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李文俊主任醫(yī)師 株洲市人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 “高血壓”、“高血糖”及“高血脂”目前成為困擾人們健康的最突出的問(wèn)題，控制好三高指標(biāo)刻不容緩，那么它們的控制目標(biāo)是多少呢？血壓：成年人血壓值的正常范圍為收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg；血糖：成人正常血糖值為空腹血糖＜6.1mmol/L，同時(shí)餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L；血脂：低密度脂蛋白正常值為＜3.4mmol/L，甘油三酯正常值為＜1.7mmol/L。推薦中成藥血脂康，是被心血管領(lǐng)域多部權(quán)威指南推薦的天然調(diào)脂藥物。有效降低LDL-C、TC、TG、升高HDL-C，具有全面調(diào)節(jié)血脂的功能，而且血脂康安全性良好，適合長(zhǎng)期服用。2022年10月27日
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 我們常說(shuō)的“三高”是指高血壓、高血糖、高血脂。50歲以后三高的發(fā)生幾率明顯升高，高血壓、糖尿病和高血脂對(duì)身體的損害是全方位、多系統(tǒng)的。尤其是對(duì)心腦血管的影響極大。是冠心病、腦溢血、腦梗等的高發(fā)人群。那么，三高人群在每年的體檢中，體檢項(xiàng)目該如何選擇？1.常規(guī)體檢項(xiàng)目身高、體重、血壓，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）、測(cè)腰圍。體重指數(shù)（BMI）已經(jīng)是WHO推薦的判斷體重超重最常用的方法，計(jì)算方法簡(jiǎn)單。公式為BMI=體重（kg）/m2。BMI≤18為消瘦；18-23.9為正常；24-27.9為超重；BMI≥28為肥胖。腹圍直接用皮尺測(cè)量，如果男性腰圍≥90cm以上，女性≥85cm以上，診斷腹型肥胖。腹型肥胖和代謝異常密切相關(guān)。需要鍛煉減重，縮減腹圍。2.基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)；肝腎功能、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、電解質(zhì)等。糖化血紅蛋白可反映采血前2-3個(gè)月的平均血糖水平，是目前評(píng)價(jià)血糖控制情況最有效和最可靠的指標(biāo)，一般認(rèn)為低于6.5%為控制良好。對(duì)于血糖偏高或糖尿病患者，還需要抽血進(jìn)行胰島功能相關(guān)檢查（胰島素、C肽）、糖尿病抗體相關(guān)檢查。3.心臟檢查包括心電圖和心臟彩超。心電圖可以發(fā)現(xiàn)心臟電傳導(dǎo)是否有異常，對(duì)于心電圖中顯示有頻發(fā)早搏、心臟停博、房顫、II度以上傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心律失常時(shí)，還需要做動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)一步明確。心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，是否存在瓣膜疾病，心臟舒張收縮功能情況。若同時(shí)有血糖高、血脂高、冠心病的人群還要查：①運(yùn)動(dòng)平板心電圖；②冠脈CTA或冠脈造影檢查。?4.腎臟檢查初次診斷的高血壓，需要排查是否為繼發(fā)的高血壓，常見(jiàn)原因就是腎性高血壓。而且若是存在長(zhǎng)期血壓升高，發(fā)生臟器損傷最早的可能是腎臟的損傷。所以，對(duì)于高血壓人群來(lái)說(shuō)，腎臟檢查也是非常重要的。除了抽血查腎功能之外，還需要查腎臟彩超；雙腎動(dòng)脈彩超。此外，最好留尿查尿微量白蛋白/尿肌酐、24小時(shí)尿微量白蛋白、β2微球蛋白等項(xiàng)目。5.眼底檢查高血壓病患者的眼底檢查，對(duì)高血壓病的病期和預(yù)后判斷都是有一定價(jià)值的。眼底正常的高血壓病患者通常心臟、腎臟幾乎無(wú)損傷，高血壓病患者眼底病變?cè)街?，心臟，腦，腎臟受損率也越高。所以，高血壓患者常規(guī)要進(jìn)行眼底檢查體檢項(xiàng)目。而糖尿病患者更有可能發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，對(duì)于糖尿病眼底病變的患者，每三個(gè)月定期監(jiān)測(cè)眼底照相或眼底造影。對(duì)于沒(méi)有合并糖尿病眼底病變的患者，每年監(jiān)測(cè)一次眼底照相或眼底造影，來(lái)觀察病情指導(dǎo)治療。2022年07月20日436
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張?jiān)普?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 石家莊市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 轉(zhuǎn)自【守護(hù)心血管】 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心電圖檢查的方法也越來(lái)越多，可以更全面的滿足對(duì)于疾病的檢查。同時(shí)，有一些身體異常或者患有某些疾病的人群是有必要做心電圖檢查的。在這里，就來(lái)介紹一下心電圖的三大種類(lèi)和適用人群，千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)了。 心電圖的三大種類(lèi)普通心電圖檢查：臨床運(yùn)用已一百多年，技術(shù)成熟，成本低廉，普及面廣。疾病發(fā)作期間或持續(xù)性的異常心電信號(hào)，僅普通心電圖就足以反映患者的心臟情況。但只記錄患者安靜平臥時(shí)1～2分鐘左右的心臟“動(dòng)靜”，在非發(fā)作期易產(chǎn)生“漏”診。 動(dòng)態(tài)心電圖檢查：能日夜跟蹤心臟“動(dòng)靜”，雖然貴些，但信息量大，可以說(shuō)幾乎不會(huì)放過(guò)任何一次“偏差”的心電波，大大提高對(duì)不定時(shí)發(fā)生的心慌心跳，尤其是對(duì)一過(guò)性心慌心跳及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率，包括人們“毫無(wú)感覺(jué)”——即無(wú)癥狀的異常心電波變化也能被“揪”出來(lái)。 運(yùn)動(dòng)心電圖檢查：一般在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后馬上做，以觀察心肌有無(wú)缺血的現(xiàn)象，是發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種檢測(cè)方法，但該檢查禁忌癥較多，一般老年人或體弱者不宜做此項(xiàng)檢查。 哪些人應(yīng)做心電圖檢查有家族心臟病史的人：有家族心臟病史的人本人患心臟病的比例較高，男性的發(fā)生率是正常人的2.6倍，女性是正常人的2.3倍，應(yīng)提高警覺(jué)時(shí)常監(jiān)測(cè)心臟狀況。 高血脂、高膽固醇的人：如果血液中一直有大量的脂肪和膽固醇，它們會(huì)在血管中不斷堆積，造成血管變窄，心臟的磨損率會(huì)成倍地增加。 高血壓患者：如果有高血壓長(zhǎng)期不注意的話，會(huì)引起腦出血以及猝死。高血壓患者與正常人相比，罹患心臟病的比例約高5-7倍。 糖尿病患者：糖尿病會(huì)導(dǎo)致早期動(dòng)脈硬化的形成，冠狀動(dòng)脈發(fā)生血管病變，引發(fā)冠心病。有80%糖尿病患者最終死于心腦血管疾病。45歲以上糖尿病死于心臟病者比非糖尿病者高10-20倍。 過(guò)度肥胖人(特別是腹型肥胖)：肥胖的人容易促發(fā)高血壓、糖尿病、不良血脂癥、胰島素阻抗癥候群，這些不良影響，使其在動(dòng)脈硬化的影響不容忽略。 缺乏運(yùn)動(dòng)的人：缺乏運(yùn)動(dòng)的人，一旦遇到緊急事情的時(shí)候，心肺運(yùn)動(dòng)往往無(wú)法應(yīng)付當(dāng)時(shí)身體狀況的需要，突發(fā)危險(xiǎn)。 長(zhǎng)期抽煙的或過(guò)量飲酒的人：煙中的成分會(huì)對(duì)心臟血管造成傷害，造成血管出現(xiàn)裂痕，脂肪或膽固醇便會(huì)堆積起來(lái)。吸煙的人比一般人患心臟血管疾病的機(jī)會(huì)高出2.5倍。而長(zhǎng)期大量飲酒引起心肌損害，導(dǎo)致出現(xiàn)各種心律失常，并可出現(xiàn)心功能不全的癥狀。 壓力大，經(jīng)常精神緊張的人：精神長(zhǎng)期處于焦慮，身體會(huì)分泌大量的荷爾蒙，加速呼吸與心率，同時(shí)身體會(huì)釋放更多的高能量脂肪進(jìn)入血管中，使血液容易形成血栓，進(jìn)而造成心梗。 做心電圖檢查應(yīng)該要選擇正規(guī)的大型醫(yī)院，這樣才能減少誤診的可能性。 以上文字均轉(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò),目的在于傳遞更多信息。如果侵犯作者權(quán)利,請(qǐng)及時(shí)告知，我們將立即刪除。2019年10月14日1793
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阮長(zhǎng)武主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 近些年，隨著生活條件的提升，很多人因?yàn)椴涣嫉纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣，對(duì)血管會(huì)造成很大的負(fù)面影響，甚至一部分二三十歲的年輕人，卻有著四五十歲的"血管年齡"。 體檢 現(xiàn)在儀器先進(jìn)了，好多體檢機(jī)構(gòu)都可以幫助檢測(cè)血管的健康程度，包括血管彈性、血管鈣化程度等等。 當(dāng)然，還有常見(jiàn)的心血管病系列檢查，包括：高血壓、高脂血癥、高血糖癥、冠心病、腦溢血等。體檢中通過(guò)心腦血管疾病的檢查，也能反映血管的老化程度。 除了去醫(yī)院體檢外，怎么才能了解自身血管的健康情況呢？ 有一些小測(cè)試，可以側(cè)面的反映一些問(wèn)題，也是很科學(xué)的：情緒壓抑對(duì)生活的一些小事容易較真。喜歡吃一些甜食、泡面、餅干及其他加工零食。喜歡吃肉類(lèi)和油炸食物。缺少戶外活動(dòng)和體育鍛煉。每天抽煙的數(shù)量乘以年齡，大于400的。上下樓梯經(jīng)常感覺(jué)胸痛、胸悶和喘氣喘不過(guò)來(lái)的感覺(jué)。手腳經(jīng)常發(fā)涼、麻木，還伴有疼痛感。常年具有高血壓。經(jīng)常前腳出門(mén)，后腳忘帶鑰匙，容易忘事。血脂、膽固醇和血糖數(shù)值偏高。直系親屬中，有腦中風(fēng)、心臟病離世的。血管老化明顯的特征：腿腳不利索、四肢常有麻木、皮膚皺紋較明顯。 以上，如果符合的越多，從側(cè)面說(shuō)明，你的血管\"年齡\"就越高符合0-4項(xiàng)的人，血管還在健康的范圍內(nèi)。符合5-7項(xiàng)的，生理（血管）年齡大于實(shí)際年齡。若超過(guò)8-12項(xiàng)的人，生理（血管）年齡嚴(yán)重大于實(shí)際年齡。 養(yǎng)護(hù)血管，遠(yuǎn)離血栓，做好5件事 一、清淡飲食，控制油和鹽的攝入量 俗話說(shuō)“病從口入”，飲食清淡，控制油脂攝入，可以降低血脂，血壓，預(yù)防心腦血管疾病。 少吃鹽，降血壓 雖然少放鹽，菜的味道就會(huì)很淡沒(méi)有滋味，但控制鹽的食用量，對(duì)穩(wěn)定血壓具有很好的作用。 建議每人每天的鹽攝入量不超過(guò)6克，大約相當(dāng)于啤酒瓶蓋的量。 對(duì)于高血壓患者，每人每天的鹽不超過(guò)4克，更有利于控制血壓，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。 二、戒煙酒，有助于保護(hù)血管 吸煙對(duì)血管的損害，十年內(nèi)難以修復(fù)。 另外，吸煙會(huì)使人上癮，這樣吸煙量越來(lái)越難以控制。 吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致斑塊積聚在血管壁上，促進(jìn)斑塊的形成，加快動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)造成血管?chē)?yán)重堵塞。 據(jù)報(bào)道，吸煙者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-3.5倍；如果吸煙和高血壓同時(shí)發(fā)生，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加近20倍。 飲酒對(duì)血管也有一定的損害，會(huì)加快血液循環(huán)，促進(jìn)心率，增加血壓，容易導(dǎo)致腦出血和心源性猝死。 三、少熬夜，保證良好的睡眠 保證良好的睡眠，更有益于健康，延緩衰老，延長(zhǎng)壽命。 熬夜時(shí)，睡眠不足，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，很容易促進(jìn)體內(nèi)大量腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，從而使血壓不穩(wěn)，心率加快，這樣容易誘發(fā)中風(fēng)。 為了確保睡眠，最好在晚上10點(diǎn)到11點(diǎn)入睡，每晚睡7-8個(gè)小時(shí)。 擅長(zhǎng)：高血壓、冠心病、心律失常及心衰診治;各種心臟病的介入性診治。2019年07月10日1166
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