霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是腺管排出受阻，腺管內(nèi)分泌物潴留引起慢性炎癥肉芽腫。多見(jiàn)于兒童，成年人也可罹患，上下瞼皆可發(fā)生，可單發(fā)或多發(fā)。瞼板腺癌是發(fā)生于瞼板腺腺細(xì)胞的惡性腫瘤，常發(fā)生在中老年人，上瞼更常見(jiàn)，早期表現(xiàn)為眼瞼內(nèi)堅(jiān)韌的小結(jié)節(jié)，和皮膚無(wú)粘連，和霰粒腫相似，后漸漸增大，向結(jié)膜面潰破，呈分葉狀或者菜花狀，可累及淋巴結(jié)，亦可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。霰粒腫手術(shù)切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā)，若手術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)者要警惕瞼板腺癌，尤其是中年以上患者，做霰粒腫手術(shù)時(shí)最好送病理檢查排除瞼板腺癌，早診斷早治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。本文系項(xiàng)楠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、什么是瞼板腺囊腫（霰（xian）粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童及成年人均可罹患。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn)，以排除瞼板腺癌的可能。無(wú)自覺(jué)癥狀，瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起，無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對(duì)囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。2、瞼板腺囊腫的治療原則是什么？保守治療：早期較小的霰粒腫，可通過(guò)熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收；可以在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3～0.5ml。手術(shù)治療：大的霰粒腫，可作手術(shù)刮除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時(shí)，應(yīng)同時(shí)剪除。當(dāng)眼瞼硬結(jié)處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時(shí)，患眼禁止做霰粒腫切開刮除術(shù)，可作按照麥粒腫治療，濕熱敷，以促其消散。3、瞼板腺囊腫都可以熱敷嗎？小而無(wú)癥狀者可以先觀察，稍大者可采用熱敷,按摩或理療等方法,促使腫塊消散,但效果常不可靠。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，較大的囊腫還是應(yīng)該及早手術(shù)，熱敷和按摩往往會(huì)擠壓囊腫，造成繼發(fā)感染，囊腫從皮膚面破潰，讓醫(yī)生更難處理。4、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長(zhǎng)認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來(lái)潰破了自然就會(huì)好了，這種看法是不對(duì)的。什么是麥粒腫呢？麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細(xì)菌(常見(jiàn)為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時(shí)有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。若瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥，我們稱為內(nèi)瞼腺炎，也有人稱為“內(nèi)麥粒腫”。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見(jiàn)灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼蜂窩織炎。5、如果寶寶得了瞼板腺囊腫（霰粒腫），該怎么辦呢？首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，促進(jìn)硬結(jié)消退，注意不要過(guò)熱。有條件的，還可到醫(yī)院進(jìn)行局部理療，促進(jìn)瞼板腺排出。同時(shí)局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療1-2周無(wú)明顯改善，可以考慮手術(shù)治療。許多家長(zhǎng)懼怕手術(shù)，怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，修復(fù)后眼瞼形成疤痕；部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。6、如何預(yù)防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)應(yīng)要到眼科復(fù)診，留意患兒有無(wú)復(fù)發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決。家長(zhǎng)要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應(yīng)盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長(zhǎng)首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。7、為什么兒童盡量采取全麻？絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在安靜狀態(tài)下，很難能夠有效安全地完成一個(gè)單純的瞼板腺囊腫手術(shù)。手術(shù)當(dāng)中患兒的吵鬧、移動(dòng)等不適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，不僅增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。雖然打了局麻藥，孩子是不疼的，手術(shù)場(chǎng)景的刺激對(duì)孩子的心理還是有很大影響的。所以兒童眼部手術(shù)盡量采用全麻。我院對(duì)于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機(jī)化的孩子都采用全麻手術(shù)，需要進(jìn)手術(shù)室，按規(guī)程需要住院2天。單個(gè)囊腫的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，術(shù)后孩子清醒就可以進(jìn)食，觀察2個(gè)小時(shí)，辦理日間手術(shù)，當(dāng)天就可以離開醫(yī)院。8、全麻需要有哪些注意事項(xiàng)？孩子近兩周有無(wú)感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術(shù)前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時(shí)。本文系王斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我們?cè)谂R床常發(fā)現(xiàn)孩子被家長(zhǎng)帶來(lái)就診時(shí)，孩子眼皮上長(zhǎng)坨數(shù)周及以上，表現(xiàn)為不痛、不紅、不腫的。作為家長(zhǎng)一直沒(méi)予以重視，直至出現(xiàn)皮膚紅腫，或發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜面出現(xiàn)肉芽時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。還有部分家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似情況后，且在醫(yī)院就診，因醫(yī)生建議施行手術(shù)而擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)遲遲不愿意接受治療。很多的家長(zhǎng)認(rèn)為不就是麥粒腫嗎，以前的人都傳可以不治而愈，或者拿一粒谷粒戳破不就好了。那真相到底是什么呢？是麥粒腫嗎？為什么沒(méi)有自愈呢，反而被發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了很多個(gè)類似的坨呢？下面我們來(lái)揭開真相。麥粒腫，俗稱挑針眼，在我們的醫(yī)學(xué)上它的名字叫做瞼腺炎。是由于化膿性細(xì)菌侵入眼瞼的腺體而引起的炎癥。一般發(fā)病是有紅、腫、熱、痛的感覺(jué)。當(dāng)紅腫主要位于皮膚面，膿腫在皮膚面穿破為外麥粒腫；而紅腫位于結(jié)膜面或膿腫穿破結(jié)膜為內(nèi)瞼板腺炎。所以我們可以了解到麥粒腫是由細(xì)菌感染所致，那不痛不癢的坨又是什么呢？我們臨床上診斷為霰粒腫，當(dāng)它后面合并感染，出現(xiàn)皮膚紅腫后，我們?cè)\斷為瞼板腺囊腫并感染。霰粒腫，又名瞼板腺囊腫，醫(yī)學(xué)上的定義為瞼板腺管道的阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)引起的一種無(wú)菌性慢性肉芽腫炎癥。一般是由慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物阻滯所引起，另也有研究表明與瞼板腺功能障礙，皮脂腺及汗腺分泌功能旺盛或維生素A缺乏所致。由于部分兒童的體質(zhì)原因，瞼板腺功能出現(xiàn)障礙，加之家長(zhǎng)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，往往在我們住院治療的病人中，能發(fā)現(xiàn)眼瞼上長(zhǎng)有數(shù)個(gè)，甚至十幾個(gè)坨。嚴(yán)重時(shí)皮膚出現(xiàn)潰爛缺損，影響美觀，甚至需要后期的美容手術(shù)治療。所以建議我們的家長(zhǎng)首先保持兒童眼瞼皮膚、尤其是睫毛的根部，也就是瞼板腺開口區(qū)干凈，避免細(xì)菌感染；同時(shí)輔以按摩、熱敷等對(duì)癥處理，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀并得到眼科醫(yī)師的專業(yè)治療。如果迫不得已需要手術(shù)，也建議能采納醫(yī)師的醫(yī)囑，盡早手術(shù)治療。本文系杜芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

瞼板腺囊腫又叫霰粒腫，是因?yàn)椴€板腺的出口阻塞、腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)引起的一種慢性肉芽腫性炎癥。 1.什么原因引起的霰粒腫呢？ 一般認(rèn)為可能與慢性結(jié)膜炎，瞼緣炎，瞼板腺功能障礙，或者缺乏維生素A等有關(guān)。我們?cè)诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)寶寶脾氣大，愛(ài)上火，飲食油膩，挑食等也容易長(zhǎng)霰粒腫。 2.那什么是霰粒腫呢？ 霰粒腫一般無(wú)紅腫痛的癥狀，可單發(fā)可多發(fā)，一般于眼瞼皮下觸及圓形硬結(jié)，邊界清楚，大小不等，對(duì)應(yīng)結(jié)膜呈現(xiàn)暗紅色。有部分霰粒腫突出結(jié)膜面形成息肉，較大的霰粒腫可使局部皮膚隆起，比較小的還不易發(fā)現(xiàn)。 在眼科門診，很多家長(zhǎng)因?yàn)閷殞氀鄄€腫了，或者眼睛往上看時(shí)，或者閉眼睛時(shí)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)小包了而來(lái)就診。 3.怎樣治療呢？ 特別小的可以局部敷眼，點(diǎn)眼藥水讓其自行吸收；稍大的早期可以局麻下連同囊壁一起刮除；若未及時(shí)治療，霰粒腫可能會(huì)長(zhǎng)到皮膚面，突出皮膚面的就需要全麻下手術(shù)切除了。 4.霰粒腫和麥粒腫一樣嗎？ 不一樣，它們有著本質(zhì)的區(qū)別。麥粒腫是因?yàn)楦腥疽穑鸩≥^快，有紅腫疼的表現(xiàn)，一般經(jīng)抗感染治療后自行消退，若形成局限膿腫的可以切開排膿。霰粒腫一般病程比較長(zhǎng)，幾周甚至幾個(gè)月，但是如果霰粒腫合并感染后，表現(xiàn)類似麥粒腫，所以需要等炎癥消退再行手術(shù)切除。 5.霰粒腫不做手術(shù)行嗎？ 大部分的霰粒腫是需要手術(shù)治療的。我確實(shí)見(jiàn)過(guò)，有的寶寶霰粒腫自愈了。還有一部分存在僥幸心理的覺(jué)得沒(méi)事，更有家長(zhǎng)認(rèn)為霰粒腫長(zhǎng)破了流了膿水就好了，其實(shí)則不然，等霰粒腫長(zhǎng)到皮膚面就需要在全麻下做手術(shù)了。 6.做霰粒腫手術(shù)會(huì)留疤嗎？ 結(jié)膜面的霰粒腫是在結(jié)膜做切口，術(shù)后沒(méi)有瘢痕，外觀和正常眼瞼一樣；皮膚面的霰粒腫需要在皮膚上做切口，可能會(huì)留疤，但是規(guī)整的，瘢痕大小和寶寶體質(zhì)有關(guān)系。因此我們要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，不延誤病情，不耽誤孩子。 本文系劉秀平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

霰粒腫是一種非常常見(jiàn)的兒童眼病，通常是由于瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，又稱瞼板腺囊腫。兒童及成年人均可罹患。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。該病早期可在眼瞼上下皮膚面上摸到大小不等的硬結(jié)，大如黃豆或綠豆大小，小如芝麻大小，邊界清楚，不與皮膚粘連，無(wú)壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。一般多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。 霰粒腫有兩種類型，一種是結(jié)膜面型（圖1），它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色，腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展，僅局限在結(jié)膜組織。這種類型霰粒腫可以通過(guò)眼瞼結(jié)膜面手術(shù)，在結(jié)膜面做一個(gè)小的切口，將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可，手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 還有一種是皮膚面型(圖2)，這種類型的霰粒腫肉芽腫會(huì)向眼瞼的皮膚面發(fā)展，腫物逐漸增大，腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織。這種霰粒腫比較復(fù)雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻，從而影響孩子的面部美觀。我們醫(yī)院眼科門診接診了大量的霰粒腫患兒，很多家長(zhǎng)認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來(lái)潰破了自然就會(huì)好了，這種看法是不對(duì)的。什么是麥粒腫呢？麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細(xì)菌(常見(jiàn)為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時(shí)有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。 若瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥，我們稱為內(nèi)瞼腺炎，也有人稱為“內(nèi)麥粒腫”。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見(jiàn)灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼蜂窩織炎。如果寶寶得了霰粒腫，該怎么辦呢？首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。在醫(yī)院確診后，可局部熱敷，每天用溫?zé)崦砭植繜岱?-4次，每次10-15分鐘，促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，促進(jìn)硬結(jié)消退，注意不要過(guò)熱，以免燙傷寶寶。有條件的，還可到醫(yī)院進(jìn)行局部理療，促進(jìn)瞼板腺排出，硬結(jié)消退。同時(shí)局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療3-5天無(wú)明顯改善后，可考慮手術(shù)治療。在我們?nèi)粘ｉT診中，許多家長(zhǎng)懼怕手術(shù)，怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕，部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，只能在全麻下行皮膚整形手術(shù)，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。那些情況的霰粒腫需要手術(shù)治療呢？1、皮膚面型的霰粒腫。這種霰粒腫對(duì)皮膚組織損害較大，如果不積極治療，囊腫破裂，皮膚面將遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻，從而影響孩子的面部美觀，因此，這種類型的霰粒腫需盡早手術(shù)。2、大而伴有自覺(jué)癥狀，多發(fā)性的（圖3）或已伴有肉芽組織增生的瞼結(jié)膜面型霰粒腫(圖3)，均應(yīng)盡早手術(shù)切除。3、經(jīng)保守治療無(wú)效的，應(yīng)盡早手術(shù)。我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)呢？首先，應(yīng)增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力，均衡營(yíng)養(yǎng)，不偏食。按時(shí)給寶寶添加輔食，辛辣、油炸的、過(guò)甜的食品以及冰激凌均應(yīng)該少吃。多吃青菜和當(dāng)季水果，補(bǔ)充維生素A和C，它們有益于皮膚健康。其次，注意日常衛(wèi)生，勤洗手，不要讓孩子拿手揉眼睛，這樣很容易造成瞼板腺開口堵塞，從而造成霰粒腫的發(fā)生。另外，如果寶寶眼睛有不適，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，在疾病的早期，很多都可以通過(guò)保守治療治愈，不要等硬結(jié)很大了，才到醫(yī)院就診，那樣通常需要手術(shù)治療。定期檢查孩子的視力，很多霰粒腫的孩子，通常都伴有屈光不正，如近視、散光等，這種孩子容易視疲勞，喜歡揉眼睛，造成腺體感染，從而發(fā)生霰粒腫或麥粒腫。因此，重視孩子早期眼病的診治，重視手衛(wèi)生，定期給孩子的眼睛做一個(gè)健康檢查，均衡營(yíng)養(yǎng)，是預(yù)防霰粒腫發(fā)生的關(guān)鍵。圖1 結(jié)膜面型霰粒腫 圖2 皮膚面型霰粒腫圖3 多發(fā)性霰粒腫并肉芽組織增生本文系郭燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

霰(xian讀音同線)粒腫，學(xué)名瞼板腺囊腫，是常見(jiàn)眼部腫物。 主要表現(xiàn)為無(wú)痛性眼瞼局部腫脹，部分病例合并感染后可有觸痛感。 本質(zhì)為瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼慢性炎性肉芽腫。 該病進(jìn)展相對(duì)緩慢，可反復(fù)發(fā)生。 治療方面，較小的霰粒腫，如無(wú)壓迫癥狀，無(wú)影響外觀可予按摩，熱敷，局部滴抗生素眼水的，涂抗生素眼膏處理，有吸收可能。大的霰粒腫無(wú)法完全吸收，需行手術(shù)刮除。 除腫物較大、皮膚面即將破潰的霰粒腫，大多數(shù)病例通常從結(jié)膜面(即翻開眼皮后所見(jiàn)的那一面)進(jìn)行手術(shù)操作，故術(shù)后皮膚不留刀口疤痕。 術(shù)后眼瞼腫脹、黑眼圈、眼球發(fā)紅、出血皆為常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，通常術(shù)后3天可穩(wěn)定。

霰粒腫是年輕人較常見(jiàn)的眼病，但很多人不太熟悉，霰是下雪前，下的小冰粒，眼睛長(zhǎng)霰粒腫一般沒(méi)什么感覺(jué)，只是可以看到有局限的腫脹，摸起來(lái)就好像里面有一個(gè)霰粒，小的約綠豆大小，大的約黃豆大小，較硬，沒(méi)有疼痛感。這和麥粒腫的發(fā)病機(jī)理類似，只是沒(méi)有合并感染。所以治療方式也有很多類似的地方。但是因?yàn)轹绷Ｄ[不合并感染，不需要使用抗生素治療。較小的，沒(méi)有其他表現(xiàn)的霰粒腫可以熱敷，然后按摩。可以慢慢吸收那是最好，如果沒(méi)有變化就觀察一段時(shí)間。如果霰粒腫逐漸長(zhǎng)大，或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅經(jīng)熱敷無(wú)好轉(zhuǎn)就考慮手術(shù)切除。手術(shù)是治療霰粒腫最徹底的方法。術(shù)中應(yīng)盡量把囊壁全部切除，靠近結(jié)膜面的，做結(jié)膜切口不會(huì)影響外觀；靠近皮膚面的，在近瞼緣處平行瞼緣做切口，傷口平整的也不會(huì)對(duì)外觀照成明顯影響，術(shù)前注意控制炎癥，術(shù)中全部剪除囊壁是關(guān)鍵，術(shù)畢還可局部注射地塞米松減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。本文系李慶春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載 。

霰粒腫是常見(jiàn)的小兒眼病，是因瞼板腺排出管道不通暢，分泌物潴留而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，患者以兒童居多。初次發(fā)作的、小的霰粒腫，可是嘗試通過(guò)局部熱敷、局部藥物治療等。對(duì)于包塊較大的霰粒腫，藥物治療無(wú)效，應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療。霰粒腫是小毛病，但很多患兒患后極易反復(fù)發(fā)作，常讓家長(zhǎng)為之煩惱。有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個(gè)月應(yīng)要到眼科復(fù)診，留意患兒有無(wú)復(fù)發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決，減少出現(xiàn)皮膚破潰需要全麻手術(shù)的可能。家長(zhǎng)要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應(yīng)盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長(zhǎng)首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。中醫(yī)認(rèn)為：霰粒腫多數(shù)與脾胃濕熱、肝胃不和或脾虛痰濕積聚有關(guān)?；歼@類眼病的少兒往往兼有偏食、心情煩躁、食欲不振、舌苔厚、大便秘結(jié)或溏爛等相關(guān)癥狀。中醫(yī)在用藥治療上，可通過(guò)辨證，以和胃消積滯、健脾化痰濕來(lái)給孩子進(jìn)行全身的體質(zhì)調(diào)理。本文系李程醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

||健康周刊||預(yù)防“霰粒腫” 少吃辛辣發(fā)物反復(fù)發(fā)作最好做病理切片檢查------------------------------------------ 上下眼瞼上長(zhǎng)出了腫塊，大如櫻桃，小如綠豆，又紅又腫，礙事又影響美觀，到底是該繼續(xù)使用眼藥水治療，還是直接做手術(shù)切除…，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科袁一飛博士與大家聊了霰粒腫的治療和預(yù)防等問(wèn)題，并提醒反復(fù)發(fā)病的中老年人應(yīng)及時(shí)檢查，以防惡性病變。 油性皮膚易發(fā)霰粒腫 很多油性皮膚的人發(fā)現(xiàn)自己眼皮上經(jīng)常會(huì)發(fā)硬塊，它們?cè)谘鄄€皮膚上隆起，可以摸到硬結(jié)，卻不覺(jué)得疼痛，嚴(yán)重的人甚至還在上、下眼瞼上發(fā)很多個(gè)。到醫(yī)院一查，這才知道，原來(lái)是患了霰粒腫。 袁一飛博士說(shuō)，霰粒腫是由于眼瞼內(nèi)瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的慢性肉芽腫性炎癥。如果任其發(fā)展，可能因?yàn)樽枞课坏闹匦麻_放而自行吸收消失，也可能長(zhǎng)期無(wú)明顯變化。比較嚴(yán)重的情況是霰粒腫從皮膚面穿出，局部皮膚變薄、發(fā)紅，影響外觀。若從眼瞼內(nèi)面結(jié)膜穿出，則形成肉芽，患者感覺(jué)有異物感、分泌物增加。此時(shí)如不及時(shí)通過(guò)手術(shù)徹底去除，病程會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，直到排盡。但也很有可能形成僵塊，長(zhǎng)期不消退影響外觀。如果長(zhǎng)在眼瞼邊緣位置，可以形成瞼緣的不平整。 腫快增大需手術(shù)治療 袁一飛博士解釋說(shuō)，無(wú)論患者年齡大小、是否需要手術(shù)治療，首先取決于腫塊的大小是否影響外觀、是否遮擋視線或引起不適。當(dāng)腫塊較小時(shí)，可首先采用保守治療方法，靜觀其變。比如：局部熱敷、眼膏涂抹等。當(dāng)發(fā)生穿出時(shí)，手術(shù)通常不能避免。需要特別提醒的是，多數(shù)手術(shù)都從內(nèi)面進(jìn)行，外觀無(wú)任何影響，但一旦霰粒腫由皮膚面穿出，切口可能需要從皮膚面進(jìn)行，需要縫針，留下疤痕的機(jī)會(huì)有所增加。因此當(dāng)皮膚面變紅時(shí)，也許是最后從“里面手術(shù)”的機(jī)會(huì)。 少吃辛辣發(fā)物可預(yù)防 平時(shí)少吃容易上火的食物，如羊肉、油炸食品和辛辣食品等發(fā)物，從中醫(yī)角度看對(duì)預(yù)防霰粒腫有一定幫助，特別是皮脂分泌旺盛的人。袁一飛博士說(shuō)，在民間流傳的一些方法確實(shí)可以起到緩解霰粒腫的作用。比如：用熱毛巾敷、用煮熟的雞蛋熱敷。但這些都是“治標(biāo)不治本”的方法，患病后應(yīng)該根據(jù)病情的發(fā)展情況，到醫(yī)院檢查、治療。 提醒家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)該培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防霰粒腫的發(fā)作和復(fù)發(fā)。 霰粒腫不是“偷針眼” 與霰粒腫不同的是，麥粒腫（即“偷針眼”）早期即有疼痛感，而霰粒腫只有在繼發(fā)感染后才會(huì)有痛感。 麥粒腫初起時(shí)，疼痛感逐漸加劇，幾天后，硬結(jié)逐漸軟化，有黃色膿頭出現(xiàn)，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛也隨之減輕；而霰粒腫則是瞼板腺慢性炎癥引起的增殖性病變，無(wú)明顯不適。偶然發(fā)現(xiàn)眼皮深處包塊，皮膚不紅，摸著也不疼。 【晚報(bào)提醒】 亂涂亂抹眼部化妝品要當(dāng)心 每天化妝是不少年輕女性的每日“必修課”。但經(jīng)常在眼瞼上使用眼影、眼線液和睫毛膏等，容易造成瞼板腺出口阻塞，從而導(dǎo)致霰粒腫。為此，提醒愛(ài)美的女性在挑選眼部化妝品時(shí)，一定要前往正規(guī)化妝品柜臺(tái)，以免誤用劣質(zhì)品造成霰粒腫。同時(shí)，徹底的眼部卸妝和清潔也是非常必要的。 老年人反復(fù)發(fā)作霰粒腫要檢查 專家特別提醒，40歲以上的中老年霰粒腫患者，最好在手術(shù)后再做一個(gè)病理切片檢查。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的霰粒腫需要警惕惡性腫瘤，比如：瞼板腺癌等。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，不痛不癢，持續(xù)緩慢增大的眼瞼腫塊，特別是有潰破、出血、色素沉著的都要引起警惕，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療。

霰粒腫在西醫(yī)中亦稱為瞼板腺囊腫，是由于瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留而引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，中醫(yī)上稱為胞生痰核。是一種眼科的常見(jiàn)病，兒童及成年人均可罹患，好發(fā)于青少年。病程緩慢，得病后多無(wú)感覺(jué)，往往在偶然中用手指按壓眼皮而被發(fā)現(xiàn)。眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結(jié)，質(zhì)地較軟，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，邊界清楚，與皮膚不粘連，不痛不癢，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色或灰紅色。個(gè)別小的結(jié)節(jié)可自行吸收，而多數(shù)則很難吸收，一般結(jié)節(jié)長(zhǎng)期不變或逐漸長(zhǎng)大，也有的可自行破潰，滲出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。 得了霰粒腫后，不必驚慌，胡思亂想，應(yīng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，切不可自行其事。對(duì)于小而無(wú)癥狀的可不必治療，多加觀察，個(gè)別可自行吸收消散。本病初起時(shí)，局部作濕熱敷，敷時(shí)可以先用凡士林或抗生素眼藥膏涂于眼瞼皮膚，呈一薄層，再用消毒毛巾或紗布數(shù)層放于沸水內(nèi)浸濕，然后擰干，以不燙傷皮膚為度，置于患眼，并保持溫度，每次20分鐘左右，每日3次。 也可做理療，或進(jìn)行局部按摩，每日3次，每次15～20分鐘，促其氣血暢行，有利散結(jié)?？捎蒙闲羌颖僭S研為細(xì)末，用醋調(diào)成糊狀，頻涂患部皮膚，以行氣通絡(luò)化痰散結(jié)。 當(dāng)眼瞼硬結(jié)處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時(shí)，患眼禁止做霰粒腫切開刮除術(shù)，可作濕熱敷，以促其消散?；佳厶廃c(diǎn)抗生素眼藥水，如0.3%氟哌酸眼藥水、0.25%氯霉素眼藥水等，每日3～4次，每次1～2滴，臨睡前涂抗生素眼膏。若已化膿，則應(yīng)去醫(yī)院作切開排膿。 本文系洪德健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載