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謝菁主治醫(yī)師 衡陽(yáng)市婦幼保健院 小兒眼科 霰粒腫（chalazion）是怎樣長(zhǎng)成的:亦稱(chēng)瞼板腺囊腫，是瞼板腺（瞼板腺埋藏于上下瞼板之中，其開(kāi)口位于瞼緣，排出的脂質(zhì)分泌物形成淚液的表層，脂質(zhì)成分可防止淚液過(guò)度蒸發(fā)。）出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫；病程緩慢早期沒(méi)有明顯的疼痛感，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅隆起；可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生（多數(shù)家長(zhǎng)是在孩子睡覺(jué)后發(fā)現(xiàn)孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，可自行破潰，排出膿膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別是什么？霰粒腫和麥粒腫的的主要區(qū)別是霰粒腫是一種慢性的肉芽性炎癥，沒(méi)有疼痛感。而麥粒腫是一種急性的化膿性炎癥，一般有疼痛感。麥粒腫是眼科常見(jiàn)疾病，是由于眼皮內(nèi)部的瞼板腺發(fā)生急性細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)于兒童患者，主要的表現(xiàn)是眼皮部位出現(xiàn)紅腫熱痛。霰粒腫是由于眼皮內(nèi)部的瞼板腺開(kāi)口阻塞后，分泌物淤積所形成的囊腫，與感染無(wú)關(guān)，主要的表現(xiàn)是眼皮內(nèi)部有結(jié)節(jié)形成，但是不會(huì)有疼痛感。這叫瞼板腺囊腫，學(xué)名霰粒腫，又叫內(nèi)麥粒腫。此病復(fù)發(fā)率高，懷疑又長(zhǎng)新的霰粒腫請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。1.飲食控制治療:①首先要改變飲食觀念：素食搭配合理健康，家長(zhǎng)要明確孩子應(yīng)該怎樣吃，而不是孩子喜歡吃什么？也不是家長(zhǎng)覺(jué)得孩子該多吃什么？②低油飲食（肉類(lèi)煲湯，湯泡飯，油炸垃圾食品，油爆炒菜為高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫時(shí)禁食，家長(zhǎng)特別需要注意孩子節(jié)假日外出就餐飲食或者長(zhǎng)輩家里重油重口味飲食）；③合理飲食結(jié)構(gòu)（粗纖維，少量多樣原則，避免食物品種過(guò)少，素食搭配合理更利于孩子健康）。不能偏食（孩子喜歡吃的食物吃的多也可以理解為偏食），要以五谷雜糧和蔬菜水果（豆類(lèi)，白菜，蘿卜，紅薯等）纖維食物為主食占比80%以上，少量白肉類(lèi)（雞肉，魚(yú)肉等），牛奶補(bǔ)充需要在孩子痊愈后（最好在醫(yī)生再次評(píng)估后），盡量少吃紅肉及加工肉類(lèi)，少吃包裝零食。④患病期間以蒸菜和水煮菜為主，少吃炒菜，暫時(shí)禁食包括湯、湯泡飯、油炸食品、油爆炒菜等口味飲食；少食或者不食各類(lèi)糖果，包裝零食和深加工食品，豆類(lèi)少吃，大于1歲以上孩子牛奶近三月也每天控制在100-200毫升以下。2.注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼。3.注意休息和生活規(guī)律，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。4.如果有就積極治療眼部慢性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等。及時(shí)矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。5.小的患兒一般性格倔強(qiáng)，注意幼兒心理疏導(dǎo)，避免急躁易怒情緒，不能一味滿(mǎn)足孩子的所有飲食口味要求。治療：1.早期較小的霰粒腫，沒(méi)有紅、腫，家長(zhǎng)可通過(guò)熱敷理療（不撥殼熱雞蛋40攝氏度左右，手感不燙皮膚，每10秒左右放開(kāi)一次，總時(shí)長(zhǎng)10分鐘左右或者40攝氏度濕熱毛巾敷眼10分鐘)，細(xì)心的家長(zhǎng)在早期就可以發(fā)現(xiàn)眼瞼緣的膿點(diǎn)或者輕微的皮膚弄起，這時(shí)采用熱敷和局部涂激素眼膏保守治療，促進(jìn)消散吸收。但如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有自愈，長(zhǎng)出紅色肉眼或者較大膿腫破潰，就要到正規(guī)醫(yī)院的眼科采取切開(kāi)治療法。同時(shí)建議手術(shù)后一到兩周來(lái)眼科門(mén)診復(fù)查，檢查是否有早期萌芽新長(zhǎng)的包塊，當(dāng)孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部發(fā)癢或有沙粒摩擦的感覺(jué)就需要找眼科看看。2.對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間未消或者長(zhǎng)出肉芽的孩子臨床常作霰粒腫切開(kāi)刮除術(shù)，有立竿見(jiàn)影之效。由于切口在結(jié)膜面，術(shù)后無(wú)瘢痕，安全。無(wú)礙美觀，易于被人接受。常見(jiàn)問(wèn)題匯總：1.霰粒腫需要手術(shù)治療嗎？霰粒腫早期，患者可以采用熱敷、點(diǎn)抗生素眼藥水或眼藥膏等方法讓其消退。若無(wú)法消退則考慮手術(shù)治療。如果合并感染，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀時(shí)，需感染控制后再行手術(shù)治療。2.不做手術(shù)可以嗎？時(shí)間拖延會(huì)使病情加重形成肉芽腫，或者霰粒腫增大到從皮膚面破潰會(huì)形成更大的疤痕，甚至部分惡化癌變。3.什么情況下必須手術(shù)？如果霰粒腫破潰引起了肉芽增生，或者皮膚面反復(fù)破潰，建議手術(shù)治療。反復(fù)破潰不清理的話有可能長(zhǎng)成難看的瘢痕，嚴(yán)重的會(huì)引起瞼外翻。3.術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，和幾個(gè)因素有關(guān)。一是每個(gè)人的瞼板腺很多，任何一條瞼板腺堵塞都有可能形成霰粒腫；二是和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，尤其是熱性體質(zhì)，油脂分泌旺盛的患者；三是眼部化妝，用臟手揉眼睛或者接觸寵物身上螨蟲(chóng)有關(guān)。4.如何預(yù)防復(fù)發(fā)？一是注意清淡飲食，多吃水果蔬菜，多喝水。二是注意休息，少看手機(jī)電腦等電子產(chǎn)品，少熬夜。三是注意眼部衛(wèi)生，勤洗手，不化濃妝，徹底卸妝。四是定期換洗床上用品，床上有大量的螨蟲(chóng)，要經(jīng)常暴曬床上用品。5.霰粒腫手術(shù)痛嗎？霰粒腫手術(shù)一般采用局部麻醉方式（局部注射利多卡因麻醉藥），疼痛因人而異，基本上都可耐受。手術(shù)時(shí)間一般不超過(guò)10分鐘。但有特殊情況，如低齡兒童，可選擇全麻手術(shù)。6.手術(shù)后會(huì)留疤嗎？如果霰粒腫在結(jié)膜面，醫(yī)生會(huì)翻開(kāi)眼皮的內(nèi)表面做內(nèi)切口，一般不留疤痕。如果霰粒腫在皮膚面，那么醫(yī)生自皮膚面做外切口，最后醫(yī)生視傷口大小，決定是否縫合。術(shù)后可能會(huì)有疤痕，但一般不明顯。7.霰粒腫術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？1.平時(shí)勿經(jīng)常用手揉眼睛，注意眼部衛(wèi)生；2.避免辛辣刺激性的食物，宜清淡飲食；3.術(shù)后遵醫(yī)囑使用消炎眼藥水或眼藥膏；4.術(shù)后注意觀察，如有輕度淤血或結(jié)膜充血，屬于正常反應(yīng)，可自行消退。如有不適反應(yīng)，需立即就診。2023年07月14日
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陳軼卉主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 “眼睛紅痛，長(zhǎng)了個(gè)包”“你是不是看了不該看的東西，長(zhǎng)針眼了？”“醫(yī)生說(shuō)要手術(shù)，我不敢……”屏幕前的你們是不是也有過(guò)這種痛苦難忘經(jīng)歷？73歲的瞿奶奶2周前感覺(jué)眼睛很不舒服，左眼腫脹，結(jié)膜也開(kāi)始充血，這令她很害怕，趕忙來(lái)到我院眼科就診。經(jīng)過(guò)診斷，瞿奶奶被確診為瞼板腺囊腫(霰粒腫)，當(dāng)天即安排進(jìn)行了瞼板腺按摩以及OPT強(qiáng)脈沖激光治療。治療后結(jié)膜面腫塊的大小明顯消退約2/3，瞼緣多余油脂、鱗屑、生物膜都被清除干凈，瞼板腺膿栓清除，腺口開(kāi)放。瞿奶奶疼痛不適的癥狀明顯比之前減輕了很多。一周后，瞿奶奶在復(fù)查的時(shí)候十分滿(mǎn)意的說(shuō)道：“OPT強(qiáng)脈沖激光治療的效果立竿見(jiàn)影，當(dāng)天下午腫塊就小了很多，眼部紅腫疼痛不適的癥狀完全消失，還免除了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，最近也沒(méi)有復(fù)發(fā)?！辈皇撬醒燮ど系母泶穸际恰胞溋Ｄ[”。麥粒腫稱(chēng)急性瞼板腺炎，是細(xì)菌感染引起的瞼板腺急性炎癥，多發(fā)于睫毛根部，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫，是一種無(wú)菌性的炎癥，是由于瞼板腺開(kāi)口阻塞，并發(fā)肉芽組織增生所引起,?瞼板腺腺體的分泌物就會(huì)滯留在瞼板內(nèi)，從而產(chǎn)生局部的慢性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼皮下的無(wú)痛性腫塊，可有異物感。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。學(xué)齡兒童：免疫力較差、油脂分泌較多、個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)較弱，常用手揉搓眼睛等；青少年：睡眠不足、用眼過(guò)度、或患有結(jié)膜炎、角膜炎等眼部慢性疾病，未及時(shí)矯正屈光不正等因素；青年人：腺體分泌功能旺盛、作息不規(guī)律、疲勞用眼、佩戴隱形眼鏡、化眼妝、喜油炸辛辣甜膩等高油脂高蛋白飲食等；老年人：體質(zhì)虛弱、抵抗力下降、腺體趨向萎縮、分泌功能減少等。無(wú)論是霰粒腫還是麥粒腫，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)護(hù)理，它們也翻不出多大的風(fēng)浪。除了傳統(tǒng)熱敷、眼藥水、手術(shù)治療外，還有一項(xiàng)“黑科技”治療手段——強(qiáng)脈沖激光（OPT）。OPT是應(yīng)用于眼科治療瞼板腺功能障礙（MGD）的新技術(shù)，適用于MGD并發(fā)眼部炎癥患者（瞼緣炎、蠕形螨型瞼緣炎、皮膚相關(guān)的瞼緣炎）、阻塞型MGD患者（瞼板腺開(kāi)口堵塞，瞼板腺缺失率＜1/3）以及MGD并發(fā)反復(fù)發(fā)作的麥粒腫（經(jīng)過(guò)治療后再?gòu)?fù)發(fā)，且不希望手術(shù)的患者）。1.抗炎作用：OPT可封閉瞼緣的異常血管，能夠阻止炎癥傳導(dǎo)介質(zhì)，降低炎癥因子，促進(jìn)瞼緣微環(huán)境的平衡；2.光熱作用：可殺滅細(xì)菌和螨蟲(chóng)，抑制細(xì)菌增殖，從而清除眼瞼和瞼板腺中大量炎癥源；3.熱輻射效應(yīng)：OPT在眼瞼局部應(yīng)用加熱時(shí)，能夠軟化并排出瞼脂，促進(jìn)瞼板腺分泌和收縮，有效疏通瞼板腺；4.光調(diào)節(jié)作用：OPT可增強(qiáng)細(xì)胞線粒體機(jī)能，提高細(xì)胞活性，緩解腺體及周?chē)M織的炎性反應(yīng)；5.恢復(fù)低氧環(huán)境：瞼板腺是低耗氧的組織，OPT可通過(guò)封閉異常的擴(kuò)張血管促進(jìn)上皮細(xì)胞分化和刺激其分泌功能，降低堵塞；6.減少螨蟲(chóng)和痤瘡丙酸桿菌等微生物：OPT產(chǎn)生的熱量高于螨蟲(chóng)生存適宜溫度，可達(dá)到治療螨蟲(chóng)性瞼緣炎的目的。??治療前1.治療當(dāng)天不能佩戴隱形眼鏡（特別是美瞳這類(lèi)帶有顏色的）。2.治療前需要進(jìn)行面部清潔，化妝（涂抹防曬霜等）都需要先卸妝。3.預(yù)約治療時(shí)需要告知醫(yī)生及操作者是否存在眼部疾病，如急性結(jié)膜炎、圓錐角膜、角膜潰瘍等角膜病變。4.預(yù)約治療時(shí)需要告知醫(yī)生及操作者，是否進(jìn)行過(guò)眼（眼周）部手術(shù)和整形/微整形手術(shù)，如淚小點(diǎn)栓塞、白內(nèi)障、屈光手術(shù)、注射、水光針、埋線雙眼皮等。5.干性皮膚患者注意提前做好皮膚補(bǔ)水（面膜）。??治療中1.治療時(shí)有閃光，不用害怕，醫(yī)生會(huì)用紗布遮蓋保護(hù)眼睛，有明顯溫?zé)岣校⑽⒋掏锤袨樽罴?，操作者?huì)提前在顴骨側(cè)下方做光斑測(cè)試，過(guò)程中同時(shí)詢(xún)問(wèn)感受，可隨時(shí)做能量調(diào)整。2.若病灶在上瞼部位，操作者會(huì)使用滅菌后的眼盾來(lái)保護(hù)您的角膜虹膜，采取表面麻醉，涂抹眼膏潤(rùn)滑，配合操作者輕柔放入眼盾，類(lèi)似于隱形眼鏡在眼中。少數(shù)患者可能出現(xiàn)角膜上皮損傷導(dǎo)致的眼部異物感及畏光，配合用藥促角膜上皮修復(fù)后，通常在1-2天內(nèi)可修復(fù)、緩解相關(guān)不適癥狀。??治療后1.治療后可用冷敷緩解治療區(qū)皮膚微紅反應(yīng)，48h內(nèi)避免治療區(qū)皮膚過(guò)度受熱，包括熱敷和用過(guò)熱的水洗臉等。?2.治療后保濕，可使用保濕級(jí)別的乳霜，藥妝產(chǎn)品最合適。如果皮膚有些干燥，可以使用保濕面膜。3.治療后防曬，需特別注意避免陽(yáng)光曝曬。物理防曬為主，可以結(jié)合使用防曬霜防曬，且每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。4.治療后禁用含果酸、水楊酸、維生素A等刺激成份的美白祛斑和抗皺產(chǎn)品。?5.OPT治療MGD常規(guī)療程為3-4次，每次間隔時(shí)間2-3周，對(duì)于麥粒腫或霰粒腫依臨床可適當(dāng)增減療程。??科室介紹上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院眼科是楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，同濟(jì)大學(xué)眼科學(xué)碩博士授予點(diǎn)，楊浦區(qū)眼科質(zhì)控組長(zhǎng)單位。技術(shù)精良的眼科專(zhuān)科醫(yī)療隊(duì)伍，醫(yī)師11名，專(zhuān)職技師5名，其中博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師2人，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，博士6人。眼表角膜病、白內(nèi)障、眼底病、視光4個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，3個(gè)院區(qū)，國(guó)際先進(jìn)眼科診療設(shè)備，4間層流手術(shù)間。學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員以第一負(fù)責(zé)人主持國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金、上海市啟明星揚(yáng)帆人才培養(yǎng)計(jì)劃、上海市衛(wèi)健委項(xiàng)目、上海市優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃、楊浦區(qū)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃、楊浦區(qū)青年醫(yī)師骨干計(jì)劃，發(fā)表SCI論文30余篇。2023年05月16日496
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 霰粒腫的病理機(jī)制是由于瞼板腺阻塞的油性物質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生的肉芽腫性炎癥。因此在上、下眼瞼各個(gè)角落其實(shí)都會(huì)發(fā)生霰粒腫。今天所演示的病例：病變位于下眼瞼內(nèi)側(cè)，緊鄰下淚小點(diǎn)。病灶不僅引起正面外觀的改變，而且可能由于炎癥的破壞作用，導(dǎo)致淚小點(diǎn)結(jié)構(gòu)的損害導(dǎo)致流淚。積極手術(shù)治療是首選，其實(shí)如果充分理解霰粒腫的本質(zhì)，手術(shù)應(yīng)該更早進(jìn)行，幸運(yùn)的是，在手術(shù)當(dāng)中，淚小點(diǎn)環(huán)形結(jié)構(gòu)并未受到影響。而相關(guān)結(jié)構(gòu)，和淚液泵虹吸作用相關(guān)。手術(shù)徹底清除病灶，阻斷炎癥進(jìn)一步的破壞正常結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵。術(shù)后恢復(fù)良好，病理診斷明確，外觀改善也并不流淚，總結(jié)一下。淚小點(diǎn)旁的霰粒腫尤其需要及時(shí)手術(shù)。拖延不解決問(wèn)題，不僅影響外觀，還有可能造成流淚的后果。2023年01月11日1217
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2022年09月04日228
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專(zhuān)科 瞼板腺囊腫是一種常見(jiàn)病，有一些共性的問(wèn)題很多患者以及患兒家屬關(guān)注，它是個(gè)什么?。吭趺匆鸬?？有什么危害？怎么治療？在此我結(jié)合個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和育兒經(jīng)驗(yàn)，為我的患者們答疑解惑，讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)瞼板腺囊腫吧，希望這篇科普對(duì)大家有所幫助。 瞼板腺囊腫又稱(chēng)霰(xian第四聲)粒腫（不是麥粒腫、也不是“偷針”）。 要點(diǎn)小概括：霰粒腫是長(zhǎng)在眼皮里（不是眼球上）不痛不癢不紅沒(méi)啥感覺(jué)的疙瘩，可以小如芝麻不易發(fā)現(xiàn)，也可以大如櫻桃壓迫眼球，它可能會(huì)自行消退，也可能越來(lái)越大，或者繼發(fā)細(xì)菌感染紅腫發(fā)炎破潰，如發(fā)現(xiàn)請(qǐng)就醫(yī)，不要自行熱敷或者用藥。 瞼板腺囊腫是因瞼板腺排出管道阻塞分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽腫，它是一種常見(jiàn)病，兒童和成人均可患此病。 病程緩慢（可數(shù)月至一年），一般并無(wú)明顯癥狀。眼瞼皮下可觸及一個(gè)或者數(shù)個(gè)大小不等的質(zhì)硬圓形腫塊，小至芝麻、米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面皮膚隆起，無(wú)紅腫和疼痛。翻轉(zhuǎn)眼瞼可見(jiàn)瞼結(jié)膜面局部充血隆起。此囊腫可單發(fā)，可多發(fā)，也可反復(fù)發(fā)生。如老年患病且有復(fù)發(fā)傾向時(shí)，需與瞼板腺癌相鑒別。 關(guān)于并發(fā)癥： 1、如囊腫破潰至瞼結(jié)膜面或者皮膚面，可形成結(jié)膜肉芽腫或者皮下肉芽腫。 2、如繼發(fā)細(xì)菌感染可紅腫發(fā)炎化膿。 3、此病不影響視力，如較大囊腫長(zhǎng)期壓迫角膜可引起暫時(shí)性散光。 臨床上常見(jiàn)哪些人容易發(fā)很多顆或者反復(fù)長(zhǎng)霰粒腫： 1、患有蠕形螨導(dǎo)致的瞼緣炎的成人（睫毛上有螨蟲(chóng)寄生），醫(yī)院可做螨蟲(chóng)檢查。 2、皮脂分泌旺盛的青春期和兒童。 3、生活習(xí)慣不好，長(zhǎng)期熬夜吃辛辣不喝水容易長(zhǎng)痘痘的成人。 4、飲食習(xí)慣不好，長(zhǎng)期吃零食，喝水少，大便干燥硬結(jié)的兒童。 關(guān)于治療： 處理意見(jiàn)：及時(shí)就醫(yī) 1、不建議熱敷，熱敷容易破潰引起炎癥反應(yīng)和并發(fā)癥。 2、對(duì)于不發(fā)炎不紅腫不化膿的囊腫，或者保守觀察，或者手術(shù)切除。 3、發(fā)炎的囊腫先消炎，化膿的囊腫先排膿，擇期再手術(shù)切除囊腫。 4、成人手術(shù)局麻即可；對(duì)于兒童患者多發(fā)囊腫，建議全麻手術(shù)。 5、個(gè)人觀點(diǎn)：能保守觀察的囊腫可以先不手術(shù)。但囊腫消退是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，觀察期間囊腫仍有發(fā)炎破潰的風(fēng)險(xiǎn)。 關(guān)于手術(shù)疤痕（很多患者擔(dān)心的問(wèn)題）： 1、沒(méi)破潰到皮膚面的囊腫，手術(shù)切口在眼皮的內(nèi)表面，外面看不出來(lái)。 2、破潰到皮膚面的囊腫，本身就會(huì)變成疤痕。無(wú)論手術(shù)與否都會(huì)有痕跡。手術(shù)切口在皮膚面的肉芽上，疤痕大小取決于肉芽大小范圍。 關(guān)于預(yù)防復(fù)發(fā)和日常生活中的注意事項(xiàng)（臨床經(jīng)驗(yàn)和育兒經(jīng)驗(yàn)）： 1、兒童患者：多喝水，少吃零食（餅干，巧克力，糖等），保持大便規(guī)律正常。雞魚(yú)肉蛋都可以吃，水果蔬菜可以吃（少吃上火的水果如榴蓮芒果等）。 2、成年患者：改善作息，多喝水，少食辛辣，合并螨蟲(chóng)者要堅(jiān)持規(guī)律治療。也可以定期到醫(yī)院做瞼板腺的疏通。 育兒經(jīng)驗(yàn)分享：下圖是我家小猴寶的霰粒腫轉(zhuǎn)歸情況。猴寶是容易上火體質(zhì)，對(duì)零食不耐受，管住嘴多喝水，大約七八個(gè)月才退下去。 疾病的轉(zhuǎn)歸過(guò)程是多種因素的綜合影響，此個(gè)例不代表全體患者。保守觀察期間需要家長(zhǎng)日日注意孩子的飲食二便和囊腫情況，一有發(fā)炎變大的跡象就要及時(shí)就醫(yī)。 希望這篇文章對(duì)您有所幫助。2022年01月06日2568
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫誤診有多嚴(yán)重 霰粒腫的【危害及殺傷力】 霰粒腫是一種門(mén)診兒童常見(jiàn)的眼瞼病，由于各種因素引起的瞼板腺功能障礙導(dǎo)致腺管阻塞，致瞼脂分泌不暢淤積潴留變性，還有結(jié)石，壞死細(xì)胞引起瞼板腺慢性非化膿性炎性肉芽腫。霰粒腫形成后，眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結(jié)，腫塊大小不等，大如花生，小如綠豆，有些孩子眼瞼有數(shù)個(gè)像小米粒大小的霰粒腫。與皮膚無(wú)粘連，無(wú)壓痛，相應(yīng)結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起，多發(fā)生在上瞼，也可上下瞼并發(fā)，小型者有時(shí)可自行吸收，較大者很難吸收，可自結(jié)膜部自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，有些可穿破眼瞼皮膚形成較大肉芽腫。 霰粒腫不管是大的還是小的霰粒腫都會(huì)對(duì)眼瞼板腺造成損傷，一個(gè)黃豆大的霰粒腫可以破會(huì)3-5條瞼板腺，一個(gè)綠豆大的霰粒腫可以破會(huì)2-3條瞼板腺，越大的霰粒腫對(duì)眼睛的損害越重，反復(fù)長(zhǎng)霰粒腫就會(huì)破壞很多條瞼板腺，會(huì)永久影響瞼板腺的正常功能，造成干眼，病人會(huì)眼球充血.燒灼感.干澀.刺痛.眼癢.頻繁眨眼擠眼不停.視力疲勞.視力下降.久而久之有些病人會(huì)產(chǎn)生抑郁，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作生活。霰粒腫得不到及時(shí)有效的治療會(huì)造成孩子眼瞼外翻暴露性角膜炎角膜潰瘍.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的給兒童造成器質(zhì)性損傷和心理創(chuàng)傷。 臨床發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，霰粒腫又叫瞼板腺囊腫。孩子頻繁霰粒腫手術(shù)會(huì)導(dǎo)致瞼板腺缺失，孩子長(zhǎng)大后就會(huì)形成干眼癥 霰粒腫的【形成原因】 為什么兒童易長(zhǎng)霰粒腫？主要因?yàn)閮和€板腺發(fā)育不完善免疫功能較差，而兒童脾胃功能不完善消化吸收功能較差，攝入過(guò)多蛋白質(zhì)膽固醇較高，而維生素A和B族維生素的缺乏也是引起兒童長(zhǎng)霰粒腫的原因。如牛羊肉等紅肉類(lèi)，雞蛋，牛奶魚(yú)蝦攝入過(guò)多，糖果糕點(diǎn)甜食這些都是造成脾胃負(fù)擔(dān)過(guò)重沒(méi)有辦法進(jìn)行正常的消化和代謝，而蔬菜水果的缺乏導(dǎo)致維生素的缺乏也會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)，出汗粘膩，舌苔黃厚，出現(xiàn)脾氣暴躁或坐立不安等情況。兒童長(zhǎng)時(shí)間目不轉(zhuǎn)睛看手機(jī)愛(ài)拍電視是一種不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣不但會(huì)造成近視眼，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不眨眼會(huì)使眼瞼板腺分泌排泄瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。 與孩子實(shí)火、過(guò)敏、炎癥等有關(guān)，導(dǎo)致瞼板腺炎癥、慢性肉芽腫，導(dǎo)致瞼板腺瞼脂變性，形成豆渣樣穿透皮膚溢出，而且通常是多發(fā)的，需要多次手術(shù)。 霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別 霰粒腫是瞼板腺功能障礙引起瞼板腺管阻塞發(fā)生的瞼板腺非化膿性炎性肉芽腫。麥粒腫又稱(chēng)針眼、瞼腺炎、是眼瞼結(jié)毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺西菌感染引起的急性化膿性炎癥。分內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。治療以抗生素消炎為主，發(fā)展嚴(yán)重形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流排膿即可痊愈。而霰粒腫多不會(huì)自行消退一般只能用手術(shù)切除。 點(diǎn)眼藥水服用中藥可以治愈霰粒腫嗎？ 霰粒腫有感染紅腫時(shí)可以滴用抗生素眼藥水或眼膏消炎，但不能使霰粒腫消退，服用中藥只是調(diào)理孩子的脾胃不和，改善兒童的濕熱體質(zhì)，降低霰粒腫的發(fā)生率。對(duì)已經(jīng)形成的霰粒腫吃中藥一般是不能消退的，同時(shí)兒童肝.腎等器官?zèng)]有發(fā)育完全，長(zhǎng)期服用中藥有可能對(duì)孩子的肝腎造成永久損害。 為什么會(huì)得【干眼癥】 瞼板腺缺失，正常人眼瞼里有20-30個(gè)瞼板腺，主要作用是分泌瞼板腺脂，瞼板腺脂分泌后，會(huì)附著在眼球表面為眼球保濕。傳統(tǒng)的手術(shù)治療每次手術(shù)都會(huì)破壞3-4個(gè)瞼板腺，特別是頻繁復(fù)發(fā)做手術(shù)的孩子，會(huì)導(dǎo)致瞼板腺缺失，孩子長(zhǎng)大后就會(huì)形成干眼癥。 新型治療【強(qiáng)脈沖光治療】 治療的同保留瞼板腺的功能，新型強(qiáng)脈沖光治療，最大程度的在治療的同時(shí)留存瞼板腺的功能，這樣既能達(dá)到治療效果，又不會(huì)太過(guò)損傷瞼板腺。于爺爺在歷經(jīng)7000多例的一線治療后，給我們帶來(lái)這樣好的總結(jié)和治療建議。強(qiáng)脈沖光治療區(qū)別于其他。【效果好·疼痛輕·減少手術(shù)次數(shù)】 我院的臨床實(shí)踐證明微創(chuàng)清除加強(qiáng)脈沖光治療兒童霰粒腫.術(shù)后輔以調(diào)理兒童脾胃腸的中藥目前是較比科學(xué)合理的治療方法。她比哪種單純手術(shù)切除易復(fù)發(fā)的方法，還有單純長(zhǎng)期服中藥治療效果不佳貽誤病情造成眼瞼外翻.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的.我院的三位一體治療兒童霰粒腫方案屬于標(biāo)本兼治的方法。 傳統(tǒng)的霰粒腫切除手術(shù)雖可清楚病灶，但這些“治標(biāo)不治本”的方法不僅破壞了對(duì)應(yīng)瞼板腺的功能，甚至還可能造成瞼板腺的終身萎縮閉鎖，導(dǎo)致干眼的發(fā)生。我院微創(chuàng)術(shù)在顯微鏡下劃破囊腫，仔細(xì)清除囊內(nèi)肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，盡量減少瞼板腺損失和眼瞼其他組織損傷缺失。然后用脈沖光無(wú)創(chuàng)照射眼瞼治療霰粒腫。 強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫的原理 強(qiáng)脈沖光是介于650納米-1200納米之間的光波，他可以穿透皮膚深入到皮下組織中，通過(guò)瞬間高熱使病變組織周?chē)?xì)血管內(nèi)血紅蛋白凝固阻斷囊腫的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)使其不再生長(zhǎng)，同時(shí)脈沖光還可以擊碎霰粒腫內(nèi)的結(jié)石，壞死細(xì)胞，肉芽組織，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同時(shí)對(duì)其他有可能形成霰粒腫的瞼板腺管內(nèi)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防性治療護(hù)理。即消炎，疏通，發(fā)揮正常瞼板腺分泌功能。 強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫會(huì)對(duì)孩子眼睛有什么影響 霰粒腫腫物長(zhǎng)在皮膚面的行微創(chuàng)術(shù)后會(huì)留疤痕嗎？常言道做手術(shù)那有不留疤的，但是我院專(zhuān)家在治療穿破眼瞼組織形成眼瞼皮膚上的霰粒腫會(huì)采用清除霰粒腫內(nèi)病灶的同時(shí)采用醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)仔細(xì)修整破損皮膚組織，充分分離皮膚組織，以纖維縫線縫合創(chuàng)緣使病變部眼瞼盡量達(dá)到不形成少形成瘢痕的效果。 治療后也很關(guān)鍵【預(yù)防復(fù)發(fā)】 于爺爺在 21/04/06的日記里也寫(xiě)道： 兒童霰粒腫內(nèi)調(diào)外治，做兒童眼科44年了，兒童霰粒腫是我最頭疼的一個(gè)疾病，這種病，最多的時(shí)候孩子要做7次手術(shù)，做一次手術(shù)過(guò)兩天又長(zhǎng)了。原來(lái)在北京兒童醫(yī)院的時(shí)候一直想找到一個(gè)標(biāo)本兼治的攻克這個(gè)難題的方法，不是中醫(yī)部不配合，就是孩子吃中藥困難，受限于各種條件，總是不能如愿。去年我們開(kāi)展了強(qiáng)脈沖光治療兒童霰粒腫，取得了非常好的療效，在治療中我們發(fā)現(xiàn)由于外地的孩子來(lái)北京不方便，于是我們就開(kāi)發(fā)了中藥治療。今天給大家分享的就是兒童霰粒腫的中藥調(diào)節(jié)脾胃不和，調(diào)節(jié)兒童內(nèi)部濕氣的中醫(yī)療法。 兒童眼瞼長(zhǎng)霰粒腫是多種因素造成的，醫(yī)師通過(guò)微創(chuàng)和強(qiáng)脈沖光給孩子清除了原有的霰粒腫，病人也通過(guò)中藥調(diào)理了異常的胃腸功能.但是我們都知道藥物是不能長(zhǎng)期服用的特別是對(duì)肝腎功能發(fā)育不完善的兒童，所以如果病人的飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣仍然沒(méi)有改變，造成發(fā)生霰粒腫的根源沒(méi)有去除，那她仍然還會(huì)再長(zhǎng)霰粒腫的。 預(yù)防復(fù)發(fā)【代茶飲＋膏方】 眼科專(zhuān)家于剛?臺(tái)灣中醫(yī)教授陳華逸聯(lián)合研發(fā) 【全國(guó)首發(fā)】助力孩子們遠(yuǎn)離·霰粒腫 一款是代茶飲，孩子每天當(dāng)茶的喝下就行了，一款是膏方，每天孩子沖一勺喝兩次即可。 其實(shí)孩子反復(fù)發(fā)作的霰粒腫跟眼睛的感染關(guān)系是不大的，更多的是脾胃不和，濕氣重，孩子積食所造成。 我們都希望孩子們減少手術(shù)痛苦，趕緊喝起來(lái)調(diào)理脾胃的茶飲&膏方 全部到位? 【茯陳膏】服用方法：一勺一攪溫水兌和，早晚各一次 【平霰茶】服用方法：一撕一泡當(dāng)水喝，每天2-3包 再提醒家長(zhǎng)一下 根據(jù)孩子的年齡身高體質(zhì)合理分配每天飲食結(jié)構(gòu)配比；千萬(wàn)不要揠苗助長(zhǎng)，每天蛋白質(zhì)不能超過(guò)孩子的一個(gè)拳頭，包括雞蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝飲料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要從小養(yǎng)成看手機(jī)愛(ài)拍電視的不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣會(huì)造成近視眼，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不眨眼會(huì)使眼瞼板腺分泌瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。天氣好的時(shí)候每天戶(hù)外活動(dòng)2-3個(gè)小時(shí)。 我們的臨床實(shí)踐中有經(jīng)過(guò)3次治療5個(gè)月后孩子的瘢痕完全消退。但我們還是強(qiáng)調(diào)得了霰粒腫如果保守治療，效果不明顯的應(yīng)該盡快微創(chuàng)＋脈沖光治療。以免給孩子眼瞼造成更大的損害。 專(zhuān)為兒童 口感好，孩子更易入口，更易堅(jiān)持 登錄于剛醫(yī)生的圖文問(wèn)診，向我申請(qǐng)，我會(huì)讓我們的客服給您把藥寄過(guò)去 更多眼科知識(shí)敬請(qǐng)等待2021年11月02日2256
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 EOS強(qiáng)脈沖光治療成人，兒童霰粒腫 昨天使用強(qiáng)脈沖光我們做了三個(gè)霰粒腫。一，40歲的多發(fā)性霰粒腫姐姐，使用強(qiáng)脈沖光治療，微波射頻兩個(gè)較大的霰粒腫從內(nèi)側(cè)進(jìn)行簡(jiǎn)單的破囊術(shù)，順便給他做了眼周的光子嫩膚治療二，7歲的漂亮的小姑娘，多發(fā)性霰粒腫，曾經(jīng)做過(guò)兩次霰粒腫手術(shù)，小姑娘非常乖，局麻下實(shí)行了強(qiáng)脈沖光治療，做完治療告我手腳都是麻的，我用手一摸她的手涼涼的，告訴她是嚇的，我給他把手捂了一會(huì)兒，手熱了，小姑娘告訴我手就不麻了三，男孩多發(fā)性霰粒腫，強(qiáng)脈沖光治療不配合，定鎮(zhèn)下實(shí)行了強(qiáng)脈沖光治療，同時(shí)使用微波射頻，將下眼瞼的5根倒睫做了射頻消融。 看來(lái)兒童霰粒腫的全麻，鎮(zhèn)靜非常關(guān)鍵。 孩子使用哪種治療方法，手術(shù)前需要我們專(zhuān)家檢查病情后評(píng)估是采用手術(shù)治療，害死采用超脈沖治療。北京美和眼科，主任醫(yī)師張秀爺爺，為了確實(shí)保證孩子做強(qiáng)脈沖治療的安全性，術(shù)前在自己的胳膊上做能量測(cè)試。做強(qiáng)脈沖光治療的時(shí)候，輔助醫(yī)生助手要閉住眼睛，強(qiáng)脈沖光有些刺眼。補(bǔ)充照片美和眼科馮大夫在為孩子做局部的皮膚降溫護(hù)理本文是美和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載美和專(zhuān)家簡(jiǎn)介 兒童霰粒腫強(qiáng)脈沖光治療2021年09月04日1195
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？?jī)烧哂惺裁磪^(qū)別？ 通俗來(lái)講，二者都是“長(zhǎng)在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實(shí)實(shí)待著，不紅不痛沒(méi)什么感覺(jué)，就是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細(xì)菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會(huì)相互轉(zhuǎn)換嗎？ 二者是可以互相轉(zhuǎn)化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會(huì)經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫呢？ 容易長(zhǎng)麥粒腫的原因主要有兩方面：一個(gè)是遺傳背景，另一個(gè)是手衛(wèi)生。 如何理解這個(gè)遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會(huì)分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤(rùn)眼的作用。如果它的熔點(diǎn)高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會(huì)堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開(kāi)口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點(diǎn)高，就容易導(dǎo)致瞼板腺開(kāi)口堵塞，從而容易長(zhǎng)麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚(yú)，對(duì)改善脂質(zhì)質(zhì)量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作？或反復(fù)在同一個(gè)眼睛長(zhǎng)？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會(huì)反復(fù)長(zhǎng)痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個(gè)瞼板腺，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺，每個(gè)腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復(fù)發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復(fù)發(fā)作。 Q5.過(guò)敏性鼻炎患者是否會(huì)比較容易患麥粒腫？ 這是因?yàn)樵S多過(guò)敏性鼻炎患者都會(huì)合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛(ài)摸臉的人容易長(zhǎng)痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過(guò)敏性鼻炎本身不會(huì)引起麥粒腫，但是如果合并了過(guò)敏性結(jié)膜炎，沒(méi)有及時(shí)處理或者沒(méi)忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來(lái)。 Q6.免疫力降低或營(yíng)養(yǎng)不良是否會(huì)導(dǎo)致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當(dāng)時(shí)抵抗力差有一定關(guān)系。不過(guò)麥粒腫本質(zhì)上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長(zhǎng)麥粒腫最常見(jiàn)的原因還是揉眼。 大多時(shí)候，麥粒腫在1-2周內(nèi)可以自愈，少部分會(huì)轉(zhuǎn)成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術(shù)治療。 Q7.螨蟲(chóng)是導(dǎo)致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲(chóng)感染是引發(fā)麥粒腫的危險(xiǎn)因素。螨蟲(chóng)可以導(dǎo)致過(guò)敏，讓人眼癢揉眼，進(jìn)而使眼皮下的皮脂腺感染產(chǎn)生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細(xì)菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關(guān)系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長(zhǎng)好幾個(gè)，紅腫非常厲害。后來(lái)給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個(gè)月就全好了。后來(lái)孩子長(zhǎng)大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類(lèi)似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開(kāi)始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關(guān)系嗎？) 如同上面說(shuō)過(guò)的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質(zhì)量有關(guān)，質(zhì)量好，油脂就可以順利流出，滋潤(rùn)我們的眼睛；質(zhì)量不好，油脂就會(huì)堵塞，容易導(dǎo)致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會(huì)自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質(zhì)量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少?gòu)?fù)發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實(shí)可能是引起眼瞼分泌油脂的質(zhì)量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關(guān)系嗎？ 麥粒腫確實(shí)跟飲食有一定的關(guān)系，不過(guò)不一定是吃多了導(dǎo)致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實(shí)會(huì)有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點(diǎn)。 治療與影響Q10.經(jīng)常長(zhǎng)麥粒腫的情況是否會(huì)隨著孩子長(zhǎng)大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個(gè)月就會(huì)在眼睛上長(zhǎng)麥粒腫，這種情況隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸改善？生長(zhǎng)時(shí)不予干預(yù)可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個(gè)月就長(zhǎng)麥粒腫，就需要先找一下孩子長(zhǎng)麥粒腫的危險(xiǎn)因素，如是否有瞼緣炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、倒睫等讓孩子愛(ài)揉眼的情況，是否平時(shí)零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險(xiǎn)因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長(zhǎng)麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長(zhǎng)了麥粒腫，立即進(jìn)行熱敷，就算他不配合，為了避免手術(shù)，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒(méi)有異物，也沒(méi)有過(guò)敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒(méi)有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時(shí)。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過(guò)敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說(shuō)的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長(zhǎng)期不消腫是否會(huì)影響孩子視力？ 可以給孩子做一個(gè)屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實(shí)可能會(huì)影響到孩子的視力發(fā)育， 務(wù)必盡早手術(shù)。如果沒(méi)有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術(shù)？ 無(wú)論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時(shí)熱敷干預(yù)，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動(dòng)感，就需要切開(kāi)引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過(guò)，切開(kāi)排膿后也有兩個(gè)可能，一個(gè)是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無(wú)需后續(xù)的手術(shù)，觀察即可；另一個(gè)是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進(jìn)一步手術(shù)去除。 對(duì)于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒(méi)有吸收的趨勢(shì)，對(duì)于是否要手術(shù)，主要取決于兩點(diǎn)：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺(jué)影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術(shù)切除呢？ 麥粒腫的手術(shù)并沒(méi)有時(shí)間的界定，要結(jié)合具體情況確定是否要切除。有一些嚴(yán)重的、進(jìn)展快的情況，如果不及時(shí)切開(kāi)排膿，任由其發(fā)展，可能會(huì)影響面部外觀，就要及時(shí)切開(kāi)排膿。 通常超過(guò)1個(gè)月，麥粒腫大多已經(jīng)轉(zhuǎn)成霰粒腫了，根據(jù)對(duì)視力以及對(duì)外觀的影響，可以決定是否要手術(shù)。這不是緊急手術(shù)，可以擇期進(jìn)行。 Q17.手術(shù)全麻是否對(duì)孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，已經(jīng)準(zhǔn)備要做第二次手術(shù)了，手術(shù)要全麻，會(huì)對(duì)孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長(zhǎng)都會(huì)比較恐懼和排斥全麻手術(shù)。最新的研究表明，對(duì)于3歲以下兒童，多次或長(zhǎng)時(shí)間使用麻醉藥物，可能會(huì)對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響。而單次、短時(shí)間（3小時(shí)以?xún)?nèi)）使用麻醉藥物，不會(huì)對(duì)嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生負(fù)面影響。霰粒腫手術(shù)時(shí)間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對(duì)短時(shí)間的全麻手術(shù)一般是不會(huì)對(duì)孩子的大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復(fù)發(fā)，還是需要好好找找原因。 預(yù)防與護(hù)理Q18.手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后第一天需要復(fù)診，醫(yī)生會(huì)查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術(shù)后三天內(nèi)需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術(shù)后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無(wú)菌棉棒蘸無(wú)菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預(yù)后都很好的，麥粒腫通常1-2周會(huì)自愈，霰粒腫自己吸收的時(shí)間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時(shí)還需要手術(shù)治療。 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，只能說(shuō)手術(shù)部位的這一條腺體被破壞了，以后沒(méi)有長(zhǎng)霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個(gè)屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會(huì)使用，效果因人而異。耳尖放血主要來(lái)源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會(huì)不會(huì)遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會(huì)不會(huì)遺傳是一個(gè)道理，每個(gè)人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚(yú)，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時(shí)容易反復(fù)發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時(shí)可以多進(jìn)行眼部熱敷。2021年08月05日3097
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 專(zhuān)家講課：一.霰粒腫是一個(gè)小朋友最容易犯的疾病，很多家長(zhǎng)有誤區(qū)，今天于剛爺爺幫寶媽寶爸科普一下。貝貝，3歲4個(gè)月，左眼上下眼瞼霰粒腫專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：這個(gè)孩子的左眼就是耽誤了，造成了皮膚面的損傷，最后全麻下做了手術(shù)。鵬鵬，5歲半，右眼上瞼霰粒腫專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：這個(gè)寶寶治療比較及時(shí)，局麻做了手術(shù)，手術(shù)后也沒(méi)有皮膚的瘢痕。壯壯，2歲7個(gè)月，雙眼上下眼瞼多發(fā)性霰粒腫專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：這個(gè)寶寶是多發(fā)性的霰粒腫，治療不及時(shí)，全麻下做了手術(shù)，左邊是沒(méi)有拆線的照片，我們手術(shù)后給孩子吃我院特研的中藥沖劑，控制反復(fù)發(fā)作的霰粒腫。小杰，2歲3個(gè)月，左眼上瞼霰粒腫專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：這個(gè)寶寶是多發(fā)性的霰粒腫，治療不及時(shí)，全麻下做了手術(shù)，左邊是沒(méi)有拆線的照片，我們手術(shù)后給孩子吃我院特研的中藥沖劑，控制反復(fù)發(fā)作的霰粒腫。辰辰，6歲6個(gè)月，左眼下眼瞼霰粒腫專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：這個(gè)孩子歲數(shù)比較大了，皮膚還沒(méi)有破潰，我們“掏地道”方法完成了手術(shù)。沒(méi)有手術(shù)后瘢痕遺留。然然，4歲2個(gè)月，右眼上瞼霰粒腫專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：這個(gè)孩子的右眼就是耽誤了，造成了皮膚面的損傷，最后全麻下做了手術(shù)，手術(shù)采取微創(chuàng)方法，手術(shù)后沒(méi)有遺留瘢痕。霰粒腫是一種非常多見(jiàn)的兒童眼病,最初發(fā)病時(shí),兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見(jiàn)一個(gè)小的腫物,隨著時(shí)間的推移,腫物逐漸增大。霰粒腫有兩種類(lèi)型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色，腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過(guò)眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個(gè)小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可，手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 我們經(jīng)過(guò)大量的手術(shù)治療案列，總結(jié)、制定出了一整套微創(chuàng)治療皮面霰粒腫以及肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術(shù)方法，盡量達(dá)到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。兒童霰粒腫要早治霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見(jiàn)眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導(dǎo)致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結(jié)，無(wú)明顯疼痛癥狀。不少患兒家長(zhǎng)由于擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)影響學(xué)習(xí)，甚至認(rèn)為疾病會(huì)慢慢好而久拖不治，結(jié)果導(dǎo)致病情加重。專(zhuān)家指出，霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻下進(jìn)行，手術(shù)簡(jiǎn)便，痛苦少，一般24小時(shí)后即可恢復(fù)正常。因此患兒家長(zhǎng)應(yīng)及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機(jī)。種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻。專(zhuān)家提醒1、霰粒腫期間不能用熱敷，熱敷了以后皮膚特別容易破潰。2、霰粒腫的手術(shù)有學(xué)問(wèn)，做不好會(huì)遺留一個(gè)很難看的瘢痕。3、霰粒腫不能等待皮膚破潰然后再做手術(shù)，與麥粒腫是不一樣的。4、霰粒腫分兩種，結(jié)膜面型可以通過(guò)局麻手術(shù)，皮膚面型的必須全麻手術(shù)。5、多發(fā)性的霰粒腫術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，要經(jīng)常到醫(yī)院就診觀察6、霰粒腫的孩子要調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，避免大便干燥，口服小中藥給孩子，化解脾胃不和。7、霰粒腫不是麥粒腫，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能等皮膚面破潰以后再來(lái)就診，會(huì)遺留一個(gè)很大的疤于剛主任最新介紹：這些霰粒腫手術(shù)的孩子長(zhǎng)大可能會(huì)患干眼癥，！兒童復(fù)發(fā)性霰粒腫、兒童多發(fā)性霰粒腫，是困擾我們小兒眼科醫(yī)生的一塊心病，這種病例，我們以前只有手術(shù)治療，家長(zhǎng)特別不容易接受，16年前我就一直想做這個(gè)項(xiàng)目，一直沒(méi)有找到好的切入 我們最近引進(jìn)了長(zhǎng)脈沖光治療兒童霰粒腫，這個(gè)項(xiàng)目我們?cè)趪?guó)內(nèi)，國(guó)際目前治療的醫(yī)生非常少，我們?cè)谂R床上是邊摸索啊，邊治療，第2批第3批第4批的孩子已經(jīng)回來(lái)治療，效果還是比較理想的。 其實(shí)這個(gè)脈沖光項(xiàng)目是目前女孩子做嫩膚，去皺，美顏?zhàn)詈玫闹委燀?xiàng)目，我們是借助了醫(yī)美的理念，正常，合理的使用是非常安全的。 每個(gè)孩子的眼瞼大概有25~30個(gè)瞼板腺。再看這些照片，如果是這種霰粒腫手術(shù)后肯定會(huì)破壞至少7個(gè)到40個(gè)瞼板腺。 因?yàn)楹⒆有〉臅r(shí)候淚液分泌。瞼脂分泌都比較旺盛，做完手術(shù)不會(huì)有干眼的癥狀，到中年以后，隨著瞼板腺破壞程度的不同，干眼的癥狀一定要表現(xiàn)出來(lái)。 很多孩子反復(fù)發(fā)作的霰粒腫，都是由于瞼板腺的功能障礙所造成，正常的時(shí)候，孩子的瞼板腺都分泌一種脂質(zhì)，這種脂質(zhì)通俗的說(shuō)就是一種很稀薄的滑溜溜的油脂，當(dāng)瞼板腺的開(kāi)口的地方遇見(jiàn)螨蟲(chóng)，炎癥，過(guò)敏的情況時(shí)，皮脂腺和瞼板腺開(kāi)口的地方就被堵住了，雖然堵了，但是正常的油脂還是在分泌，因此瞼脂就聚集在皮脂腺和瞼板腺里邊，聚集的越來(lái)越多，最后這些油脂就變成了像豆腐渣一樣的，極具破壞性的“壞死物質(zhì)“。超脈沖光治療兒童霰粒腫（八） 汪大夫在自己臉上嘗試脈沖光能量，確保孩子治療安全，成人多發(fā)性的霰粒腫今天治療一周后返回復(fù)診，效果非常好，多個(gè)散霰粒腫基本上被消融看不見(jiàn)了。本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。于剛主任霰粒腫專(zhuān)題講座2021年08月03日27424
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫是一種非常多見(jiàn)的兒童眼病,最初發(fā)病時(shí),兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見(jiàn)一個(gè)小的腫物,隨著時(shí)間的推移,腫物逐漸增大.霰粒腫有兩種類(lèi)型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過(guò)眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個(gè)小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會(huì)向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻。 我們醫(yī)院眼科門(mén)診接診了大量的霰粒腫的患兒，最初家長(zhǎng)懼怕手術(shù)，一直堅(jiān)持保守治療，還有的家長(zhǎng)認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會(huì)好了，這兩種的看法都是不對(duì)的。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無(wú)效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長(zhǎng)怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。給孩子帶來(lái)不必要的傷害。 我們北京市兒童醫(yī)院眼科通過(guò)大量的臨床總結(jié)，制定出了一整套治療皮面霰粒腫肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術(shù)方法，達(dá)到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。麥粒腫或霰粒腫的營(yíng)養(yǎng)及飲食 補(bǔ)充維生素A和C，它們有益于皮膚健康。進(jìn)食清淡飲食，僅吃水果蔬菜，飲奶酪、草本植物的茶，果汁和礦泉水，中醫(yī)認(rèn)為兒童患者多為脾胃不合所至，所以對(duì)于多發(fā)性?xún)和绷Ｄ[的患兒可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)食助消化的藥物，以及服用一些調(diào)節(jié)脾胃的小中藥。霰粒腫是怎么回事？霰粒腫亦稱(chēng)瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無(wú)粘連，無(wú)壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般結(jié)節(jié)長(zhǎng)期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。小而無(wú)癥狀的可以不必治療，任其自行吸收消散，大而伴有自覺(jué)癥狀的或發(fā)生肉芽者，應(yīng)作手術(shù)切除。兒童霰粒腫要早治霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見(jiàn)眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導(dǎo)致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結(jié)，無(wú)明顯疼痛癥狀。不少患兒家長(zhǎng)由于擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)影響學(xué)習(xí)，甚至認(rèn)為疾病會(huì)慢慢好而久拖不治，結(jié)果導(dǎo)致病情加重。專(zhuān)家指出，霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻下進(jìn)行，手術(shù)簡(jiǎn)便，痛苦少，一般24小時(shí)后即可恢復(fù)正常。因此患兒家長(zhǎng)應(yīng)及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機(jī)。霰粒腫有了EOS強(qiáng)脈沖非手術(shù)治療新的方法 兒童復(fù)發(fā)性霰粒腫手術(shù)治療，成了媽媽的一塊心病，怕全麻后孩子記憶力減退，怕術(shù)后眼睛上留疤痕，作為一個(gè)從醫(yī)42年的小兒眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我們顧慮的也是這些，這幾十年一直想尋找一種不做手術(shù)，或者少做手術(shù)，又能夠讓孩子少?gòu)?fù)發(fā)的治療方法。 兒童霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫，它的發(fā)病機(jī)理就是由于炎癥，過(guò)敏，螨蟲(chóng)。等等因素導(dǎo)致兒童瞼板腺口腫脹關(guān)閉，原來(lái)稀薄，滑潤(rùn)的瞼板腺脂，堆積在瞼板腺里變性，最后形成豆腐渣樣的變性瞼脂，一些變性的瞼脂刺激周?chē)慕M織增生，形成肉芽腫，最后在眼瞼上皮膚破潰，形成一個(gè)非常大的，紅色的難看的瘢痕， 德國(guó)EOS強(qiáng)脈沖光治療，對(duì)于早期和中期的霰粒腫可以不做手術(shù)，四脈沖光治療的原理：一，可產(chǎn)生深層60度光子溫?zé)嵝?yīng)，達(dá)到瞼板腺消炎，瞼板腺口疏通，瞼板腺囊腫縮小，殺死毛囊根部螨蟲(chóng)四合一的效果。二，在光子溫?zé)嵝?yīng)的影響下，霰粒腫開(kāi)口就擴(kuò)張了，變性的豆腐渣樣的瞼脂就可以變成流體的瞼脂排出來(lái)，所以我們做完強(qiáng)脈沖激光以后，要立刻為孩子，成人做瞼板腺按摩。三，皮膚形成嚴(yán)重破潰的，我們可以做完霰粒腫清除手術(shù)，同時(shí)在做完手術(shù)的眼瞼上進(jìn)行強(qiáng)脈沖消炎治療。四，懷疑是螨蟲(chóng)導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性的霰粒腫的孩子再也不用把拔5~7根睫毛，更不用在電鏡下檢查螨蟲(chóng)了，可謂脈沖一開(kāi)，螨蟲(chóng)光光。 自從我們開(kāi)了干眼門(mén)診以后，我們發(fā)現(xiàn)很多中，重度干眼的人瞼板腺都是丟失的，一詢(xún)問(wèn)病史，年輕的時(shí)候都做過(guò)多次的霰粒腫手術(shù)。 瞼板腺分泌的瞼脂，它像油一樣的和淚液混合在一起，主要是保護(hù)淚液不被蒸發(fā)，保持眼表的濕潤(rùn)性，如果多次的霰粒腫手術(shù)，瞼板腺都破壞了，瞼脂就分泌少了，長(zhǎng)大了不得干眼才怪呢。 門(mén)診的孩子如果7歲以上，可以配合，我們可以在局部麻醉下做，如果孩子小，我們可以口服或者注射一些鎮(zhèn)靜的藥，這樣，孩子就可以安安靜靜的睡覺(jué)下做治療了，做了40年眼科醫(yī)生，兒童的鎮(zhèn)靜，麻醉，鎮(zhèn)痛是我最長(zhǎng)項(xiàng)的事情。 這是我們獻(xiàn)給媽媽的愛(ài)心選擇。美和專(zhuān)家簡(jiǎn)介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。十個(gè)霰粒腫九個(gè)都是被麥粒腫誤診2021年08月03日1220
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