霰粒腫是眼科門診非常常見的一種疾病，也是眼科門診手術里最常見的手術種類。經(jīng)常有患者朋友前來咨詢“我的霰粒腫用手術嗎，必須要手術嗎”，下面我們就談談關于霰粒腫的問題。1什么是霰粒腫首先我們來認識一下什么是霰粒腫。霰粒腫是因眼瞼瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎上形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，又稱瞼板腺囊腫。多病程緩慢，隱匿起病，患者無意間發(fā)現(xiàn)眼瞼隆起或觸及硬結，無明顯疼痛，上下瞼均可發(fā)生，可單發(fā)或多發(fā)。2什么是麥粒腫說起霰粒腫就繞不開麥粒腫，好多患者朋友來就診時往往說自己得了針眼或麥粒腫，其實大多數(shù)時候都不是針眼，而是霰粒腫。麥粒腫為細菌感染引起眼瞼腺體的急性炎癥，又稱“針眼”，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺受感染，發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜水腫，內麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。嚴重者可發(fā)展為眼瞼膿腫。3霰粒腫和麥粒腫的關系霰粒腫繼發(fā)感染可以轉變?yōu)辂溋Ｄ[，麥粒腫炎癥控制后未完全吸收消散可遺留為霰粒腫。兩者最主要的鑒別點是麥粒腫往往疼痛明顯，而霰粒腫沒有明顯疼痛不適。4霰粒腫的類型①結膜面型 最多見的類型。 ②皮膚面型 由結膜面型發(fā)展而來，往往是懼怕手術耽誤病情發(fā)展而來，亦有少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)伊始即發(fā)展到此型。此型囊腫穿透瞼板至皮下，病變呈啞鈴型，往往伴有皮膚紅腫炎癥，病程遷延不愈，而且本身沒有完整囊壁，術后復發(fā)幾率較結膜面者為大，臨床可見少數(shù)術后拆線不久即又有紅腫增生者。這種霰粒腫比較復雜，部分患者尤其是小兒患者可遺留大的不規(guī)則瘢痕組織，嚴重的眼瞼瘢痕收縮、皮膚缺損會造成眼瞼外翻。③瞼緣型 囊腫向瞼緣方向發(fā)展，瞼緣紅腫隆起或肉芽狀增生。④混合型 皮面、結膜面、瞼緣面兩者或三者均受累。⑤肉芽腫 早期不宜發(fā)現(xiàn)，部分患者因偶然眼部出血，發(fā)現(xiàn)眼皮里面長“肉”就診而發(fā)現(xiàn)。由結膜面破潰肉芽增生形成。5霰粒腫的治療①早期或較小者可熱敷或理療，有一定效果。亦有不曾治療自行吸收者。②激素治療 有效，但限于激素應用可能帶來的副作用及患者對于激素的畏懼心理，臨床中應用受限。③中醫(yī)中藥 有膏劑或滴眼劑及口服藥物，可供選擇應用，部分患者有效。④抗菌眼水 一般無效，如果合并感染可應用。⑤手術 較大或者長期不吸收者可手術切除。結膜面者真正手術操作時間一般兩三分鐘即可完成，無需過度緊張。皮膚面及瞼緣受累者相對復雜，需仔細清除，小兒不配合者需全麻手術。6霰粒腫手術能“去根”嗎，會再長嗎手術只是針對已經(jīng)形成的霰粒腫進行處理切除，并不能預防日后瞼板腺體的堵塞及霰粒腫的再形成。7得了霰粒腫日常生活中需要注意什么飲食上忌辛辣油膩食物，多吃水果、蔬菜，多喝白開水，盡量避免給孩子食用油炸食物，甜膩零食和膨化食物等，戒煙戒酒。少看電視電腦等屏幕類電子產(chǎn)品，作息規(guī)律，不要熬夜。8霰粒腫手術能切凈嗎過去的很多書籍上講囊壁要切除完全、干凈，對于大多數(shù)霰粒腫而言確實如此，但是對于部分病例亦無須過分強調，大多數(shù)患者囊壁的完整性遭到破壞后殘留的囊壁可以逐漸吸收，要結合術中囊腫與周圍瞼板、皮膚等組織關系、出血情況、甚至患者配合耐受情況權衡利弊、綜合考慮。如果囊腫比較大，壓迫吸收周圍瞼板，如果刻意切除干凈反而會造成缺損較多、眼瞼菲薄，保留部分囊壁可替代瞼板起支撐作用?？傮w來說結膜面型手術效果較好，皮膚面、瞼緣受累者大多數(shù)術后紅腫逐漸消退，少數(shù)較短時間內即有復發(fā)傾向，巨大者有分次手術可能。9霰粒腫術后相關問題一般局部點藥1-2周，無需全身用藥。有縫線者一周拆線，拆線前切口處不許沾水。無縫線者2周內注意不要讓水進眼。飲食注意事項見上。術后眼瞼紅腫屬正?，F(xiàn)象，可逐漸消退，感染實屬少見，近些年近萬例病例未發(fā)現(xiàn)一例感染者。有極少數(shù)術后四五天再出血者，近五年遇到2例此類病例，需加壓包扎甚至傷口縫合，詳查凝血功能，對癥治療。

常見眼部腫物：霰粒腫，麥粒腫 霰粒腫是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留而形成的慢性肉芽腫，又稱瞼板腺囊腫。麥粒腫是霰粒腫繼發(fā)感染形成。多見于青少年和中年，與瞼板腺分泌旺盛有關，較大的較長時間霰粒腫很難自然吸收，醫(yī)生常建議手術治療。 術前準備： 如合并急性感染，又稱麥粒腫，需待炎癥消退后方可手術。女性避開月經(jīng)期，年齡較大者切除囊壁送病理檢查。 手術過程： 消毒后局部麻醉，選擇合適大小的霰粒腫夾，將環(huán)面放在瞼結膜面，翻轉眼瞼暴露腫物部位，有息肉等肉芽腫的先剪除肉芽腫，縱行切口，用小刮勺將囊腔內容物徹底清除干凈。用有齒鑷提起囊壁，將整個囊壁徹底分離并完整摘除。 術后創(chuàng)口不需縫合，眼墊覆蓋，局部壓迫20分鐘。 術后護理 術后觀察傷口處有無紅腫，熱痛等炎癥反應，結膜囊內滴抗生素眼藥水3天，如果眼瞼又輕度淤血或結膜充血屬于正常反應，可自行消退，不需緊張。紅腫嚴重的可以口服抗生素3天。 術后注意眼部衛(wèi)生，1-2周不宜帶隱形眼鏡或ok鏡，避免用力揉眼。術后48小時后熱敷有助于促進紅腫吸收。 建議日常少吃辛辣刺激以及魚蝦等敏感食物。規(guī)律睡眠，控制面對電子屏幕時間，避免眼疲勞。 本文系王文瑩醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

霰粒腫是兒童眼科一種非常常見的疾病。近年來，它的發(fā)病率居高不下，而且有越來越小的趨勢，我們門診甚至接診過只有10幾天的新生兒。我們知道霰粒腫病程很長，一般都在1-2個月以上，早期眼瞼又紅又腫，急性炎癥消退后會出現(xiàn)局部的硬結，有些需要手術，有些可以慢慢吸收。那么霰粒腫會不會影響視力發(fā)育呢？回答這個問題之前我們必須先了解什么是霰粒腫。霰粒腫是因為瞼板腺功能發(fā)育障礙而引起的一種疾病。在霰粒腫出現(xiàn)臨床癥狀之前，很多孩子都會有眨眼和揉眼睛的表現(xiàn)，這是因為瞼板腺功能障礙首先影響的是淚膜的穩(wěn)定性，時間久了就可能會出現(xiàn)干眼的癥狀。為了緩解干眼引起的不適，孩子可能會用力的揉眼或眨眼。這種癥狀持續(xù)久了，有可能會引起近視的傾向。但這種影響往往不大，多可恢復。需要引起重視的是瞼緣炎相關性角結膜病變（BKC），這個也是瞼板腺功能障礙引起的一種疾病。很多孩子在BKC之前都會有霰粒腫的病史。BKC往往會侵襲角膜，引起角膜新生血管和上皮糜爛，治療不及時會引起角膜瘢痕，從而影響視力發(fā)育。BKC早期表現(xiàn)一般是嚴重的畏光流淚，或者眼痛。如果得過霰粒腫的孩子，突然出現(xiàn)眼痛怕光，一定要及時就診，以免影響治療。本文系余繼鋒醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

這腫塊是麥粒腫嗎？霰粒腫？是什么原因導致的呢？一定需要做手術嗎？復發(fā)了怎么辦？本篇科普是醫(yī)生診療后之必要補充說明，對于孩子該疾病的康復十分重要！請家長詳細閱讀并參考，有任何疑問請及時聯(lián)系鄧醫(yī)生。您家的孩子發(fā)現(xiàn)的腫塊是這樣？是這樣？是這樣？或者是這樣？這叫瞼板腺囊腫，學名霰粒腫，又叫內麥粒腫。1，醫(yī)生提醒家長：①首先要改變飲食觀念：家長要明確孩子應該怎樣吃，而不是孩子喜歡吃什么？也不是家長覺得孩子該多吃什么（超出孩子胃腸道吸收和肝臟代謝能力）？②低油飲食（肉類煲湯，湯泡飯，油炸垃圾食品，油爆炒菜為霰粒腫高風險，家長特別需要注意孩子節(jié)假日外出就餐飲食或者長輩家里重口味飲食）；③飲食結構合理（少量多樣原則，避免食物品種過少）。不能偏食（孩子喜歡吃的食物吃的多也可以理解為偏食），要以五谷雜糧和蔬菜水果（白菜，蘿卜，紅薯等）纖維食物為主食占比80-90%以上。④患病期間以蒸菜和水煮菜為主，少吃炒菜，暫時禁食包括湯，湯泡飯，油炸食品，油爆炒菜等口味飲食；少食或者不食各類糖果，包裝零食和深加工食品，豆類少吃，大于1歲以上孩子牛奶近三月也每天控制在100-200毫升以下。2.注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼。3.注意休息和生活規(guī)律，避免長時間用眼疲勞。4.如果有就積極治療眼部慢性疾病，如結膜炎、角膜炎等。及時矯正近視、遠視或散光。5.小的患兒一般性格倔強，注意幼兒心理疏導，避免急躁易怒情緒，不能一味滿足孩子的所有飲食口味要求。治療：1.早期較小的霰粒腫，沒有紅，腫，家長可通過熱敷理療（不撥殼熱雞蛋40攝氏度左右，手感不燙皮膚，每10秒左右放開一次，總時長10分鐘左右或者40攝氏度濕熱毛巾敷眼10分鐘），?細心的家長在早期就可以發(fā)現(xiàn)眼瞼緣的膿點或者輕微的皮膚弄起，這時采用熱敷和局部涂激素眼膏保守治療，促進消散吸收。但如果長時間沒有自愈，長出紅色肉眼或者較大膿腫破潰，就要到正規(guī)醫(yī)院的眼科采取切開治療法。同時建議手術后一到兩周來眼科門診復查，檢查是否有早期萌芽新長的包塊，術后一周就開始進行瞼板腺按摩熱敷，疏通瞼板腺管口，能夠起到預防復發(fā)的作用，家長也可以在崽崽睡覺后自行輕撫眼皮感觸有無硬結。當孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部發(fā)癢或有沙粒摩擦的感覺就需要找眼科看看。2.大的孩子可以考慮在囊腫周圍或囊腫內注射強的松龍0.3～0.5ml，可以促進吸收，因需要局部注射部分家長難以接受。3.對于長時間未消或者長出肉芽的孩子臨床常作霰粒腫切開刮除術，有立竿見影之效。由于切口在結膜面，術后無瘢痕，安全。無礙美觀，易于被人接受。4.霰粒腫繼發(fā)感染時，應按抗炎（阿奇霉素等）處理，炎癥消退后小的囊腫，保守治療，大的霰粒腫，可手術摘除。術中一定要將囊壁摘凈，以防復發(fā)，切口于瞼結膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結膜面時，應同時剪除，術畢前醫(yī)生會對所有瞼板腺進行逐一按摩排查。初次發(fā)現(xiàn)：霰粒腫家長一般是在崽崽睡覺時看到眼皮上鼓鼓的發(fā)現(xiàn)眼皮長了腫塊，由于患兒家長懼怕手術，一直堅持保守治療，還有的家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會好了，這兩種的看法都是不對的。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應該盡早手術。有些家長怕孩子手術時疼痛，一再拖延手術時間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術。給孩子帶來不必要的傷害。霰粒腫（chalazion）是怎樣長成的:亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺（瞼板腺埋藏于上下瞼板之中，其開口位于瞼緣，排出的脂質分泌物形成淚液的表層，脂質成分可防止淚液過度蒸發(fā)。）出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫；下面這張圖是手術中，做瞼板腺按摩時，從瞼板腺體擠出的牙膏樣粘性脂質，這脂質容易阻塞瞼板腺開口而發(fā)生腫塊。病程緩慢早期沒有明顯的疼痛感，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結，硬塊大小不等，相應瞼結膜面呈紫紅隆起；可單個亦可多個同時或先后發(fā)生(多數(shù)家長是在孩子睡覺后發(fā)現(xiàn)孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，可自行破潰，排出膿膠樣內容物后在結膜面上形成肉芽組織。下面的圖片是瞼板腺紅外線成像圖，這張圖基本是正常；而下圖是中重度瞼板腺功能障礙，大家可以看到瞼板腺變短，變粗，功能同時也會減小，瞼板腺分泌排出的脂質形成眼液的最表層，脂質成分可防止淚液過度蒸發(fā)，所以瞼板功能差的成人容易眼干，眼癢，甚至眼紅。霰粒腫有兩種類型：一種是結膜面型,它的表現(xiàn)是結膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結膜面手術,手術中在結膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可，手術后眼瞼外觀不遺留瘢痕。還有一種是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大，腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織，這種霰粒腫比較復雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻，這種情況只能住院全麻下進行整形修復手術。診斷：崽崽通常無自覺癥狀，眼瞼皮下有硬結節(jié)隆起，翻轉眼瞼，正對囊腫處之結膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結膜面穿破，露出肉芽組織）。通過眼部檢查即可做出診斷。霰粒腫媽媽的自述:“兒一歲三個月，左眼上眼皮有一顆黃豆大小硬結，去醫(yī)院診斷為霰粒腫，建議手術?？墒轻绦∮峙陆o她造成心靈創(chuàng)傷。于是開始保守治療，同樣上網(wǎng)查了好多的辦法，白天滴眼藥水，晚上涂眼藥膏，每天熱敷，而且也吃了XX藥粉，持續(xù)了10天等等方法，沒有好轉。只能門診手術（一個可以門診手術，多個建議全麻下手術）了。崽爸抱她到了門診，女兒包了起來，固定他的手和腿，然后爸爸固定著頭，其他人壓著腿和手，女兒一直哭著，掙扎著，好可憐。。。最痛得應該是打局部麻藥，把眼皮翻開，在結膜面上打麻藥針，然后就是一個圓圈式樣的夾子，夾住了那個囊腫，然后就是切開，放出膿液，再把包膿血的囊腔剪掉，其間，我一直在跟女兒說話，轉移她的注意力，大約三十分鐘吧，結束了，涂上藥膏，用紗布按上止血，讓我們出去繼續(xù)按二十分鐘。女兒大約是哭累了，便睡著了，一直睡了兩個多小時。最后包上了紗布。第二天早上揭開了紗布，眼睛有些腫，發(fā)紫。現(xiàn)在是第五天了，基本上消腫了?！编囜t(yī)生術前談話直播視頻，掃一掃進入：家長朋友們：繼續(xù)搜索文章（霰粒腫續(xù)集）：孩子的眼瞼為什么長腫塊，術前術后家長應對策略；掃一掃進入：霰粒腫早期可以保守治療，請及時與我取得聯(lián)系哦。閱讀后請大家轉發(fā)朋友圈呦，動一動手讓更多的家長得到幫助，謝謝！有疑問可咨詢鄧醫(yī)生，少走彎路！湖南省兒童醫(yī)院眼科湖南兒童眼視光斜弱視中心鄧姿峰本文系鄧姿峰醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

家長的糾結：小時候整還是大了再整？像這個小朋友，眼皮上長了囊腫，已經(jīng)反復破潰，家長糾結：現(xiàn)在做手術還是長大了再整？這個眼病的病名是霰粒腫。霰粒腫是一種慢性非肉芽腫性炎癥引起的。對兒童最大的影響是美觀，有的會引起角膜散光影響視力。不做積極治療的結局是皮膚面以疤痕的形式愈合，尤其是下眼瞼，牽拉下眼皮影響瞼緣的完美弧度，形成下瞼外翻并且皮膚面凹陷，影響面容嚴重。這個小朋友的家長糾結了好久，因為做身體其他手術才下定決心將眼睛上的囊腫一起做手術。建議：對于兒童比較大的囊腫，吸收困難的，需要及時手術，此時，手術時間短，皮膚面破潰的的機會少；但是，如果囊腫一旦疝入到皮下甚至從皮膚面破潰，手術時間相對比較長而且手術效果也不如前者。眼睛對兒童的美觀是非常重要的，也是非常重要的一個器官，發(fā)現(xiàn)異常及時干預會有較好的效果。本文系劉冰醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

患者提問：疾病:麥粒腫還是霰粒腫？病情描述:一個月前眼皮上出現(xiàn)硬塊，越來越大，不痛不癢，現(xiàn)在硬塊變豌豆大，掀開眼皮，眼皮的背面眼尾處有膿包請問是麥粒腫還是霰粒腫？能否藥物治療不手術山東大學第二醫(yī)院眼科陳國玲回復：1.如果硬塊不痛，考慮是霰粒腫的可能性大。2.如果是霰粒腫，可以手術治療（手術很簡單，幾分鐘就可以。刀口在眼皮里面，外面看不出來）。3.藥物，對霰粒腫的作用不大?；颊咛釂枺?:霰粒腫可以說是熱毒引起？還是脾胃失調引起？2孩子太小了，局部麻醉的話，怕孩子很不配合，全身麻醉怕對孩子身體有影響，醫(yī)生能否有什么建議山東大學第二醫(yī)院眼科陳國玲回復：1.霰粒腫是瞼板腺的慢性炎癥。2.1）如果不接受全麻手術，也可以局麻做。但是要求家長要抱牢孩子的頭部以免誤傷孩子的眼睛和面部。2）只要孩子全身情況可以耐受全麻，全麻對孩子身體的影響一般不大（特殊體質的孩子除外）?；颊咛釂枺?請問醫(yī)生這是否是霰粒腫的初期？大概多久會再變大？2這個病是否會復發(fā)，是否跟體質上火有關？山東大學第二醫(yī)院眼科陳國玲回復：1.如果從眼皮背面看有膿包，就不是初期了。有可能漲破，具體時間不好確定。2.只要按照手術規(guī)范做，手術后不會復發(fā)。但這只眼有可能再長一個或多個霰粒腫（因為一個上眼皮有20多根瞼板腺，每一根開口阻塞都可能長一個霰粒腫）。患者提問：哦，再麻煩請問下醫(yī)生背后的膿包自行漲破后會怎么樣？會不會傷害到眼睛？山東大學第二醫(yī)院眼科陳國玲回復：膿包自行漲破后，1.疙瘩里的內容物會溢出一部分。但是還會殘余一部分、或者形成肉芽。外觀上看起來會變一些，但仍然有一部分殘留。2.一般不會傷害到眼睛（除非發(fā)生霰粒腫繼發(fā)感染，并且炎癥進一步擴散蔓延）。

很多人都有眼睛上“長包”的經(jīng)歷。那么這個包到底是什么呢，眼睛“長包”以后，會猶豫到底是去醫(yī)院就醫(yī)呢，還是在家用藥。因為藥店的眼藥水特別多，病人往往不清楚應該用什么藥來治療。眼看包越長越大，于是來到了醫(yī)院。來到醫(yī)院以后醫(yī)生診斷說是“霰粒腫”，又叫瞼板腺囊腫。這個跟麥粒腫有什么區(qū)別呢？很多病人對麥粒腫還是霰粒腫傻傻分不清楚。病人立刻蒙圈了。麥粒腫的概念： 瞼腺組織的化膿性炎癥通常稱為麥粒腫。（有點像大家所謂的火癤子）。一般包括什么地方容易長麥粒腫呢？一般都是人體腺體分泌旺盛的地方：外麥粒腫的位置在：睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺[Moll腺和(或)Zeis腺]感染，內麥粒腫的位置在：瞼板腺。一般的表現(xiàn)就是：紅！腫！熱！痛！一般病情進展比較快。霰粒腫的概念：霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。又稱瞼板腺囊腫。是一種常見病，兒童和成人均可患此病。該病進展緩慢，可反復發(fā)生。簡單的解釋一下吧：麥粒腫是感染引起的，我們的眼瞼有很多腺體維持眼瞼和外界環(huán)境的平衡，如果腺體感染了，就會形成所謂的感染性炎癥，怎么辦呢？當然是抗感染治療。而霰粒腫是什么呢？是腺體阻塞的無菌性肉芽腫性的炎癥，怎么辦呢？促進吸收唄，吸收不了怎么辦呢？注藥？手術？后面還會再提到。然而為什么這么簡單的兩個概念經(jīng)常會被分不清楚呢，因為霰粒腫的病人往往伴有瞼板腺功能的障礙，瞼板腺管本身就不通暢，中國有句古話叫做“不通則痛”在霰粒腫里也很受用。這些病人很容易因為瞼板腺口的阻塞導致瞼板腺繼發(fā)的感染，這時就來了，霰粒腫合并感染，紅腫熱痛。病人終于更蒙了，到底是霰粒腫還是麥粒腫呢，這就是大夫最經(jīng)常遇到的情況了，醫(yī)生會囑咐病人使用抗生素消炎，然后等炎癥消退后再觀察瞼板腺囊腫恢復的情況決定進一步的治療。另外中醫(yī)會有一些偏方，關于耳尖放血對于麥粒腫急性期的作用在臨床上得到了大量的驗證，包括同仁醫(yī)院這樣大牌的醫(yī)院也有這樣的主張和治療方式。我特別查了一下中醫(yī)對耳尖放血的理解其實上不僅僅是對麥粒腫，對于扁桃體的急性炎癥也有治療效果。這不是我們今天討論的重點。關于瞼板腺囊腫的治療，目前存在一定的爭議，我們曾經(jīng)為了同學的孩子霰粒腫的處理在不同的眼科醫(yī)生群里進行了激烈的討論，有主張切除的，有主張用藥的，有主張注藥物的。這么小的孩子，全麻手術切除一個霰粒腫，往往家長從心里是不愿意的。那么到底怎么做才是對孩子最好的選擇呢。既然中國的大夫爭論這么多，咱們看看國外的指南是怎么說的吧：翻譯一下里面的內容：病因：瞼板腺導管和停滯阻塞，可能會發(fā)生自發(fā)地或急性瞼腺炎（內部）易感因素：慢性瞼緣炎，酒渣鼻，皮炎，懷孕，糖尿病等癥狀：無痛性腫塊，通常為單，有時多，可能復發(fā)，可通過皮膚破潰，有時引起散光視力模糊體征：2-8mm直徑瞼板的皮下結節(jié)，眼瞼外翻可以顯示外部結膜的肉芽腫。可以導致散光或者遠視性改變，可能合并瞼緣炎鑒別診斷：內，外麥粒腫；皮脂腺囊腫；瞼板腺癌視光師的處理：一般大于80%可以自行吸收（需要數(shù)周到月）；如果持續(xù)性的增大，復發(fā)，或導致角膜變形需要眼科醫(yī)生處理。瞼緣炎需要定期瞼板腺的清潔衛(wèi)生。眼科醫(yī)生處理：恰當?shù)倪M行切開或刮除術。皮損內注視皮質類固醇激素（兒童首選），試驗表明（有證據(jù)）腫物內注射曲安奈德與刮除手術具有同樣的有效性。那么為題來了，既然最后一句話說曲安奈德（一種慢代謝激素）同樣有效，在孩子治療過程中，我們應該怎么選呢。這是一個辯證的問題。不做手術：我們見過長時間不吸收拒絕手術，皮膚拉長松懈，并導致角膜散光的病人，也見過不手術，皮膚破潰留疤的病人，也見過拒絕手術，結膜面肉芽持續(xù)不吸收的病人。但是事物有他的兩面性，做手術：我們同樣見過兒童肉芽組織自行吸收的病人，也見過一個眼睛左7-8個霰粒腫的病人（對瞼板腺組織破壞程度可見一斑）。該怎樣更好的處理好病人。是個值得我們深入探討和個性化選擇的問題。我得感覺：1，年齡小，孤立的霰粒腫，可以先觀察，熱敷清潔瞼緣，調整飲食作息，待自行吸收2，年齡大，可以配合手術，瞼結膜面形成肉芽不能吸收，或者逐漸增大，影響視力，外觀的病人，考慮手術切除3，多發(fā)的霰粒腫，首選熱敷觀察，如果面臨破潰或者增大的趨勢。手術切除。4，兒童，不能配合手術的孩子，首選保守，次選激素局部注射，如果2周無效，或者加重，考慮手術。我得感覺并不是放之四海皆準的道理，是一些自我總結的臨床經(jīng)驗，在我們就診的病人中得到的總結。在查閱國外的指南，和國內的文獻是得到了一定的支持。但是也需要和同行進一步探討。霰粒腫是一個小病，在眼科醫(yī)生看來，主治醫(yī)生以上級別的并不會屑于碰這樣的小手術或者小處置，住院醫(yī)生又相對缺乏臨床豐富的經(jīng)驗，所以在面對這種“小病”時，往往很難得到充分的重視。在臨床診療過程中分科很細，我院一般會由眼表科或者整形科的大夫來處理。會得到更佳專業(yè)的重視。僅以此文獻給很久沒寫科普的自己，給自己一點決心，鼓勵自己把科普文章繼續(xù)下去。關于霰粒腫的診療，也希望每個病人都能得到相對于自己最好的治療和預后。本文系唐琰醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

1、手術后如有滲血，局部按壓患眼10分鐘左右。2、看護孩子不要揉眼3、根據(jù)情況酌情口服抗生素。4、第二天到換藥室進行常規(guī)換藥，換藥后一定記住按時給孩子局部點藥，一般一周復查。5、一般情況下，一個月復查進行瞼板腺按摩預防復發(fā)，尤其對于多發(fā)的霰粒腫，此項治療非常有必要。6、中醫(yī)科會診，進行調理脾胃。

一般來說，眼瞼上面容易長腫物，一般眼皮上長的腫塊，80%是良性腫瘤，源自發(fā)炎或表皮增生；有20%的腫塊為惡性腫瘤，眼瞼癌癥中較常見的便是基底細胞癌。有時候可以出現(xiàn)炎性腫物，如果眼瞼紅腫有化膿點現(xiàn)象時，千萬不能用手去擠。因為眼瞼血管豐富又與顱內海綿竇相通，擠壓膿腫時由于血液向各方面回流，造成炎癥擴散，引起嚴重的合并癥，嚴重時可引起顱內感染是危及生命。 小孩子長腫物的話一般都是麥粒腫和霰粒腫，這兩種相對來說比較容易治療 ，先點抗炎的眼藥水及熱敷，保守治療不能消除的話考慮眼科門診小手術，一般來說，術后三天左右就可以完全恢復。 再容易出現(xiàn)血管瘤，顏色呈紅色高出皮膚，容易鑒別，這個需要手術完整切除。 成人的話一般眼瞼腫物，首先學會簡單的鑒別是良性或者是考慮惡性。良性的話，像平常皮膚上面長痣一樣。腫物表面有時候長毛，質相對來說是軟的，活動度可，邊界較清，切除后不易復發(fā)。惡性的話一般呈魚肉狀，有些表面有新生血管，部分還有凹陷、潰爛、流血，部分顏色會加深。良性切除后一般不容易復發(fā)，惡性的話一般很容易復發(fā)，有時候需要多次手術，更嚴重的有可能出現(xiàn)全身轉移。 但最終的確診的話需要靠病理檢查。手術時一般完整切除腫物，病理檢查正常的話，手術就結束，一般來說很少復發(fā)。如果病理檢查提示有惡性細胞的話，可能需要，放、化療或再次多次手術。 2018/03/28術后病檢結果：眼瞼基底細胞乳頭瘤。

霰粒腫又稱為瞼板腺囊腫，是兒童常見的眼瞼疾病。主要發(fā)病原因是瞼板腺開口堵塞，分泌物無法排出，形成肉芽腫性囊腫。因瞼板腺有很多，故上下瞼會同時出現(xiàn)很多霰粒腫。 關于霰粒腫該不該手術的問題，我的意見是該做手術。很多孩子長了霰粒腫來就診，家長總是不能接受手術，總是存有僥幸心理上點眼藥水就能好，這是錯誤的想法。時間長了越長越大，就會從皮膚破潰，形成肉芽腫，留下疤痕。 還有一個家長不愿接受手術的原因就是麻醉。因為孩子因疼痛不能控制自己，所以手術需要全麻。大多數(shù)家長認為全麻會傷害孩子的大腦，影響智力。這是錯誤的?，F(xiàn)在麻醉技術已經(jīng)很成熟，也很安全，所以不用擔心全麻會對孩子造成影響。 那么手術后會不會復發(fā)呢？有一半的機率還要長，但可能是別的部位。目前也沒有辦法預防。孩子長大一些就會好很多。一般7-8歲以后就很少見了。 本文系柴廣睿醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。