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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 小神獸為何成了歪脖樹，有一些斜視是出現(xiàn)歪頭的現(xiàn)象，特別是呢，比如說我們最常見的是先天性的上斜肌麻痹，為了彌補這個***上斜肌呢，很多小孩都會有歪頭的現(xiàn)象，但是呢，實際上大多數(shù)歪頭的孩子呢，特別是看電視，只有看電視歪頭的孩子或者是某個精神集中的時候歪頭的孩子，大部分都是測試證，或者是呢，有一些屈光上的問題，比如說呃，屈光參差什么意思，兩只眼屈光度不一樣，一只眼看得清楚一只眼不清楚，那么他就會用歪頭來用好的眼睛來看，還有呢，就是有一些散光的孩子，他在某一個散光軸上看得會更清楚一些，那么他就會找這個散光軸，這是一個自然現(xiàn)象，那么對于屈光參差也好，還是散光也好這些呢，我們是。 需要到醫(yī)院來就診的，當我們排除了這些問題，以后還有一些孩子呢，實際上是沒有什么疾病的她只是習(xí)慣性地看電視歪頭這一類呢，我們叫側(cè)視癥或者呢，叫電視性孑協(xié)警在這類病人當中呢，實際上我們是不需要治療的，因此呢，對于歪脖樹的小孩呢，我們需要區(qū)別對待，對于有斜視的，我們需要斜視治療，對于有屈光問題的，我們要屈光的治療，對于什么問題都沒有的，那么我們就是要觀察呃，過了一段年齡以后，比如說到了青春期以后，大多數(shù)孩子這種癥狀就會自然2021年01月29日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 散光所導(dǎo)致的頭痛大部分是因為視物疲勞導(dǎo)致的，因為散光會引起視力下降和眩光感，很容易導(dǎo)致視物疲勞，久而久之就會引起頭暈和頭痛的癥狀。 緩解這種情況最簡單的辦法就是配戴合適度數(shù)的框架眼鏡，當然隱形眼睛也是可以的。 對于這類患者，應(yīng)該到醫(yī)院就診，通過眼科醫(yī)生進行詳細的驗光檢查，然后根據(jù)驗光的結(jié)果來配戴合適度數(shù)的框架眼鏡，大部分患者通過矯正之后癥狀可以明顯的減輕，并且獲得清晰的矯正視力。如果患者已經(jīng)成年，還可以根據(jù)散光的嚴重程度來選擇不同的手術(shù)治療。2020年10月09日2513
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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 眼科 最近一段時間經(jīng)常有家長問我們，孩子散光為什么又增加了？還有寶爸寶媽甚至有了嚴重的散光恐懼癥，為了消除大家的擔(dān)心和焦慮，也為了增加大家對散光特別是孩子散光的認識，我們今天帶大家重新認識一下散光。一．什么是散光。散光屬于屈光不正的一種，由于我們的眼瞼對眼球壓迫，使得角膜的垂直和水平的曲率半徑不一致，使得物象聚焦在視網(wǎng)膜不同子午線上，形成散光。當然還有其他原因的散光，但絕大多數(shù)散光都來自我們的角膜，所以今天我們主要分析角膜散光來源和變化規(guī)律。 二．孩子散光的變化規(guī)律？大多數(shù)散光都是先天性散光。出生時嬰幼兒眼球發(fā)育不成熟，眼球軟，容易變形，各種屈光結(jié)構(gòu)發(fā)育還不完善，所以都伴有不同程度的散光。但隨著年齡增大，眼球發(fā)育堅固，角膜形態(tài)變規(guī)則，散光會逐漸降低，甚至消失。所以在出生早期，如果孩子存在一定程度的散光稱為生理散光，但3歲左右散光基本穩(wěn)定，如果這時孩子還有散光存在，就會持續(xù)下去。大于1D的散光會影響視力和眼球的發(fā)育，容易造成弱視，所以，要真正預(yù)防散光是從0歲開始，最最關(guān)鍵的年齡就是3歲以內(nèi)。 三．散光的孩子有什么表現(xiàn)？1.散光會影響視力，因為光線通過不規(guī)則的角膜后在我們的視網(wǎng)膜上無法聚集在一點，就是我們常說的無法使鏡頭聚焦，所以成像會不清晰，為了看清楚東西，很多散光的孩子會瞇眼看東西。2. 另外散光的孩子也常常偏頭斜眼看電視---因為在某個注視方向上，水平和垂直的角膜半徑達到相近大小，糾正了物象聚焦就會看得清楚些，這就是我們常見的電視性側(cè)視癥的原因，被很多家長誤認為斜視。3. 散光孩子還容易出現(xiàn)疲勞，眩光，所以多有揉眼或者畏光瞇眼等癥狀，這種現(xiàn)象又會加重散光。 四．哪些情況會造成孩子散光增加呢？ 1. 不合理的眼部習(xí)慣，如手機、Ipad過多電子產(chǎn)品輻射刺激，挑食引起的維生素缺乏， 不良揉眼瞇眼習(xí)慣，睡眠時壓迫眼球，都會造成角膜變形加重。 2. 眼瞼疾病，如上瞼下垂、倒睫，麥粒腫霰粒腫，血管瘤等，會壓迫或刺激角膜。 3. 挑食使得維生素缺乏，淚液分泌減少，造成角膜干燥，散光也會暴露出來； 4. 近視增長過快的孩子，眼軸增加使得眼球變形加重。 5. 還有一種比較少見的角膜疾病，角膜局部變薄膨隆突起，形成散光異常增加，這就是圓錐角膜。所以，一般情況下，針對散光孩子我們會定期測量角膜地形圖，觀察角膜各項指標的變化情況，排除這種非常少見但嚴重的角膜病變。 6. 結(jié)膜角膜炎癥導(dǎo)致角膜水腫，也會引起散光增加。 7. 白化、視網(wǎng)膜病變及視力低下的孩子，常常畏光瞇眼，最容易出現(xiàn)散光增加。 所以，散光增加的原因非常多，需要醫(yī)師根據(jù)詳細檢查和經(jīng)驗來做出正確診斷。 五．斜視和眼球震顫手術(shù)對散光有影響嗎？有，因為手術(shù)恢復(fù)過程中的反應(yīng)性炎癥水腫，傷口的修復(fù)不平整，縫線刺激和淚液分泌，都會使得手術(shù)早期散光會有一定增加。但隨著手術(shù)的反應(yīng)消退和時間延長，大部分會回到原來的水平。眼球震顫手術(shù)和斜視手術(shù)一樣，都是屬于外眼手術(shù)，因為傷口恢復(fù)的時間快，相對眼內(nèi)手術(shù)如白內(nèi)障，青光眼等，外眼手術(shù)對散光的影響要小得多。一般2~4周紅腫消退后，散光就基本回退穩(wěn)定下來了，這時就可以進行術(shù)后的眼鏡驗配了。這時，角膜地形圖的檢查是我們隨訪散光和觀察散光是否增加的主要方法。所以，散光的變化是孩子眼睛發(fā)育過程中常常出現(xiàn)的現(xiàn)象，與眼瞼的壓迫和淚液保護有關(guān)。養(yǎng)成良好的生活用眼習(xí)慣，避免電子產(chǎn)品刺激，揉眼瞇眼挑食不良習(xí)慣，及時控制眼部炎癥、病變和近視增長，是控制散光增長的關(guān)鍵!2019年10月14日7411
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楊東生主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 最近一段時間經(jīng)常有家長問我們，孩子散光為什么又增加了？還有寶爸寶媽甚至有了嚴重的散光恐懼癥，為了消除大家的擔(dān)心和焦慮，也為了增加大家對散光特別是孩子散光的認識，我們今天帶大家重新認識一下散光。一．什么是散光。散光屬于屈光不正的一種，由于我們的眼瞼對眼球壓迫，使得角膜的垂直和水平的曲率半徑不一致，使得物象聚焦在視網(wǎng)膜不同子午線上，形成散光。當然還有其他原因的散光，但絕大多數(shù)散光都來自我們的角膜，所以今天我們主要分析角膜散光來源和變化規(guī)律。 二．孩子散光的變化規(guī)律？大多數(shù)散光都是先天性散光。出生時嬰幼兒眼球發(fā)育不成熟，眼球軟，容易變形，各種屈光結(jié)構(gòu)發(fā)育還不完善，所以都伴有不同程度的散光。但隨著年齡增大，眼球發(fā)育堅固，角膜形態(tài)變規(guī)則，散光會逐漸降低，甚至消失。所以在出生早期，如果孩子存在一定程度的散光稱為生理散光，但3歲左右散光基本穩(wěn)定，如果這時孩子還有散光存在，就會持續(xù)下去。大于1D的散光會影響視力和眼球的發(fā)育，容易造成弱視，所以，要真正預(yù)防散光是從0歲開始，最最關(guān)鍵的年齡就是3歲以內(nèi)。 三．散光的孩子有什么表現(xiàn)？1.散光會影響視力，因為光線通過不規(guī)則的角膜后在我們的視網(wǎng)膜上無法聚集在一點，就是我們常說的無法使鏡頭聚焦，所以成像會不清晰，為了看清楚東西，很多散光的孩子會瞇眼看東西。2. 另外散光的孩子也常常偏頭斜眼看電視---因為在某個注視方向上，水平和垂直的角膜半徑達到相近大小，糾正了物象聚焦就會看得清楚些，這就是我們常見的電視性側(cè)視癥的原因，被很多家長誤認為斜視。3. 散光孩子還容易出現(xiàn)疲勞，眩光，所以多有揉眼或者畏光瞇眼等癥狀，這種現(xiàn)象又會加重散光。 四．哪些情況會造成孩子散光增加呢？ 1. 不合理的眼部習(xí)慣，如手機、Ipad過多電子產(chǎn)品輻射刺激，挑食引起的維生素缺乏， 不良揉眼瞇眼習(xí)慣，睡眠時壓迫眼球，都會造成角膜變形加重。 2. 眼瞼疾病，如上瞼下垂、倒睫，麥粒腫霰粒腫，血管瘤等，會壓迫或刺激角膜。 3. 挑食使得維生素缺乏，淚液分泌減少，造成角膜干燥，散光也會暴露出來； 4. 近視增長過快的孩子，眼軸增加使得眼球變形加重。 5. 還有一種比較少見的角膜疾病，角膜局部變薄膨隆突起，形成散光異常增加，這就是圓錐角膜。所以，一般情況下，針對散光孩子我們會定期測量角膜地形圖，觀察角膜各項指標的變化情況，排除這種非常少見但嚴重的角膜病變。 6. 結(jié)膜角膜炎癥導(dǎo)致角膜水腫，也會引起散光增加。 7. 白化、視網(wǎng)膜病變及視力低下的孩子，常常畏光瞇眼，最容易出現(xiàn)散光增加。 所以，散光增加的原因非常多，需要醫(yī)師根據(jù)詳細檢查和經(jīng)驗來做出正確診斷。 五．斜視和眼球震顫手術(shù)對散光有影響嗎？有，因為手術(shù)恢復(fù)過程中的反應(yīng)性炎癥水腫，傷口的修復(fù)不平整，縫線刺激和淚液分泌，都會使得手術(shù)早期散光會有一定增加。但隨著手術(shù)的反應(yīng)消退和時間延長，大部分會回到原來的水平。眼球震顫手術(shù)和斜視手術(shù)一樣，都是屬于外眼手術(shù)，因為傷口恢復(fù)的時間快，相對眼內(nèi)手術(shù)如白內(nèi)障，青光眼等，外眼手術(shù)對散光的影響要小得多。一般2~4周紅腫消退后，散光就基本回退穩(wěn)定下來了，這時就可以進行術(shù)后的眼鏡驗配了。這時，角膜地形圖的檢查是我們隨訪散光和觀察散光是否增加的主要方法。所以，散光的變化是孩子眼睛發(fā)育過程中常常出現(xiàn)的現(xiàn)象，與眼瞼的壓迫和淚液保護有關(guān)。養(yǎng)成良好的生活用眼習(xí)慣，避免電子產(chǎn)品刺激，揉眼瞇眼挑食不良習(xí)慣，及時控制眼部炎癥、病變和近視增長，是控制散光增長的關(guān)鍵!2019年10月14日2435
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 什么是散光？散光是當眼球的屈光面角膜或晶體呈散光球面時，則造成各經(jīng)線或各部分的屈光力不等，以至于進入眼內(nèi)的平行光線不是在視網(wǎng)膜上形成一個完整的焦點，而是成為兩條焦線。什么原因?qū)е碌纳⒐饽?？散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。那么有些人眼睛的角膜在某一角度區(qū)域的弧度較彎，而另一些角度區(qū)域則較扁平，就形成了散光，（用最簡單的話說就是：角膜弧度發(fā)育的不均勻，就會導(dǎo)致散光。）散光分為哪幾類呢一、規(guī)則散光：角膜或晶體的表面，互成垂直子午線的曲率大于水平子午線，成為循規(guī)性散光。（例如：遠視散光軸在90，近視散光軸在180，稱循規(guī)散光。反之，遠視散光軸在180，近視散光軸在90，稱逆規(guī)散光。）二、不規(guī)則散光：由于角膜表面凹凸不平或在一條經(jīng)線上呈不等彎曲。（如角膜翳、圓錐角膜、角膜移植、翳狀胬肉等均可引起不規(guī)則散光）散光有哪些臨床表現(xiàn)呢？？1、低度散光可引起視物模糊、眼脹、視疲勞、頭痛等眼疲勞癥狀。2、高度散光可引起視力下降，常采用瞇眼、斜頸、歪頭等動作來增進一些視力。散光看字體成像散光看物體成像散光患者常見瞇眼散光眼怎么治療呢？？？低度散光可根據(jù)視力及眼疲勞狀態(tài)決定是否配鏡。（如患者有斜視、歪頭、等癥狀可配鏡矯正）高度散光者原則上給予全部矯正。如果度數(shù)太高一時難以接受，可分次給足。散光較大者，年齡在8歲以上，無斜視及其他眼部疾病的患者除佩戴合適的框架眼鏡外，還可以選用RGP來矯正散光。(十八歲以上的患者可以行激光手術(shù)矯正散光。)2019年09月08日2813
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 從醫(yī)學(xué)上來講，近視和散光都是屈光不正的表現(xiàn)。其實區(qū)分近視和散光很簡單，近視是近看時比較清楚，而看遠處時不清楚，但散光是看物體的邊緣是虛化的，嚴重的散光甚至?xí)霈F(xiàn)重影，無論距離遠近都很難看清楚。散光本身可以發(fā)展成近視，在近視中合并的散光又可以促進近視發(fā)生、發(fā)展。散光與近視的關(guān)系怎么看自己到底散光了沒？1視疲勞 由于散光眼的視網(wǎng)膜上不能聚為一個焦點，所以不論看遠還是看近都是朦朧不清，易造成視疲勞，如眼痛、頭痛、流淚、視物重影、近距離工作不能持久等。3瞇眼看東西 散光患者常常會像近視患者一樣，湊近看東西。但是散光即使是湊近了還是不容易看的清楚，所以會通過瞇眼睛，達到針孔和裂隙作用，以提高視物能力。散光與近視的關(guān)系導(dǎo)致散光不斷加深的原因 先天性散光除外，那幾乎離不開兩點：瞇眼睛及揉眼睛。 為什么會這樣？是因為后天性的散光絕大多數(shù)是角膜會出現(xiàn)凹凸不平的現(xiàn)象，而經(jīng)常性揉眼睛及瞇眼睛都有可能導(dǎo)致角膜出現(xiàn)這情況。 其實現(xiàn)在并沒有臨床的實驗說揉眼睛及瞇眼睛會造成散光，但多少是有關(guān)聯(lián)的。很多人只要眼睛覺得癢，就會不停的揉眼睛，特別喜歡揉，幾乎不會去控制，另外就是有些近視的朋友不喜歡戴眼鏡，擔(dān)心戴上了就會越來越深，永遠摘不掉，所以一旦模糊時，就很容易養(yǎng)成瞇眼的習(xí)慣，其實這樣反而會加快近視的發(fā)展速度。就這樣導(dǎo)致散光不斷加深。 喜歡的朋友可以轉(zhuǎn)發(fā)收藏，把這些方法轉(zhuǎn)發(fā)給更多的人，讓他們也學(xué)習(xí)一下，如果你還有其它更好的方法，歡迎在下方評論區(qū)留言哦~讓我們共同學(xué)習(xí)，一塊進步！2019年09月01日5150
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祝蕓蕓副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 眼科 很多患者或者家長在門診時，都可以經(jīng)常聽到醫(yī)生說兩個詞，近視和散光。那么近視和散光到底是什么意思呢？兩者又有何區(qū)別呢？ 在回答這兩個名詞之前，我們首先必須了解一下眼睛的結(jié)構(gòu)。眼睛是一個球體，從前到后分別有角膜，房水，晶狀體，玻璃體，視網(wǎng)膜等，前四者就是眼睛最重要的成像結(jié)構(gòu)，稱為屈光組織，而最后的視網(wǎng)膜就是最后的成像組織。我們可以把前四者想象成為相機的鏡頭，而視網(wǎng)膜就是底片?。 ? 在調(diào)節(jié)放松的情況下，遠處物體的光線通過屈光組織，最終成像在視網(wǎng)膜上，形成清晰的物像時，眼睛就可以看清楚東西了。可是當成像不能落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜的前面，那么看東西就是模糊的，這種情況就稱為近視。近視眼的特點就是看遠不清楚，而看近清楚。 ? 那么什么是散光呢？通俗來說，散光就是眼球的焦點不是一個。我們知道人眼是一個球體，那么它就有曲面，但是它的曲面不平滑，在垂直方向和水平方向的曲率不一致，就造成了垂直方向和水平方向通過的光線折射率不同，那么就造成兩個方向上的焦點不一致，不能成像在一個焦點上。通常情況下，由于眼瞼的重力壓迫，眼球前表面垂直方向的曲率＞水平方向的曲率，所以大部分人會有輕度的垂直方向的散光度數(shù)，那么看東西的時候，他可能會覺得水平方向的線條清晰（水平方向的光線成像在視網(wǎng)膜上），而垂直方向的線條很模糊（垂直方向的光線成像在視網(wǎng)膜前），也就是說他的眼球更像是一個橫著放的橄欖球而不是一個規(guī)則的籃球，這么說大家懂了嗎？當然，這只是散光的其中一種情況，這里就不展開贅述了。? ? 綜上所述，近視是由于成像在視網(wǎng)膜前造成的看遠處視物模糊，一般是看東西整體都模糊;而散光是由于眼球成像不能聚焦在一個焦點上，造成看東西在某個方向比較清晰，另一個方向比較模糊的視物狀態(tài)，你弄懂了嗎？ （本文章所有圖片均來自互聯(lián)網(wǎng)）2019年08月06日2338
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