三叉神經痛是一種比較常見的神經系統(tǒng)疾病，常因為無法明確發(fā)病原因，而不能根治。三叉神經痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬人，其中患者女性多于男性，男女比例為2:3。同時有高血壓、高血脂、動脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經痛。三叉神經痛發(fā)病年齡較廣，從10-90歲發(fā)病均有報告，近來兒童發(fā)病也有所增加。原發(fā)性三叉神經痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬人，年發(fā)病率為4～4.7/10萬人，70%～80%的病例發(fā)生于40歲以上，高峰年齡50歲組。繼發(fā)性三叉神經痛多發(fā)于中青年人，臨床上非常少見，發(fā)病率很低。一般來說，三叉神經痛的患者女性多于男性，男女比例為2:3，這個主要是有女性特殊的生理結構決定的，在女性的一些特殊時期容易發(fā)生三叉神經痛。同時，有高血壓、高血脂、動脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經痛。三叉神經痛的發(fā)病與年齡成正比，隨著年齡的增大，血管的彎曲度會增加，血管的彈性逐步下降，而高血壓、高血脂、動脈硬化等因素會加快這種進展。臨床上觀察在三叉神經四周的粥樣硬化的血管或血管袢，有時血管壁上會出現鈣化，往往是引起三叉神經痛的病因。很多人因為飲食不當引起三叉神經痛，吃過冷過熱，或是刺激性的食物也會成為三叉神經痛的誘因，干奶酪、腌魚和咸菜等含有較多的酪氨酸，火腿中含有亞硝酸鹽等，這些食物都能引起腦血管擴張，刺激神經引起疼痛。所以長期飲食不當的人，也是三叉神經痛的高發(fā)人群。目前治療三叉神經痛效果最好的藥物是卡馬西平，大約70%的患者服用卡馬西平藥物有顯著效果，但也約有1/3的患者不能耐受嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。若要問藥物治療三叉神經痛的效果如何?王景博士介紹：三叉神經痛要早發(fā)現早治療，早期藥物治療能起到很好的治療效果，也能延緩疾病的發(fā)展的時間。而對于那些病情嚴重，藥物過敏或是藥物副作用耐受力差的，可以采用手術治療方法。藥物治療無效應盡早考慮手術目前治療三叉神經痛的最好手術是微血管減壓術。因為三叉神經痛患者中有大約80%的患者是因為三叉神經根部受到顱內迂曲的動脈壓迫，導致其傳入沖動增加造成的異常疼痛。而微血管減壓術治療的原理就是將顱內迂曲的壓迫血管從三叉神經根部分離，并用某種特質材料將血管與神經分開，達到徹底治愈的目的。

三叉神經支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動，并將頭部的感覺訊息傳送至大腦。三叉神經由眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。三叉神經痛就是大家所說的“臉痛”，出現這種癥狀是很容易與牙痛相混淆的，一般發(fā)生在面部，它是一種比較常見的神經內、外科病，這種病的特點是：在人體的頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，閃電樣、燒灼樣、難以忍受的劇烈性疼痛。三叉神經痛發(fā)作起來讓人痛不欲生，因此被譽為“天下第一痛”。這種疾病多發(fā)于中老年人，女性朋友較多，而近年來發(fā)現，三叉神經痛也有向年輕人蔓延的趨勢。且不說其病因，單單發(fā)作起來，就讓人難以忍受，甚至讓人覺得有種想要死掉的感覺?？梢娙嫔窠浲词嵌嗝吹目膳拢?，了解三叉神經痛的癥狀表現很重要。那么，三叉神經痛，“痛”在哪呢?擴散程度：疼痛的擴散不呈跳躍式，如第三支痛不會越過第二支而到第一支痛。疼痛亦不越過中線，即使雙側的患者，一側發(fā)作時也不越過對側。這些三叉神經痛的癥狀比較常見。沿神經走行分布：疼痛的部位為三叉神經分布區(qū)域內的一個支或數支，也可由一支開始，爾后擴散到其它支，三叉神經痛的疼痛發(fā)作多沿神經的走行分布。這就是三叉神經痛的癥狀表現。面部：發(fā)作時，患者受累的半側面部可呈現痙攣性扭曲，發(fā)作終止后有時出現交感神經癥侯，主要的三叉神經痛的癥狀表現為患側面部先發(fā)白，然后潮紅，結膜充血，并伴有流淚、流涕、流涎等。有時出現所謂三叉神經、面肌痙攣性痛性抽搐、植物神經癥。這也屬于三叉神經痛的癥狀表現。三叉神經痛與哪些疾病鑒別診斷？1、舌咽神經痛：疼痛性質與三叉神經痛相同，易與三叉神經第III支痛相混。舌咽神經痛部位在一側舌根、軟腭、扁桃體和咽部，少數表現為耳部疼痛，但多在耳深部或耳后。如以4%可卡因噴涂于咽部，疼痛消失即可診斷。此外，部分舌咽神經痛可伴發(fā)三叉神經痛，需正確辨認。2、中間神經痛：表現為一側外耳道，乳突部灼痛，局部可有帶狀皰疹，此外，還可見到周圍性面癱，味覺及聽力下降。本病疼痛發(fā)作時間較長，重者可向面部、舌外緣、咽部及頸部放射。3、蝶腭神經痛：疼痛發(fā)作時鼻粘膜充血、阻塞，流淚，疼痛限于顏面下部，可向頸、肩、上肢放射。做蝶腭神經節(jié)麻醉（用4%可卡因棉片填入中鼻甲后端上方）即可制止疼痛。4、叢集性疼痛：本病亦表現為一側面部疼痛，主要位于眼、顳部。該病發(fā)作時間長，可伴有顏面潮紅、結膜充血、流淚、局部多汗及脈緩等，而且顳淺動脈搏動明顯。用抗組織胺藥物有效。5、繼發(fā)性三叉神經痛1)橋小腦角腫瘤：以膽脂瘤、聽神經瘤、腦膜瘤多見。這些腫瘤早期可能僅出現三叉神經痛，隨腫瘤增大，可出現V、VII、VIII、IX等顱神經受損的表現。對于三叉神經痛伴有以上顱神經損害的患者，應高度懷疑橋小腦角區(qū)腫瘤，及時行CT或MRI等檢查，以便早日確診或治療。2)腦蛛網膜炎：顱底局限性蛛網膜炎可以侵犯三叉神經引起面部疼痛，多為持續(xù)性鈍痛，伴有疼痛部位感覺障礙。3)顱底惡性腫瘤：多見口腔癌及鼻咽癌，偶見顱底轉移癌或肉瘤等。面部疼痛范圍廣，常超過三叉神經分布區(qū)。疼痛為持續(xù)性，并可見廣泛的顱神經損害表現，常伴有鼻衄、鼻塞。4)三叉神經半月節(jié)區(qū)腫瘤：可見神經節(jié)細胞瘤、脊索瘤等。三叉神經感覺及運動障礙明顯，X線檢查可能有顱底骨質破壞。5)多發(fā)性硬化：1%的多發(fā)性硬化患者可出現三叉神經痛。對于雙側三叉神經痛患者應警惕多發(fā)性硬化的可能。6)帶狀皰疹后神經痛：好發(fā)于三叉神經第I支區(qū)域，呈持續(xù)性灼痛，可在皰疹消退后數日、數月乃至數年后發(fā)生。疼痛區(qū)皮膚可有白斑、感覺障礙。對此類患者應詳細詢問病史，做出明確診斷，否則，如誤診為原發(fā)性三叉神經痛，用顯微血管減壓術或神經切斷術治療均無效。7)神經損傷、手術后三叉神經痛：半月節(jié)破壞術及三叉神經根切斷術后，少數患者可發(fā)生麻木性疼痛，三叉神經脊髓束切斷術后發(fā)生率更高，疼痛區(qū)感覺障礙，疼痛轉為持續(xù)性。

什么是三叉神經痛微創(chuàng)治療很多病人得了三叉神經痛，疼痛劇烈，治療主要分為三類：1、藥物治療，以卡馬西平為代表；2、開顱手術，以微血管減壓術為經典手術；3、微創(chuàng)手術。很多病人口服卡馬西平類藥物不能耐受，或者長期口服產生耐藥，又懼怕開顱手術，或者高齡身體條件不允許開顱手術。因此，微創(chuàng)手術給此類患者帶來福音。一、什么是三叉神經痛微創(chuàng)手術？微創(chuàng)手術怎么做的？三叉神經痛微創(chuàng)手術是利用穿刺技術直達三叉神經痛半月節(jié)或者分支進行治療的一種創(chuàng)傷很小的手術。目前三叉神經痛微創(chuàng)手術主要為三叉神經射頻熱凝術和三叉神經微球囊壓迫術。三叉神經痛射頻熱凝術，是利用穿刺針在C臂/DSA或者CT引導下，利用穿刺針從嘴角旁穿刺卵圓孔或者圓孔內三叉神經部位，拔出針芯，置入電級，連接射頻機，設置一定溫度，通常為75°，對三叉神經進行控溫熱凝，損傷三叉神經痛內傳到痛覺的神經纖維，讓其痛覺不能傳導，從而達到痛覺消失的療效。三叉神經痛微球囊壓迫術，是利用穿刺針在C臂/DSA等引導下，利用穿刺針從嘴角旁穿刺卵圓孔內，置入微球囊至三叉神經麥氏囊內，注入造影劑充盈球囊呈“梨形”，維持2-5分鐘，通過壓迫，損傷三叉神經痛內傳到痛覺的神經纖維，讓其痛覺不能傳導，從而達到痛覺消失的療效。二、三叉神經痛微創(chuàng)手術風險大不大？年齡很大可能做？手術是一種穿刺技術的微創(chuàng)手術，術中規(guī)范操作，風險安全可控。目前，做過最大年齡95歲，手術安全順利。因此，年齡不是手術的禁忌癥。三、微創(chuàng)手術可以后遺癥，可能恢復？無論三叉神經射頻熱凝術還是微球囊壓迫術，都有術后臉部麻木的副作用，臉部麻木是一把雙刃劍，沒有麻木一般沒效，麻木很嚴重，一般復發(fā)率極低。部分合并咀嚼無力，流口水等。極少數病人有復視癥狀。一般隨著時間延長，術后三個月之后，以上癥狀逐漸減輕，甚至消失。四、三叉神經射頻熱凝術和微球囊壓迫術哪個好？兩者各有特點，三叉神經射頻熱凝術，手術通常局麻下進行，術中熱凝時疼痛明顯，患者比較痛苦，術中需要患者配合和溝通，術后麻木范圍就是平時疼痛范圍，范圍相對較小，術中需要小心損傷眼神經。三叉神經微球囊壓迫術，手術通常全麻下進行，術中不需要患者配合與溝通，全程無痛，術后整個臉部都麻木，范圍相對較大，術中不用擔心損傷眼神經。五、三叉神經微創(chuàng)手術術后復發(fā)率高不高？三叉神經痛微創(chuàng)手術及開顱手術均有復發(fā)率，五年的復發(fā)率約20%左右，多中心研究，沒有明顯差異。微創(chuàng)手術復發(fā)后，可以再次微創(chuàng)手術，也能取得很好的療效。

三叉神經痛是常見的顱神經疾病，年發(fā)病率為52.2/10萬。目前，臨床上有多種治療手段，如微血管減壓術、三叉神經半月節(jié)毀損術，包括射頻消融、甘油注射和球囊壓迫等，但長期效果不盡人意。如何為初次治療失敗的TN患者制定合適的方案是擺在神經外科醫(yī)師面前的問題。有學者指出，對于首次手術失敗的三叉神經痛患者，再次行微血管減壓術或感覺根部分切斷術安全有效。對于嘗試多種治療后仍復發(fā)的患者，可以采用行微血管減壓術聯合感覺根部分切斷術的方案。

三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，指局限在三叉神經支配區(qū)內的一種反復發(fā)作的短暫性、陣發(fā)性的劇烈疼痛，多見于中老年人，且女性發(fā)病多于男性，多數為單側性（少數為雙側性），一般發(fā)病年齡在30-50歲之間。由于找不到確切的病因，但多數情況下，被認為是血管壓迫三叉神經導致其出現的功能障礙。三叉神經痛可能有哪些伴隨癥狀？三叉神經痛又分為原發(fā)性三叉神經痛(又稱特發(fā)性三叉神經痛)和繼發(fā)三叉神經痛(又稱癥狀三叉神經痛)。原發(fā)性三叉神經痛——常伴有患側的臉紅、出汗、皮膚溫度增高、流涎、瞳孔散大、流淚、流涕、鼻粘膜充血、唾液分布增多、腫脹等。繼發(fā)性三叉神經痛——常伴有三叉神經麻痹的表現，如面部感覺減退、患側咀嚼肌癱瘓、咬合無力、角膜反射遲鈍等。三叉神經痛怎么治療好？三叉神經痛最開始的治療一般是藥物治療，其中常用的藥物有卡馬西平、奧卡西平等，部分患者使用藥物后疼痛能夠緩解，但藥物有較大的副作用，長期服用會出現頭暈頭痛、白細胞減少、疲勞、嗜睡等現象，而且藥物的劑量也是有上限的。一旦藥物的副作用難以忍受或者效果欠佳，患者就要考慮手術治療了。西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經外科顱底顱神經疾病專家組姜海濤教授介紹，對于三叉神經痛，90%以上都是由血管壓迫所致，神經外科一般首選顯微血管減壓術（MVD），只要患者身體條件允許、檢查提示三叉神經與周圍血管存在壓迫或者接觸，都適合顯微血管減壓術（MVD）。其常規(guī)方法是將三叉神經根部受壓的血管游離處置入Tefflon墊片，以解除血管對三叉神經的壓迫繞纏，從而解除疼痛發(fā)作。顯微血管減壓術是目前治療三叉神經痛中療效最好和緩解持續(xù)時間最長的治療手法，術后疼痛完全緩解率大于90%，有效率大于95%，也就是說絕大部分患者接受完顯微血管減壓術的治療后，就不會再痛了。西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經外科顱底顱神經疾病專家組在神經外科（包括三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等）的手術治療上，處于全國頂尖水平，有著較好的權威性，每天都會有來自全國各地的患者前來治療，效果顯著！

三叉神經痛和智齒疼有什么區(qū)別三叉神經痛所造成的疼痛和牙痛的這種疼痛有很大的區(qū)別。從這個持續(xù)時間上來看，通常我們的智齒所造成的疼痛是持續(xù)存在的，就是說我們這一天因為這個智齒造成的疼痛會持續(xù)很長時間，可能會持續(xù)一天、兩天、三天都不緩解，一直不停的疼痛。而三叉神經痛造成的疼痛，它的疼痛時間可能沒有那么長，可能持續(xù)幾秒鐘長的持續(xù)十幾秒、一分鐘它就緩解了，緩解后沒有任何癥狀，就跟正常人一樣。從疼痛程度上看，三叉神經痛所造成的疼痛比智齒的疼痛要劇烈的多。三叉神經痛發(fā)作時呈電擊樣，灼燒樣疼痛，疼痛等級非常高，常人難以忍受。而智齒疼為持續(xù)性的隱痛，發(fā)作時疼痛較三叉神經痛所造成的疼痛輕。從解決方法上看，一般我們智齒痛時，可以通過口腔科拔除智齒來解決。而三叉神經痛所造成的疼痛一般可以通過藥物治療，也可以進行顯微血管減壓手術治療