1.三叉神經(jīng)痛是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因多樣，表現(xiàn)為顏面部劇痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。除了疼痛外，三叉神經(jīng)痛還可能會(huì)產(chǎn)生影響口腔和飲食、引發(fā)抑郁癥和焦慮癥、睡眠質(zhì)量下降等危害。2.三叉神經(jīng)是面部的主要感覺神經(jīng)，負(fù)責(zé)面部口腔、眼睛等區(qū)域的感覺傳導(dǎo)。當(dāng)三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的面部疼痛，還可能會(huì)感到牙齒疼痛、牙齦疼痛、咀嚼疼痛等，從而導(dǎo)致食欲下降、體重減輕等問題。同時(shí)，三叉神經(jīng)痛的劇烈疼痛會(huì)讓患者產(chǎn)生抑郁癥和焦慮癥?；颊邥?huì)因?yàn)閯⊥炊ド畹臉啡?，感到無助和絕望，進(jìn)而影響身心健康。長(zhǎng)期的三叉神經(jīng)痛還可能會(huì)影響患者的社交生活，使患者更加孤獨(dú)和沮喪。另外，三叉神經(jīng)痛的疼痛會(huì)讓患者難以入睡，也容易在睡眠中被疼痛驚醒。長(zhǎng)期的睡眠不足會(huì)影響身體的正常代謝和免疫功能，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的注意力和思考能力下降，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)和工作。3.三叉神經(jīng)痛的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用迭力加巴噴丁膠囊緩解疼痛，其機(jī)制是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的離子通道而降低神經(jīng)敏感性，從而緩解神經(jīng)疼痛的癥狀，且該藥安全性較高、副作用小、不易產(chǎn)生藥物依賴。4.三叉神經(jīng)痛可以配合中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥主要是以活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛為治療大法，如正天丸，天舒膠囊，牽正散等都可以選用。

臉部的感覺來自于三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛是指一側(cè)臉部劇烈的疼痛，像針扎、刀割、觸電、撕裂或火燒灼一樣,可能因?yàn)檎f話、吃飯、刷牙、洗臉、剃須、打哈欠等引起。疼痛一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，突發(fā)突停，不痛時(shí)病人完全正常。局限在牙根部位的三叉神經(jīng)痛可能會(huì)被誤診為牙痛。三叉神經(jīng)被一種叫“髓鞘”的絕緣套保護(hù)著，但在根部存在一個(gè)薄弱部位，這個(gè)位置如果受到血管的壓迫和搏動(dòng)性刺激，就可能會(huì)出現(xiàn)類似于“電線漏電”的現(xiàn)象，這就是典型的三叉神經(jīng)痛癥狀了。另外，三叉神經(jīng)根部的一些腫瘤如膽脂瘤、腦膜瘤等也可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。所以，懷疑三叉神經(jīng)痛的患者都要做磁共振檢查。三叉神經(jīng)痛治療方法有很多，可以根據(jù)患者的年齡和身體狀況做出最佳的選擇，適合自己的，就是最好的。1、保守藥物治療藥物治不好三叉神經(jīng)痛，但可以臨時(shí)止痛。常用的最有效的藥物是卡馬西平，當(dāng)三叉神經(jīng)痛越來越重，增加卡馬西平藥量后出現(xiàn)頭暈、打盹兒、走路不穩(wěn)、胃部不適時(shí)，就該考慮手術(shù)治療了。2、三叉神經(jīng)射頻熱凝治療在局部麻醉下，穿刺針穿刺臉部的骨孔，將骨孔里走行的三叉神經(jīng)分支通過射頻熱凝的方式進(jìn)行破壞，達(dá)到緩解疼痛的目的。本方法操作簡(jiǎn)單，局部麻醉，當(dāng)日出院，費(fèi)用少。適合高齡、身體狀況差、不耐受全身麻醉的患者。類似方法還有埋線、封閉、小針刀等，效果差不多，短期易復(fù)發(fā)。3、經(jīng)皮卵圓孔穿刺球囊介入壓迫術(shù)。需要全身麻醉，在口角處用穿刺針將球囊導(dǎo)入到三叉神經(jīng)根部附近，通過球囊壓迫機(jī)械毀損的方式達(dá)到緩解疼痛的目的。療效和開顱手術(shù)接近。年齡偏大，不適合開顱的患者推薦用這個(gè)方法。4、微血管減壓術(shù)這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)鎖孔手術(shù)最典型的代表，是目前唯一針對(duì)病因，所以能治愈三叉神經(jīng)痛的方法。手術(shù)需要全麻，在耳后頭皮部位切6厘米左右小口，顱骨鉆孔，用顯微鏡找到三叉神經(jīng)根部，將粘連壓迫神經(jīng)的血管用特制的醫(yī)用棉絮隔開，最后顱骨開孔再用人工骨材料填塞。手術(shù)有效率90%以上，80%左右病例能達(dá)到終生治愈。一般住院時(shí)間8-10天。對(duì)療效和生活質(zhì)量要求高的年輕患者首選這個(gè)方案。重復(fù)一遍：三叉神經(jīng)痛治療方法有很多，可以根據(jù)患者的年齡和身體狀況做出最佳的選擇，適合自己的，就是最好的。程彥昊副主任醫(yī)師副教授醫(yī)學(xué)博士臨沂市人民醫(yī)院腦腫瘤與功能神經(jīng)外科副主任，臨沂市人民醫(yī)院癲癇中心副主任，曾先后在北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、德國(guó)KlinikumKassel進(jìn)修功能手術(shù)、術(shù)中電生理監(jiān)護(hù)、神經(jīng)內(nèi)鏡、微創(chuàng)手術(shù)。專業(yè)擅長(zhǎng)：腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤等各種良、惡性腦腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，三叉神經(jīng)痛微創(chuàng)綜合治療（射頻+球囊壓迫+微創(chuàng)手術(shù)），面肌痙攣手術(shù)治療，難治性癲癇的外科手術(shù)治療，立體定向腦深部電極植入（DBS）治療帕金森病，VNS（迷走神經(jīng)刺激術(shù)）治療兒童難治性癲癇，腦深部病變的立體定向活檢術(shù)。門診信息：每周一專家門診，掛號(hào)：腦腫瘤與功能神經(jīng)外科門診地址：臨沂市人民醫(yī)院北城新區(qū)2號(hào)樓腦科診區(qū)11診室

三叉神經(jīng)?關(guān)注健康從我做起?歌詞里曾這樣形容痛徹心扉：多么痛的領(lǐng)悟，你曾是我的全部......配上悲傷的音樂，給人的感覺已經(jīng)是很痛很痛，然而在現(xiàn)實(shí)生活中，有一種“怪病”造成的疼痛卻讓人終身難忘，真正堪稱是疼的讓人忘卻全部。臉上總是疼痛難忍，摸不得、抓不得，像是在受刑，到底是怎么回事?三叉神經(jīng)是個(gè)什么鬼，為什么好端端的就讓人疼痛不安?今天為了解答這些問題，找到“臉痛”的真兇!三叉神經(jīng)痛兇手是誰？局部受到壓迫當(dāng)三叉神經(jīng)系統(tǒng)感覺根的某一個(gè)部位受到壓迫或牽拉時(shí)，可引起三叉神經(jīng)痛。當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)增生和鼓膜炎癥增生時(shí)會(huì)使得骨孔狹窄和卵圓孔狹窄時(shí)會(huì)壓迫三叉神經(jīng)。還有三叉神經(jīng)受到顱底動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈壓迫時(shí)，也會(huì)引起壓迫性的疼痛感。收到當(dāng)由三叉神經(jīng)支配的局部組織器官出現(xiàn)炎癥性病癥時(shí)，如受到外傷病灶、牙齦炎和鼻竇炎等，會(huì)使得局部長(zhǎng)期受到慢性刺激，從而導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)炎和纖維化，這樣會(huì)使得分布在三叉神經(jīng)根上的血管出現(xiàn)功能性障礙和痙攣，最終導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。牙頜系統(tǒng)發(fā)生紊亂牙頜系統(tǒng)紊亂時(shí)也會(huì)引起三叉神經(jīng)痛，如嚴(yán)重的錯(cuò)頜和牙尖早接觸等，這種牙頜關(guān)系的紊亂會(huì)使得關(guān)節(jié)周圍肌群發(fā)生痙攣，肌功能障礙，從而形成小量的異常沖動(dòng)，并且不斷的向中樞傳遞，這樣會(huì)導(dǎo)致中樞失去動(dòng)態(tài)平衡，讓其功能發(fā)生紊亂。缺血三叉神經(jīng)痛和腦部缺血關(guān)系密切。當(dāng)三叉神經(jīng)系統(tǒng)處于缺血缺氧狀態(tài)時(shí)，會(huì)使得局部營(yíng)養(yǎng)不良，降低局部抵抗力和神經(jīng)活力，再加上受到其他誘因作用而引起三叉神經(jīng)疼痛。。三叉神經(jīng)痛的預(yù)防措施越來越多的年輕人會(huì)得三叉神經(jīng)痛又要如何預(yù)防呢？做好面部保暖工作，不要用過冷或過熱的水洗臉;臥室內(nèi)的環(huán)境要空氣清爽，但不可以有寒風(fēng)的侵入。保護(hù)扳機(jī)點(diǎn):病人在漱口、講話、刷牙、剃須、洗臉等可能觸碰扳點(diǎn)的時(shí)候要?jiǎng)幼鬏p柔，以防引發(fā)疼痛感。注意飲食的調(diào)護(hù):選擇易消化、質(zhì)地較軟的食物，飲食有規(guī)律;不吃油炸、過硬、刺激性如過酸、過甜和熱性食物;注重營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素和清熱解毒的食物，尤其是新鮮蔬菜水果和豆制品等，少吃肥肉，口味要油膩，少油少鹽少糖。不容忽視的三叉神經(jīng)痛！三叉神經(jīng)痛，大家一定要重視起來，早發(fā)現(xiàn)，早治療！常規(guī)藥物治療和保守治療效果不佳時(shí)，建議尋求疼痛科醫(yī)生幫助！

視頻內(nèi)容：半月結(jié)就是三叉神經(jīng)，從一根分成三根的地方，這個(gè)地方叫半月結(jié)，大概在顱底中間的位置，從臉上穿一根針進(jìn)去，進(jìn)行一個(gè)射頻的毀損，把它燒一下，破壞一下，就不疼了。優(yōu)點(diǎn)：瞬時(shí)的，做完立馬就不疼了。操作起來相對(duì)簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)：第一，把神經(jīng)破壞了，所以臉將來永遠(yuǎn)是麻的。第二：復(fù)發(fā)率高。

佛一王國(guó)福?2023-03-1812:06?發(fā)表于廣東何謂“天下第一痛”？全球公知“三叉神經(jīng)痛”也！俗話說“牙痛不是病，痛起來真要命”，但你知道嗎？有這樣一種疼痛，如電擊、燒灼、刀割、撕裂般劇痛，可達(dá)到人類最高級(jí)別10級(jí)疼痛（醫(yī)學(xué)上一般將疼痛由輕到重分為十個(gè)等級(jí)），并且可反復(fù)短暫性陣發(fā)性發(fā)作，給病人帶來無限身心痛苦和巨大精神創(chuàng)傷，真是痛不欲生，牙痛跟這個(gè)痛比簡(jiǎn)直是小魔見大魔。它就是被譽(yù)為“天下第一痛”及“疼痛之王”的三叉神經(jīng)痛?！叭嫔窠?jīng)痛起來，真是會(huì)要命的，讓人生無可戀！”被三叉神經(jīng)痛反復(fù)折磨的患者，回想起那種痛感，還心有余悸。而三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)，給三叉神經(jīng)痛患者帶來福音。什么是三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)呢？三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù)（PMC）技術(shù)是Mullan和Lichtor在20世紀(jì)80年代首先報(bào)道，經(jīng)皮穿刺球囊壓迫技術(shù)可治療三叉神經(jīng)痛。PMC是采用物理壓迫的方法優(yōu)先損傷負(fù)責(zé)痛溫覺的大中神經(jīng)纖維，而對(duì)小的有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維損傷較輕。其療效可與其他經(jīng)皮技術(shù)，如射頻熱凝和甘油注射，甚至可與微血管減壓術(shù)相比擬，并且由于其操作較安全、快速，以及患者可以在全麻無痛下進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)，在世界范圍內(nèi)受到功能神經(jīng)外科界的重視。該項(xiàng)技術(shù)經(jīng)過三十多年發(fā)展和完善業(yè)已成熟并向全球推廣，近年來作為微創(chuàng)新技術(shù)引入國(guó)內(nèi)并在臨床推廣應(yīng)用。所有病人PMC術(shù)后疼痛立即緩解或消失，治愈率達(dá)92％左右，5年內(nèi)不完全統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率10-20％左右，角膜反射完好。術(shù)后所有病人都有輕至中度的同側(cè)面部感覺麻木或喪失，但相對(duì)于疼痛治療的獲益基本可以耐受和接受。究竟有多微創(chuàng)？手術(shù)過程是怎樣的呢？??患者全麻后，在患側(cè)口角水平外側(cè)3cm，上方0.5cm進(jìn)針，另外選擇同側(cè)瞳孔內(nèi)側(cè)緣和顴弓中點(diǎn)兩個(gè)點(diǎn)作為參考，在C臂機(jī)透視下，根據(jù)顳下頜關(guān)節(jié)、上頜骨體、前顱窩底、顳骨巖部、斜坡等骨性標(biāo)志，尋找手術(shù)穿刺的“靶心”——卵圓孔，其深部即為三叉神經(jīng)半月節(jié)所在的硬膜腔隙（Meckel腔）。???穿刺針抵達(dá)卵圓孔后，拔出針芯，沿針鞘置入導(dǎo)引針，進(jìn)入卵圓孔內(nèi)的深度約1.5cm，刺破Meckel腔。隨即拔出導(dǎo)引針，沿穿刺道將球囊送入Meckel腔，開始向球囊注射造影劑。整個(gè)過程通過C臂透視定位，反復(fù)確認(rèn)導(dǎo)引針、球囊導(dǎo)管所在位置。向球囊緩慢注入碘油造影劑，當(dāng)球囊在后床突附近充盈形成凸向后顱窩的倒梨形時(shí)，提示球囊已進(jìn)入三叉神經(jīng)門，并已產(chǎn)生有效的壓迫。壓迫大約2分鐘后，球囊導(dǎo)管撤出，三十分鐘左右手術(shù)即順利完成。術(shù)中幾乎沒有出血，也沒有傷口，只有一個(gè)不起眼的針孔。為什么要選擇三叉神經(jīng)痛球囊減壓術(shù)呢？PMC的主要優(yōu)點(diǎn)在于：（1）PMC作為一種介入技術(shù)，避免了開顱手術(shù)的復(fù)雜性與危險(xiǎn)性，同時(shí)大大縮短了患者的住院時(shí)間及減少了治療費(fèi)用；（2）PMC治療的原理是有選擇地?fù)p傷與痛覺傳導(dǎo)相關(guān)的特定神經(jīng)纖維，從而在最大程度上減少了神經(jīng)根切斷術(shù)可能帶來的感覺方面的并發(fā)癥及眼部并發(fā)癥。另外PMC對(duì)于高齡三叉神經(jīng)痛患者的治療更有四大優(yōu)勢(shì)：（1）全麻手術(shù)，手術(shù)過程中無任何痛苦；（2）操作簡(jiǎn)單，時(shí)程短，一般30-40分鐘（快的10-20分鐘）結(jié)束，縮短麻醉時(shí)間，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，尤其高齡或有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病不能耐受長(zhǎng)時(shí)間麻醉更為首選；（3）創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)程短，患者醫(yī)從性高；（4）操作簡(jiǎn)單高效，短時(shí)間可反復(fù)操作，MVD治療失敗或復(fù)發(fā)者可首選。??開顱手術(shù)（三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)）是解決原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常用的手段，但對(duì)于無法耐受手術(shù)、不能接受開顱、藥物治療效果不佳的患者來說，微創(chuàng)、簡(jiǎn)便才是他們最重要的需求。?微創(chuàng)的方法也有很多，除了“球囊壓迫術(shù)”以外，“三叉神經(jīng)節(jié)后支撕脫術(shù)”、“三叉神經(jīng)半月節(jié)甘油/無水酒精注射術(shù)”、“三叉神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)”也是可供選擇的微創(chuàng)術(shù)式。??總的說來，如果原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于以下情況，即可考慮施行球囊壓迫術(shù)：1.年齡大，基礎(chǔ)疾病多，心肺功能差，不能耐受全麻手術(shù)或者開顱手術(shù)；2.對(duì)開顱手術(shù)有顧慮，不愿接受開顱手術(shù)；3.待手術(shù)部位有明顯解剖異常，開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；4.三叉神經(jīng)痛已接受過一種或數(shù)種手術(shù)，仍無法緩解，或者復(fù)發(fā)；5.CT、核磁共振未發(fā)現(xiàn)血管壓迫、腫瘤等可解釋患者三叉神經(jīng)痛的結(jié)構(gòu)性病變。00:49

三叉神經(jīng)痛除了藥物治療之外還需要在日常注意以下幾點(diǎn)：1、注意保暖三叉神經(jīng)痛怕冷，冷是三叉神經(jīng)痛一個(gè)獨(dú)立的誘發(fā)因素，保暖以后疼痛的癥狀就會(huì)有所減輕。2、日常食物要溫和、偏軟食物的溫度過熱、過冷都會(huì)誘發(fā)疼痛的加重；進(jìn)食食物偏軟的時(shí)牙齒使用少。3、避免一些誘發(fā)因素"扳機(jī)點(diǎn)"亦稱"觸發(fā)點(diǎn)"，為三叉神經(jīng)痛患者口角，鼻翼，頰部或舌部敏感區(qū)，進(jìn)食要避開，用對(duì)側(cè)咀嚼，減少對(duì)扳機(jī)點(diǎn)的刺激，疼痛發(fā)作的次數(shù)和機(jī)會(huì)就會(huì)減少。