精選內(nèi)容

• 10歲二三尖瓣輕度返流，應(yīng)當(dāng)注意什么？如何控制？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年05月08日 94 0 0

• 三尖瓣成形術(shù)后的壽命是多久？

  
  

  施海峰

  2024年03月22日 26 0 0

• 心臟換過(guò)二尖瓣，以后再出現(xiàn)三尖瓣反流，應(yīng)該怎么辦？

  心臟二尖瓣置換術(shù)，是最常見的心臟外科手術(shù)之一。這些二尖瓣置換術(shù)后患者中，近25%會(huì)逐漸出現(xiàn)輕度或中度的繼發(fā)性三尖瓣反流，影響遠(yuǎn)期的心臟功能和生存率。發(fā)生三尖瓣反流的危險(xiǎn)因素包括瓣環(huán)擴(kuò)張，右心室功能不全或重塑的程度，瓣葉受牽拉的高度，肺動(dòng)脈高壓，房顫和永久起搏器導(dǎo)線。如果三尖瓣反流發(fā)展到重度，可能出現(xiàn)右心衰的癥狀，包括肝腎功能異常、腹脹、雙下肢水腫等。根據(jù)2020年美國(guó)ACC/AHA心臟瓣膜病管理指南，對(duì)于這類患者，在無(wú)重度肺動(dòng)脈高壓和右心室功能不全時(shí)，可以考慮進(jìn)行三尖瓣的手術(shù)治療。馬女士（化名），68歲，上海浦東新區(qū)人，1987年因“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”行左徑二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)，1997年因“二尖瓣再狹窄”行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，14年因“心房顫動(dòng)伴長(zhǎng)間歇”行永久起搏器植入術(shù)，4年前更換永久起搏器電池。近幾年來(lái)，馬女士逐漸出現(xiàn)了腹脹和雙下肢水腫癥狀，利尿劑加量后有好轉(zhuǎn)，但病情仍反反復(fù)復(fù)。1年前門診復(fù)查，即發(fā)現(xiàn)存在三尖瓣中重度反流，建議手術(shù)治療。馬女士因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，選擇繼續(xù)保守治療。但近期馬女士癥狀加重，伴間斷性胸痛，為行手術(shù)治療就診。安排住院后，一方面完善檢查，另一方面藥物治療改善心功能。經(jīng)會(huì)診，認(rèn)為馬女士手術(shù)指征明確，建議行三尖瓣修復(fù)或生物瓣置換術(shù)。手術(shù)如期進(jìn)行，術(shù)中探查，見三尖瓣瓣環(huán)明顯擴(kuò)張，瓣葉質(zhì)量良好，可見起搏導(dǎo)線穿過(guò)瓣口，遂決定行三尖瓣修復(fù)術(shù)。因?yàn)榘戥h(huán)擴(kuò)張，最明顯是后瓣環(huán)，其次是前瓣環(huán)，最后是隔瓣環(huán)，所以縫線主要分布在后瓣和前瓣環(huán)，植入32號(hào)三尖瓣成形環(huán)，注水試驗(yàn)見瓣口關(guān)閉良好。馬女士的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)都很順利，出院前復(fù)查心超，提示三尖瓣平均壓差1mmHg，輕度反流，這代表著優(yōu)秀的修復(fù)狀態(tài)，恢復(fù)了三尖瓣的正常功能，而且避免了人工瓣膜置換的相關(guān)并發(fā)癥，改善了臨床癥狀和遠(yuǎn)期預(yù)后。

  
  

  張步升醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年03月19日 518 1 4

• 你好，孩子6歲，查出2.3尖瓣輕度反流，做了24小時(shí)心電圖說(shuō) st抬高？還需要做啥檢查？問(wèn)題大嗎

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)

  2024年02月01日 94 1 3

• 新生兒三尖瓣輕度反流嚴(yán)重嗎？

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年12月16日 48 0 0

• 二、三尖瓣反流，年紀(jì)大了會(huì)加劇？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年11月17日 138 0 0

• 孩子一直存在二三尖瓣輕度反流，請(qǐng)問(wèn)這種反流會(huì)發(fā)展嗎？發(fā)展迅速嗎？還是固定不變？

  
  

  葉贊凱醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年11月14日 149 0 0

• 三尖瓣少量返流需要處理嗎？

  
  

  胡小松醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年09月04日 147 0 3

• 主任，我們?nèi)ツ?1月7日做的手術(shù)，之前復(fù)查都正常，上次半年體檢說(shuō)三尖瓣微量反流，是不是還有洞沒(méi)補(bǔ)好啊

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年07月30日 55 0 0

• 手術(shù)后一年復(fù)查，三尖瓣中度反流，愁死人

  
  

  朱耀斌醫(yī)生的科普號(hào)

  2023年07月23日 76 0 0