常常接診一些由綜合醫(yī)院或者眼科專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的患者，其中有很多因霰粒腫手術(shù)后不久復(fù)發(fā)，再手術(shù)再復(fù)發(fā) ，繼續(xù)手術(shù)仍然復(fù)發(fā)……真的像割韭菜一樣，割完一茬，沒過多久又長一批，做三次以上手術(shù)的患者真的不少見?？隙ㄓ泻闷娴耐瑢W(xué)會(huì)問，汪老師，你接診過的患者中做霰粒腫刮除手術(shù)最多的有多少次？講真，我接診的近千例患者中有三人讓我印象深刻，他們都做過10次以上手術(shù)的（寧夏1例、溫州1例、深圳本地1例）到底誰是冠軍不得而知。當(dāng)他們終于明白了眼瞼上的霰粒腫就像荒原上的野草一樣，“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”的時(shí)候，他們的眼瞼（心靈窗戶的窗簾）已是破破爛爛，傷痕累累（眼瞼畸形），才終于醒悟，不應(yīng)該一條道走到黑！西醫(yī)行不通，就開始嘗試中醫(yī)，來到深圳市中醫(yī)院眼科，終于成為他們治療霰粒腫的最后一站……我們通過中藥改善體質(zhì)，就像改變土壤的內(nèi)環(huán)境，像雜草一樣的霰粒腫就再未復(fù)發(fā)過。霰粒腫是慢性病，康復(fù)需要時(shí)間，需要“小火慢燉”的耐心。有一些家長，在我院開完中藥后，回去上互聯(lián)網(wǎng)把開的方子里每一味中藥的功效都查出來，認(rèn)為有幾味中藥不適合自己小孩子吃，就自做主張取出不用，一周后回來說你開的藥一點(diǎn)效果都沒有……另有一些家屬，本來我們是要用因勢利導(dǎo)法靠中藥把囊腫內(nèi)容透發(fā)出來（針對較大的霰粒腫，很難自行吸收的那種），服藥后的正常反應(yīng)是結(jié)節(jié)下移至眼瞼邊緣，然后出現(xiàn)紅腫，接著破潰排出內(nèi)容物才能快速痊愈（出現(xiàn)膿點(diǎn)三天不破潰應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院切排）。可是這些家屬偏偏忘記叮囑，非要靜滴三天抗生素把紅腫壓制住，耽誤病情不說，還傷小兒身體，回頭復(fù)診質(zhì)疑醫(yī)生開方有問題。再有另一類家長，看到小兒霰粒腫用中藥后一天天減小或者消除才不久就開始大意了，忘記忌口了。什么辛辣燒烤啊、牛羊肉啊、魚啊、雞啊、湯啊、水果啊、餅干、薯片、巧克力什么的肆無忌憚的吃起來…結(jié)果導(dǎo)致加重或者復(fù)發(fā)，功虧一簣。 總結(jié)一下，親愛的同志們?nèi)绻氵x擇用保守而徹底的方法來治療霰粒腫，需要耐心、嚴(yán)格的忌口和遵醫(yī)囑才能達(dá)到滿意的療效。

導(dǎo)語:微醫(yī)小文致力于兒童眼保健 1、什么是瞼板腺囊腫（霰粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童2-5歲好發(fā)，一般5歲以后發(fā)病率明顯降低。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生，一般無自覺癥狀。 2、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來潰破了自然就會(huì)好了，這種看法是不對的。什么是麥粒腫呢？ 麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細(xì)菌(常見為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時(shí)有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。 3、瞼板腺囊腫（霰粒腫）治療首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，促進(jìn)硬結(jié)消退，注意不要過熱。有條件的，還可到醫(yī)院進(jìn)行局部理療，促進(jìn)瞼板腺排出。同時(shí)局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療一周無明顯改善后，可考慮手術(shù)治療。 許多家長懼怕手術(shù)，怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕，部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。有的甚至瘢痕收縮致下瞼外翻，只能在全麻下行皮膚修整手術(shù)。 4．兒童瞼板腺囊腫為什么會(huì)反復(fù)發(fā)？眼瞼分為上瞼和下瞼，覆蓋眼球前面。上瞼、下瞼內(nèi)有垂直排列的皮脂腺，稱瞼板腺，上瞼有25～30個(gè)，下瞼約有20個(gè)，每個(gè)腺體中央都有一根導(dǎo)管，導(dǎo)管分泌的油脂構(gòu)成角膜前的淚液膜脂質(zhì)層。不注意眼部清潔和用手揉眼睛，或過食辛辣刺激、油膩厚味，或是脂溢性體質(zhì)，本身油脂分泌較為旺盛，多種因素易導(dǎo)致眼部腺管油脂分泌不暢。盡管以前手術(shù)治療除去以前形成的囊腫，但仍沒有根除引起瞼板囊腫的病因，因此小孩可反復(fù)發(fā)瞼板腺囊腫。 分泌物油脂粘稠 分泌物牙膏狀 5、如何預(yù)防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個(gè)月應(yīng)要到眼科復(fù)診，留意患兒有無復(fù)發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決。家長要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應(yīng)盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。 6、瞼板腺按摩怎么做？瞼板腺按摩四部曲，但是兒童多不配合，也給治療帶來一定的難度，因此醫(yī)生多建議局部熱敷，通過軟化瞼板腺分泌物，促進(jìn)自行排出。(40℃溫毛巾，每天3-5次，每次5-10min) 按摩方法:食指緊貼眼部皮膚，用指腹自眉毛下緣向睫毛根處移動(dòng)，適度用力，輕度擠壓眼瞼和眼球。 家庭療法 醫(yī)院療法 7、為什么兒童盡量采取基礎(chǔ)麻醉（全麻）？對于絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在全麻下，很難能夠安全地完成一個(gè)手術(shù)。絕大多數(shù)孩子是不可能在清醒的狀態(tài)下安靜地、非常配合地完成手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中的吵鬧、移動(dòng)等不適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，不僅增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。局麻后，孩子是不疼的，但是手術(shù)場景的刺激對孩子還是有很大影響的。 我院對于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機(jī)化的孩子都采用全麻手術(shù)。單個(gè)囊腫的孩子可以采用局麻，但是不提倡。 8、全麻需要有哪些注意事項(xiàng)？孩子近兩周有無感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術(shù)前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時(shí)。 9、兒童做全麻手術(shù)后會(huì)影響智力嗎？聽到要做手術(shù)家長都很當(dāng)心，做全麻手術(shù)家長更當(dāng)心其安全性，也當(dāng)心術(shù)后會(huì)影響智力。其實(shí)現(xiàn)在做全麻手術(shù)也是很安全的。目前用的麻醉藥物是不會(huì)影響大腦發(fā)育的。全世界還沒有機(jī)構(gòu)以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)在于術(shù)中一旦發(fā)生缺氧的情況，會(huì)對腦神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，因?yàn)槿说哪X神經(jīng)對氧氣的需要非常敏感，尤其是對兒童，持續(xù)缺氧可能會(huì)產(chǎn)生一些不可逆的損害。實(shí)際上，現(xiàn)在麻醉技術(shù)非常完善，整個(gè)過程中有嚴(yán)密監(jiān)測，出現(xiàn)這種麻醉意外的可能性微乎其微。家長需要注意的是術(shù)前一定要按要求給孩子禁食，否則麻醉時(shí)孩子嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況都會(huì)導(dǎo)致腦缺氧，這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外，而不能簡單地認(rèn)為是使用麻醉藥引起的。希望家長對麻醉有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，不要因?yàn)榭謶致樽恚诱`孩子的手術(shù)時(shí)機(jī)。

霰粒腫（Chalazion，又稱瞼板腺囊腫，Meibomian cyst），是因?yàn)椴€板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上形成的瞼板腺慢性、炎性肉芽腫（圖1）。霰粒腫是最常見的外眼病之一，兒童和成人均好發(fā)病，該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生，無紅腫和壓痛，皮膚表面隆起，觸摸硬結(jié)或者腫塊的大小可以是米粒，綠豆，蠶豆，花生，櫻桃大?。▓D2），可以單發(fā)也可以多發(fā)，可以一個(gè)眼瞼發(fā)生，也可以四個(gè)眼瞼同時(shí)或者先后發(fā)生。霰粒腫的關(guān)鍵原因還是，瞼板腺開口以及管道堵塞，瞼板腺分泌過于旺盛導(dǎo)致，瞼板腺發(fā)育不良，瞼板腺功能障礙。如果該病發(fā)生于老年人，且同一部位手術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)，則需要手術(shù)切除的同時(shí)做一下病理檢查，以排除瞼板腺癌。一般一只眼瞼有20個(gè)左右的瞼板腺，從理論上講會(huì)有20次左右長霰粒腫的機(jī)會(huì)。霰粒腫的臨床表現(xiàn)：1、發(fā)病和進(jìn)展緩慢，無紅腫，無疼痛，有時(shí)伴有沉重感、異物感和睜眼輕度困難，也可因?yàn)槟[塊壓迫眼球引起散光導(dǎo)致視力下降。2、眼瞼皮膚下可以觸及一個(gè)或者數(shù)個(gè)大小不等的圓形腫塊，邊緣清楚表面光滑，不與皮膚粘連，一般位置都在眼瞼瞼板的范圍內(nèi)，雖腫物與前部淺層皮膚之間存在滑動(dòng)，但與深部眼瞼后層瞼板位置相對固定（借此可以與眼瞼先天性皮樣囊腫相鑒別）。3、翻起眼瞼，在腫物的結(jié)膜面，可以看到紫紅色、暗紅色或者黃色局限性隆起。4、如果霰粒腫潰破，膠樣分泌物雖部分排出，但殘留的部分會(huì)形成皮膚面、瞼緣面或者結(jié)膜面的肉芽腫（圖3、4），皮膚潰破后可以產(chǎn)生瘢痕，皮膚缺損，眼瞼外翻等畸形（圖5）。5、如果霰粒腫伴有感染，可以有紅腫和疼痛，會(huì)有膿液積聚，囊腔內(nèi)也會(huì)有出血，腫物就會(huì)變成紅色或者暗紫色，癥狀和外觀類似于麥粒腫（圖6、7、8）。霰粒腫的治療、預(yù)后以及轉(zhuǎn)歸：1、早期較小的霰粒腫可以通過熱敷按摩，點(diǎn)消炎預(yù)防感染的眼藥水（并沒有什么特效的眼藥水）自己吸收（這完全靠腺體自己的能力和瞼板腺的功能），這是最好的結(jié)局，也是大家和尤其患兒家長們最愿意看到和希望的結(jié)局（因?yàn)榧议L們都比較排斥和恐懼全麻手術(shù)）。2、可以在囊腫周圍和囊腔內(nèi)注射少量激素，觀察囊腫是否可以吸收或者變小，但是需要注意觀察眼壓，另外注射時(shí)按壓好患兒，避免孩子亂動(dòng)導(dǎo)致注射針頭損傷眼球。3、發(fā)病后觀察2~3周，如果霰粒腫沒有減小的趨勢，維持現(xiàn)狀甚至有逐漸變大的趨勢，那就需要擇期考慮手術(shù)啦，如果有減小或者吸收則可以繼續(xù)觀察。4、如果霰粒腫從皮膚面、結(jié)膜面潰破，形成肉芽腫也是需要擇期手術(shù)的。如果肉芽腫的面積比較大，那么就意味著切除后眼瞼皮膚缺損的面積比較大，修復(fù)起來就比較困難，留有眼瞼畸形的可能性就比較大（圖9）。5、如果霰粒腫繼發(fā)感染，膿液積聚有波動(dòng)感，也是需要在消炎的同時(shí)，切開排膿引流，然后擇期等待后續(xù)手術(shù)治療。這個(gè)時(shí)候由于皮膚有破損，皮膚有潰爛，那么就會(huì)需要皮膚縫合，估計(jì)就會(huì)留有疤痕，如果皮膚潰爛的面積比較大，伴有較明顯的皮膚缺損，那么即使勉強(qiáng)分離皮下組織，縫合以后也可能會(huì)留下因?yàn)槿逼?dǎo)致的瘢痕性眼瞼外翻，這個(gè)就需要今后植皮修復(fù)治療。霰粒發(fā)展到這個(gè)時(shí)期，還是比較影響眼瞼預(yù)后外觀的，影響美容，因此不要小看霰粒腫。霰粒腫的最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)是什么時(shí)候呢？如果霰粒腫觸診起來比較大，觀察2到3周，甚至半年都沒有自己吸收的趨勢，個(gè)頭摸起來還比較大，甚至有逐漸長大的趨勢，且有向皮膚面或者結(jié)膜面進(jìn)行性生長，那么我們不要等它臨近皮膚面的時(shí)候，在皮膚面還完好，有一定正常皮膚的厚度，無皮膚紅腫和變薄的時(shí)期（這個(gè)時(shí)期我們稱其為最佳手術(shù)時(shí)期），擇期進(jìn)行手術(shù)治療。這樣可以因?yàn)槠つw表面完好，而采取眼瞼內(nèi)切口手術(shù)，眼瞼不留疤痕，對外觀沒有影響和損傷。如果霰粒腫已經(jīng)鄰近皮膚，皮膚也很薄，那只能選擇外切，皮膚面做切口啦（圖、10）。謹(jǐn)記：對于沒有發(fā)展的霰粒腫，對于外觀皮膚良好的霰粒腫，可以觀察等待，手術(shù)也可以擇期，但是一旦病情向不好的方向發(fā)展，手術(shù)一定莫要錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，這樣才不會(huì)留或者少留瘢痕和并發(fā)癥，避免影響容貌和外觀（注：12~13歲以下兒童，一般都是需要全麻手術(shù)，尤其是那些膽小和不配合的孩子）。預(yù)防：1、瞼板腺的熱敷和按摩。2、兒童多食水果蔬菜，避免辛辣油膩飲食，成人則需要以清淡飲食為主，避免生氣上火著急，脾氣暴躁。3、另外近些年來，隨著紋繡業(yè)的興起和發(fā)展，紋眼線的女性也比較容易患麥粒腫，霰粒腫，肉芽腫，應(yīng)該和睫毛附近的附屬腺體很多，紋眼線可能破壞了這些腺體的通暢，造成了堵塞或者由于紋眼線器械消毒不嚴(yán)格、操作不規(guī)范，造成腺體的感染和瞼緣的慢性炎癥，導(dǎo)致瞼板腺開口堵塞。

霰粒腫是兒童很常見的一種疾病，尤其是3歲以下的低齡幼兒，反復(fù)的眼皮紅腫讓家長苦不堪言。每一個(gè)父母都希望自己的孩子有一雙美麗的眼睛，對于年輕的父母更是這樣，一個(gè)眼皮上的紅包怎么都下不去，按下葫蘆浮起瓢，這邊剛好，那邊又長起來了。說它嚴(yán)重吧，好像孩子沒有任何影響，說它沒事吧，可怎么看怎么別扭。年老的長輩會(huì)告訴家長，這就是一個(gè)針眼，孩子火太大了，最近好好休息慢慢就好了，不用處理?？梢蝗メt(yī)院，醫(yī)生看一眼就說準(zhǔn)備手術(shù)吧，沒有更好的辦法。到底做還是不做這個(gè)手術(shù)呢，局麻孩子太遭罪，全麻又怕對孩子有影響。左右為難，這可怎么辦？對于霰粒腫，我們一定要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。霰粒腫雖然很常見，可處理起來一點(diǎn)都不簡單，是一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的方案。一般來說，對于只是初發(fā)，長在眼皮里面的霰粒腫，家長可能只是在孩子閉眼睛的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)鼓包，如果沒有什么發(fā)展，可以觀察。暫時(shí)是不需要手術(shù)的。但是如果這個(gè)包1月左右都下不去，我們還是建議給孩子局麻切除。為什么呢？首先孩子雖然沒有任何感覺，但是眼皮的腫物，尤其是如果長在上眼皮的話，或多或少都會(huì)對眼皮形成一定壓迫，睜眼會(huì)有一定困難，時(shí)間久了是有可能影響孩子視力發(fā)育的。其次長時(shí)間不消除的霰粒腫，也有可能會(huì)引起繼發(fā)的炎癥感染，如果碰巧抵抗力低，引起了嚴(yán)重細(xì)菌感染，導(dǎo)致蜂窩織炎，這事兒就大了。所以說這時(shí)候，狠下心來，幾分鐘就好了。雖然很心疼，但確實(shí)沒那么復(fù)雜和麻煩。對于長在皮膚面，反復(fù)破潰的霰粒腫。就是那種一眼看過去，滿眼都是包的感覺，這種情況最好還是要早做治療的。當(dāng)然了，即使不手術(shù)，這些長在外面的包總會(huì)下去，但是時(shí)間會(huì)很久，嚴(yán)重挑戰(zhàn)家長的耐心和信心。而且這種情況即使自己消除，也會(huì)引起瞼緣皮膚收縮，造成很不美觀的疤痕。皮膚面的霰粒腫引起繼發(fā)感染的可能更高，一定要盡快用藥，控制感染，必要的時(shí)候做皮膚表面的切開引流，這時(shí)候疤痕不疤痕就不重要了，盡快讓炎癥減退，別有其它問題更加迫切。所以皮膚面的霰粒腫可不是簡單的針眼，也不會(huì)歇歇就好了，它是需要全麻手術(shù)的，這個(gè)時(shí)候還是聽聽醫(yī)生的建議更重要。得了霰粒腫一定要盡快到醫(yī)院檢查和治療。霰粒腫也有可能會(huì)引起視力損失的。有一種情況，如果是反復(fù)發(fā)作的霰粒腫，要高度重視瞼緣炎相關(guān)性角結(jié)膜病變的可能。這是一種很常見并且影響視力發(fā)育的疾病。主要作用于患眼角膜，輕的會(huì)有畏光流淚不敢睜眼等刺激癥狀，重的會(huì)引起角膜潰瘍，新生血管，角膜白斑，嚴(yán)重影響視力的發(fā)育。嚴(yán)重的角膜白斑還需要進(jìn)行手術(shù)切除，以便讓光學(xué)通路透明，不影響視力。對于霰粒腫的治療現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟和規(guī)范了，手術(shù)也沒有那么可怕，很多孩子經(jīng)過系統(tǒng)治療后，外觀基本上是沒有任何改變的。本文系余繼鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

眼皮長了疙瘩，可能是麥粒腫、瞼板腺囊腫或眼瞼腫物。臨床特點(diǎn)：如果疙瘩周圍的皮膚紅腫、疙瘩處疼痛（觸摸時(shí)疼痛加重），可能是瞼腺炎；如果疙瘩附近的皮膚不紅腫、不疼，可能是瞼板腺囊腫或眼瞼腫物。如果疙瘩邊界清楚、質(zhì)硬、近似圓形、位置不變，可能是瞼板腺囊腫；而眼瞼腫物的特征與腫物類型和性質(zhì)有關(guān)，如腫物有的質(zhì)軟、有的質(zhì)硬，有的邊界清楚、有的邊界不清、有的扁平、有的凸起。另外，眼瞼惡性腫瘤的還會(huì)表現(xiàn)為局部皮膚破潰等。治療：疙瘩的性質(zhì)不同，其治療原則也不一樣。如：1）瞼腺炎：對于范圍較小的瞼腺炎，可以通過局部熱敷、用抗生素眼藥（如紅霉素眼膏，每天1-2次；妥布霉素或氧氟沙星眼藥水，每天4次）；如果范圍較大、且紅腫、觸痛明顯，則需要口服頭孢類等消炎藥；如果摸上去有波動(dòng)感（即膿腫形成），則需要到醫(yī)院給與切開排膿（切忌擠壓！），同時(shí)全身應(yīng)用抗生素。2）瞼板腺囊腫：小的，可以局部熱敷；大的，可以手術(shù)。3）眼瞼腫物：是否需要治療及具體的治療方案取決于腫物的良惡性、病變范圍及病變程度。注意：眼瞼腫物（尤其是老年人），要警惕惡性腫瘤的可能。建議及早到醫(yī)院檢查，明確診斷，以免耽誤治療。門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，不同于眼瞼麥粒腫，眼瞼肉芽腫，眼瞼皮下囊腫。霰粒腫是由于瞼板腺的開口堵塞，瞼板腺功能障礙，導(dǎo)致瞼板腺分泌物潴留，排泄不出來，聚集形成眼瞼的無痛的硬結(jié)。那么瞼板腺囊腫，也就是霰粒腫該如何治療呢？是否需要手術(shù)治療？何時(shí)才是手術(shù)的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)？這才是大家普遍關(guān)注的問題。霰粒腫在發(fā)病之初，是一個(gè)沒有炎性特點(diǎn)（紅、腫、熱、痛），無痛性的小的硬結(jié)，小的疙瘩。一般我們觀察兩周左右，通過適當(dāng)?shù)臒岱蠛桶茨?，注意飲食和休息，如果霰粒腫逐漸變小或者消失，那么我們就可以觀察不需要手術(shù)治療。如果經(jīng)過一兩周，甚至三四周的觀察，霰粒腫不但沒有減小和消失，而是逐漸在增大，這就是屬于比較好的手術(shù)時(shí)機(jī)，手術(shù)可以從眼皮里面做，皮膚表面不留瘢痕。如果，霰粒腫要從皮膚面潰破（皮膚逐漸變紅，變薄皮膚質(zhì)量開始不如以前，皮下可以看到白色膿頭）或者結(jié)膜面潰破（結(jié)膜面潰破排膿不完全，可以導(dǎo)致結(jié)膜肉芽腫），那就需要在這個(gè)時(shí)期之前早點(diǎn)手術(shù)治療了。否者皮膚面潰破，就是導(dǎo)致和出現(xiàn)眼瞼的皮膚的受損，缺失，眼瞼的皮膚瘢痕，影響外觀，面積較大的瘢痕收縮，尤其下瞼的瘢痕會(huì)引起下瞼外翻等變形和畸形。因此，霰粒腫的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)就是：一、霰粒腫體積不要過大，否者瞼板腺的破壞和眼瞼正常組織的丟失就比較多，手術(shù)后的空腔就會(huì)比較大，術(shù)后出血和淤血、血腫就比較明顯，恢復(fù)就比較慢，組織缺失明顯的話，眼瞼就會(huì)出現(xiàn)凹陷，不平整，甚至瞼緣崎嶇不平，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率也比較大；二、霰粒腫的皮膚面，皮膚的顏色和質(zhì)量完好，這樣手術(shù)從結(jié)膜面開口，可以保證眼瞼的皮膚的完整，完好和沒有瘢痕。三、如果在下眼瞼的話，長時(shí)間的霰粒腫有時(shí)候體積過大，或者突破皮膚的形成肉芽腫的話，就會(huì)造成手術(shù)后下眼瞼瞼緣弧度不連續(xù)和完整，下眼瞼松墜、外翻等變形。所以霰粒腫，可以觀察，但是掌握手術(shù)時(shí)機(jī)，對眼睛外觀非常重要。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

術(shù)后第一周霰粒腫手術(shù)是一種眼科常規(guī)日間手術(shù)，手術(shù)時(shí)間比較短，但是由于是在全麻下進(jìn)行，所以術(shù)后有一些需要注意的事項(xiàng)。第一，因?yàn)樾g(shù)前禁食，術(shù)中全麻呼吸道插管后，孩子的咽喉都比較干燥，所以手術(shù)回家后孩子需要多飲水。第二，手術(shù)后前三天部分孩子可能發(fā)熱，一般精神食欲好的孩子只需要物理降溫，超過38.5攝氏度以上時(shí)可口服美林退熱。體溫不降，或者精神食欲不振需要內(nèi)科就診。第三，術(shù)后早期眼部分泌物會(huì)增多，眼瞼淤血腫脹，有的孩子哭泣時(shí)會(huì)有粉紅色的淚水，這都是正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心。家長在術(shù)后早期需要多滴眼藥水，眼屎多時(shí)可以增加到3~4小時(shí)一次，眼膏一般睡前使用，以免影響視物模糊?？梢杂孟久藓炃逑次次盏难鄹嗪脱鄄康姆置谖?。第四，注意手衛(wèi)生，防止感染。如果出現(xiàn)紅腫逐日加重，眼痛，怕光流淚需要及時(shí)就診。第五，術(shù)后一周后開始熱敷雙眼，每天2～3次，每次10～15分鐘。堅(jiān)持3～4周。 術(shù)后一月這一階段孩子的病情一般穩(wěn)定了。如果出現(xiàn)揉眼增多，眼紅，怕光流淚需要及時(shí)就診。多發(fā)性霰粒腫的孩子病情容易復(fù)發(fā)，所以需要經(jīng)常關(guān)注孩子的眼睛，趁孩子睡著后摸摸眼皮，很容易發(fā)現(xiàn)有無小疙瘩存在。如果復(fù)發(fā)需要及時(shí)熱敷，盡早就診，避免再次手術(shù)。術(shù)后半年較大的霰粒腫可能影響到角膜的曲率，影響散光出現(xiàn)，所以不能忽視孩子的視力篩查。多發(fā)性霰粒腫的孩子容易產(chǎn)生干眼癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，也需要門診就診檢查。 本文系郭夢翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

①結(jié)膜面型 最多見的類型，此型手術(shù)效果佳，結(jié)膜垂直切口， 無需縫線，外面無瘢痕② 皮膚面型 由結(jié)膜面型發(fā)展而來，往往是懼怕手術(shù)耽誤病情發(fā)展而來，亦有少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)伊始即發(fā)展到此型。此型囊腫穿透瞼板至皮下，病變呈啞鈴型，往往伴有皮膚紅腫炎癥，病程遷延不愈，而且本身沒有完整囊壁，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較結(jié)膜面者為大，臨床可見少數(shù)術(shù)后拆線不久即又有紅腫增生者。這種霰粒腫比較復(fù)雜，部分患者尤其是小兒患者可遺留大的不規(guī)則瘢痕組織，嚴(yán)重的眼瞼瘢痕收縮、皮膚缺損會(huì)造成眼瞼外翻。此型手術(shù)需自皮膚面橫行切口，需縫合。紅腫炎癥明顯時(shí)不宜手術(shù)，宜炎癥消退、皮膚相對健康后再手術(shù)。術(shù)后會(huì)遺留瘢痕，但一般亦不明顯。有一定復(fù)發(fā)傾向。③ 瞼緣型 囊腫向瞼緣方向發(fā)展，瞼緣紅腫隆起或肉芽狀增生。為盡量避免瘢痕形成，手術(shù)切口選擇瞼緣灰線處，手術(shù)時(shí)“寧欠勿過”，不宜過度追求清除完全以免造成日后瞼緣切跡、缺損。④ 混合型 皮面、結(jié)膜面、瞼緣面兩者或三者均受累。結(jié)合具體病情選擇切口。⑤ 肉芽腫型 早期不宜發(fā)現(xiàn)，部分患者因偶然眼部出血，發(fā)現(xiàn)眼皮里面長“肉”就診而發(fā)現(xiàn)。由結(jié)膜面破潰肉芽增生形成。由結(jié)膜面切除，一般不需縫線，外面無瘢痕。