每天的門診總會(huì)碰到患了霰粒腫的孩子，家長最常說的是：＂醫(yī)生，孩子長了＂挑針＂，一個(gè)月還沒好，怎么辦？＂面對(duì)這個(gè)兒童眼科門診最常見的疾病，讓我來一個(gè)個(gè)回答家長的疑問 一丶什么是霰粒腫 霰粒腫，又稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺的無菌性肉芽腫性炎癥。什么是瞼板腺？我們的上下眼瞼（就是俗稱的眼皮啦）有許多排油脂的腺體，分泌的脂質(zhì)可以保護(hù)眼睛的淚水以免干燥，當(dāng)瞼板腺發(fā)生炎癥了就會(huì)阻礙油脂分泌，導(dǎo)致脂質(zhì)堆積，鄰近組織受壓發(fā)炎。切開囊腫常常有膿液，結(jié)石或者爛肉一樣的肉芽組織。 二、為什么會(huì)發(fā)生霰粒腫？ 廣東地區(qū)的家長常常認(rèn)為孩子是＂上火＂了。其實(shí)霰粒腫的發(fā)生有多種原因，歸根結(jié)底是瞼板腺阻塞了。常見原因包括慢性結(jié)膜炎（慢性過敏性結(jié)膜炎的孩子經(jīng)常合并霰粒腫）、瞼緣炎、皮脂腺分泌旺盛或維生素A缺乏導(dǎo)致腺上皮角化阻礙管道。所以愛吃肉，不愛吃蔬菜、挑食的孩子，愛吃甜食的孩子多，飲食太油膩的孩子多發(fā)病。 三、霰粒腫和挑針有什么不同？ 民間所謂的＂挑針＂實(shí)際上就是麥粒腫，這是一種急性的瞼腺炎，紅、腫、熱、痛比較明顯。而霰粒腫一般是慢性炎癥，除非合并感染一般不痛，孩子也不會(huì)特別不適。 四、怎么治療？這是家長最關(guān)心的問題。一般早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)熱敷，合并炎癥時(shí)抗炎處理大部分會(huì)自愈；如果不能自愈，或者囊腫破潰到皮膚面影響外觀可能導(dǎo)致明顯瘢痕者、或者形成肉芽時(shí)需要手術(shù)。家長常常在醫(yī)生建議孩子手術(shù)時(shí)猶豫不決，其實(shí)只有當(dāng)囊腫太大不能吸收時(shí)才需要，所以也要提醒家長關(guān)心孩子及時(shí)就診，以免延誤病情。 五、為什么會(huì)復(fù)發(fā)？有的孩子做了手術(shù)過段時(shí)間又復(fù)發(fā)了，為什么？往往手術(shù)的孩子都是多發(fā)霰粒腫的，手術(shù)后病變?nèi)コ艘灿旭：坌纬?，所以剩下的瞼板腺的工作任務(wù)就增加了，如果不注意預(yù)防結(jié)膜炎癥、飲食習(xí)慣不改變、不經(jīng)意關(guān)注眼部健康就可能會(huì)復(fù)發(fā)。

皮膚面霰粒腫；倒睫矯正；上瞼下垂；小瞼裂開大；眼瞼外傷手術(shù)后特點(diǎn)： 皮膚是人體抵御病原菌的第一道防線。皮膚的損傷如果較深到達(dá)真皮層，愈合不良，或者發(fā)生炎癥，會(huì)激發(fā)生成瘢痕組織。顏面部以及眼周圍的瘢痕會(huì)影響容貌。注意事項(xiàng)：保持傷口的干燥，清潔不要接觸臟水，熱水愈合期間局部發(fā)癢，不要用手接觸傷口不能暴飲暴食，不要熬夜。用無菌的眼藥水，或生理鹽水清潔傷口；若傷口較污穢可以使用"安爾碘”擦洗傷口但絕對(duì)不能入眼。建議每2日到醫(yī)院進(jìn)行外科換藥。傷口愈合后局部仍持續(xù)紅腫，應(yīng)到醫(yī)院就診?？捎趥诒砻嬗希虿鹁€1周以后持續(xù)使用“倍舒痕”或“美皮護(hù)”數(shù)月，以減輕瘢痕。拆線時(shí)間： 眼瞼手術(shù)通常7～10天。倒睫手術(shù)10～14天。小瞼裂開大手術(shù)21天。上瞼下垂矯正手術(shù)7～10天。本文系白雪晴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在來兒童醫(yī)院工作之前，霰粒腫一直都是眼科醫(yī)師入門級(jí)的小手術(shù)，作為一名眼科醫(yī)師，你如果說霰粒腫都不會(huì)，可以說就沒臉見人了。 真正的轉(zhuǎn)變是來到兒童醫(yī)院工作以后，一個(gè)是從來沒想到兒童的霰粒腫居然會(huì)發(fā)病率如此之高，病情如此之重；一個(gè)是手術(shù)絕非成人那么簡(jiǎn)單，其復(fù)雜程度，如果你沒有親手做過，你絕對(duì)不懂。 兒童霰粒腫為什么會(huì)發(fā)展的如此之重，是由多種因素促成的。孩子的病情本身發(fā)展就快，而且往往多發(fā)，大多數(shù)家長心疼孩子，不愿意讓孩子受罪，擔(dān)心全身麻醉會(huì)對(duì)孩子的智力有影響，再加上很多成人醫(yī)院的?？漆t(yī)生并沒有意識(shí)到其嚴(yán)重性，從而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)機(jī)一拖再拖，往往家長實(shí)在無法忍受了，才會(huì)考慮手術(shù)。臨床上經(jīng)?？吹揭粋€(gè)個(gè)挺漂亮的小朋友，雙眼像“疤瘌眼”一樣，心里很不是滋味。 基于上述病情特點(diǎn)，兒童霰粒腫手術(shù)并非易事。對(duì)成人而言，只要剪除大部分囊壁，清理干凈即可。對(duì)于兒童，首先你要明確霰粒腫的數(shù)量究竟有多少，無論是已經(jīng)長出來的，還是潛在可能誘發(fā)的，畢竟孩子麻醉一次不容易。其次，對(duì)于突出皮膚面的，已經(jīng)長成“疤瘌眼”一樣的霰粒腫更要耐心細(xì)致，清理掉已經(jīng)“腐爛的”皮膚，剜除下面的囊壁和肉芽組織，最重要的是皮膚創(chuàng)面的對(duì)合。既不能過緊引起眼瞼外翻，又不能過松，不然孩子劇烈哭鬧一次就會(huì)導(dǎo)致縫線迸裂。同時(shí)皮膚面的創(chuàng)口還不能有任何殘端遺留，否則會(huì)在創(chuàng)面愈合后形成較大的疤痕。 總而言之，兒童霰粒腫手術(shù)絕非小手術(shù)，而是蘊(yùn)含著大學(xué)問，每一個(gè)手術(shù)都應(yīng)小心細(xì)致，家長應(yīng)該早到兒童專科醫(yī)院就診，而非聽之任之。

1.過敏性結(jié)膜炎和麥粒腫：忌辛辣、酒類、菇類、竹筍、韭菜、芒果、菠蘿、芋頭、香菜、花生、海鮮、牛羊狗雞肉等能誘發(fā)炎癥加重的食物。2.霰粒腫（又稱瞼板腺囊腫）：可以吃適量的豬瘦肉、雞蛋、豆類以補(bǔ)充身體必須的蛋白質(zhì)，多吃蔬菜。兒童進(jìn)食不可過飽，蛋白質(zhì)、脂肪類食物不可攝入過多。晚飯后最好不要再吃其它的食物，睡前及夜晚不要喝牛奶以防腸胃積滯。不可以吃辛辣、酒類、燒烤、煎炸、海鮮、魚、牛羊狗雞肉、干果類（炒花生、松子、瓜子、腰果、核桃等）、巧克力、餅干、薯片等上火的零食！不喝葷湯如：排骨湯、肉湯、魚湯、雞湯等葷湯不要喝！瘦肉粥不要喝！脾胃虛寒體質(zhì)（平素怕冷、大便常不成型，或者夾有未消化的食物）的病友盡量少吃水果（可以吃適量平性水果如蘋果、葡萄、橙子、車?yán)遄樱灰院运缦憬?、獼猴桃、柚子、山竹。3.眼瞼痙攣：禁咖啡、濃茶、辛辣刺激、海鮮食物。4.干眼癥：禁辛辣、煎炸、燒烤、油膩的食物。5.近視眼：少吃甜食，不挑食、不偏食。

疾病重在預(yù)防，目前預(yù)防霰粒腫復(fù)發(fā)的方法沒有一個(gè)固定的和硬性的規(guī)定，北京兒童醫(yī)院眼科通過多年來臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，制定一套中西醫(yī)結(jié)合霰粒腫預(yù)防的方法，主要包括：1、聯(lián)合中藥：霰粒腫患兒部分伴有有脾胃不和、肝火旺盛、積食、便秘等癥候，在局部應(yīng)用抗炎藥物的同時(shí)，需要聯(lián)合中藥進(jìn)行全身的調(diào)理，可起到一定的預(yù)防作用。2、瞼板腺按摩：有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術(shù)后1-2個(gè)月到眼科門診復(fù)查，如果由瞼板腺口阻塞的情況，及時(shí)進(jìn)行局部的清理，并檢查是否有早期萌芽的包塊，定期進(jìn)行瞼板腺按摩，疏通瞼板腺管口，能夠起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。3、注意寶寶用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間用眼疲勞，眼睛疲勞抵抗力下降也會(huì)誘發(fā)瞼板腺阻塞導(dǎo)致霰粒腫復(fù)發(fā)或多發(fā)。4、飲食均衡：不偏食，多吃蔬菜水果，多飲水，避免偏食或進(jìn)食過多油膩、油炸食物；秋冬季在室內(nèi)避免為孩子穿過多衣服，居室保持通風(fēng)，防止寶寶上火；注意幼兒心理疏導(dǎo)，避免孩子急躁易怒情緒。總之，孩子霰粒腫容易復(fù)發(fā)有時(shí)候與體質(zhì)有關(guān)，早期瞼板腺按摩有較好的療效，配合中藥調(diào)理。

今天呢，咱們來說說麥粒腫和霰粒腫。為什么要說他們呢，因?yàn)檫@兩種病都來源于眼瞼的瞼板腺，在民間統(tǒng)稱為“zhu眼”，在表現(xiàn)上有類似性，都是眼瞼長的硬結(jié)，容易混淆，但治療方法又有所不同，是眼科大夫最常被問診的常見疾病之一，所以有必要咱們來說道說道。專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語咱就略過了吭。大白話深入淺出。 麥粒腫呢，是膿腫，具有一切膿腫的紅腫熱痛的急性炎癥的特點(diǎn)，病程通常也就三五天，壞的快，好的也快。從西醫(yī)角度講呢，治療主要就是消炎，包括點(diǎn)消炎眼藥水（托百士或者左氧氟沙星眼藥水，一天三四次），眼腫疼的厲害呢，就加點(diǎn)口服抗生素。消炎治療后，會(huì)有兩種趨勢(shì)，一種呢，就是病情好轉(zhuǎn)，膿腫吸收，眼不腫不疼了，就算好了。一種呢，即便用藥了，炎癥仍然沒有得到有效控制，就像感冒發(fā)燒，吃藥了，還是體溫降不下來，那怎么辦呢？感冒發(fā)燒吃藥不行，就打吊瓶，普通藥物不行，就加激素。麥粒腫繼續(xù)腫痛加重呢，一般是不需要打吊瓶的，需要干什么呢？需要到眼科門診來，讓萬能又善良、耐心又仁慈的眼科大夫，把貴眼皮翻過來，看看腫痛最厲害的地方，是不是有一個(gè)白白的小點(diǎn)（就是膿頭），有的話，點(diǎn)一滴愛爾卡因表面麻醉藥，用無菌針頭這么一挑，膿排出來，排毒去病，腫痛秒愈。 這位看客問了，為什么不一開始就挑呢？因?yàn)橐婚_始炎癥局限，看不到膿頭，也就是說雖然是膿腫，但膿腔太小啊，你針扎進(jìn)去，擠出來的都是血，沒有膿，所以沒用。再一個(gè)呢，得這種病的，都是小孩子，孩子害怕啊、哭鬧啊、不配合亂動(dòng)啊，家長也不忍心啊，讓眼科大夫情何以堪，何處下手啊。。。 剛才說過了，這是西醫(yī)角度講，既然有西醫(yī)角度呢，就要有中醫(yī)角度。中醫(yī)西醫(yī)都是醫(yī)，我們要和睦相處啊，不能互相貶低和鄙視啊，沒有西醫(yī)之前老祖宗都用中醫(yī)中藥啊，有了西醫(yī)之后，很多西醫(yī)解決不了的問題，依然需要依靠中醫(yī)啊。。。中醫(yī)什么經(jīng)絡(luò)、陰陽、氣血理論我是不懂，但經(jīng)過中醫(yī)老大們切切實(shí)實(shí)親手診治過無數(shù)麥粒腫，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)說得麥粒腫的人，都會(huì)在后背的某一個(gè)地方，有一個(gè)詭異的紅點(diǎn)，中醫(yī)大夫用一根銀針，將這個(gè)紅點(diǎn)挑開之后，眼瞼的腫痛即會(huì)神奇消失。這個(gè)不是傳說，也不是迷信，是真真正正的科學(xué)啊，有機(jī)會(huì)，我親自去見識(shí)一下。。。

霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。 霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個(gè)小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。還有一種是皮膚面型,霰粒腫肉芽腫會(huì)向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻。 麥粒腫為細(xì)菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱“偷針眼”。初起時(shí)癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。 內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。

寶貝得了霰粒腫要手術(shù)，爸爸媽媽本來就心煩意亂，醫(yī)生又說手術(shù)要全麻，怎么這么煩躁，手術(shù)就罷了，還要全麻，孩子這么小就全麻，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子大腦發(fā)育有影響，會(huì)不會(huì)影響孩子今后的生長發(fā)育，局麻不行嗎？我可憐的寶貝，爸爸媽媽究竟該怎么辦？ 其實(shí)全麻并不可怕，霰粒腫手術(shù)雖然是一個(gè)很普通的手術(shù)，但是由于寶貝年齡太小，對(duì)于長出皮膚面或是比較多霰粒腫的寶貝，局麻孩子很難配合，手術(shù)必須在全麻狀態(tài)下進(jìn)行。局麻的優(yōu)點(diǎn)是方便快捷，但是由于孩子手術(shù)時(shí)哭鬧的厲害，醫(yī)生很難對(duì)孩子進(jìn)行詳細(xì)的檢查，此外，孩子雖然年齡小，但是這種獨(dú)自面對(duì)手術(shù)的恐懼會(huì)伴隨孩子很久，給孩子幼小的心靈造成陰影。在歐美等發(fā)達(dá)國家，即使拔牙很多成人也會(huì)選擇全麻，其目的除了害怕疼痛，更多的原因還是害怕心理上的傷害。 回過來說，全麻對(duì)孩子的影響究竟有多大？如果說一點(diǎn)影響也沒有，是不可能的，但是家長放心，這種傷害是可以代償?shù)模芸炀蜁?huì)將藥物的作用代謝掉。我們的手術(shù)室每天都有10幾名孩子進(jìn)行全麻手術(shù)，安全是有保障的。而且全麻手術(shù)之前，孩子都要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，只有符合條件的孩子才能進(jìn)行全身麻醉，對(duì)于不符合要求的孩子，絕不會(huì)讓孩子冒險(xiǎn)。 所以說，年輕的爸爸媽媽，請(qǐng)你們放心，醫(yī)生一定會(huì)給孩子選擇最適合孩子的手術(shù)方式，如果真的需要全麻，不要害怕，每一名醫(yī)護(hù)人員都是你們堅(jiān)實(shí)的后盾，一切都會(huì)好起來的！

現(xiàn)在得霰粒腫的寶寶特別多，很多爸爸媽媽都焦急的問醫(yī)生，為什么孩子會(huì)長霰粒腫，為什么手術(shù)以后過了一段時(shí)間，霰粒腫還會(huì)再次復(fù)發(fā)？其實(shí)霰粒腫是一種很常見的疾病，又稱瞼板腺囊腫，是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留而導(dǎo)致的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童和成人均可患此病。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生。 霰粒腫的主要癥狀是可在眼瞼上觸及堅(jiān)硬腫塊，但無疼痛，表面皮膚隆起。有時(shí)是一個(gè)，有時(shí)可以同時(shí)長出多個(gè)黃豆或綠豆大小的包塊。霰粒腫多需手術(shù)治療，對(duì)于早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收。大的霰粒腫可手術(shù)摘除。 為什么霰粒腫愛復(fù)發(fā)，這與孩子本身體質(zhì)和飲食習(xí)慣都有一定關(guān)系，平時(shí)一定要孩子均衡飲食，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，注意用眼衛(wèi)生，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的寶寶，可以到中醫(yī)科進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 總之，正確面對(duì)，重在預(yù)防，寶寶一定會(huì)更加健康快樂！

患者：描述：寶寶眼睛長囊腫切掉時(shí)間：2013-07-02 至 2013-07-10 科室：深圳市寶安 婦幼醫(yī)院,眼科7月份切掉囊腫，現(xiàn)在寶寶眼睛又長囊腫，著 動(dòng)了 手術(shù)兩個(gè) 月還不 到，怎么 又長了。寶寶為什么老是 長囊腫，經(jīng)常動(dòng)手術(shù)切掉也 不 行，有 沒有更好 的 方法不要 動(dòng)手術(shù)，我 都 不 忍心 看，那 么 小的 小孩子接受這樣 的 痛苦。陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：1、幼兒反復(fù)患霰粒腫，說明孩子的飲食不均衡， 2、還可能是瞼板腺排出口阻塞 3、所以，需要首先局部熱敷，輕輕按摩眼瞼，雙眼皮自上向下垂直按摩，下眼皮自下向上按摩，改善孩子的飲食，如挑食，偏食等 4、已經(jīng)長出的應(yīng)及時(shí)手術(shù)，但必須將囊膜徹底清除，否則會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)，有條件的話，可以來我門診 點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間