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王棟梁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.術(shù)后可以正常飲食，無(wú)特殊禁忌； 2．出院后可從事一般家務(wù)勞動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行跑、跳、打球（頭部勿活動(dòng)劇烈）等劇烈活動(dòng)，,盡量避免乘坐飛機(jī)。 3．保持切口干燥，拆線1周后可以洗頭，避免局部撓抓，預(yù)防切口感染。外出時(shí)，頭面部避免冷風(fēng)吹，避免冷水洗臉。 4．保持精神愉快，避免精神刺激。起居規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 5．如需口服藥物，遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律服用，自我觀察療效。 6．出院后我們會(huì)定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，有問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系。 7．出院后遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院復(fù)查。2021年03月30日
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蔡坤皓主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 陳先生，66歲，長(zhǎng)期左側(cè)額頭和臉部時(shí)不時(shí)的會(huì)出現(xiàn)劇痛，這種情況持續(xù)了10多年，因?yàn)榘l(fā)生的次數(shù)較少，所以每次疼的時(shí)候他就會(huì)吃一些止痛藥，卡馬西平類(lèi)的藥物，吃完藥疼痛就會(huì)減輕，所以就沒(méi)太放在心上。但是幾個(gè)月前，這種疼痛越來(lái)越頻繁，刷牙，洗臉，吃飯甚至咽口水都會(huì)感到刀割一樣的痛，因?yàn)橹雇此幊缘奶嗔?，身體出現(xiàn)了抗藥性，再吃止痛藥效果就沒(méi)有那么大了，之后說(shuō)話痛的張不開(kāi)嘴。剛開(kāi)始以為是爛掉的牙齒在作怪，就去拔了牙，但左額和臉部的疼痛并沒(méi)有減輕，最后去醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的。醫(yī)生采用微血管減壓術(shù)，將壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管與受壓迫神經(jīng)分開(kāi)，手術(shù)后陳先生恢復(fù)良好，臉也不痛了，吃嘛嘛香，開(kāi)開(kāi)心心地回家去了。生活中很多人容易把牙痛和三叉神經(jīng)痛弄混，三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)三叉神經(jīng)痛患者女性明顯高于男性。而且這種病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，多發(fā)于中老年人。發(fā)病部位在頭的面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，很多人常常把三叉神經(jīng)痛的牙痛當(dāng)成是口腔科牙痛，牙周炎之類(lèi)的。那到底怎么區(qū)分口腔科牙痛和三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的牙痛呢？首先口腔科牙痛帶來(lái)的疼痛是持續(xù)性的，疼痛部位比較局限，多在牙齦的部位，同時(shí)伴隨著紅腫熱痛，X光和牙科檢查可以確診。而三叉神經(jīng)痛的牙痛是反復(fù)的陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時(shí)常常無(wú)前兆，這叫做觸摸痛，不能碰，一碰就會(huì)疼，一般喝水，吃飯，刷牙都會(huì)引起疼痛。患者多感覺(jué)為閃電樣，刀割樣，灼燒樣和難以忍受的劇烈疼痛，這種疼痛高于孕婦分娩時(shí)的疼痛。2021年03月29日741
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 顯微血管減壓術(shù)后傷口出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，患者往往不知所措，術(shù)后幾天，切口部位可能會(huì)有些不舒服，出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，都是正常情況。一般患者在術(shù)后1周可出院，醫(yī)生將會(huì)評(píng)估并監(jiān)測(cè)是否有術(shù)后并發(fā)癥。如何避免切口感染？有時(shí)候切口處會(huì)發(fā)癢以至產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望去抓，請(qǐng)勿觸碰您的傷口！請(qǐng)牢記，手是傳播感染最常見(jiàn)的途徑；經(jīng)常徹底清洗雙手，特別是在如廁、觸碰動(dòng)物或處理食物之后；請(qǐng)保持切口處干燥，在醫(yī)生告知之前，請(qǐng)勿清洗切口，并且暫時(shí)避免淋浴，直到切口處完全愈合；請(qǐng)勿自行在切口處是用藥水或藥膏，除非是經(jīng)由您的主治醫(yī)生指示；確認(rèn)帽子、圍巾、枕套等干凈，且讓寵物遠(yuǎn)離床鋪；請(qǐng)勿推擠切口。切口感染的征兆請(qǐng)注意這些提示有感染的癥狀：任何切口上出現(xiàn)紅、痛或腫脹；接近切口處的皮膚比正常皮膚溫度高；體溫超過(guò)38攝氏度；切口處出血或流膿；切口處出現(xiàn)難聞的味道；切口處再度裂開(kāi)。假如出現(xiàn)任何上述癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后多久復(fù)診？術(shù)后1個(gè)月第一次復(fù)診，主要復(fù)查傷口是否有異常，術(shù)后三個(gè)月第二次復(fù)診，患者需要復(fù)查頭顱CT。術(shù)后日常生活還需要注意：1、飲食要有規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)，均衡，多吃含維生素B族的食物。2、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時(shí)間。3、保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢、平靜， 忌沖動(dòng)、生氣、 惱怒、 精神緊張、激動(dòng)。2021年03月26日1177
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李紅偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：李紅偉，博士，美國(guó)哈佛大學(xué)神經(jīng)腫瘤學(xué)博士后，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師。從事神經(jīng)外科20年，擅長(zhǎng)膠質(zhì)瘤，深入了解膠質(zhì)瘤發(fā)病機(jī)制并個(gè)體化治療，明顯延長(zhǎng)患者生存期。對(duì)顱底腫瘤全切率達(dá)95％以上，術(shù)后并發(fā)癥低。在全省率先開(kāi)展了顱內(nèi)外搭橋手術(shù)治療煙霧病，現(xiàn)已全省第一，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。對(duì)顱頸交界區(qū)畸形及脊髓空洞擅長(zhǎng)。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金及其他各類(lèi)基金多項(xiàng)，多種治療手段與國(guó)際接軌。擅長(zhǎng)：煙霧病顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄及閉塞（搭橋及內(nèi)膜剝脫），膠質(zhì)瘤，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，顱底腫瘤，動(dòng)脈瘤，脊髓脊柱疾?。ōh(huán)枕畸形，齒狀突脫位，脊髓空洞）。『名醫(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見(jiàn)疾病與健康問(wèn)題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風(fēng)采，盡在仁心精術(shù)。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請(qǐng)到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任李紅偉醫(yī)師，一起探討三叉神經(jīng)痛的有關(guān)問(wèn)題。1、三叉神經(jīng)痛是什么？三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，好發(fā)于中老年人。主要表現(xiàn)為單側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇疼痛。疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)間短，發(fā)作間歇期同正常人一樣。治療上首選藥物治療，部分患者也可能需要手術(shù)治療。2、為什么會(huì)得三叉神經(jīng)痛？三叉神經(jīng)痛按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚不明確，目前普遍認(rèn)為是由于血管壓迫三叉神經(jīng)造成功能障礙。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指繼發(fā)于顱內(nèi)外各種器質(zhì)性病變引起的疼痛，包括三叉神經(jīng)鄰近部位的腫瘤、炎癥、外傷等引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)損害。3、三叉神經(jīng)痛有哪些癥狀？三叉神經(jīng)痛的典型癥狀表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的電擊樣、刀割樣劇烈疼痛，每次發(fā)作時(shí)間在幾秒至數(shù)十秒，發(fā)作間期患者可完全正常。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴有同側(cè)面部抽搐、潮紅、流淚、流涕等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛癥狀可能不典型，發(fā)作時(shí)間通常較長(zhǎng)，可持續(xù)十幾分鐘或更久。常伴有面部感覺(jué)異常、同側(cè)咀嚼肌癱瘓等三叉神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。4、三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是什么？三叉神經(jīng)痛右側(cè)多于左側(cè)，疼痛可由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開(kāi)始擴(kuò)散到其他部位，疼痛范圍一般不超越面部中線。疼痛可表現(xiàn)為刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣的劇痛，甚至痛不欲生。發(fā)作前常無(wú)預(yù)兆，呈突發(fā)突止。隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作。三叉神經(jīng)痛有扳機(jī)點(diǎn)，亦稱(chēng)“觸發(fā)點(diǎn)”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。5、哪些因素可能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛？原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有多種誘發(fā)因素，包括：1、精神因素：患者經(jīng)歷一些引起壓力增大的事件，如親人好友去世、家庭不和諧、工作變動(dòng)等。2、神經(jīng)損傷：牙科手術(shù)或外科手術(shù)損傷三叉神經(jīng)。3、免疫因素：患者免疫功能異常時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)該疾病。4、遺傳因素：可能有多個(gè)基因共同參與。6、三叉神經(jīng)痛怎么治療？三叉神經(jīng)痛原則上首選藥物治療，可輔以神經(jīng)阻滯、中醫(yī)針灸等方法。當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)需要微創(chuàng)或手術(shù)治療，主要包括微血管減壓術(shù)、伽馬刀手術(shù)和經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫術(shù)。微血管減壓術(shù)需需要開(kāi)顱，而微創(chuàng)球囊壓迫技術(shù)以其無(wú)痛苦、效果好、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等特點(diǎn)更為廣大患者接受。7、哪些藥物可以治療三叉神經(jīng)痛？藥物治療對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效很好，治療首選卡馬西平，可能有頭暈、惡性等副作用，孕婦禁用。苯妥英鈉也可治療三叉神經(jīng)痛，使用期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度。加巴噴丁可用于三叉神經(jīng)痛的輔助治療，但孕婦禁用。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可應(yīng)用卡馬西平或苯妥英鈉緩解疼痛。8、三叉神經(jīng)痛能夠根治嗎？典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不能自愈，需要應(yīng)用藥物治療，通常口服卡馬西平，大多數(shù)病人能夠較好的控制病情，但需要長(zhǎng)期服藥維持，不能根治疾病。手術(shù)治療是根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的方法，目前主要是應(yīng)用顯微血管減壓術(shù)，對(duì)于有需求的患者可以考慮這種治療方式。9、什么是三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)？顯微血管減壓術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，全身麻醉?xiàng)l件下在患者患側(cè)耳后開(kāi)一個(gè)小傷口入顱，在顯微鏡下對(duì)面神經(jīng)和三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，若發(fā)現(xiàn)和神經(jīng)緊貼的責(zé)任血管，則用專(zhuān)門(mén)的墊片墊在受累神經(jīng)和責(zé)任血管之間，使二者隔離，避免神經(jīng)再受到刺激。它能夠根治原發(fā)性三叉神經(jīng)疼，同時(shí)具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。10、什么是微球囊壓迫術(shù)？微球囊壓迫術(shù)是一種微創(chuàng)治療手段，無(wú)需開(kāi)顱，只用在面部開(kāi)一個(gè)小口，將一個(gè)微球囊導(dǎo)管放入三叉神經(jīng)的半月節(jié),然后緩慢注入對(duì)比造影劑充盈球囊，解除神經(jīng)纖維受到的壓迫，并通過(guò)擴(kuò)張的微球囊壓迫破壞感覺(jué)神經(jīng)纖維。微球囊壓迫術(shù)治療各種頑固性三叉神經(jīng)痛的有效率在95%以上，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。11、日常生活需要注意什么？三叉神經(jīng)痛的患者日常生活要注意以下方面：1．飲食：宜選擇質(zhì)軟、易嚼的食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，可在急性期進(jìn)食流食，以清淡為宜。2、吃飯漱口，說(shuō)話，刷牙，洗臉動(dòng)作宜輕柔。以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛。3．注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；4．保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”。2021年01月18日2536
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的神經(jīng)系統(tǒng)中最痛苦、最頑固、治療最困難的一種疾病，被公認(rèn)為“天下第一痛”，有“不死的癌癥”之稱(chēng)。該疾病不僅給病人帶來(lái)了肉體上的痛苦，而且給病人帶來(lái)了精神上的折磨。病人終日處于畏懼疼痛發(fā)作的恐懼中，有的病人甚至萌發(fā)輕生念頭。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士提醒患者應(yīng)積極做好自身的心理調(diào)節(jié)，在飲食和起居上要象健康人一樣生活，但在進(jìn)入冬季，三叉神經(jīng)痛患者一定要做到“四暖”，即吃暖、頭暖、身暖、腳暖。1、吃暖冬季寒氣當(dāng)令，飲食宜溫暖，忌寒涼。因此，三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)多吃高熱量、高蛋白食物，如牛肉、羊肉、狗肉、兔肉、雞肉、牛奶、雞蛋等。但是，不可過(guò)多地吃熏烤煎及辛辣食品，火鍋也不可多吃。要喝淡紅茶，不喝冷飲，以免導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛發(fā)作。2、頭暖俗話說(shuō)“天天戴棉帽，勝過(guò)穿棉襖?！倍救绮恢匾曨^部保暖，很容易引發(fā)感冒、頭痛、三叉神經(jīng)痛等，甚至引發(fā)嚴(yán)重的腦血管疾病。所以，三叉神經(jīng)痛患者務(wù)必采取頭部防寒保暖措施。要留意過(guò)道風(fēng)，在風(fēng)大時(shí)應(yīng)側(cè)身走過(guò)，并用手護(hù)頭。老年人每天外出最好戴帽子。洗頭水的溫度最好保持在35℃以上，洗后應(yīng)馬上用電吹風(fēng)吹干，切忌在頭發(fā)濕的情況下，迎風(fēng)而走。3、身暖進(jìn)入冬季，人們應(yīng)隨著外界氣溫的變化及時(shí)加穿衣服。棉衣內(nèi)膽宜選用分量輕、保溫性強(qiáng)的絲綿、羽絨、羊絨、腈綸棉等材料。平時(shí)要多到室外活動(dòng)，堅(jiān)持體育鍛煉，使氣血流暢，循環(huán)無(wú)阻，新陳代謝加快，軀體溫暖，以提高耐寒能力。4、腳暖“熱從頭散，寒從腳起。”人體最先感到冷的是腳。腳受涼后，會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射，導(dǎo)致上呼吸道黏膜血管收縮，血流量減少，抗病功能下降，從而誘發(fā)包括三叉神經(jīng)痛在內(nèi)的多種舊疾急性復(fù)發(fā)。因此，三叉神經(jīng)痛患者冬季要保持鞋襪干燥溫暖。還要少坐多走，促進(jìn)血流通暢，臨睡前用溫?zé)崴∧_后再按摩腳掌心10分鐘，提高身體的免疫力。2020年12月01日1038
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn)，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。引發(fā)三叉神經(jīng)痛的原因1、不善待疼痛觸發(fā)點(diǎn)：在面部都有一個(gè)或多個(gè)特別敏感的觸發(fā)點(diǎn)，稍不注意就會(huì)觸動(dòng)引發(fā)疼痛，并放射到全身，因此，這也是三叉神經(jīng)痛的病因。人們觸發(fā)點(diǎn)的位置、大小各不相同，甚至小到一個(gè)點(diǎn)或一根胡須，大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。這就是三叉神經(jīng)痛的病因之一。2、氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的病因，或被風(fēng)吹著，或是乍熱乍寒，都可使疼痛加劇。3、精神刺激：精神刺激是三叉神經(jīng)痛的病因的一種。有少數(shù)患者因?yàn)榍榫w和心情上放不開(kāi)，整天眉頭緊鎖，為可能要到來(lái)的頭痛提心吊膽，結(jié)果是造成肝郁氣滯，郁久化火，上擾腦竅，而導(dǎo)致疼痛發(fā)作。這種三叉神經(jīng)痛的原因較為常見(jiàn)。三叉神經(jīng)痛的注意事項(xiàng)1、要忌食刺激性食物過(guò)冷過(guò)熱，或是刺激性的食物也會(huì)成為三叉神經(jīng)痛的誘因，如香煙的尼古丁會(huì)使血管收縮，喝濃茶增強(qiáng)神經(jīng)興奮性引發(fā)小動(dòng)脈痙攣。2、要善待三叉神經(jīng)痛觸碰點(diǎn)約有一半的三叉神經(jīng)痛患者，在面部都有一個(gè)或多個(gè)特別敏感的三叉神經(jīng)痛“觸碰點(diǎn)”，稍不注意就會(huì)觸動(dòng)引發(fā)疼痛，并放射到全身。每個(gè)患者的三叉神經(jīng)痛“觸碰點(diǎn)”的位置、大小各不相同，甚至小到一個(gè)點(diǎn)或一根胡須，大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。3、要避免緊張因?yàn)榛颊咴脚骂^痛，頭反而回越來(lái)越痛。有少數(shù)患者因?yàn)榍榫w和心情上放不開(kāi)，整天眉頭緊鎖，為可能要到來(lái)的頭痛提心吊膽，結(jié)果是造成肝郁氣滯，郁久化火，上擾腦竅，而導(dǎo)致疼痛發(fā)作。在同樣疼痛刺激作用下，情緒鎮(zhèn)靜者比情緒緊張者對(duì)疼的感覺(jué)要小，疼痛反應(yīng)輕。三叉神經(jīng)痛的治療誤區(qū)1、盲目拔牙。由于三叉神經(jīng)痛與牙痛的疼痛部分及為相似，非常容易混淆，以為是牙痛，覺(jué)得撥牙可以緩解疼痛，殊不知卻耽誤了及時(shí)正確的診治。三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等顏面部位，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。因此，早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常常會(huì)被誤為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以為可除去病根，其實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)。2、胡亂吃藥。很多患者在不分青紅皂白的情況下，一心只想著緩解疼痛，在沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)的前提下，亂吃止痛藥。殊不知有些止痛藥物對(duì)激發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作起了為虎作倀的作用!3、輕信秘方。很多三叉神經(jīng)痛的患者由于多年飽受三叉神經(jīng)疼痛病癥的折磨，又經(jīng)多方治療無(wú)效，正所謂病急亂投醫(yī)，結(jié)果往往誤信一些所謂治療三叉神經(jīng)痛的“偏方、祖?zhèn)髅胤健?，結(jié)果錢(qián)沒(méi)少花，疼痛不但沒(méi)有減輕，反而導(dǎo)致了各種各樣的并發(fā)癥，致使終生遺憾。4、不治之癥。很多患者在經(jīng)過(guò)多年采用各種治療方法都無(wú)效而對(duì)治愈喪失信心，以為三叉神經(jīng)痛是不治之癥，從此對(duì)生活也悲觀失望。其實(shí)，三叉神經(jīng)痛并非不治之癥，針對(duì)病因治療，可達(dá)到根治的目的。2020年11月18日887
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌痙攣有什么禁忌？面肌痙攣雖然是神經(jīng)科常見(jiàn)的一種疾病，但是其難纏程度一點(diǎn)不亞于一些疑難雜癥。因此我們?cè)谥委熑嫔窠?jīng)痛的過(guò)程中一點(diǎn)注意以下幾個(gè)禁忌。禁忌一、過(guò)度疲勞睡眠不足、過(guò)度疲勞也是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。所以三叉神經(jīng)痛患者一定要保證充分休息和睡眠，不要因?yàn)楣ぷ鳌蕵?lè)而勞累過(guò)度，引起三叉神經(jīng)痛發(fā)作，三叉神經(jīng)痛患者也應(yīng)盡量少做重體力勞動(dòng)及大運(yùn)動(dòng)量鍛煉，這些活動(dòng)引起的大口呼吸、過(guò)度換氣也會(huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。禁忌二、情緒波動(dòng)大大悲、大喜、受驚嚇等都是三叉神經(jīng)痛常見(jiàn)的誘發(fā)因素，穩(wěn)定三叉神經(jīng)痛患者的情緒，避免劇烈情緒波動(dòng)，這是三叉神經(jīng)痛患者和家屬都應(yīng)努力做到的。有些三叉神經(jīng)痛患者不易控制自己的情緒，易急躁、沖動(dòng)，這就需要家人的理解和呵護(hù)，用愛(ài)心、耐心引導(dǎo)患者，使患者盡量少受刺激，保持較平和的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，從而避免三叉神經(jīng)痛發(fā)作。禁忌三、煙酒對(duì)每個(gè)三叉神經(jīng)痛患者來(lái)說(shuō)，飲酒都可能成為誘發(fā)因素，尤其是飲用高度酒。煙酒其實(shí)是每種疾病的治療中都不可以出現(xiàn)的，所以奉勸三叉神經(jīng)痛患者及早戒煙酒。禁忌四、受寒寒冷很容易讓肌肉及血管收縮，刺激三叉神經(jīng)異常放電，導(dǎo)致疼痛。因此三叉神經(jīng)痛患者要做好足夠的保健與預(yù)防措施，避免誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。面肌痙攣怎么治療顯微血管減壓術(shù)是目前已知可治療三叉神經(jīng)痛，并保留神經(jīng)功能的治療方法，不影響生活質(zhì)量。是較好的緩解治療三叉神經(jīng)痛的治療方法。手術(shù)方法是全麻下，在耳后發(fā)際內(nèi)取手術(shù)切口，解除血管對(duì)神經(jīng)根部的壓迫，恢復(fù)三叉神經(jīng)的正常功能，使疼痛消失。該手術(shù)全程在顯微鏡下進(jìn)行。手術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，廣泛運(yùn)用到三叉神經(jīng)痛等疾病的治療中。手術(shù)后復(fù)發(fā)概率熟悉三叉神經(jīng)痛的朋友都知道，三叉神經(jīng)痛是一種會(huì)反復(fù)性發(fā)作的疾病，那么三叉神經(jīng)痛在進(jìn)行了手術(shù)之后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？任何手術(shù)都有復(fù)發(fā)的可能性，顯微血管減壓術(shù)也不例外。但是復(fù)發(fā)率不高，只有極少數(shù)人復(fù)發(fā)。顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的總有效率達(dá)95%左右，少數(shù)病人（5%）術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)，再次手術(shù)同樣有效。是目前公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛、安全、有效的方法。楊濤黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任免費(fèi)咨詢(xún)電話：0371—55637578醫(yī)院將提供全天免費(fèi)咨詢(xún)熱線為您排憂解難，祝您早日康復(fù)2020年11月05日759
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛可以選擇顯微或微創(chuàng)手術(shù)根除，治療效果明顯，疼痛很快消失，但是還是不可大意，術(shù)后的護(hù)理也是極為重要的，那么咱們自身應(yīng)該怎么做好護(hù)理工作呢?黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科楊濤注意起居有常，不要睡臥當(dāng)風(fēng)，以防風(fēng)寒風(fēng)熱外邪侵襲。避免傷風(fēng)感冒。1、生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過(guò)度勞累。2、保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)，避免著急、生氣、上火及發(fā)愁苦悶以致不能睡覺(jué)。3、注意休息，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。慢跑法每天慢跑15分鐘，對(duì)祛病延年、康復(fù)保健大有好處。4、三叉神經(jīng)痛患者平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒。5、動(dòng)作輕慢防止一切誘發(fā)疼痛的因素，如洗臉、刷牙等，盡量避免刺激點(diǎn)。寒冷天氣注意保暖，避免冷風(fēng)直接刺激面部。6、進(jìn)食較軟的食物，因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進(jìn)食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產(chǎn)品以及熱性食物等，不吸煙少喝酒。飲食保健注意事項(xiàng)忌偏食：有的三叉神經(jīng)痛患者是因?yàn)榫S生素B1的缺乏引起的神經(jīng)炎而導(dǎo)致的。故長(zhǎng)期偏嗜某些食物，如精白米類(lèi)，結(jié)果使維生素B1缺乏。所以神經(jīng)痛的治療使用維生素B6族就是這個(gè)道理。7、忌高糖：糖，特別是白糖，不僅維生素的含量是零，而且糖在代謝中還要維生素B1參與，所以，飲食中的高糖會(huì)使三叉神經(jīng)痛患者本來(lái)就不足的維生素B1更加缺乏，所以一定要注意控制糖的攝入量。8、忌辛辣：辛辣刺激性食物有蔥、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等。這些食物可上行頭目刺激三叉神經(jīng)，使神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng)，從而誘發(fā)疼痛。進(jìn)入體內(nèi)可助火化熱，耗傷陰血，血虛生風(fēng)，筋脈拘急，加重疼痛。9、忌煙酒：酒精飲用過(guò)多，易引起維生素B的缺乏，成為神經(jīng)炎的誘因。特別是白酒，酒精含量高，應(yīng)控制不可多飲。黃河中心醫(yī)院是黃委所屬的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的國(guó)家公立三級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該院自成立以來(lái)，堅(jiān)持走人才興院、以服務(wù)求發(fā)展，積極開(kāi)展并引進(jìn)各項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，現(xiàn)已取得了驕人的成績(jī)和良好的口碑。神經(jīng)外科是是黃河中心醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的特色科室之一?？剖抑饕獜氖卵芯恐委熑嫔窠?jīng)痛、頸動(dòng)脈狹窄、面肌痙攣、煙霧病、偏頭痛等神經(jīng)外科疾病。2020年10月28日1039
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 顯微血管減壓術(shù)后傷口出現(xiàn)的各種現(xiàn)象，患者往往不知所措，術(shù)后幾天，切口部位可能會(huì)有些不舒服，出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，都是正常情況。一般患者在術(shù)后1周可出院，醫(yī)生將會(huì)評(píng)估并監(jiān)測(cè)是否有術(shù)后并發(fā)癥。如何避免切口感染？有時(shí)候切口處會(huì)發(fā)癢以至產(chǎn)生強(qiáng)烈的欲望去抓，請(qǐng)勿觸碰您的傷口！請(qǐng)牢記，手是傳播感染最常見(jiàn)的途徑；經(jīng)常徹底清洗雙手，特別是在如廁、觸碰動(dòng)物或處理食物之后；請(qǐng)保持切口處干燥，在醫(yī)生告知之前，請(qǐng)勿清洗切口，并且暫時(shí)避免淋浴，直到切口處完全愈合；請(qǐng)勿自行在切口處是用藥水或藥膏，除非是經(jīng)由您的主治醫(yī)生指示；確認(rèn)帽子、圍巾、枕套等干凈，且讓寵物遠(yuǎn)離床鋪；請(qǐng)勿推擠切口。切口感染的征兆請(qǐng)注意這些提示有感染的癥狀：任何切口上出現(xiàn)紅、痛或腫脹；接近切口處的皮膚比正常皮膚溫度高；體溫超過(guò)38攝氏度；切口處出血或流膿；切口處出現(xiàn)難聞的味道；切口處再度裂開(kāi)。假如出現(xiàn)任何上述癥狀，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)生。術(shù)后多久復(fù)診？術(shù)后1個(gè)月第一次復(fù)診，主要復(fù)查傷口是否有異常，術(shù)后三個(gè)月第二次復(fù)診，患者需要復(fù)查頭顱CT。術(shù)后日常生活還需要注意：1、飲食要有規(guī)律，營(yíng)養(yǎng)，均衡，多吃含維生素B族的食物。2、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠時(shí)間。3、保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，生活中應(yīng)當(dāng)保持心情舒暢、平靜，忌沖動(dòng)、生氣、惱怒、精神緊張、激動(dòng)。2020年07月31日1765
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 從適應(yīng)證方面看，三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻、Meckel囊球囊壓迫術(shù)和立體定向伽馬刀放射治療更適用于高齡和全身狀況較差的患者，而顯微血管減壓術(shù)無(wú)明確的年齡限制，更適用于較年輕的患者。亦有文獻(xiàn)報(bào)道，顯微血管減壓術(shù)是一種治療老年難治性原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的安全、有效方法。無(wú)論何種外科方法，治療效果與術(shù)者操作技術(shù)密切相關(guān)。微血管減壓術(shù)是目前治療三叉神經(jīng)痛療效最佳、緩解持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的方法，但患者可能承擔(dān)更嚴(yán)重的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。共識(shí)重點(diǎn)闡明顯微血管減壓術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵，對(duì)體位、皮膚切口、骨窗大小、硬腦膜剪開(kāi)方法、手術(shù)入路、責(zé)任血管辨認(rèn)、減壓方法、關(guān)顱過(guò)程等均進(jìn)行詳細(xì)闡述，是臨床施行微血管減壓術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)師應(yīng)在實(shí)踐中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作。對(duì)于微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效評(píng)價(jià)，共識(shí)推薦采用疼痛緩解程度聯(lián)合并發(fā)癥嚴(yán)重程度的綜合評(píng)價(jià)方法，更加符合臨床實(shí)際和患者真實(shí)感受。術(shù)后管理關(guān)于術(shù)后管理，共識(shí)強(qiáng)調(diào)顱內(nèi)出血是微血管減壓術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，若出現(xiàn)相應(yīng)癥狀應(yīng)立即復(fù)查頭部CT并采取相應(yīng)措施；發(fā)生術(shù)后低顱壓時(shí)，應(yīng)取平臥位或頭低足高位，伴惡心、嘔吐的患者，應(yīng)頭偏向一側(cè)，避免誤吸并積極對(duì)癥處理；1、發(fā)生術(shù)后腦神經(jīng)損害（周?chē)悦姘c、麻木、口唇皰疹、感覺(jué)減退、聽(tīng)力下降等）時(shí)，應(yīng)注意角膜和口腔的護(hù)理，亦應(yīng)做好心理護(hù)理，在患者健側(cè)耳邊輕聲交流，避免噪音刺激，同時(shí)積極予解痙、擴(kuò)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。2、發(fā)生術(shù)后腦脊液漏時(shí)，應(yīng)取平臥位，頭部抬高30，嚴(yán)禁鼻腔、耳道填塞、沖洗和滴藥等，并積極查明原因，妥善處理。3、術(shù)后并發(fā)癥主要包括腦神經(jīng)功能障礙、小腦和腦干損傷、腦脊液漏、低顱壓綜合征、無(wú)菌性腦膜炎等。對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防與治療，共識(shí)強(qiáng)調(diào)骨窗應(yīng)盡量靠近乙狀竇，避免應(yīng)用腦壓板，逐漸打開(kāi)小腦腦橋池，緩慢充分釋放腦脊液，減少對(duì)小腦的牽拉，盡量避免電凝灼燒小腦、腦干和腦神經(jīng)表面血管，充分解剖腦神經(jīng)周?chē)刖W(wǎng)膜，實(shí)現(xiàn)術(shù)中對(duì)腦神經(jīng)的無(wú)牽拉。4、手術(shù)結(jié)束時(shí)，以生理鹽水仔細(xì)沖洗術(shù)區(qū)，必要時(shí)加用激素。術(shù)中縫合硬腦膜時(shí)應(yīng)盡量于硬腦膜下注滿生理鹽水，嚴(yán)密縫合硬腦膜，并以骨蠟嚴(yán)密封閉開(kāi)放的氣房。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提高，為微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛提供更好的方法，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。2020年06月24日1412
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