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2022年05月29日
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中老年人，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)發(fā)生的劇痛癥狀，像閃電、刀割、燒灼般的頑固性劇烈性疼痛讓患者痛苦不堪，甚至連說話、刷牙或者微風(fēng)拂面時都會導(dǎo)致陣痛，因此患者常常不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作，有人將此痛稱為“天下第一痛”。由于三叉神經(jīng)痛的病因，長期得不到根治的患者，對神經(jīng)損傷較大，一般在患者服用藥物控制時，都會建議同時服用保護(hù)神經(jīng)藥物，維生素B族是所有人體組織必不可少的營養(yǎng)素，是食物釋放能量的關(guān)鍵。維生素B充足，則神經(jīng)細(xì)胞能量充沛，可以緩解憂慮、緊張，增加對噪音等的承受力；反之，導(dǎo)致應(yīng)對壓力的能力衰退，甚至引發(fā)神經(jīng)炎等。緩解三叉神經(jīng)痛選擇維生素B1、B6、B12，對末梢神經(jīng)的問題有一定的改善作用的，緩解三叉神經(jīng)痛。內(nèi)科藥物治療并不能針對病因治療三叉神經(jīng)痛可以治療，首先要查找病因，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是由于三叉神經(jīng)根入橋腦受顱內(nèi)血管搏動性壓迫所致，稱為血管源性因素，針對這種的治療，單純藥物治療并不能針對病因根治，早期可以考慮內(nèi)科藥物控制疼痛，最終還是需要進(jìn)行顯微血管減壓手術(shù)評估！針對病因治療，根治有望雖然許多患者都會因為劇烈疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手術(shù)總是擔(dān)心害怕。顯微血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛是非常成熟的手術(shù)，至今已在臨床應(yīng)用60余年，手術(shù)是在腦組織與顱骨之間的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，尤其是近年來微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用不僅使手術(shù)療效明顯提高，而且大大降低了手術(shù)的風(fēng)險。影響三叉神經(jīng)痛手術(shù)成功率的因素：1、術(shù)前的明確診斷三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性與繼發(fā)性，初期確診時一般建議患者先進(jìn)行CT/MRI檢查，排查占位性病變，常見的聽神經(jīng)瘤常見的初期癥狀就是三叉神經(jīng)痛，這部分患者就需要進(jìn)行切除手術(shù)治療了，針對原發(fā)性患者，顯微血管減壓術(shù)是目前最佳的手術(shù)方法。2、術(shù)中病灶明確術(shù)前的核磁共振薄層掃描、電生理監(jiān)測、術(shù)中導(dǎo)航及高倍顯微鏡，明確責(zé)任血管位置，直達(dá)病灶，縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)風(fēng)險。2022年05月25日226
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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 鑒別診斷：牙痛：三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其它病變，X線及牙科檢查可以確診。舌咽神經(jīng)痛：易于三叉神經(jīng)第3支痛相混，舌咽神經(jīng)痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發(fā)。用1%可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。橋腦小腦角腫瘤（CPA區(qū)占位）：疼痛發(fā)作可與三叉神經(jīng)痛相同或不典型，但多見于30歲以下青年人，多有三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺減退，并可逐漸產(chǎn)生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見，腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤次之，后兩者有其他腦神經(jīng)受累，共濟(jì)失調(diào)及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)較明顯。X線片、CT顱內(nèi)掃描及MRI等可協(xié)助確診。面部神經(jīng)痛：多見于青年人，疼痛超出三叉神經(jīng)范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續(xù)性，可達(dá)數(shù)小時，與動作無關(guān)，不怕觸摸，可為雙側(cè)性疼痛，夜間可較重。保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點專科，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊由醫(yī)學(xué)博士、碩士、主任醫(yī)師等構(gòu)成，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科專業(yè)治療三叉神經(jīng)痛經(jīng)驗極其豐富。我們愿意為您的健康保駕護(hù)航！2022年05月23日332
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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 人的顱神經(jīng)一共12對，第5對顱神經(jīng)是三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛是最常見的顱神經(jīng)疾病，又稱天下第一痛。其臨床表現(xiàn)多為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛，女性患者略多于男性，三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人。三叉神經(jīng)痛的特點是：頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，起病急驟，電擊樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，可突然停止。說話、洗臉、刷牙、吃飯、剃須或微風(fēng)拂面，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性的劇烈疼痛。疼痛可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，可突然停止，疼痛多周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。三叉神經(jīng)痛的疼痛部位：右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍不超越面部中線，也不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，僅占3%。三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)：刀割樣、針刺樣、撕裂樣、燒灼樣或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生，難以忍受。三叉神經(jīng)痛的扳機(jī)點也稱“觸發(fā)點”，一般位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點可激發(fā)疼痛發(fā)作。三叉神經(jīng)痛發(fā)作時，患者常突然停止說話、進(jìn)食等活動，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點專科，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊由醫(yī)學(xué)博士、碩士、主任醫(yī)師等構(gòu)成，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科專業(yè)治療三叉神經(jīng)痛經(jīng)驗極其豐富。我們愿意為您的健康保駕護(hù)航！2022年05月23日603
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 “我右邊臉疼了8年，剛開始吃卡馬西平還能緩解疼痛，2年以后吃藥就沒有辦法控制疼痛，吃藥沒有效果就去打封閉針，但也控制了1年多。后來連碰都不能碰，碰到了就跟過電一樣，都已經(jīng)好幾年沒有洗過臉、刷過牙了，有時候疼到想死，現(xiàn)在手術(shù)后，右臉的疼痛消失了，終于可以正常的洗臉、刷牙、喝水、吃飯了....”陜西西安60歲三叉神經(jīng)痛患者親述治療經(jīng)歷。三叉神經(jīng)痛是最常見的一種顱神經(jīng)疾病之一，多發(fā)生于中老年人，女性略多于男性，右側(cè)多于左側(cè)。該疾病特點是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病有驟發(fā)、驟停等特點，疼痛感為閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。由于該病沒有一種藥物能夠徹底根治，因此嚴(yán)重影響患者的日常生活。顯微血管減壓手術(shù)對三叉神經(jīng)痛是一種有效得根治方法，也是首選的手術(shù)方法。根治率可達(dá)98%以上，且術(shù)后不會引起其他治療方法所引起并發(fā)癥。前提是選擇權(quán)威神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)，保護(hù)患者正常神經(jīng)系統(tǒng)的完整性，將責(zé)任血管與神經(jīng)隔離，達(dá)到根治的目的。因面部疼痛來醫(yī)院就診的患者中，約60%是三叉神經(jīng)痛。根據(jù)病史、發(fā)作部位、性質(zhì)及觸發(fā)點，檢查有無神經(jīng)系統(tǒng)異常，一般易于確診，但需與其他面部疼痛相鑒別。1、舌咽神經(jīng)痛：疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相同，易與三叉神經(jīng)第III支痛相混。舌咽神經(jīng)痛部位在一側(cè)舌根、軟腭、扁桃體和咽部，少數(shù)表現(xiàn)為耳部疼痛，但多在耳深部或耳后。如以4%可卡因噴涂于咽部，疼痛消失即可診斷。此外，部分舌咽神經(jīng)痛可伴發(fā)三叉神經(jīng)痛，需正確辨認(rèn)。2、中間神經(jīng)痛：表現(xiàn)為一側(cè)外耳道，乳突部灼痛，局部可有帶狀皰疹，此外，還可見到周圍性面癱，味覺及聽力下降。本病疼痛發(fā)作時間較長，重者可向面部、舌外緣、咽部及頸部放射。3、蝶腭神經(jīng)痛：疼痛發(fā)作時鼻粘膜充血、阻塞，流淚，疼痛限于顏面下部，可向頸、肩、上肢放射。做蝶腭神經(jīng)節(jié)麻醉(用4%可卡因棉片填入中鼻甲后端上方)即可制止疼痛。4、叢集性疼痛：本病亦表現(xiàn)為一側(cè)面部疼痛，主要位于眼、顳部。該病發(fā)作時間長，可伴有顏面潮紅、結(jié)膜充血、流淚、局部多汗及脈緩等，而且顳淺動脈搏動明顯。用抗組織胺藥物有效。5、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛1)橋小腦角腫瘤：以膽脂瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤多見。這些腫瘤早期可能僅出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，隨腫瘤增大，可出現(xiàn)V、VII、VIII、IX等顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)。對于三叉神經(jīng)痛伴有以上顱神經(jīng)損害的患者，應(yīng)高度懷疑橋小腦角區(qū)腫瘤，及時行CT或MRI等檢查，以便早日確診或治療。2)腦蛛網(wǎng)膜炎：顱底局限性蛛網(wǎng)膜炎可以侵犯三叉神經(jīng)引起面部疼痛，多為持續(xù)性鈍痛，伴有疼痛部位感覺障礙。3)顱底惡性腫瘤：多見口腔癌及鼻咽癌，偶見顱底轉(zhuǎn)移癌或肉瘤等。面部疼痛范圍廣，常超過三叉神經(jīng)分布區(qū)。疼痛為持續(xù)性，并可見廣泛的顱神經(jīng)損害表現(xiàn)，常伴有鼻衄、鼻塞。4)三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)腫瘤：可見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、脊索瘤等。三叉神經(jīng)感覺及運動障礙明顯，X線檢查可能有顱底骨質(zhì)破壞。5)多發(fā)性硬化：1%的多發(fā)性硬化患者可出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。對于雙側(cè)三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)警惕多發(fā)性硬化的可能。6)帶狀皰疹后神經(jīng)痛：好發(fā)于三叉神經(jīng)第I支區(qū)域，呈持續(xù)性灼痛，可在皰疹消退后數(shù)日、數(shù)月乃至數(shù)年后發(fā)生。疼痛區(qū)皮膚可有白斑、感覺障礙。對此類患者應(yīng)詳細(xì)詢問病史，做出明確診斷，否則，如誤診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，用顯微血管減壓術(shù)或神經(jīng)切斷術(shù)治療均無效。7)神經(jīng)損傷、手術(shù)后三叉神經(jīng)痛：半月節(jié)破壞術(shù)及三叉神經(jīng)根切斷術(shù)后，少數(shù)患者可發(fā)生麻木性疼痛，三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)后發(fā)生率更高，疼痛區(qū)感覺障礙，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性。此外三叉神經(jīng)痛尚需與牙痛以及青光眼、偏頭痛、顳頜關(guān)節(jié)炎等面部疼痛相鑒別。2022年05月23日126
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熊南翔主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 神經(jīng)外科 熊南翔，武漢大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，中南醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，主任醫(yī)師，2018年度荊楚楷模，王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師2016年度獎獲得者。采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾病療效處于全國領(lǐng)先地位；采用全面質(zhì)量控制式立體定向深部腦刺激手術(shù)治療梅杰綜合征，肌張力障礙，帕金森病患者均取得良好效果；個體化手術(shù)治療先天腦積水，正常壓力腦積水，梗阻性腦積水，對嬰幼兒腦積水的治療有深的造詣；神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療植物人持續(xù)狀態(tài)和個體化微創(chuàng)手術(shù)治療藥物難治性癲癇，療效在全國先進(jìn)水平。2022年05月17日471
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牛朝詩主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，女略多于男，年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。發(fā)病率可隨年齡而增長。1.臨床特點疼痛位于頭面部，可表現(xiàn)在面部、口腔或下頜（早期常誤診為牙痛）三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，部位可以累及到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線（半個面部），亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域?？梢酝蝗话l(fā)病，呈刀割樣、燒灼樣、撕裂性、閃電樣、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、剃須、吃飯、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。面部有時有扳機(jī)點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點可激發(fā)疼痛發(fā)作。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常體征，少數(shù)有面部感覺減退。此類病人應(yīng)進(jìn)一步詢問病史，尤其詢問既往病史，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛相鑒別。3.診斷與鑒別診斷三叉神經(jīng)痛診斷主要根據(jù)臨床癥狀以及必要的檢查（排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，如顱內(nèi)腫瘤等引起的）。同時要與下列疾病鑒別：牙痛：三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒，牙科檢查可以確診。鼻竇炎：如上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。4.治療（1）藥物治療★卡馬西平（carbamazepine）：對70%—90%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。長期服用要注意藥物不良反應(yīng)如肝功能異常、血常規(guī)白細(xì)胞減少、血小板減少等，需要?？漆t(yī)師指導(dǎo)用藥。（2）微創(chuàng)手術(shù)治療★微血管減壓術(shù)（micorvasculardecompression,MVD）：MVD手術(shù)是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。手術(shù)適應(yīng)癥包括：經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)痛為血管壓迫者；經(jīng)評估能耐受手術(shù)者?！锇朐律窠?jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療：也一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者。但是，術(shù)后會出現(xiàn)面部麻木等不適癥狀，有一定復(fù)發(fā)率。★三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)：手術(shù)通過注射的藥物直接作用于三叉神經(jīng)，使之變性，造成傳導(dǎo)阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單，但療效不能持久，復(fù)發(fā)率稍高?！锝?jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)(percutaneousballooncompression,PBC)：也是一種常用的三叉神經(jīng)痛治療方法，手術(shù)微創(chuàng)，住院時間短，療效肯定。但是，術(shù)后往往面部麻木，也有一定復(fù)發(fā)率。該方法適用于高齡病人、術(shù)后復(fù)發(fā)等患者?！锲渌横t(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，一些方法在探索中。因此，三叉神經(jīng)痛，需要?？漆t(yī)師診斷，治療上可以通過以上方法進(jìn)行治療的，每位患者適合哪種治療方法，是需要醫(yī)師評估，實施個體化治療。2022年05月02日306
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 提起我們的疼痛經(jīng)歷，很多人首先會想到“生孩子”、“關(guān)節(jié)痛”、“痛經(jīng)”、“蛋疼”……殊不知，有一種疼痛同樣能將人折磨地痛不欲生，那就是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛素有“天下第一痛”的稱號，因為它要比俗話說“牙痛不是病，痛起來要人的命”的牙痛要厲害很多，而且患者群體廣泛，加之它發(fā)作突然，瞬間劇痛，找不到病因，更為它披上一層神秘面紗，坐實了“天下第一痛”的封號。那么，三叉神經(jīng)痛到底是怎么一回事呢？1、什么是三叉神經(jīng)痛？三叉神經(jīng)是顱腦最粗大的混合性神經(jīng)，負(fù)責(zé)臉部、口腔、鼻腔和舌前的感覺和咀嚼肌的運動，并把面部的感覺傳遞到大腦。當(dāng)三叉神經(jīng)被干擾后，它管的區(qū)域內(nèi)就會出現(xiàn)一種反復(fù)發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，每次痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。根據(jù)目前患病情況來看，這三類人最容易遭三叉神經(jīng)痛：①女性：跟男性相比，女性更容易患三叉神經(jīng)痛；②中年人：三叉神經(jīng)痛發(fā)病率隨年齡增長而增加，高峰發(fā)病年齡為40~50歲；③患有高血壓、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多發(fā)性硬化的患者更容易發(fā)生三叉神經(jīng)痛。2、為什么女性患者多于男性？三叉神經(jīng)痛是面頰部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的一種特殊的陣發(fā)性劇烈疼痛。由于發(fā)作時常伴有面肌抽搐，故又稱之為痛性抽搐。其年發(fā)病率為4.3/10萬人，女性高于男性（3︰2），成年及老年人多見，40歲以上患病占70%~80%左右。以面部右側(cè)的居多，也有少數(shù)雙側(cè)發(fā)病的，雙側(cè)發(fā)病占3%。在臨床可以看到女性患三叉神經(jīng)痛稍高于男性，這和女性的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。對女性而言，三叉神經(jīng)痛往往易發(fā)生在一些特殊時期，如孕產(chǎn)期、更年期等。40歲以上的中年女性一般即將或已經(jīng)進(jìn)入了更年期，這個時期的女性不管是在生理上還是情緒上都發(fā)生了顯著的變化，這些變化都能一定程度上誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。所以女性朋友更應(yīng)該注意，在平時更應(yīng)該采取措施預(yù)防三叉神經(jīng)痛。3、三叉神經(jīng)痛的病因是哪些？目前研究認(rèn)為，三叉神經(jīng)根部受到一根或多根異常小血管壓迫，是引起三叉神經(jīng)痛的重要原因。但在青年時期常不發(fā)病，往往要等到中老年時才發(fā)病，其主要原因可能有：01局部刺激學(xué)說：三叉神經(jīng)所支配的組織器官發(fā)生了炎癥性病灶，如副鼻竇炎、牙源性炎癥等，或外傷性病灶，形成長期慢性刺激，可使神經(jīng)發(fā)炎、纖維化，半月神經(jīng)節(jié)中毒，進(jìn)一步使分布在三叉神經(jīng)根上的滋養(yǎng)血管，發(fā)生功能障礙、痙攣，最后發(fā)生繼發(fā)性缺血，導(dǎo)致感覺根脫髓鞘病變，而引起三叉神經(jīng)痛。02血管性壓迫學(xué)說：機(jī)械性壓迫三叉神經(jīng)，即腦底動脈和小腦上動脈對三叉神經(jīng)根的壓迫，是引起疼痛的一重要原因，也是三叉神經(jīng)痛的病因中最常見的，因此常采用了血管減壓的手術(shù)方法治療該病。03變態(tài)反應(yīng)學(xué)說有人認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因是因神經(jīng)生理性和化學(xué)性的機(jī)能紊亂所致。這種變態(tài)反應(yīng)的原理至今不清，可能是因為過敏體質(zhì)的患者，由于胃酸缺乏而導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化異常，組胺樣物質(zhì)大量吸收入血，隨血循環(huán)達(dá)三叉神經(jīng)根部及半月神經(jīng)節(jié)，引起該部組織水腫，壓迫和刺激三叉神經(jīng)而引起疼痛發(fā)作。04中樞病因?qū)W說三叉神經(jīng)系統(tǒng)中樞部的腦內(nèi)核團(tuán)、丘腦及大腦機(jī)能障礙并發(fā)生器質(zhì)性病變，而導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。有人發(fā)現(xiàn)，皰疹和單純皰疹病毒感染，可沿三叉神經(jīng)系統(tǒng)任何通路（主要是通過嗅神經(jīng)和三叉神經(jīng)）侵入顱內(nèi)，并潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)與脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)侵襲支配三叉神經(jīng)的大腦皮層時，可引起三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作。2022年04月23日358
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黃勇副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛又稱天下第一痛、不死的癌癥，分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，是一種發(fā)作起來極其痛苦的疾病。隨著冬季的到來，來自外界的寒冷刺激使得三叉神經(jīng)異常放電，三叉神經(jīng)痛更容易發(fā)作。對于很多患者來說，三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重影響正常的工作和生活，給患者帶來的危害可想而知，如果長期不給予正確的治療甚至可能危及生命。那么，三叉神經(jīng)痛治療不及時究竟會產(chǎn)生哪些危害?三叉神經(jīng)痛久拖不治危害大首先，會造成生理運動的影響：頻繁或長時間的劇烈疼痛會引起機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等一系列生理活動的變化。三叉神經(jīng)痛不斷發(fā)作性的疼痛刺激使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮性增加，表現(xiàn)為兒茶酚胺分泌增加，糖原分解作用加強(qiáng)，加之許多三叉神經(jīng)痛患者不敢進(jìn)食，機(jī)體呈現(xiàn)負(fù)氮平衡狀態(tài)。其次，造成精神和心理狀態(tài)的影響：由于三叉神經(jīng)痛是一種反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，性質(zhì)猶如刀割、針刺、電擊或燒灼樣，而且隨著病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁、疼痛愈發(fā)劇烈，自然間歇期逐漸縮短以至終日發(fā)作，甚至輕微刺激即可引發(fā)劇痛作。因此患者不敢洗臉，畏懼進(jìn)食、漱口和刷牙，營養(yǎng)不良，面容污穢，終日惶惶不安、提心吊膽，對患者的精神和心理狀態(tài)產(chǎn)生巨大影響。三叉神經(jīng)痛久拖不治危害大，患者朋友切不可盲目等待，必須引起重視，并及時到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行針對性治療，可采取針對三叉神經(jīng)痛病因的微血管減壓術(shù)治療，爭取早日康復(fù)。溫馨提示：若發(fā)現(xiàn)自己患有三叉神經(jīng)痛，須引起高度重視不要耽誤，以免影響身體健康?；颊咝柽x擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，進(jìn)行全面的檢查，確定適合的治療方案，并請技術(shù)過硬、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作才更有保障。2022年04月12日165
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是一種比較常見的神經(jīng)性疾病，多是由于血管壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致，其臨床主要癥狀為疼痛，主要表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，閃電式反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛。該病多發(fā)于中老年人，女性患者略多于男性患者，大多數(shù)患者為單側(cè)發(fā)病，其右側(cè)多見，極少數(shù)為雙側(cè)發(fā)病。如果長期得不到有效治療，疼痛會越來越嚴(yán)重，那三叉神經(jīng)治療，三叉神經(jīng)痛掛神經(jīng)外科還是疼痛科。三叉神經(jīng)痛根據(jù)病因治療，較好的辦法就是手術(shù)治療，所以患者應(yīng)該掛神經(jīng)外科。目前神經(jīng)外科根據(jù)病因，開展“顯微血管減壓術(shù)”手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。其治療原理是根據(jù)病因，找到壓迫三叉神經(jīng)的血管進(jìn)行撥離，使三叉神經(jīng)得到減壓，從而疼痛癥狀消失。2022年03月30日222
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