麥粒腫和霰粒腫是兒童常見(jiàn)的眼瞼疾病，兩者之間很容易混淆，它們的治療卻不盡相同。下面就兩者的概念和不同治療方法逐一解答。1什么是麥粒腫？ 麥粒腫又稱(chēng)針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。一般有紅腫熱痛的表現(xiàn)。2什么是霰粒腫？ 霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫，是因?yàn)椴€板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的慢性炎性肉芽腫。一般無(wú)痛，如繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫。3麥粒腫的治療 早期局部熱敷，可以使用熱毛巾，煮熟的雞蛋或者化學(xué)發(fā)熱眼貼等，溫度控制在40－45度，一天三次，每次十分鐘，熱敷后使用抗生素眼藥水一天三次，臨睡前使用眼藥膏。如果炎癥較嚴(yán)重，甚至引起發(fā)熱，建議同時(shí)口服抗生素。如腫塊有波動(dòng)感，需在門(mén)診切開(kāi)排膿。在炎癥消退后，如果仍舊留有硬結(jié)，可以再次手術(shù)切除。4霰粒腫的治療 早期治療和麥粒腫一樣，局部熱敷，熱敷后可使用抗生素眼藥水，臨睡前使用眼藥膏。如治療兩周無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或者腫塊變成肉芽，建議盡快手術(shù)切除。手術(shù)可能大。5霰粒腫不及時(shí)手術(shù)的危害 會(huì)在眼瞼留下疤痕，破相，損傷瞼板腺功能。6注意事項(xiàng) 注意衛(wèi)生，不用臟手揉眼，飲食健康，減少甜食、油脂類(lèi)食物。7手術(shù)是否留疤 對(duì)于內(nèi)生型腫物一般沒(méi)有疤痕，對(duì)于外生型腫物需從皮膚面切開(kāi)，疤痕小于自身愈合的疤痕。所以建議盡早手術(shù)。8是否需要全麻一歲前單個(gè)腫物，可局部麻醉，如有多個(gè)腫塊或一歲以上10歲以前的患兒需全麻手術(shù)，10歲以后且配合的患兒可以考慮局部麻醉。9全麻手術(shù)對(duì)智力有影響嗎？ 全麻對(duì)智力是沒(méi)有影響的。

許多病友都不能清楚區(qū)分麥粒腫和霰粒腫，今天給大家詳細(xì)的講解一下二者的區(qū)別。麥粒腫俗稱(chēng)針眼，是一種眼科常見(jiàn)病，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，在睫毛根部有兩種腺體：皮脂腺和汗腺，作為眼瞼支架的瞼板，它的內(nèi)層還有一種腺體叫瞼板腺，起濕潤(rùn)眼球的作用。皮脂腺發(fā)生感染時(shí)稱(chēng)為外瞼腺炎；瞼板腺發(fā)生感染則稱(chēng)為內(nèi)瞼腺炎。多為金黃色葡萄球菌感染引起，以局部紅腫、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點(diǎn)為主要臨床表現(xiàn)。治療：發(fā)病早期及時(shí)用消炎的眼藥，同時(shí)可給予消炎藥口服3-5天，局部熱敷，注意清淡飲食，注意手眼衛(wèi)生，短期內(nèi)就可促進(jìn)炎癥的消失。不過(guò)，若麥粒腫已化膿，切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒(méi)有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會(huì)使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，幾分鐘就可完成，術(shù)后三兩天便可恢復(fù)正常。 以下幾點(diǎn)建議可以減少麥粒腫的發(fā)生。1.女同志睡前一定要把妝卸干凈，以免毛囊整晚堵塞。2.佩戴隱形眼鏡前一定要洗手。3. 注意休息，不熬夜，不要使眼睛過(guò)度疲勞。4. 少吃油膩刺激性食物、多吃蔬菜，這樣可促使人體油脂的排出，減少腺體分泌出口的阻塞。霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫，是因?yàn)檠鄄€的瞼板腺腺管出口處堵塞從而形成的囊腫。它不痛不癢，翻開(kāi)眼皮內(nèi)側(cè)是暗紅色的，和麥粒腫的表現(xiàn)不太相同，病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，與皮膚無(wú)粘連，無(wú)壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。又多見(jiàn)于小孩，由此便可區(qū)分。小的霰粒腫可按摩或熱敷，聯(lián)合用抗菌眼藥水；大的、長(zhǎng)時(shí)間不消的霰粒腫須手術(shù)摘除，否則傷口容易長(zhǎng)出肉芽，在眼睛里面長(zhǎng)會(huì)磨損眼睛，導(dǎo)致炎癥，在眼睛外面長(zhǎng)可能會(huì)留下疤痕，影響容貌?？偨Y(jié)以上可知道二者主要有以下幾點(diǎn)不同：1、病理改變不同麥粒腫是皮脂腺或者瞼板腺的急性化膿性炎癥；霰粒腫為瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥。2、臨床表現(xiàn)不同麥粒腫眼瞼局部紅腫熱痛，偏外側(cè)者可伴有球結(jié)膜水腫、耳前淋巴結(jié)腫痛，毛囊根部或者瞼結(jié)膜出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)。 霰粒腫初期多無(wú)癥狀，有時(shí)有異物感或瞼沉重感，眼瞼皮下可觸之圓形硬結(jié)，大小不一，表面光滑，與皮膚無(wú)粘連。硬結(jié)處之瞼結(jié)膜面局部充血，略呈紫紅色或灰紅色，有時(shí)可穿破結(jié)膜面成息肉樣組織增生，不伴有疼痛。3、治療方法不同麥粒腫早期局部熱敷，滴用抗生素眼藥水或眼膏，重者全身應(yīng)用抗生素。膿點(diǎn)形成后可切開(kāi)排膿引流。外瞼腺炎切開(kāi)時(shí)切口要與瞼緣平行，內(nèi)瞼腺炎于瞼結(jié)膜面切開(kāi)，切口與瞼緣垂直。切忌過(guò)早切開(kāi)或任意擠壓，以防炎癥擴(kuò)散或形成慢性肉芽腫。霰粒腫較小的可行局部熱敷，促進(jìn)吸收，較大的需要行瞼板腺囊腫摘除術(shù)。（感謝您的閱讀！以上觀點(diǎn)僅代表我個(gè)人，不代表科室和團(tuán)隊(duì)。）

疫情嚴(yán)重，大家都盡量不出門(mén)，孩子的眼病到底能不能等？到底值不值得冒險(xiǎn)去醫(yī)院？親爹親媽親姥爺們都糾結(jié)不已。近幾日，從我在門(mén)診遇到的病人來(lái)給大家梳理幾個(gè)常見(jiàn)就診的病種，以及在家應(yīng)對(duì)的方案，減少糾結(jié)，也減少不可預(yù)知的感染。一，結(jié)膜炎 各類(lèi)細(xì)菌，病毒，過(guò)敏性結(jié)膜炎，一直是兒童眼科門(mén)診的常見(jiàn)病，現(xiàn)在也不例外。不過(guò)因?yàn)樾鹿诜窝讜?huì)以結(jié)膜炎為首發(fā)表現(xiàn)，所以也不能大意。單純黃色分泌物，輕度紅腫，結(jié)膜充血，沒(méi)有發(fā)熱的表現(xiàn)，或有流鼻涕等常見(jiàn)感冒癥狀，一般是細(xì)菌性結(jié)膜炎，可以考慮用妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液等，每日局部用藥，如果2-3天有明顯好轉(zhuǎn)，就繼續(xù)用藥，沒(méi)有必要去醫(yī)院了。有些病人，伴嚴(yán)重眼紅，流淚，懷疑病毒性結(jié)膜炎，沒(méi)有發(fā)熱，沒(méi)有接觸史，家長(zhǎng)可以到醫(yī)院開(kāi)更昔洛韋抗病毒滴眼液，或暫時(shí)居家觀察，因?yàn)榕卸ㄐ鹿诓《靖腥镜脑噭┖幸艚o更需要的人。如果伴有高燒，甚至呼吸困難，就要來(lái)醫(yī)院，先看發(fā)熱門(mén)診！眼科能用的抗病毒局部藥只有更昔洛韋眼用凝膠。二，霰粒腫 過(guò)年吃的好，孩子更是愛(ài)吃肉，飲食不均衡，霰粒腫就成了每年春節(jié)前后的高發(fā)病。早期會(huì)有小包塊，不易發(fā)現(xiàn)，等皮膚出現(xiàn)紅腫，繼續(xù)發(fā)展就有可能突出皮膚面留疤了。所以，調(diào)整好飲食，初發(fā)時(shí)給孩子口服清熱去火的小中藥（兒童感冒的中成藥基本都是針對(duì)風(fēng)熱感冒），觀察幾天。如果包塊有明顯長(zhǎng)大，皮膚發(fā)紅，孩子全身情況好，沒(méi)有感冒，再到醫(yī)院。記得上午空腹來(lái)，我們當(dāng)天可以化驗(yàn)，當(dāng)天局麻手術(shù)，盡量來(lái)醫(yī)院一次解決。如果已經(jīng)突出皮膚面，出現(xiàn)紅色結(jié)節(jié)，甚至破潰，就別著急了，疫情期間不是全麻擇期手術(shù)的時(shí)機(jī)，待紅腫消退些，手術(shù)會(huì)更好做。三，近視眼 本來(lái)打算寒假驗(yàn)光配鏡的，現(xiàn)在怎么辦？話(huà)說(shuō)節(jié)后上班第一天，我就碰上了來(lái)配鏡的。因?yàn)楹⒆优溏R都需要散瞳驗(yàn)光，即使快散，不排隊(duì)也需要1-2個(gè)小時(shí)時(shí)間，第二天要來(lái)復(fù)驗(yàn)，試鏡也需要半小時(shí)以上時(shí)間，不是來(lái)醫(yī)院幾分鐘就能解決的，還是有一定風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段不用看黑板，近視眼鏡可以等等再配。但電視，iPad還是要控制?。∷?，遠(yuǎn)視弱視 這類(lèi)病人一般都已經(jīng)有眼鏡和現(xiàn)有的訓(xùn)練方法，照常進(jìn)行就可以了。如果網(wǎng)上訓(xùn)練結(jié)束，可以給醫(yī)院配鏡中心打電話(huà)，或網(wǎng)上續(xù)費(fèi)，繼續(xù)訓(xùn)練。五，急診外傷 這是不能含糊的，我們24小時(shí)都有急診待命，但只針對(duì)急癥外傷。其他疾病請(qǐng)不要去打擾，以免浪費(fèi)醫(yī)療資源，也增加感染概率。六，慢性病 我的很多角膜移植術(shù)后病人，常規(guī)3個(gè)月復(fù)查，現(xiàn)階段可能不能如期復(fù)查。如果藥不夠了，就記住激素不可以停，如典必舒、百利特、氟美龍，這幾種藥當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一般都可以買(mǎi)到。術(shù)后2年內(nèi)，他克莫司滴眼液盡量保證不停，大家可以通過(guò)一些藥店郵寄購(gòu)買(mǎi)，或到省一級(jí)開(kāi)展成人角膜移植的醫(yī)院開(kāi)。如果有的孩子在用降眼壓藥如美開(kāi)朗，派立明，拉坦前列腺素等，也不要隨意停，當(dāng)?shù)卮笠稽c(diǎn)的醫(yī)院眼科都可以買(mǎi)到。術(shù)后早期的病人，還有消炎藥，包括妥布霉素，左氧氟沙星，任選一個(gè)即可。 我們醫(yī)院就診卡背面的二維碼掃進(jìn)去，就可以找到我們出診時(shí)間，冒著危險(xiǎn)來(lái)醫(yī)院前要先查好，疫情期間出診時(shí)間會(huì)有臨時(shí)調(diào)整。 讓我們共同努力，早日度過(guò)難關(guān)！

麥粒腫也就是大家平時(shí)說(shuō)的“針眼”，醫(yī)學(xué)上叫“瞼腺炎”，是一種眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性炎癥病變。麥粒腫的表現(xiàn)有：眼瞼局部紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，可出現(xiàn)在眼皮表面也可出現(xiàn)在眼皮的內(nèi)側(cè)面。從表現(xiàn)和癥狀上與前面文章講的霰粒腫（瞼板腺囊腫）明顯不同，霰粒腫多是不痛不癢的，只有到了后期伴有感染才出現(xiàn)不適的癥狀。治療方法上麥粒腫也與霰粒腫完全不同，麥粒腫一般局部及全身應(yīng)用抗生素藥物即可，只有極個(gè)別形成膿腫的需要切開(kāi)引流。而霰粒腫多以手術(shù)治療比較確切。以上就是關(guān)于大家關(guān)心的“霰粒腫”和“麥粒腫”的簡(jiǎn)單介紹，歡迎各位家長(zhǎng)朋友關(guān)注了解咨詢(xún)交流。下圖為麥粒腫

這次我們接著上一篇文章說(shuō)一說(shuō)咱們家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，什么是霰粒腫，為什么會(huì)長(zhǎng)霰粒腫，長(zhǎng)了霰粒腫怎么辦，可不可以等孩子大了再治療，做了手術(shù)之后是否還會(huì)復(fù)發(fā)等很多問(wèn)題。下面我們來(lái)逐一了解一下。首先，霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，說(shuō)到底霰粒腫是人眼皮上的腺體排出通道阻塞或分泌物潴留造成的。這里面影響的因素有很多，比如眼睛局部不衛(wèi)生經(jīng)常手揉眼、用眼過(guò)度視疲勞、偏食（吃肉太多水果蔬菜太少）、腺體分泌旺盛的體質(zhì)以及精神壓力原因等等。其次，霰粒腫的表現(xiàn)上面已經(jīng)詳細(xì)說(shuō)過(guò)了不再?gòu)?fù)述。第三，長(zhǎng)了霰粒腫怎么辦，也就是大家最關(guān)心的如何治療。治療方法大體分為兩種，一種是保守治療，主要包括抗生素等滴眼液和物理治療。主要適用于剛剛長(zhǎng)的比較小的霰粒腫并且是單一的腫物，這種情況可以試用抗生素滴眼液＋理療，部分比較小的早期腫物可以消退。另外一種治療方式就是手術(shù)，適用于比較大的霰粒腫以及多發(fā)的腫物。這里要說(shuō)明一下霰粒腫的生長(zhǎng)周期一般在數(shù)日到數(shù)月之間，時(shí)間跨度比較大，治療方面宜早不宜遲，不能拖很久，以免出現(xiàn)上面說(shuō)的皮膚破潰發(fā)炎以及瘢痕息肉形成等不良后果就得不償失了，所以霰粒腫手術(shù)不能等到孩子大了才手術(shù)。手術(shù)治療方法呢，各位家長(zhǎng)也不必緊張，早期手術(shù)是從眼皮內(nèi)側(cè)進(jìn)入切除腫物的，皮膚一般不會(huì)有痕跡，一個(gè)腫物手術(shù)時(shí)間也就幾分鐘就結(jié)束了。手術(shù)治療方法優(yōu)點(diǎn)是療效確切、方便、快捷。另外最后一個(gè)問(wèn)題，手術(shù)之后是否還有復(fù)發(fā)可能。這個(gè)答案是這樣的，手術(shù)方法是解決和處理現(xiàn)有腫物，沒(méi)有預(yù)防的作用，手術(shù)后也有少部分孩子還會(huì)發(fā)生再長(zhǎng)的可能，確切的說(shuō)叫再發(fā)，但這種情況比例很低大概不會(huì)超過(guò)百分之十，所以家長(zhǎng)們也不必過(guò)于擔(dān)心。下圖為瞼板腺的示意圖

霰粒腫，學(xué)名瞼板腺囊腫，也有老百姓叫“磨眼疙瘩”等等，有時(shí)被誤認(rèn)為“針眼”。在小兒眼科門(mén)診中常?？梢砸?jiàn)到來(lái)看眼皮（眼瞼）上長(zhǎng)“包”的孩子，其表現(xiàn)往往是發(fā)現(xiàn)孩子的眼瞼皮下鼓起一個(gè)或者多個(gè)比較硬的腫物。這種“包”呢，開(kāi)始并不容易引起家長(zhǎng)和孩子們的注意，因?yàn)闆](méi)有任何不適癥狀，比如疼痛啊、癢啊等等都沒(méi)有。但是這種“包”，往往會(huì)在不經(jīng)意間長(zhǎng)大，有的時(shí)候甚至是突然之間（2-3天甚至更短的時(shí)間）就長(zhǎng)大了。一旦長(zhǎng)大了，這“包”的壞處就表現(xiàn)出來(lái)了，比如周?chē)つw紅腫發(fā)炎甚至皮膚破潰瘢痕畸形，還可能出現(xiàn)結(jié)膜息肉等等情況。這時(shí)候孩子就比較難受了，會(huì)出現(xiàn)疼痛不適的癥狀，家長(zhǎng)也比較著急了，所以拖到這時(shí)候來(lái)的患者也很多。說(shuō)到這里很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)了，什么是霰粒腫，為什么會(huì)長(zhǎng)霰粒腫，長(zhǎng)了霰粒腫怎么辦，可不可以等孩子大了再治療等很多問(wèn)題。大家別急，接下來(lái)的文章中我會(huì) 一 一解答。

如果眼皮上長(zhǎng)了一個(gè)疙瘩不疼不癢的或者嬰幼兒睡覺(jué)的時(shí)候被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)眼皮上有一個(gè)疙瘩...這是長(zhǎng)霰粒腫啦！瞼板腺囊腫！霰粒腫就是瞼板腺的慢性炎癥叫瞼板腺囊腫。它與瞼板腺管阻塞、瞼板腺液排出不暢有關(guān)。視疲勞、用眼過(guò)度、睡眠不足、臟手揉眼睛等可以誘發(fā)。治療上可以使用抗生素眼藥水眼藥膏一兩周；如果沒(méi)有緩解，建議手術(shù)。否則一旦免疫力下降，合并急性炎癥就會(huì)腫起來(lái)或者突然變大、向眼皮內(nèi)或者眼皮外破潰，增加手術(shù)難度或者手術(shù)后影響外觀...對(duì)于老年人反復(fù)出現(xiàn)的霰粒腫要小心瞼板腺癌的可能，手術(shù)后一定要送病理以明確診斷。

這是一個(gè)多發(fā)性霰粒腫的孩子，因?yàn)楦改讣m結(jié)于麻醉是否安全，手術(shù)是否可以治愈等各種問(wèn)題，反復(fù)遷延半年左右的時(shí)間，最終下定決心手術(shù)。從圖片看雙眼上下眼瞼多處疤痕，皮膚已經(jīng)非常脆弱，觸之既破，眼瞼已經(jīng)不完整了。所以剛剛手術(shù)完的效果并不是特別好。 大家再看這個(gè)圖片，1年后孩子恢復(fù)的很好。所以對(duì)于疤痕，家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。兒童的修復(fù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)成人。不要因?yàn)閾?dān)心手術(shù)留疤或者心疼孩子錯(cuò)過(guò)了最佳矯正時(shí)間。

（1）補(bǔ)充維生素A和C，有益于皮膚健康。（2）飲食宜清淡，少食辛辣煎炸食物。①食物中含豐富的維生素Ａ有：各種動(dòng)物肝臟、各種魚(yú)類(lèi)、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆制品、橙、柑子、橘子、香蕉、桑椹、葡萄、荔枝、杏仁、蘋(píng)果、栗子、龍眼肉、西紅柿、甘薯、紅棗、胡蘿卜、菠菜、油菜、莧菜等。含豐富維生素C的食物有：②各種果實(shí)和綠色蔬菜，這些食品越是成熟，維生素C含量越高。如酸棗、甜棗、柑子、番石榴、菠蘿、桃子、芒果、桑椹；辣椒、苦瓜、番茄、黃瓜、瓠瓜、冬瓜；芥藍(lán)、蒜苗、芹菜、榨菜葉、白菜、蘿卜葉、薺菜、油菜。（3）調(diào)理脾胃：平時(shí)要注意不食生冷油膩食物，不吃刺激性食物。小孩飲食要注意不偏食、均衡飲食，要少吃油炸、油膩食物，適當(dāng)多飲水。（4）瞼板腺按摩：有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術(shù)后1個(gè)月到眼科門(mén)診復(fù)查，可做濕熱敷，溫度宜在42度左右，有熱氣，但不能燙傷皮膚，熱敷后進(jìn)行瞼板腺按摩，疏通瞼板腺管口，如果瞼板腺開(kāi)口阻塞的情況，及時(shí)進(jìn)行局部的清理，能夠起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。（5）注意寶寶用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼，不用臟東西擦眼。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，眼睛疲勞抵抗力下降也會(huì)誘發(fā)瞼板腺阻塞導(dǎo)致兒童瞼板腺囊腫復(fù)發(fā)或多發(fā)。（6）本病復(fù)發(fā)與小兒脾胃虛弱有關(guān)，故應(yīng)調(diào)理脾胃為主，益氣健脾，佐以散結(jié)。方藥：參苓白術(shù)散加減：太子參10g，浙貝母10g，茯苓12g，陳皮10g，制半夏10g，山藥10g，雞內(nèi)金10g，炒白術(shù)10g，薏苡仁10g，桔梗6g，炒白扁豆10g，砂仁5g，炙甘草3g。以上是成人劑量，小孩應(yīng)根據(jù)不同年齡酌減。