精選內容

• 10歲二三尖瓣輕度返流，應當注意什么？如何控制？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年05月08日 98 0 0

• 三尖瓣成形術后的壽命是多久？

  
  

  施海峰

  2024年03月22日 29 0 0

• 心臟換過二尖瓣，以后再出現三尖瓣反流，應該怎么辦？

  心臟二尖瓣置換術，是最常見的心臟外科手術之一。這些二尖瓣置換術后患者中，近25%會逐漸出現輕度或中度的繼發(fā)性三尖瓣反流，影響遠期的心臟功能和生存率。發(fā)生三尖瓣反流的危險因素包括瓣環(huán)擴張，右心室功能不全或重塑的程度，瓣葉受牽拉的高度，肺動脈高壓，房顫和永久起搏器導線。如果三尖瓣反流發(fā)展到重度，可能出現右心衰的癥狀，包括肝腎功能異常、腹脹、雙下肢水腫等。根據2020年美國ACC/AHA心臟瓣膜病管理指南，對于這類患者，在無重度肺動脈高壓和右心室功能不全時，可以考慮進行三尖瓣的手術治療。馬女士（化名），68歲，上海浦東新區(qū)人，1987年因“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄”行左徑二尖瓣閉式擴張術，1997年因“二尖瓣再狹窄”行二尖瓣機械瓣置換術，14年因“心房顫動伴長間歇”行永久起搏器植入術，4年前更換永久起搏器電池。近幾年來，馬女士逐漸出現了腹脹和雙下肢水腫癥狀，利尿劑加量后有好轉，但病情仍反反復復。1年前門診復查，即發(fā)現存在三尖瓣中重度反流，建議手術治療。馬女士因擔心手術風險，選擇繼續(xù)保守治療。但近期馬女士癥狀加重，伴間斷性胸痛，為行手術治療就診。安排住院后，一方面完善檢查，另一方面藥物治療改善心功能。經會診，認為馬女士手術指征明確，建議行三尖瓣修復或生物瓣置換術。手術如期進行，術中探查，見三尖瓣瓣環(huán)明顯擴張，瓣葉質量良好，可見起搏導線穿過瓣口，遂決定行三尖瓣修復術。因為瓣環(huán)擴張，最明顯是后瓣環(huán)，其次是前瓣環(huán)，最后是隔瓣環(huán)，所以縫線主要分布在后瓣和前瓣環(huán)，植入32號三尖瓣成形環(huán)，注水試驗見瓣口關閉良好。馬女士的手術及術后恢復都很順利，出院前復查心超，提示三尖瓣平均壓差1mmHg，輕度反流，這代表著優(yōu)秀的修復狀態(tài)，恢復了三尖瓣的正常功能，而且避免了人工瓣膜置換的相關并發(fā)癥，改善了臨床癥狀和遠期預后。

  
  

  張步升醫(yī)生的科普號

  2024年03月19日 569 1 4

• 你好，孩子6歲，查出2.3尖瓣輕度反流，做了24小時心電圖說 st抬高？還需要做啥檢查？問題大嗎

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2024年02月01日 98 1 3

• 新生兒三尖瓣輕度反流嚴重嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2023年12月16日 49 0 0

• 二、三尖瓣反流，年紀大了會加劇？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2023年11月17日 144 0 0

• 孩子一直存在二三尖瓣輕度反流，請問這種反流會發(fā)展嗎？發(fā)展迅速嗎？還是固定不變？

  
  

  葉贊凱醫(yī)生的科普號

  2023年11月14日 156 0 0

• 三尖瓣少量返流需要處理嗎？

  
  

  胡小松醫(yī)生的科普號

  2023年09月04日 149 0 3

• 主任，我們去年11月7日做的手術，之前復查都正常，上次半年體檢說三尖瓣微量反流，是不是還有洞沒補好啊

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2023年07月30日 58 0 0

• 手術后一年復查，三尖瓣中度反流，愁死人

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號

  2023年07月23日 78 0 0