，再考慮接受神經(jīng)毀損性治療（射頻、球囊、伽馬刀、切斷）。這樣做能最大程度保證患者生活質(zhì)量…面部感覺正常。2.無血管擠壓者———首選神經(jīng)毀損性治療（切斷、球囊壓迫、伽馬刀、射頻熱凝等）。這種治療方法會(huì)有面部麻木、感覺異常甚至少部分患者出現(xiàn)術(shù)側(cè)眼球角膜病變（視物模糊甚至角膜潰瘍感染、失明）等并發(fā)癥，而且有一定的復(fù)發(fā)率，需要重復(fù)多次治療，所以不最為首選。3.針對(duì)病毒感染等導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛（面部持續(xù)疼痛）的患者，目前無特效治療方法，就是接受神經(jīng)切斷術(shù)等極端治療也不會(huì)徹底去除疼痛，可以采取“三叉神經(jīng)電刺激治療”等療法。

三叉神經(jīng)痛屬于一種比較復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前發(fā)病的成因還不明確，但從過往的臨床病癥顯示，該類疾病通常伴隨較為明顯的疼痛感，疼痛分布位置主要在面部、頭部等。但是由于反復(fù)無常，間歇性出現(xiàn)，因而常常被患者所忽略。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，每年因認(rèn)識(shí)不足，拖延治療而致患病程度加劇的患者不在少數(shù)?！巴涎影Y”成了加劇患者病情的一個(gè)嚴(yán)重的成因。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在日常生活中，患者往往會(huì)因?yàn)閷?duì)三叉神經(jīng)痛認(rèn)識(shí)不足，從而導(dǎo)致耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。比如，有的患者認(rèn)為這種疾病并非類似癌癥、腫瘤等疾病，必須要切除，必須要根治方可，由于疼痛感時(shí)有時(shí)無，所以只要熬過去就好了，只要不出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，只要不會(huì)危及到生命，便想著不去醫(yī)院問診，也感覺麻煩沒有必要花這樣的時(shí)間，由此，拖延再拖延，最終病情加重，后悔莫及。再者，有的患者更相信一部分的特效藥，認(rèn)為這種疾病只要通過吃藥就可以得到控制與治療；因此盲目誤信一些庸醫(yī)的建議，企圖通過藥物來解決疾病的困擾。實(shí)際上，藥物只能夠作為三叉神經(jīng)痛的輔助治療方式之一，治標(biāo)不治本，并不能夠作為長期的治療所需，而且某些“特效藥”成分不明，盲目濫服會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)系列的副作用癥狀，得不償失。據(jù)悉，每年由于過度依賴藥物而出現(xiàn)延誤治療的患者數(shù)量不斷增加。上述兩種誤區(qū)的存在，都會(huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛治療的“拖延癥”的產(chǎn)生，一旦有如此毛病，對(duì)病情的治療是有害無益的。初期三叉神經(jīng)痛患者可以使用的藥物主要有：卡馬西平：這種藥物用在70%的患者身上，都可以有效緩解疼痛，但是也存在1/3左右的患者無法耐受這種藥物帶來的貪睡、眩暈、消化道不舒服等現(xiàn)象。建議患者可以在一開始服用時(shí)，每日服用2次，逐漸就可以改成每天服用3次。每日服用的劑量在0.2～0.6g內(nèi)，可以分開2～3次來服用，每天最多使用的量是1.2g，不要超過這個(gè)劑量來使用。苯妥英鈉也可以用于治療三叉神經(jīng)痛，不過治療效果沒有卡馬西平理想。藥物治療初期三叉神經(jīng)痛效果較好，但是長期服用則效果甚微，因此原發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)盡早顯微血管減壓手術(shù)評(píng)估，達(dá)到治愈的目的，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹：顯微血管減壓術(shù)根治三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣，本手術(shù)相比國內(nèi)其他手術(shù)創(chuàng)傷更小、療效更高、并發(fā)癥更少。我們采取在耳后取長約僅5cm的豎切口，然后開一直徑為1.5cm的骨孔(傳統(tǒng)骨窗直徑3—4cm，創(chuàng)傷大)。然后在顯微鏡下通過這個(gè)骨孔入路，找到相關(guān)神經(jīng)根和壓迫血管，在不損傷神經(jīng)和血管的前提下，將血管推離神經(jīng)根，并用一種特殊材料“teflon墊棉”將血管墊開，從而使神經(jīng)根解除壓迫，使疾病得到治愈。鎖孔手術(shù)創(chuàng)傷小、療效高、并發(fā)癥少，是更先進(jìn)的手術(shù)治療方法。什么是顯微血管管減壓術(shù)?顯微血管減壓術(shù)簡介：三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛是最常見的顱神經(jīng)疾病，微血管減壓術(shù)是一種被公眾認(rèn)可，眾所推薦，并且國際上通行的治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的最科學(xué)治療方法。顱神經(jīng)疾病的共同機(jī)理是神經(jīng)根受到血管壓迫，產(chǎn)生脫髓鞘病變，發(fā)生神經(jīng)傳導(dǎo)“短路”，并使腦神經(jīng)核興奮性增高所產(chǎn)生的臨床功能亢進(jìn)綜合癥。手術(shù)通過后顱窩開顱，顯露并解剖出有關(guān)神經(jīng)，找到壓迫血管。在完全保留神經(jīng)、血管的正常功能的前提下，將壓迫神經(jīng)的血管推移開，并用適當(dāng)?shù)膲|開物，防止血管回位，從而解除神經(jīng)壓迫，使臨床癥狀得到緩解。顯微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣的首選方法，是對(duì)藥物治療無效或不愿口服藥物的三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛患者的最佳治療措施。

三叉神經(jīng)痛如何鑒別診斷？牙疼與三叉神經(jīng)痛怎么區(qū)分？哪些人群容易患三叉神經(jīng)痛？日常生活怎么做能避免疼痛發(fā)作？三叉神經(jīng)痛有效的治療方法都有哪些？顯微血管減壓手術(shù)適用于哪些患者？

治療前患者約2年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)顏面部疼痛，以右口角、上牙床明顯，，呈電擊樣陣發(fā)性疼痛，常于吃飯、刷牙、喝水時(shí)發(fā)作，有時(shí)吹涼風(fēng)、睡覺時(shí)也可發(fā)作，持續(xù)約數(shù)秒鐘，癥狀可逐漸緩解，診斷為“右側(cè)三叉神經(jīng)痛”，曾行“兩次射頻治療”，效果不佳，近日疼痛有所加重，發(fā)作頻繁，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“右三叉神經(jīng)痛“收入院。累計(jì)三叉神經(jīng)分布區(qū)第二支。治療中術(shù)中見責(zé)任血管（SCA）與三叉神經(jīng)平行走行，即壓迫REZ區(qū)，又壓迫三叉神經(jīng)，術(shù)中用墊棉將SCA與REZ區(qū)隔離開，又將SCA與三叉神經(jīng)全段隔離開，手術(shù)雖然費(fèi)時(shí)，但徹底減壓保證手術(shù)效果。治療后治療后即刻患者術(shù)后疼痛完全緩解，擺脫“卡馬西平”的束縛，不再擔(dān)心藥物副作用。術(shù)后一周拆線后開心出院，無任何并發(fā)癥。

三叉神經(jīng)痛號(hào)稱“天下第一痛”，患病率大概2000-3000分之一。還是比較常見的一個(gè)病。經(jīng)過這么多年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，三叉神經(jīng)痛已經(jīng)成為可以治療的疾病。而且目前存在多種治療方案。對(duì)于患者來說幸運(yùn)的是有這么多辦法可以治療三叉神經(jīng)痛，不幸的是，方法越多說明沒有一種方法是完美的解決方案。沒有一種方法可以省時(shí)，省力，安全的治愈個(gè)天下第一痛。作為醫(yī)生來說，患者確診三叉神經(jīng)痛，早期首選藥物治療。一線用藥目前主要是卡馬西平，奧卡西平，這兩種藥物有效率高，缺點(diǎn)是副作用明顯，很多患者不能耐受，同時(shí)隨著用藥時(shí)間延長，用藥劑量會(huì)逐漸增加。二線用藥主要是普瑞巴林，加巴噴汀等。其優(yōu)缺點(diǎn)和一線用藥類似。如果患者不能耐受藥物或者藥物不能控制癥狀，就要考慮手術(shù)了。我把目前常見的治療三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方案列舉一下。主要有:周圍神經(jīng)撕脫術(shù)，三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)，三叉神經(jīng)半月節(jié)壓迫術(shù)，微血管減壓術(shù)，伽馬刀放射等。那么這么多方法很容易讓患者產(chǎn)生選擇困難癥。到底該用什么辦法治療呢？那我現(xiàn)在給你把每種方法的優(yōu)缺點(diǎn)和大家做一個(gè)介紹。1.周圍神經(jīng)撕脫，應(yīng)該屬于非主流的治療辦法，主要是口腔科在做。主要是把三叉神經(jīng)末梢進(jìn)行破環(huán)，撕脫。但是我們要注意一點(diǎn)神經(jīng)的特性，就是越到末梢越容易再生，那么這種方法就很容易復(fù)發(fā)了，而且解除疼痛也不太徹底。2.三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)，可以說這種方案在10年前是占據(jù)主導(dǎo)地位的，現(xiàn)在應(yīng)該屬于逐漸退居二線的治療方案。主要是因?yàn)橹委熯^程中或者是清醒的，比較痛苦和恐懼。同時(shí)，患者復(fù)發(fā)率也比較高，因此逐漸被球囊壓迫術(shù)所取代。但是作為局麻手術(shù)，當(dāng)患者身體狀況不能全麻時(shí)，還是比較不錯(cuò)的選擇。比如嚴(yán)重心臟病和年齡特別大的人。3.三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)，是近幾年突然流行的治療方案，這個(gè)方法本人認(rèn)為還是比較值得推介的。這個(gè)方案都是有點(diǎn)，安全。有效率高，復(fù)發(fā)率較低，手術(shù)時(shí)間短，花費(fèi)低等。唯一的缺點(diǎn)患者術(shù)后必須接受面部暫時(shí)性麻木，甚至永久性麻木的后果。如果能夠接受，可以放心選擇該方案。4.微血管減壓術(shù)，作為治療三叉神經(jīng)痛眾多方案中唯一一個(gè)開顱手術(shù)方案，特別受神經(jīng)外科醫(yī)生的推崇。但是近幾年隨著球囊壓迫術(shù)的崛起，該術(shù)式逐漸減少。該術(shù)式最大的優(yōu)勢(shì)是術(shù)后患者面部不麻木，因此對(duì)于年輕人或者在意面部麻木的人來說，還是非常值得選擇的。其最大的缺點(diǎn)就是開顱手術(shù)，很多患者可能會(huì)畏懼，而事實(shí)上確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)性。5.伽馬刀，這個(gè)方法是所有方法中最安全的方案，不管患者身體狀況多差，都可以接受，但是其有效率相對(duì)較低，而且需要術(shù)后6個(gè)月才能有效。復(fù)發(fā)率也相對(duì)較高，確實(shí)不太理想。但是對(duì)于身體檢查的人來說，確實(shí)是一個(gè)選擇。很多合并嚴(yán)重慢性病的患者，通過這種方法都獲得了較好的效果。有些醫(yī)療單位宣稱的機(jī)器人輔助之類的，大可以忽略，因?yàn)樵诂F(xiàn)階段還只是一個(gè)噱頭。以上就是我的一些總結(jié)和體會(huì)，希望為廣大患友帶來幫助。

三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，發(fā)病率為0.4%，主要好發(fā)于中老年女性。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹，由于疼痛部位會(huì)輻射整個(gè)面部，因此很容易被誤診為其他疾病，如牙痛、三叉神經(jīng)炎、中間神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛等。引發(fā)疼痛的原因其實(shí)就是“扳機(jī)點(diǎn)”，是指三叉神經(jīng)受侵犯的分布區(qū)域內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)特別敏感的區(qū)域。患者吃飯、漱口、洗臉不小心觸及這個(gè)敏感的區(qū)域，都可能誘發(fā)劇烈疼痛。因此，很多患者，打哈欠、張口咀嚼，或是稍稍觸碰口腔內(nèi)、面頰部都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰，唯恐觸動(dòng)“機(jī)關(guān)”。張嘴、咀嚼時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛，是由于運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)短路引起的；而觸碰面部，特別是“扳機(jī)點(diǎn)”，激發(fā)的疼痛是觸覺沖動(dòng)短路引起的。這些從觸覺纖維或運(yùn)動(dòng)纖維中“偷渡”來的沖動(dòng)，畢竟和正常痛覺感受器傳來的沖動(dòng)有所不同，痛覺中樞對(duì)“越境”的冒牌刺激反應(yīng)格外強(qiáng)烈，這可能正是三叉神經(jīng)痛十分劇烈的原因之一。扳機(jī)點(diǎn)多發(fā)生在上下唇部、胡須處、上下齒齦、鼻翼、鼻唇溝、頰部、眉毛等處。此區(qū)對(duì)觸覺及運(yùn)動(dòng)即極為過敏，一觸動(dòng)即可激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作，且疼痛由此點(diǎn)開始，立即擴(kuò)散到其他部位?；颊邞峙抡T發(fā)疼痛發(fā)作，故設(shè)法避免一切誘發(fā)因素。三叉神經(jīng)痛早期癥狀1、三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)刀割、火燒、針刺或電擊樣劇痛，發(fā)病時(shí)突然開始，疼痛常達(dá)到如此劇烈，以至于患者要停止談話、停止飲食、停止行走，以雙手掩住面部、嚴(yán)重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避開談話的人。顏面發(fā)紅、咀嚼肌和面肌痙攣，故稱單面肌痛性肌痙攣現(xiàn)象或稱痛性抽搐。疼痛可驟然消失，持續(xù)幾秒或幾分鐘后立刻停止，停止后無任何不適癥狀。在二次發(fā)作期間完全無痛。2、三叉神經(jīng)對(duì)稱分布在面部兩側(cè)，每側(cè)有三支，主要管顏面、牙齒、角膜、鼻腔、口唇、大部分頭皮和腦膜的感覺，所以三叉神經(jīng)痛就發(fā)生在這些部位。常是面部一側(cè)的一個(gè)或幾個(gè)部位發(fā)病，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病的極少見。發(fā)病初期，可先集中某一支分布區(qū)，長時(shí)間不變，多在一側(cè)的第2支或第3支或第2、3支兩支內(nèi)的區(qū)域。而后可逐漸擴(kuò)散到其他支。如第1支的疼痛在上瞼和前額;第2支的疼痛在上唇、齒齦及頰部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齒齦及下頜部，涉及到舌部痛較少，偶見雙側(cè)性的各自發(fā)作。3、三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)作時(shí)，三叉神經(jīng)痛患者受累的半側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣性扭曲，發(fā)作終止后有時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)癥侯，主要的三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為患側(cè)面部先發(fā)白，然后潮紅，結(jié)膜充血，并伴有流淚、流涕、流涎等。發(fā)病后期，可能出現(xiàn)結(jié)合膜發(fā)炎，口腔炎等。有的患者在疼痛發(fā)作時(shí)，用手掌握住面頰并用力地搓揉，以期緩解疼痛。久而久之使患側(cè)面部皮膚變粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落。4、三叉神經(jīng)痛發(fā)病呈周期性，有的人幾天一次，有的人幾周、幾月一次，病情嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛可能一天數(shù)十次。有的患者每天的某個(gè)季節(jié)經(jīng)常發(fā)病，做了這個(gè)季節(jié)就不再發(fā)作，然后來年這個(gè)時(shí)候又開始發(fā)作。5、三叉神經(jīng)痛發(fā)病常受到患者的精神和心理狀況影響，如果患者經(jīng)常心情不佳、情緒激動(dòng)容易動(dòng)怒的話，發(fā)病次數(shù)會(huì)比較多，而且疼痛更加劇烈。6、觸發(fā)點(diǎn)(扳機(jī)點(diǎn))50%以上患者，在顏面部某一區(qū)域內(nèi)有特別的皮膚敏感區(qū)，有輕微的觸動(dòng)，面部肌肉的牽拉及震動(dòng)便可引起發(fā)作，這樣敏感的區(qū)域范圍局限、集中在一點(diǎn)或兩點(diǎn)，稱之為“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。一個(gè)患者可有數(shù)個(gè)觸發(fā)點(diǎn)，部位常見于患側(cè)上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等。凡是刺激和牽動(dòng)此點(diǎn)便引起發(fā)作。從此點(diǎn)開始，立即放射到其他部位。面部刺激包括談話、唱歌、進(jìn)食、洗臉、剃須、刷牙及風(fēng)吹等。7、神經(jīng)系統(tǒng)體征神經(jīng)系統(tǒng)查體，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除有部分患者角膜反射減弱或消失之外，均無陽性體征發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者，發(fā)病后期，多因采用過酒精封閉及射頻治療后，患側(cè)疼痛區(qū)域內(nèi)感覺減退，以致部分麻木。對(duì)于這種情況應(yīng)作詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)查體，以除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的治療方法較多，傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物治療(抗癲癇藥物如卡馬西平)、三叉神經(jīng)周圍支封閉術(shù)、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻毀損術(shù)等。藥物治療僅能早期緩解癥狀，而且隨著病程的延長需不斷加大藥物劑量，同時(shí)也增加了藥物的毒副作用。上述傳統(tǒng)的外科治療方法均屬于破壞性手術(shù)，容易導(dǎo)致面部麻木、角膜炎等并發(fā)癥，而且療效維持時(shí)間短。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為三叉神經(jīng)痛的治療提供了新的手段，針對(duì)三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因，即血管壓迫，采用顯微神經(jīng)外科微創(chuàng)方法解除血管壓迫，近期和遠(yuǎn)期有效率得到了明顯的提高，這種手術(shù)方法臨床上稱為顯微血管減壓術(shù)。目前顯微血管減壓術(shù)已逐漸成為治療三叉神經(jīng)痛的首選方法，其特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小，療效確切。三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)三叉神經(jīng)痛在后期一般會(huì)采取手術(shù)進(jìn)行治療，目前最新的手術(shù)方式顯微血管減壓術(shù)，是最為有效的治愈該病的方法。以下幾種方式為三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療金標(biāo)準(zhǔn)：（1）典型三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，“扳機(jī)點(diǎn)”存在；（2）排除炎癥和CPA腫瘤；（3）藥物耐受、毒副作用大、療效差；（4）小于70歲，無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，能耐受手術(shù)；（5）不能接受其他治療后面部麻木；（6）術(shù)前頭顱MR檢查提示三叉神經(jīng)根與鄰周血管關(guān)系密切；（7）患者有手術(shù)意向。