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吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆者：史美慧 審校：吳嚴春天到了，疫情也快控制了，一切都是美好的開端。復工在即，沒有好的皮膚怎么行？！可是陽光雖然美好，防曬也必不可少。今天就給大家科普下防曬的有關知識。地球表面的日光主要由波長280~400nm的紫外光、400~700nm的可見光、700nm~1mm的紅外光組成，其中紫外線（ultraviolet，UV）約占6%。一 UV波段1.短波紫外線（UVC）：波長100~280nm，穿透能力弱，全部被大氣臭氧層吸收，不能到達地球表面。UVC可以破壞細胞生物膜，損傷DNA，殺滅微生物。醫(yī)院用于消毒的紫外線燈就是人工UVC光源，操作時要注意防護。2.中波紫外線（UVB）：波長280~315nm，可穿透大氣層，占地表UV的5%，易被玻璃阻隔。能到達表皮基底層，生物學效應強，為UVA的100倍。3.長波紫外線（UVA）：波長315~400nm，占地表UV的95%，可再細分為UVA1（315~ 340nm）和UVA2（340~400nm）。UVA穿透能力強，可透過薄衣物、玻璃等，并可穿過皮膚表皮，到達真皮層。二、防曬功效標識（一）織物UV防護 紫外線防護系數（ultraviolet protective factor, UPF）用于評價織物對UV的防護性能，UPF值越高防護效果越好。但UPF>50以后，增加UPF值對人體防護效果的影響可以忽略不計。因此，我國紡織品的UPF值最高標識為50+。當UPF值>40，且UVA的透過率<5%時，可稱為“防紫外線照射產品”。（二）化妝品UV防護 1. 日光防護系數（sun protection factor，SPF）：是評價防曬化妝品防止皮膚發(fā)生日曬紅斑的能力。我國法規(guī)要求SPF的標識以產品實際測定的SPF值為依據。當產品的實測SPF值>50時，標識為SPF50+。2. UVA防曬系數（protection factor of UVA，PFA）：是評價防曬化妝品對皮膚曬黑的防護指標。根據所測PFA值的大小，標識產品防護UVA的等級（protection of UVA，PA），以反映產品防護UV曬黑的能力。標識方式：當PFA值<2，不得標識UVA防護效果；當PFA值為2～3，標識PA+；當PFA 值為4～7，標識PA ++；當PFA值8～15時，標識PA+++；當PFA值≥16時，標識PA++++。三、防曬措施（一）規(guī)避性防曬2002年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出紫外線指數（ultraviolet index，UVI），用以表示日光紫外強度。范圍在0~11+，最高值沒有上限。按照WHO建議，當UVI<2時，不需要防曬。一般來說，中午為UVI最高的時段；春末和夏季是UVI最高的季節(jié)；海拔越高，UVI越強；海邊沙灘、雪地、城市高層建筑的墻面或幕墻玻璃、汽車窗玻璃、地面硬化，如瀝青/水泥路都會反射紫外線，從而增加UVI值。室外活動要注意規(guī)避UVI數值高時段和地點，或在樹蔭、山坡陰面從事戶外活動。（二）遮擋性防曬一般室外活動，使用衣帽、傘、太陽鏡等遮蓋性防曬，盡量避免體表直接暴露于陽光下。（三）防曬化妝品選擇防曬類化妝品是最常用最有效方法，應遵循以下建議，合理地選擇和使用。1.場所室內活動：l沒有UV光源的室內活動，不需要使用防曬產品；l可能受到UV照射的室內活動（靠窗、接觸較強紫外燈光源、強熒光燈、驅蚊燈、娛樂場所的霓虹燈光等），選擇SPF15/PA+的產品。室外活動：根據所處地區(qū)、季節(jié)、當日UVI和室外活動時間長短做適當選擇。l陰天或樹蔭下的室外活動，選擇SPF15~25/PA+~++；l直接在陽光下活動，選擇SPF25~30+/PA++~+++；l高強度UV下活動，如雪山、海灘、高原等環(huán)境或春末、夏季陽光下活動，選擇SPF50+/PA++++。2.種類、時間、頻率、劑量如活動涉及出汗或水下工作，應選擇抗汗防水類產品；在出門前15分鐘涂抹產品；一般產品需每隔2~3小時重復涂抹；涂搽量以1分幣大小產品涂敷于全面部為宜。3.部位全身曝光部位均需涂抹防曬產品。尤其頭頂頭發(fā)稀少、耳廓暴露的人群，要特別注意涂抹。下唇易受日光損傷，要注意使用有防曬功效的唇膏。UV易導致毛發(fā)干枯粗糙，失去彈性和光澤，可用防曬摩絲。4.清洗脫離光照射環(huán)境后，洗掉防曬產品。清潔后涂搽保濕劑。一般防曬產品，清水或洗面奶即可洗凈；抗汗防水性產品則需更仔細徹底清潔，或借助卸妝產品。四、特殊人群 1. 嬰幼兒：為了避免嬰幼兒過度防曬而導致維生素D缺乏，可以每天1~3次日光浴，每次10分鐘左右，即可滿足1天維生素D需要量，但需避開UV最強的上午10點至下午4點的時間段。特殊情況可通過食物、藥物等補充維生素D需要量。（1）<6個月的嬰兒不建議使用防曬產品。應通過避免陽光照射、衣物等遮蓋防曬。（2）6個月至2歲仍然以衣物遮蓋防曬為主，也可挑選SPF10/PA+以內的物理性防曬產品，以霜劑或粉質產品為宜。即使涂抹了防曬產品也不宜在強烈陽光下活動。 2. 老年人：骨質疏松高發(fā)的人群可接受適宜的陽光照射。但合理的防曬措施可減緩皮膚衰老、預防皮膚腫瘤的發(fā)生。因此長時間在陽光下活動，仍需采取一定的防曬措施。 3. 孕婦：妊娠過程中使用防曬劑，除一般的皮膚保護作用外，還可減少黃褐斑發(fā)生率或阻止妊娠期皮損進一步加重。防曬產品使用方法同正常人，但防曬劑配方應更加簡單，風險評估要求更高。參考文獻：[1]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容事業(yè)發(fā)展工作委員會.皮膚防曬專家共識[ J ].中華皮膚科雜志，2017.[2]Cohen LE, Grant RT. Sun protection: current management strategies addressing UV exposure[J]. Clin Plast Surg, 2016.聲明：此文章內容及圖片源于參考文獻及網絡，文中內容僅供大家參考交流，如有侵權清聯系作者刪除。作者簡介：史美慧：中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院皮膚科在讀博士，碩士導師吳嚴教授、博士導師肖汀教授。主要研究方向：美容皮膚病學、自身免疫性皮膚病。2020年03月07日
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 夏天已過，此時大家是否都在煩著同樣的問題？明明都已經注意防曬了，為什么還被曬傷曬黑？而那些不注意防曬的人，那有可能就慘如他↓嗯，永遠不要輕視紫外線，不然紫外線分分鐘教你做人！吃一塹長一智，看完這篇，媽媽再也不用擔心我曬傷曬黑了！曬傷可不是件小事兒我們俗稱的曬傷，從醫(yī)學上來講是一種光毒性反應，通常出現于一段時間的暴曬后，日曬傷反應中，表皮和真皮發(fā)生許多生化和細胞改變，然后出現明顯的紅斑。即時性紅斑一般于照射期間或照射后很快出現微弱的紅斑反應，數小時內可逐漸消退。延遲性紅斑遲發(fā)性紅斑是紫外線輻射引起的主要類型，通常在紫外線照射后經過4-6小時的潛伏期，受照射部位開始出現紅斑反應，并逐漸增強，照射后16-24小時達到高峰。延遲性紅斑可持續(xù)數日，然后逐漸消退，脫屑和色素沉著?！綰VB（280-320nm）和UVA（320-400nm）均可引起日曬傷，但是能最有效誘導紅斑的波長在UVB范圍內?！繒駛谋憩F輕中度的日曬傷的臨床表現輕微紅斑、灼熱、瘙癢、疼痛。若是重度曬傷則可能伴水腫、囊泡生成和水皰的劇烈疼痛性紅斑，嚴重時極有可能出現全身癥狀，包括頭痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐。通常在日光照射后3-5小時內最早觀察到紅斑，在12-24小時達到高峰，一般在72小時開始慢慢消退。通常膚色較白的人更容易曬傷，而膚色較黑的人則對紫外線耐受較強。但是如果日光過強，幾乎所有人都會曬傷。尤其是光感皮膚類型患者要重視防曬，因為易發(fā)日曬傷是皮膚癌遺傳易感性的標志，并且與各年齡段黑素瘤風險增加有關 。為什么會曬黑皮膚曬黑指日光或紫外線照射后出現的局部皮膚黑化現象，是光線對黑素細胞的直接生物學影響所致。即時性黑化主要見于長波紫外線（UVA）照射，照射后立即發(fā)生或照射過程中即可發(fā)生的一種色素沉著，通常表現為灰黑色，限于照射部位，色素沉著消退很快，一般可持續(xù)數分鐘至數小時不等。持續(xù)性黑化主要由UVA照射產生，隨著紫外線照射劑量的增加，色素沉著可持續(xù)數小時至數天，可與UVB誘導的遲發(fā)性紅斑反應重疊發(fā)生，一般表現為灰黑色色素沉著。延遲性黑化主要鑒于紅斑劑量以上的UVB照射，黑化現象被紅斑反應所掩蓋，常與炎癥后色素沉著重疊發(fā)生，色素可持續(xù)數天至數周不消退?！居捎谌展庵屑群蠻VB又含有UVA，因此皮膚曬黑其實是UVB和UVA共同作用的結果，其中包括了UVA的直接黑化效果，也含有UVB引起的黑化反應以及延遲性紅斑和色素沉著。UVB和UVA又可以互相影響，如UVA的存在可以增強UVB的生物效應等?！坑绊憰駛麜窈诘囊蛩卮蠹叶柬斨粋€太陽，為何就你容易被曬傷曬黑？影響曬傷曬黑的因素是多樣的。年齡青少年和年輕成人更常發(fā)生日曬傷，反而老年人對紫外線的紅斑反應更低。輻照強度和照射劑量紫外線強度越大照射時間越久，曬傷和曬黑的風險越高，比如高海拔地區(qū)、靠近赤道的地方、正午時段（10:00-16:00）的紫外線輻射最強，以及雪、沙子、和水的反射等因素也都是增加風險的條件。皮膚類型也有證據表明，潮濕的皮膚比干燥的皮膚更易產生紅斑，比如運動、出汗、海水浴或鹽水浴等，可使皮膚角質層水化，減少紫外線的反射和散射，促使皮膚更容易發(fā)生日曬紅斑。生理變化女性在月經期和妊娠期對紫外線照射更加敏感，也更容易出現色素沉著。病理因素多種系統(tǒng)性疾病和皮膚病可對紫外線照射表現出異常的敏感性，病人日曬后出現的皮膚紅斑和黑化情況也與正常人有較大區(qū)別。曬傷、曬黑后如何修復1曬后舒緩鎮(zhèn)靜首先給皮膚降溫，用冷藏后的礦泉水或者生理鹽水先在曬傷處局部濕敷，可立即減緩因高溫紫外線造成的刺激不適，也可避免皮膚黑色素活躍。輕中度的日曬傷可以涂抹爐甘石洗劑或者以蘆薈為基礎的凝膠（但禁用新鮮蘆薈）可緩解不適感。嚴重曬傷狀況如果超過3天仍舊不能好轉，或出現惡化跡象，應該及時去醫(yī)院皮膚科就診，排除過敏源，遵照醫(yī)囑服用或外用抗組胺藥物，以及抗菌消炎藥物，以防止其他不良反應和并發(fā)癥。2充分補水保濕第二步是加強補水保濕，曬后皮膚需要補充水分，可以使用透明質酸等成分的保濕修復產品，避免皮膚干燥、暗沉，待皮膚鎮(zhèn)定恢復平穩(wěn)后，我們再來考慮美白的事兒。3曬后美白曬黑后還能不能白回來，這應該是大家最關心的部分。其實美白制劑的主要作用機理就是抑制黑色素細胞增殖、形成、轉移、以及加速角質層脫落的一個過程，所以在相對應的時期用適合的成分，才能白的明明白白。在曬后初期出現略微紅斑時，可以使用抗炎抗氧化抑制色素再生的成分比如含有傳明酸、熊果苷、海岸松樹皮提取物等，一方面抑制色素再生，另外還能減少紫外線的損傷。大概1-2周后可以使用抑制黑色素小體轉運成分的如含有左旋C、煙酰胺、酵母提取物等成分的精華。最后為了加快黑素的代謝，加速表皮層的脫落，可以使用如富勒烯、果酸、全反式維甲酸等成分的護膚品，達到皮膚亮白的效果。如何避免被曬傷曬黑不想曬黑曬傷，說到底最好的預防方法就是防曬！防曬！防曬！日光最強的夏季，盡量躲于陰涼處或遮陰處減少光照，尤其是在10:00-16:00之間。外出時應準備硬防曬物品，如防曬帽、防曬袖套、防曬口罩、防曬傘、防曬衣、遮陽鏡等有效防曬用品，旅途中也可以準備一些蘆薈膠、消炎藥備用。去海邊玩?；蛉ビ斡緯r，建議穿長袖長褲的防曬泳衣，如果有擦防曬霜，那至少每2個小時再涂一次，因為所有防曬霜都會在游泳或出汗時被洗掉，所以即使防曬產品標簽上標明了“防水”或“超強防水”，游泳后也需要重新涂抹。6個月以下的嬰兒，應避免陽光直接照射，建議穿戴硬防曬用品。當硬防曬條無法滿足時，6個月以上的嬰兒除了硬防曬，可以使用少量SPF≥15的物理防曬霜涂于外露皮膚上。盡量少吃光敏性食物，比如芹菜、萵筍、檸檬等。因為目前主流審美是越白越好，很多人防曬是為了不想黑，但其實陽光中的紫外線能導致一系列生物損害，直接威脅我們的健康，相對于曬黑，像日曬傷、皮膚光老化、皮膚光敏感甚至皮膚癌等才是我們更需要去注意和防護的問題。END圖片來源網絡，如有侵權請聯系刪除。參考文獻：1. Moehrle M, Koehle W,Dietz K, et al. Reduction of minimalerythema dose by sweating[J]. Photodermatol Photoimmunol Photomed,2000,16(6):260-262.2.劉瑋,日光反應性皮膚分型及其影響因素分析[J],臨床皮膚科雜志,2003,32(3):174-176.3.劉瑋,皮膚曬黑的光生物學基礎[J],中華皮膚科雜志, 2004,37（12）:744-7554.Diffey BL. Sources and measurement of ultraviolet radiation. Methods 2002; 28:4.5.孫 蓓 ，李瀟 ，影響皮膚黑素沉著的美白制劑及其作用機制研究進展 ，中國美容醫(yī)學[J]，2015，24（22）：82-842019年09月24日1658
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錢歡副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 整形科 2019年5月6日頂級期刊JAMA (IF=48)發(fā)了篇嚴謹的科學報道翻譯成人話就是：防曬霜會被人體透皮吸收，不知道有沒有毒。因此，這次兒童節(jié)的話題是：關于防曬的科（ji）普（tang）一、一般人眼中的防曬誤區(qū)1：防曬是為了不曬黑臨床上鼓勵求美者使用防曬霜時，常見的痛點是：使用麻煩，膚感差，搓泥悶痘，我是男的我不怕曬黑是不是可以不要用了？？？可見，大人們都不喜歡用防曬，就更不要指望小朋友們會委屈自己了。自己家的娃，平時起床刷個牙都要斗智斗勇半小時，還指望他／她主動用防曬霜？可是，事實呢？防曬最基礎的目的只有一個防曬傷UVB（作用在表皮的紫外線）是造成皮膚曬傷曬紅的主因。UVA（作用在真皮的紫外線）是曬黑與皮膚癌的重要原因。誤區(qū)2：防曬是愛美女性專利我們對防曬的歧視在于，只有很愛美（作）的女士才會涂脂抹粉，打傘戴口罩。那么，裸臉無道具，無懼陽光的作風，是否能證明自己是一條不懼天地的好漢？具體可以表現為：皮膚深而粗的皺紋，色斑，膚色暗黃，干燥，紅血絲，松弛下垂，皮革樣的外觀，甚至是繼發(fā)皮膚的良惡性腫瘤。紫外線會在我們皮膚全方位留下損傷的痕跡，光老化比自然老化更加可怕?！梆B(yǎng)兒不一定防老，防曬是可以防老的”誤區(qū)3：只有太陽大才需要防曬臨床上，另外一串拒絕防曬的臺詞是：每天在室內不出門還要用么？陰天啊是不是可以放飛自我了？我要去北歐度個假要不要防曬？？？紫外線和紅外線，顧名思義，在人類可見光波長的外面?？墒牵床灰姴淮聿淮嬖?。即使在陰天，在窗明幾凈的室內，紫外線會是會默默穿透障礙的。并且，和紫外線同步而來的還有紅外線。可見光和紅外線都可以通過氧化應激引起細胞損傷。特別是紅外線，它可以引起熱輻射，對皮膚的穿透力超過紫外線，可穿透到皮膚深層，甚至皮下組織，從而引起皮膚變黑衰老等問題。這些光線的損傷，對皮膚的損傷是有累積效應的。每一個人，從兒童時期開始，都需要認真做好防曬了。對于可見光和紅外線的防護來說，最有效的手段還是抗氧化劑。這也就是為什么高階的抗衰老指導，除了使用防曬霜以外，還要要求每天堅持使用抗氧化劑。因此，關于防曬的結論1. 防曬不止防曬黑，還防曬老，防曬出腫瘤2. 防曬人人都需要3. 防曬天天都需要二、防曬霜不是唯一的防曬形式！防曬方法1. 硬防曬——織物防曬我們日常生活當中，主要方式是打傘，口罩，墨鏡，長衣長褲等。網絡上有很多衣物會宣傳自己有防曬功能，事實上，衣物也是有防曬指數的， 紡織品紫外線防護系數，也就是UPF大于40，且T（UVA）小于5%時，才能稱為防紫外線產品。給全家人買買買的時候可以作為參考。2. 軟防曬——化妝品防護化學防曬霜從依從性的角度看，理想的防曬霜需要：效果好，清爽不粘膩的，使用方便?；瘜W防曬劑確實是臨床的首選。其原理是利用電子能級躍遷，處于基態(tài)的電子吸收光子后躍遷到激發(fā)態(tài)，然后通過發(fā)出熒光、釋放熱能或發(fā)出磷光等不同的方式來釋放能量，最終回歸到基態(tài)，通過這樣的循環(huán)方式達到抵御紫外線的功能。優(yōu)點化學防曬劑的優(yōu)點是質地輕薄不粘膩，防曬劑吸收紫外線，在一定程度上來說，防曬劑自身也被消耗了，每隔三四個小時需要補抹。爭議目前主要的爭議在于對其安全性的顧慮。但是，我們仔細研讀文首的熱點研究。文獻中受試者使用防曬霜的方式是：每平方厘米體表面積使用2毫克防曬劑（相當于厚涂），施用于75％體表面積（正常情況下，我們擦面和頸部約4%～5%體表面積），每天4次（平時做得到么？），持續(xù)4天。使用后，在受試者血漿中檢測出了以下四種成分最大血漿濃度超過0.5ng／ml：阿伏苯宗avobenzone, 二苯酮oxybenzone, 奧克立林octocrylene, 和麥素寧濾光環(huán)ecamsule。但檢測出，并不代表有毒。結論是，我們日常應用場景完全用不到科研嚴謹用量和方式，不要輕信聳人聽聞的過度解讀。物理防曬霜物理防曬劑的作用原理是通過物理阻擋方式，使無機顆粒反射或者散射陽光中的紫外線，起到保護皮膚的作用。常見的物理防曬劑有二氧化鈦、氧化鋅等。物理防曬的優(yōu)點是安全性高、穩(wěn)定性好，比較適合容易過敏的人和有顧慮的媽媽們。但是缺點是質地稍顯厚重，膚感較不適，涂抹在皮膚表面容易泛白。三、兒童如何防曬誤區(qū)1：防曬是為了不曬黑兒童戶外活動多太陽直射下，特別需要注意對皮膚和眼睛（來自眼科專家溫馨提示）的保護，長衣長褲帽子戴起來。兒童皮膚嬌弱兒童皮膚的屏障功能脆弱，自身保護機制不如成年人成熟，抵御紫外線的能力更弱，更容易出現日曬后的皮膚問題。有些小朋友還存在濕疹皮炎，意外曬傷或者有基礎的皮膚疾病，還是要及時至皮膚科就診。防曬與補鈣的問題我們身體需要的維生素D，它是吸收鈣的必須。只有不到10%來源于食物，大部分都源于紫外線照射。防曬霜并不能阻擋100%的紫外線，那些“漏網”過來的紫外線足以幫助你的身體完成維生素D合成了。防曬霜也是有漏擦的地方的，通過我們裸漏的皮膚，嬰幼兒即使只露出面部的一小部分，在戶外1小時，就能合成足夠的維生素D400國際單位。兒科專家表示：防曬還是要放在首位，大部分人缺鈣不是因為維生素D3 的缺乏，而是因為不運動。2.適合兒童的防曬方式兒童防曬主要的方式是規(guī)避例如待在陰涼處（樹，傘，童車），物理遮擋（防護性衣物，長衣長褲，寬邊遮陽帽）和避免上午10點至下午4點之間外出。6個月以內的寶寶不建議使用任何防曬產品的，基本方式是物理遮擋（防護性衣物）和規(guī)避（避免上午10點至下午4點之間外出）。6個月以上寶寶可以少量涂抹防曬霜作為補充手段，小心過敏的情況，可以佩戴太陽鏡保護眼睛，去游泳的時候注意選擇連體式的游泳衣。兒童選擇防曬霜注意不要噴霧式（吸入損傷），避免一些兒童不能使用的成分（二苯甲酮，維生素A棕櫚酸酯，驅蚊劑），選防水性能好的，同時做好保濕等基礎護理。四、防曬劑的正確使用夠用防曬指數足夠對抗日曬。夠量可以說一般情況下每個人都是用不足量的，簡單的用量判斷方法是，每個人面部（不含頸部）需要的有效防曬劑的量為，他本人食指第一節(jié)指關節(jié)的體積。及時補擦室內：一般選擇spf30，堅持八小時，下班時候補擦一次。室外：根據防曬產品、防曬指數、皮膚類型、環(huán)境情況（流汗擦汗摩擦面部表情）及時補擦。卸妝方式一般的洗面奶就可以卸，無需過度清潔，過度清潔，反而破壞皮膚皮脂膜；特別標注了防水防汗的防曬劑才需要卸妝產品。2019年08月04日1969
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林歡兒主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 皮膚科 酷熱的夏天，暴曬模式已經全面開啟，無論怎么逃避，總有某個時刻太陽的愛之利刃——紫外線會嗖嗖的扎向你嬌嫩的肌膚。那么親朋好友街坊鄰居們，你們的防曬裝備都準備好了嗎？如果沒有準備好的話，請再來復習一遍紫外線的魔力。太陽光對人體皮膚的傷害主要來自于紫外線A（即UVA）與紫外線B（即UVB）。UVA屬于長波，波長320～400納米，作用于皮膚深層，作用緩慢，但能引起一次性黑化。UVB屬于中波，波長280～320納米，作用于皮膚表層，見效快。能激發(fā)皮膚角質細胞，使血管舒張、增加血流量，初期會發(fā)紅，隨后慢慢變成棕色。所以，簡單來講，UVB告訴你什么叫“越曬越紅”，UVA則會讓你喜提“越曬越黑”。當然還有些朋友會很疑惑，為什么沐浴在同樣一片愛的陽光下，享受著一樣的恩寵，偏偏他就是白里透著紅，我卻是白里透著黑？英國《自然通訊》雜志發(fā)表的一項基因學研究發(fā)現，是否易曬黑與遺傳因素關系很大。一個人暴露在陽光下后，皮膚會曬傷還是曬黑，至少在一定程度上取決于特定基因位點的變異。一句話就是，個人黑色素細胞的種類、數量、顆粒大小，以及黑色素細胞對日光的反應，都是天生的。基因不能更改，那還是老老實實做好防曬吧。現在再看看你的防曬裝備，是否挑選得當呢?1、遮陽傘一把好的遮陽傘應當經得起這樣的靈魂拷問：①UPF值如何？UPF（Ultraviolet Protection Factor），即織物的紫外線防護系數。比如UPF值為50，就說明有1/50的紫外線可以透過織物。UPF值越高，就說明紫外線的防護效果越好，國家標準中規(guī)定紡織品的UPF值大于40，并且UVA的透過率小于5%時，才能稱之為“防紫外線產品”。②傘的材質或涂層如何？在防曬性能上，選擇PG布性能更佳，如果傘面材質不是PG布，則需要對比它們的涂層。目前市面上用來制作涂層最常見的是黑膠、銀膠和色膠。相比于直接涂在傘外面的銀膠和色膠，涂在傘面里的黑膠更不易老化，遮光率更高。③傘的顏色如何？防曬效果上深色>淺色>透明傘，顏色越深，透光率越低，抗紫外線的能力也越好。④傘面密度和大小如何？密度大的織物，紫外線穿透率低；傘面宜大不宜小，傘面越大能遮擋的區(qū)域越多，特別是對手臂和小腿的防護效果也更好。簡而言之，一把UPF值大、PG面料、傘面密度和半徑大、顏色較深的遮陽傘更能在炎炎夏日為您的肌膚保駕護航。2、太陽帽如果要凹造型那就恕我的審美無能為力了，在這里給大家最實用的建議。遮陽帽中因尼龍帽材質輕薄，密度適中，抗紫外線的效果也不錯，適合夏天使用。當然選擇太陽帽還要根據自己的實際情況。如果使用頻繁，比如在室外工作的人，或外出旅游，應該選擇寬邊的帽子。3、防曬衣防曬衣的選擇可以參考我國的《紡織品防紫外線性能的評定》規(guī)定：只有當產品的UPF大于40，且UVA透過率小于5%時，才可稱 為“防紫外線產品”。在正規(guī)的防曬面料制成的服裝，都會在其衣服標牌上標有明確的防曬參數。4、防曬霜①防曬霜分為物理防曬霜和化學防曬霜兩種，物理防曬霜就像是在皮膚上套上一層保護膜，用以反射紫外線，化學防曬霜通過吸收陽光射線來達到防曬的目的，建議大家在購買之前，做一次準確的皮膚測試，再根據皮膚的性質來選擇防曬霜。②選擇防曬霜時，注意查看SPF和PA，SPF代表的是防曬品對陽光中紫外線UVB的防御能力指數，SPF值后面的系數是指紫外線照對皮膚的照射不致傷害的一個時間范圍，舉個例子大家就明白了：如果你不涂防曬霜，在太陽底下照射，需要20分鐘皮膚變紅，涂了SPF15的防曬霜之后，你會在正常需要20（分鐘）*15（SPF）=300分鐘（5小時）后皮膚才會變紅。PA則代表抑制UVA造成肌膚衰老，膠原蛋白流失，引發(fā)皮膚癌的能力，PA+表示輕度防曬、PA++表示中度防曬、PA+++表示強度防曬，+號越多，代表抵御UVA的能力越強。③建議大家出門半小時之前使用SPF30/PA+以上的產品，每次涂抹要足量，至少一次使用相當一元硬幣體積的量。最后強調一下，物理防曬（傘、帽子、衣服）是首選哦，特別是痘痘肌更要注重物理防曬！2019年07月27日1380
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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 夏日炎炎啊夏日炎炎。最近北京的日曬水平跟北京的房價一樣居高不下，而我的診室也開始有曬傷的患者前來就診。事實上，日曬對皮膚的影響比想象中更嚴重。一、不注意防曬會導致什么后果？最為人熟知的后果就是皮膚變黑，甚至曬傷。但其實，日曬最可怕的是會讓皮膚變老，可以說日曬就是皮膚老化的主要原因。日曬會誘發(fā)黃褐斑在內的各種面部色斑，想不到吧，“黃臉婆”是曬出來的。同時，日曬也能誘發(fā)皺紋，所以如果你突然發(fā)現自己有皺紋了，可能不是你累了老了，而是你曬太陽太多了。簡單來說，不注意防曬，你就會變得又黑又丑又老。二、紫外線到底是什么。陽光中對皮膚造成傷害的主要因素，就是紫外線。太陽光的5%為紫外線，50%為可見光線，剩下的為紅外線。簡單來說，可見光線負責照亮世界，紅外線負責加熱世界，而紫外線，負責傷害你的皮膚。根據波長，紫外線分為UVA、UVB和UVC。1.UVAUVA不僅會使得皮膚變黑，還能穿透至真皮層，導致色斑和形成皺紋。重點來了，由于UVA波長較長，因此能穿透云層，也就是說就算是陰天，UVA仍然可以翻過千山萬水來曬你。同時，UVA可以穿透玻璃，也就意味著車內和室內也不再是完完全全的安全地區(qū)。2.UVBUVB比UVA能量更強，可以導致皮膚發(fā)紅和刺痛感，曬傷的罪魁禍首就是UVB。雖然UVB含量只有UVA的1%，但UVB和UVA一樣，UVB可誘導膠原蛋白變性，皮膚老化和皮膚癌。好消息是，UVB可以被云層和玻璃遮擋，所以只要長時間暴露在室外才容易被曬傷。3.UVCUVC波長較短，陽光中含量較少，而且?guī)缀踹_不到地球表面。但近年來，隨著臭氧層的破壞，也有少量的UVC照射到地面，不過可以忽略不計。那么，要如何抵御日曬傷害呢？三、到底如何防曬？我們平時主要可以通過四條途徑來避免過度日光暴曬。1.避免在紫外線強的時段和地區(qū)外出打不過就跑，這是最簡單的真理。當然，很多人是不可能不出門的，但我們可以盡量選擇紫外線弱的時候出門。2002年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出紫外線指數（ultraviolet index，UVI），用以表示日光紫外線強度。UVI最高的時段是上午10點到下午16點，UVI最高的季節(jié)是春末和夏季。而海拔越高，UVI越強，所以一些高原地區(qū)的人，皮膚都不太好。2.佩戴好防曬設備當然，對有的人來說，不出門是不可能，一輩子都不可能不出門。所以選對防曬裝備很有必要。首先是防曬服。衣服密度越高、顏色越深、或加有防曬涂層，對紫外線吸收能力就越強，防曬效果越好。然后是太陽帽，太陽帽的帽檐邊長最好在7.5 cm以上，這樣能夠最好的保護你精致的面龐。接著是太陽鏡。急性日光損傷可引起角膜炎、視網膜炎；慢性日光損傷可使眼晶體渾濁，造成白內障，還可引起眼底黃斑變性、翼狀胬肉。因此，在選擇太陽鏡的時候，最好是佩戴覆蓋全部UV的遮陽鏡，鏡面以完全遮蓋眼睛和眉毛為好，鏡片以深色為宜，但不宜過深以免影響視覺。成為一名優(yōu)秀的裝備黨不僅能防曬，還會顯得你又潮又炫。3.通過“吃”來提高對日光的防護作用一些食物和藥物可以通過對抗光的氧化損傷、修復細胞膜和DNA、減少炎癥反應等途徑減輕光損傷。簡單來說，就是有的食物和藥物可以讓紫外線的傷害變得更小。這些食物可以多吃：富含β胡蘿卜素的食物：胡蘿卜、南瓜等富含花青素的食物：藍莓、紫葡萄、茄子等富含番茄紅素的食物：西紅柿、番石榴等富含葉黃素的食物：玉米、獼猴桃等富含類黃酮的食物：豆類、黃瓜、哈密瓜等富含白藜蘆醇的食物：葡萄、桑葚等而藥物方面，主要是維生素C/E、煙酰胺、羥氯喹等。這些食物和藥物都能增強皮膚對紫外線的耐受力。值得一提的是，如果長期在室外工作，一些光感性的食物和藥物就盡量少吃，比如四環(huán)素類、喹諾酮類、雌激素類、撲爾敏、苯海拉明、維A酸類等藥物，灰菜、茴香、莧菜、芹菜、無花果、芒果、菠蘿、木瓜等食物。上面一大堆藥品的名詞很難記是吧？沒事，收藏下這篇文章，之后用到的時候翻出來就好了。4.選用合適的防曬劑防曬劑稱得上是最主流的防曬手段，但似乎大家對其知之甚少。防曬劑從防曬原理上，可以分為無機防曬劑、有機防曬劑和生物防曬劑。無機防曬劑又稱物理防曬劑，主要通過反射、散射日光發(fā)揮防曬作用，如二氧化鈦、氧化鋅等。在涂抹后，可在皮膚表面形成一層保護膜，將紫外線反射出去，簡單來說，這是通過“反彈”紫外線進行防曬。無機防曬劑的優(yōu)勢在于防曬效果穩(wěn)定的同時，對皮膚刺激作用小，特別適合嬰幼兒及敏感肌膚。但需要注意的是，無機防曬劑質地一般都粘膩厚重且發(fā)白，不適合油性皮膚。有機防曬劑又稱有機防曬劑又稱化學性紫外線吸收劑，這類物質可選擇性吸收紫外線，從而發(fā)揮防曬作用。簡單來說，這是通過“吸收”紫外線進行防曬。有機防曬劑優(yōu)勢是質地輕薄，透明感好，體驗比較舒服。但值得注意的是，有機防曬劑有一定致敏性，因此敏感皮膚的人應該盡量避免使用。生物防曬劑就是抗氧化劑，這類防曬劑并不針對日光，而是通過強化我們的皮膚抗曬能力，間接起到防曬作用。簡單來說，這是通過強化皮膚進行防曬。目前，市面上的防曬劑為了兼顧安全和有效，多數都是物理和化學防曬劑復合配方。那么，我們該如何選擇防曬劑呢？這里不得不提到這兩個防曬系數：SPF和PA。一般防曬劑都會標明，標明防曬劑的防曬能力。（1）SPFSPF值表示防曬劑防御UVB的能力，簡單來說，SPF值越高，你就越不容易被曬傷。舉個例子，假設你正常情況下被紫外線照20分鐘會被曬傷，此時你使用SPF值為2的防曬劑，你被曬傷的時間將會被延長為原來的2倍，也就是40分鐘。SPF值一般為2~50，但并非越高越好，SPF值越高，意味著其中的化學性防曬成分濃度越高，不僅價格更加昂貴，刺激性也會隨之增加。另外，防曬劑的SPF值是一個動態(tài)數值，摩擦、出汗都會讓SPF值下降，需要不斷重復使用，甚至加防水和防汗配方。（2）PAPA值表示防曬劑防御UVA的能力，簡單來說，PA值越高，你就越不容易被曬黑。PA值一般用+，++，+++表示，+越多說明防曬能力越強。那么，我們如何根據參數選擇防曬劑呢？室內工作者選擇SPF15/PA+以內的產品；陰天或樹蔭下的室外活動，選擇SPF15~ 25/PA+~++；直接在陽光下的室外活動，選擇SPF25~ 30+/PA++~+++；高強度UV：雪山、海灘、高原等環(huán)境，或春末、夏季陽光下活動，使用SPF50+/PA++++；如活動涉及出汗或水下工作，應選擇防水抗汗類產品。最后，我再將我壓箱底的防曬劑涂抹法教給大家：在出門前15 min涂抹防曬劑，每隔2~ 3小時重復涂抹，涂搽量以1分硬幣大小產品涂敷于全面部為宜，全身暴露部位均需涂抹防曬劑，一般防曬產品，清水或洗面奶即可洗凈。四、寫在最后最后，讓我來糾正幾個常見的防曬誤區(qū)，也算是做個總結：只有夏天才需要防曬？——錯！全年都需要防曬，紫外線可是全年無休的。陰天不用防曬？——錯！紫外線是看不到摸不著的，哪怕是陰天仍然可以在你的皮膚上留下痕跡。短時間外出，不防曬也行？——錯！紫外線的傷害是累積的，當傷害爆發(fā)的那一天可別哭。涂了防曬劑就萬事大吉了？——錯！防曬劑的效果會隨著時間流逝，你需要每隔2~3小時涂一次。俗話說，防曬做到位，年輕二十歲。紫外線這個讓人變老變丑變黑的兇手無處不在，戰(zhàn)勝它，只有靠我們自己。嘔心瀝血總結了這么多，我的微信公眾號會定期更新皮膚病知識和護膚常識哦，歡迎在微信搜索“王瑞艷博士”關注我~2019年07月17日2886
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 紫外線照射是肌膚白皙和細嫩的天敵，隨著春天的來臨，夏天還會遠嗎？我相信當夏日來臨，防曬就會成為炙手可熱話題。說到防曬，一定離不開一個叫防曬指數的東西？你真的了解防曬指數嗎？防曬化妝品上一般都標有SPF15等以三個英文字母及一個阿拉伯數字的標識，這其實就是防曬指數的標識。SPF是英文Sun Protection Factor的縮寫，即防曬指數。如SPF15是指15倍的防曬強度，假設一個人在沒有抹防曬霜的情況下曬15分鐘皮膚開始出現紅斑，那么抹上SPF15的防曬霜后，可保證她在225（15×15）分鐘后才會曬傷皮膚，即有約225分鐘的防曬時間?？陀^上講，防曬指數的高低反映出防曬產品紫外線防護能力的大小。SPF指數越高，所給予的保護越大，目前市場上的防曬產品系數從6倍到40倍不等，倍數越大，防曬時間越長，防曬效果越好；在火熱的防曬霜促銷活動中，商家最熱衷的是在SPF(防曬指數)做文章。多數品牌都標示“SPF30”,不少著名品牌更是打出“SPF40”“SPF65”的么防曬霜。是不是防曬指數越高越好？答案是：否！根據中國人的皮膚般情況下SPF值只需要10~15就夠了，太高反而會刺激皮膚，引發(fā)皮炎等皮膚病，嚴重的還會引起炎癥后的色素沉著。那么如何選擇合適的SPF值呢？防曬劑有兩種：紫外線吸收劑和紫外線屏蔽劑(如二氧化鈦和氧化鋅的超微細粉末)。SPF達到20以上的產品不含二氧化鈦是不可能的。防曬劑在吸收紫外線的同時，對皮膚存在一定的刺激作用，如果紫外線吸收劑過量，還會成為皮膚的負擔，因此，選擇什么樣的防曬品，要根據你的工作場所、時間及陽光的強度來決定。如果你的工作在室內，外出活動不多，則用SPF15~SPF20的防曬產品即可；如果工作需要在外奔波或者節(jié)假日外出旅游，可用SPF20以上的產品；假如到海濱浴場或熱帶地區(qū)旅游，那就應該選擇SPF30以上的防曬品了。具體來說，一般類型皮膚的人，SPF值以8-12為宜；對光敏感的人，SPF值以12~20為宜；敏感性皮膚應挑選植物配方的或是含有二氧化鈦的防曬品，還可使用含有維生素E及不含防腐劑的產品。使用果酸護膚品時，應配合防曬系數較高的物理性防曬品，防止新生的皮膚受到傷害。因為果酸護膚品會使皮膚變薄、較脆弱，不耐紫外線。此外，選擇防曬品還應視膚色、膚質而定。膚色白皙者最好選用SPF超過30的防曬品，防止斑點的產生；皮膚偏深者，平日用SPF15的防曬品即可。油性肌膚宜選擇滲透力較強的水性防曬用品，干性肌膚宜選擇霜狀防曬用品。綜上所述，防曬霜并不是防曬指數越高越好，根據自身的膚質及工作生活需求選擇合適的防曬霜才是正確的防曬理念。2019年05月16日2084
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們講如何正確護膚里面的呃防曬里面的就是隔離霜的問題，很多患者問我就是大夫，我能不能用隔離霜代替防曬霜，實際上告訴大家這個是不推薦的或者是不可以的，呃，為什么呢，因為兩個側重點不一樣，盡管有些就是隔離霜，它宣傳就有美白作用，有防曬作用，有什么提亮呀潤膚作用，但是實際上她最終只有一個作用就是遮瑕功能，什么叫遮瑕，就像咱們的呃，美顏相機一樣，就是他用來美顏的啊，不管你是BB霜CC霜BB霜啊，它都是只有一個，就是遮瑕功能，其他的功能都是附帶的，而且都不優(yōu)秀，另外呢就是大家一定要注意，如果你要要涂隔離霜要涂防曬霜，建議你就是先涂隔離，再涂防曬，千萬不要把隔離涂在防曬外面呃，這樣的話，一個是它的效果不好，還有一個就是影響咱們的防曬霜的功能大家一定要注意別涂反了，其實如果你要防曬還是涂防曬霜。2019年04月25日990
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 中國人以白為美，“一白遮百丑”，盡管我個人認為面部慘白，無血色，其實看起來是不健康的，所以白也是相對而言，而不是越白越好。其實東方人的皮膚日曬后，不一定均勻變黑，而是變得黑白不均一，甚至誘發(fā)和加重面部原有的皮膚瑕疵：如黃褐斑，黑變病、雀斑，老年斑，嚴重地影響美觀，所以防曬對于東方人來說是非常重要的！但是防曬霜您用對了嗎?對防曬霜的商標說明有二個標志：SPF以及PA，前者是防止中波紫外線，防止皮膚曬傷，所以數值代表的是防曬的時間，比如SPF值50,表明理論上的防曬時間是50×1.5小時＝6.5小時，也就是說，您抹上SPF50的防曬霜，有6.5小時在防護您曬傷：那么PA值是代表長波紫外線的防護，長波紫外線是曬黑的波長，所以，對于東方人來說，PA值也很重要，PA值是以＋號表示，加號約多，表明防曬黑效果約好，但是沒有時間的數值。這里還要強調的是：以上SPF以及PA值的防曬時間，是理論值，實際生活中，由于出汗，擦拭等，SPF值50時間的防曬6.5個小時是做不到的，所以一般如果一直在室外的話，防曬霜最好1-2個小時重復外涂一次。 還有幾個小問題可能大家會在問：1.如果室內工作，在燈光和電腦的環(huán)境下工作，需要抹防曬霜嗎?回答是：否！在室內無日光照射情況下，不必抹防曬霜，因為燈光和電腦不發(fā)射紫外線，所以不會是皮膚變黑；2.如果白天抹了防曬霜晚上一定要用強力洗滌劑洗掉嗎?如果沒有徹底洗去，留在皮膚上有什么危害嗎?回答還是：否！如果選對了質量可靠的防曬霜，沒有任何證據證明防曬霜既然可以在皮膚上停留12小時而不能停留24小時！所以，晚上可以溫水洗去就可以的。 關于防曬，皮膚的保養(yǎng)，大家的很多問題和誤區(qū)，我將慢慢道來[鮮花][心]2019年04月07日1692
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 1、為什么要防曬？因為防曬可以保護皮膚免受紫外線損傷，從而保持皮膚的美觀和健康。如果不注意防曬的話，輕則皮膚曬黑，或者曬出難看的色斑，長期則會加速皮膚衰老，逐漸出現皮膚皺紋和松弛，影響外觀；重則誘發(fā)光敏性皮膚病，比如光敏性皮炎、紅斑狼瘡等等，甚至導致皮膚惡性腫瘤，比如惡性黑色素瘤，基底細胞癌，鱗狀細胞癌等等，嚴重影響健康。汽車司機左臉長期日曬導致的皮膚老化曬傷反應，表現為紅腫、脫皮，甚至起水皰長期日曬導致的皮膚癌變2、防曬到底是要防什么？日常防曬主要是要防紫外線，而不是所有的光。平時我們能接觸到的紫外線主要來自于太陽光，所以強調在戶外活動時要防曬。而室內的照明光一般不含紫外線，所以在室內通常不需要防曬。3、紫外線分為幾種？是如何損傷皮膚的？紫外線按波長不同分為長波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）、短波紫外線（UVC）。其中UVC致癌性最強，但是地球的臭氧層已經阻擋了絕大多數UVC，不足為慮。而UVB也有一定的致癌作用，同時也是導致曬傷反應的主要原因，但是UVB穿透能力很弱，只能損傷皮膚最表面的表皮層。UVA雖然沒有致癌作用，但是卻能加速皮膚老化、曬黑和色斑的產生，穿透能力較強，能達到皮膚深部的真皮層。紫外線分類及作用層次4、哪些人尤其需要加強防曬？一是已經出現雀斑、老年斑、黃褐斑等色斑的人，二是對紫外線過敏或者容易曬傷的人，這類人表現為日曬后皮膚出現紅疹甚至水皰，發(fā)癢或者灼熱、疼痛。三是容易發(fā)生皮膚惡性腫瘤的人，這類人通常為長期日曬而沒有做防護的老年人。5、如何正確防曬？只要有室外活動，就需要防曬。紫外線不強時，可以利用各種物品遮擋陽光，比如打傘、戴帽子、穿長袖等，只要避免陽光直射，就能達到部分防曬作用。如果是夏季、晴天、正午、高原、雪地等紫外線尤其強烈的情況，除了避免陽光直射以外，還要減少各種散射光、折射光對皮膚的損傷，這時就需要涂抹防曬霜，進行全方位專業(yè)防曬了。6、物理防曬和化學防曬到底有什么區(qū)別？物理防曬指所有通過直接反射或折射紫外線達到防曬作用的方法，包括打傘、戴帽子、穿長袖、涂抹物理防曬霜等。這種防曬方法遮擋越全面越徹底，防曬效果越好，如果只是打傘、戴帽子的話，不能完全阻擋環(huán)境中的散射光、折射光，而涂抹物理防曬霜通常進行皮膚全方位的遮擋會比較徹底?；瘜W防曬指通過吸收紫外線達到防曬作用的方法，主要就是指涂抹化學防曬霜的方法。所以這兩種防曬方式只是原理不同而已，具體效果還是跟防曬方法使用是否正確有關。7、物理防曬霜和化學防曬霜到底怎么選？這兩種防曬霜的防曬效果都很好，只要是防曬指數至少達到SPF30且PA+++，就能滿足絕大多數防曬需要。物理防曬霜是靠直接反射紫外線發(fā)揮防曬作用的，所以這類產品涂在皮膚上通常比較厚重、發(fā)白、不透氣，但是不容易過敏。化學防曬霜是靠吸收紫外線發(fā)揮防曬作用的，所以涂上感覺通常比較輕薄、透氣，但是少數人可能過敏?？梢酝ㄟ^試涂選擇適宜自己的防曬霜。一旦發(fā)生上述曬傷反應，應及時至皮膚科就醫(yī)診治，如無法及時就醫(yī)，可自行通過冰敷緩解紅腫和疼痛，涂抹燒傷膏或凡士林保護皮膚，如已經起皰、流水，則需用硼酸溶液濕敷減少滲出，涂抹抗生素藥膏預防創(chuàng)面感染。8、如何自己做曬后修復？長時間高強度日曬后，可以通過冷濕敷或者敷面膜進行降溫補水。同時也建議涂抹相應的修復霜，比如含維生素E的乳膏，達到保濕、潤膚、緩解曬黑的作用，促進曬黑皮膚修復。9、如果已經曬得皮膚紅腫、脫皮、起皰了怎么辦？一旦發(fā)生上述曬傷反應，應及時至皮膚科就醫(yī)診治，如無法及時就醫(yī)，可自行通過冰敷緩解紅腫和疼痛，涂抹燒傷膏或凡士林保護皮膚，如已經起皰、流水，則需用硼酸溶液濕敷減少滲出，涂抹抗生素藥膏預防創(chuàng)面感染。彭洋 醫(yī)學博士 主治醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院皮膚科。醫(yī)生主頁https://pengyangdr.haodf.com/ 本文系彭洋醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年07月12日7170
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