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謝艷秋主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是有效成分濃度次于藥品但高于一般化妝保養(yǎng)品的產(chǎn)品。臨床醫(yī)療過(guò)程中，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生多會(huì)建議患者配合醫(yī)學(xué)護(hù)膚品使用，主要的目的是加強(qiáng)皮膚的清潔控油保濕和屏障修復(fù)。而醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，因醫(yī)療而生，質(zhì)量要求要顯著高于普通化妝品，療效確切，安全性高，有非常充分的理論支撐和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 隨著科學(xué)的進(jìn)步、相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)膚品具有更高的安全性。 盡管一般的化妝品護(hù)膚品上市前已經(jīng)有嚴(yán)格的安全性要求，但醫(yī)療臨床要求用的護(hù)膚品更強(qiáng)調(diào)配方精簡(jiǎn)，原料嚴(yán)格篩選，不含易損傷皮膚或引起皮膚過(guò)敏的物質(zhì)，如色素、香料、防腐劑、刺激性大的表面活性劑等。產(chǎn)品包裝更注意防范污染。這是一般性護(hù)膚品欠缺的。 醫(yī)學(xué)護(hù)膚品分類(lèi) 1清潔類(lèi) 臨床用清潔產(chǎn)品一般選用性質(zhì)溫和的表面活性劑，對(duì)皮膚刺激性小。關(guān)注產(chǎn)品的理化性狀如pH值。添加了如洋甘菊、馬齒莧、天然活泉水、保濕因子等，兼有清潔和舒緩作用，可達(dá)到緩解皮膚干燥、緊繃等效果。 2 保濕、皮膚屏障修復(fù)類(lèi) 護(hù)膚品通過(guò)以下多個(gè)途徑對(duì)皮膚發(fā)揮保濕、滋潤(rùn)作用：①吸濕劑原料，包括甘油、丁二醇、乳酸鈉、尿素等一些小分子物質(zhì)，能夠從環(huán)境中吸收水，使角質(zhì)層由內(nèi)而外形成水濃度梯度，補(bǔ)充從角質(zhì)層散發(fā)丟失的水分。②封閉劑原料，如脂肪酸、凡士林，蘆薈、牛油果油等，能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，有加固皮膚屏障的作用。③添加與表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，補(bǔ)充皮膚天然成分的不足，增強(qiáng)自身保濕，具有修復(fù)皮膚屏障的作用，如天然保濕因子；脂質(zhì)屏障劑，如青刺果油、神經(jīng)酰胺；生物大分子，如透明質(zhì)酸、膠原蛋白等。 3 舒緩類(lèi) 含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分，如蘆薈、馬齒莧、洋甘菊、甘草提取物、α-紅沒(méi)藥醇等，具有較好的輔助抗炎和抗過(guò)敏作用。 4 控油、抗粉刺類(lèi) 添加元素鋅、維生素B族、月見(jiàn)草、丹參酮、榆繡線菊、重樓提取物等具有抑制皮脂腺功能，減少油脂分泌的作用；含有低濃度的水楊酸、果酸、視黃醛等具有一定的溶解角栓、粉刺作用等，使油性皮膚得到改善。 5 美白祛斑類(lèi) 添加熊果苷、甘草黃酮、氨甲環(huán)酸、維生素C、綠茶、滇山茶提取物等活性美白成分，通過(guò)抑制酪氨酸酶等機(jī)制，達(dá)到美白、祛斑、減少色素沉著的作用。 6 防曬類(lèi) 添加二氧化鈦、二苯甲酮3等防曬劑，通過(guò)物理性遮蓋、散射光線或化學(xué)性吸收紫外線，延緩皮膚光老化，預(yù)防光皮膚病的發(fā)生。 7 促進(jìn)創(chuàng)面愈合類(lèi) 添加蘆薈、多肽、氨基酸、透明質(zhì)酸等成分，促進(jìn)激光、微創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面的愈合。 8 嫩膚、抗皺類(lèi) 添加維生素E、綠茶提取物等抗氧化劑，維生素A類(lèi)似物，或人參、黃芪、靈芝提取物等改善皮膚的新陳代謝，起到嫩膚，延緩皮膚衰老的作用。 9 遮瑕類(lèi) 添加不透明的原料如滑石粉、高嶺土等礦物粉，起到遮蓋瑕疵，美化膚質(zhì)的作用。 10 其他 添加抑制汗液分泌和抗菌原料的護(hù)膚品可用于改善多汗癥、腋臭；添加激活毛囊代謝的成分，達(dá)到促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用。 四、護(hù)膚品作為輔助性治療的常見(jiàn)病種 1 皮膚屏障受損的皮膚病 主要包括：①干燥性皮膚?。喝缣貞?yīng)性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等；②紅斑鱗屑性疾病：如銀屑病、毛發(fā)紅糠疹、紅皮病等；③面部皮炎：脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤瘡）、口周皮炎、慢性剝脫性唇炎等；④角化異常的皮膚病：如魚(yú)鱗病、毛周角化癥、剝脫性角質(zhì)松解等；⑤藥物導(dǎo)致的皮膚干燥脫屑：如維甲酸、過(guò)氧化苯甲酰等；⑥生理性皮膚干燥：主要見(jiàn)于老年人或季節(jié)氣候變化造成的皮膚干燥。 產(chǎn)品選擇 舒緩類(lèi)清潔劑；保濕、皮膚屏障修復(fù)類(lèi)護(hù)膚品。 2 敏感性皮膚 敏感性皮膚可見(jiàn)于①敏感性或不耐受性亞健康皮膚；②劣質(zhì)化妝品或化妝品使用不當(dāng)，皮膚屏障破壞；③醫(yī)源性：激光等微創(chuàng)術(shù)后，各種藥物治療造成的皮膚不耐受：如激素依賴性皮炎等。 產(chǎn)品選擇 舒緩類(lèi)清潔劑，舒緩類(lèi)護(hù)膚品、保濕或皮膚屏障修復(fù)類(lèi)護(hù)膚。 3 皮脂溢出性皮膚病 主要包括：痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻（玫瑰痤瘡）等皮膚病。 產(chǎn)品選擇 控油類(lèi)清潔劑，控油、抗粉刺類(lèi)化妝品、舒緩類(lèi)或皮膚屏障修復(fù)類(lèi)。 4 色素性皮膚病 色素增加性皮膚病，如黃褐斑、炎癥后色素沉著、黑變病等。產(chǎn)品選擇：美白祛斑類(lèi)護(hù)膚品.配合保濕類(lèi)、舒緩類(lèi)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，外涂防曬霜。 色素減退性皮膚病，如白癜風(fēng)等。在藥物治療的同時(shí)，可選用遮瑕類(lèi)護(hù)膚品掩蓋皮損。 5 光皮膚病 包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎等；紅斑狼瘡、皮肌炎等；皮膚光老化。 產(chǎn)品選擇 防曬劑。使用保濕劑改善皮膚干燥、脫屑的癥狀。嫩膚類(lèi)產(chǎn)品用于延緩光老化。 6 激光等微創(chuàng)術(shù)后皮膚護(hù)理 產(chǎn)品選擇 舒緩類(lèi)清潔劑，舒緩類(lèi)濕敷面膜、保濕類(lèi)或皮膚屏障保護(hù)類(lèi)產(chǎn)品進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。促進(jìn)創(chuàng)面愈合的護(hù)膚品加速皮膚修復(fù)，急性期后使用防曬產(chǎn)品。 7 其他 對(duì)腋臭和多汗癥可使用抑臭止汗類(lèi)護(hù)膚品。某些類(lèi)型的脫發(fā)可使用育發(fā)類(lèi)產(chǎn)品。2018年01月20日
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嚴(yán)淑賢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 訪談名師系列：上海華山醫(yī)院皮膚科名醫(yī)教妳如何正確護(hù)膚~ 基礎(chǔ)護(hù)膚三部曲之【防曬篇】要讓皮膚健康快樂(lè)首先最重要的是護(hù)膚觀念一定要正確請(qǐng)您與我們分享訪談名師追求真知的喜悅與快樂(lè)基礎(chǔ)護(hù)膚三部曲之【防曬篇】保濕、清潔、防曬 缺一不可復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科嚴(yán)淑賢 醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師主要從事光線性皮膚病、醫(yī)學(xué)美容性疾病、美容性激光的研究和治療，對(duì)紫外線與護(hù)膚品有深入研究。先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市衛(wèi)生局基金、CMA和CDA等多個(gè)科研項(xiàng)目。以第一作者或通訊作者發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文20余篇，其中10余篇被國(guó)外SCI收錄。先后參與《皮膚激光醫(yī)學(xué)與美容》、《皮膚美容激光與光子治療》 、《光動(dòng)力醫(yī)學(xué)在皮膚科的應(yīng)用》等專(zhuān)著的編寫(xiě)。問(wèn)：“請(qǐng)問(wèn)如何正確選擇、正確使用防曬霜？”嚴(yán)醫(yī)師：“我是一直在做紫外線研究的，其實(shí)關(guān)于防曬霜使用與否，皮膚學(xué)界以前一直有爭(zhēng)議。因?yàn)樽贤饩€可以促進(jìn)皮膚維生素D的吸收，防止骨質(zhì)疏松；所以對(duì)于兒童、老年人需不需要使用防曬霜，其實(shí)皮膚學(xué)界一直有不同意見(jiàn)?！眹?yán)醫(yī)師：“現(xiàn)在研究結(jié)果已經(jīng)很明確了，即使是像處于生長(zhǎng)期需要鈣質(zhì)較多、維生素D較多的兒童這樣的特殊群體，其實(shí)只需要露在外面的臉、手、腳等身體部位，1周曬太陽(yáng)2次，每次15分鐘，而且還必須避開(kāi)一天中紫外線最強(qiáng)的早上10點(diǎn)～下午2點(diǎn)時(shí)間段。只要能做到這樣，維生素D的合成量已經(jīng)是足夠了。所以并不像我們一般想象的那樣，皮膚需要那么多的紫外線。可見(jiàn)對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，其實(shí)皮膚日常接觸紫外線的時(shí)間，已經(jīng)超過(guò)了皮膚基本需求的紫外線劑量了?！眹?yán)醫(yī)師：“長(zhǎng)期、過(guò)量的紫外線照射是引起皮膚老化的主要因素，面部皮膚的老化大部分都是紫外線所造成的（上圖），即所謂的‘光老化（Photoaging）’；皮膚的松弛、細(xì)紋、暗沉、粗糙、包括亞洲人面部容易出現(xiàn)的各種各樣斑點(diǎn)，所以如果我們希望面部不要老化得太厲害，想讓皮膚維持在比較好的狀態(tài)，防曬是很重要的?！眹?yán)醫(yī)師：“基礎(chǔ)護(hù)膚三部曲包含了保濕、清潔、防曬；三件事同樣重要。所以我很反對(duì)很多人希望把臉上的斑治療好，希望看起來(lái)年輕一點(diǎn)，但是平常不去做防曬，情愿用各種各樣的美白、抗老化精華等等，卻不涂防曬霜；這是非常非常本末倒置的護(hù)膚習(xí)慣，所以說(shuō)防曬是非常重要的。”嚴(yán)醫(yī)師：“至于防曬霜的使用量其實(shí)也是有規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的。華山醫(yī)院皮膚科做過(guò)詳細(xì)研究，一般人使用護(hù)膚品、防曬霜的習(xí)慣用量都是不夠的。假設(shè)我們選擇一瓶SPF30的防曬霜，但是每次使用量只有一毛錢(qián)硬幣大小甚至更少的話，那么可能實(shí)際的防曬效果連SPF5都達(dá)不到。”嚴(yán)醫(yī)師：“防曬霜需要達(dá)到真正的防曬效果，每次在臉上的使用量至少要一元錢(qián)硬幣大小，即1毫升的量。假設(shè)你買(mǎi)一瓶30毫升的防曬霜，每天只使用一次，那這瓶就是1個(gè)月的量。因?yàn)榉罆袼獣?huì)隨著人體流汗、摩擦逐漸消失，如果一天涂2次防曬霜（上下班各1次），那一瓶30毫升的防曬霜就是半個(gè)月的量。防曬霜如果沒(méi)有足量涂抹，幾乎就等于不涂抹。”問(wèn)：“請(qǐng)問(wèn)補(bǔ)涂防曬霜一般要間隔多久？補(bǔ)涂之前需要先洗臉卸妝嗎？”嚴(yán)醫(yī)師：“也沒(méi)有這么嚴(yán)格。室內(nèi)工作的話，一般一天涂1次，如果回家時(shí)已經(jīng)是晚上了那也無(wú)所謂。如果是戶外工作或者去旅游的話，需要達(dá)到很好的防曬效果，那必須是每隔2小時(shí)補(bǔ)涂1次防曬霜。如果有條件先洗臉卸妝，再補(bǔ)涂防曬霜當(dāng)然最好；如果沒(méi)有條件，直接在原本的臉上補(bǔ)涂防曬霜也可以達(dá)到防曬效果，總比不補(bǔ)涂好?！眴?wèn)：“請(qǐng)問(wèn)一年四季都必須用防曬霜嗎？”嚴(yán)醫(yī)師：“防曬是基礎(chǔ)護(hù)膚三部曲（保濕、清潔、防曬）之一，所謂基礎(chǔ)護(hù)膚就是無(wú)論春夏秋冬、每時(shí)每刻都必須要做到的事情。UVB（中波紫外線）在夏天強(qiáng)度會(huì)比較高，特別是早上10點(diǎn)～下午2點(diǎn)之間；UVB強(qiáng)度會(huì)隨著季節(jié)、天氣、時(shí)間而波動(dòng)。UVA（長(zhǎng)波紫外線）帶來(lái)的‘光老化’是皮膚老化的主因，它主要會(huì)造成色斑、曬黑和皺紋。UVA的強(qiáng)度在一年四季、白天任何時(shí)間幾乎是一樣的，UVA穿透力極強(qiáng)可以穿透大樓玻璃、汽車(chē)玻璃進(jìn)入室內(nèi)?！眹?yán)醫(yī)師：“之前有張很經(jīng)典的圖片被發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（上圖），就是一位男性30年來(lái)長(zhǎng)期在同一個(gè)靠窗的工作崗位上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的紫外線照射；所以他面向窗戶的那半邊臉的光老化現(xiàn)象就特別嚴(yán)重，另一邊臉就顯得年輕很多，這就是非常經(jīng)典的光老化例子。光老化是一個(gè)緩慢進(jìn)行，但確實(shí)會(huì)發(fā)生的事實(shí)。如果不希望自己臉上色斑太厲害的話，防護(hù)紫外線尤其UVA是很重要的。UVA的存在范圍很廣，室內(nèi)也存在，甚至日光燈的燈光中也含有UVA。所以針對(duì)紫外線，我們需要一個(gè)能貼身防護(hù)皮膚的東西，那就是防曬霜?！眴?wèn)：“請(qǐng)問(wèn)如何選擇一款防曬霜？”嚴(yán)醫(yī)師：“防曬霜屬于特殊用途的護(hù)膚品，它不同于其他保濕、清潔類(lèi)的護(hù)膚品。在美國(guó)，防曬霜被列入美國(guó)FDA（食品藥品監(jiān)管局）的管理范圍；所以防曬霜應(yīng)具備很?chē)?yán)格、明確的功效標(biāo)示規(guī)范?！甋PF（Sun Protection Factor）’是防曬霜基礎(chǔ)的功效標(biāo)識(shí)。SPF僅代表對(duì)UVB的防護(hù)作用，SPF值越高對(duì)UVB的防護(hù)作用越高。SPF的概念就是，假設(shè)一個(gè)人中午時(shí)在太陽(yáng)下曝曬1小時(shí)造成了紅腫、灼熱等曬傷反應(yīng)（皮膚曝露在UVB照射下的癥狀），那么如果涂了SPF30的防曬霜，就需要30小時(shí)才會(huì)被曬傷，但條件是30小時(shí)內(nèi)，防曬霜的涂抹量都是一元錢(qián)硬幣大小的量。”嚴(yán)醫(yī)師：“有人可能會(huì)問(wèn)，為什么涂了SPF50的防曬霜去海邊玩，但是它并沒(méi)有保證我50個(gè)小時(shí)不被曬傷？因?yàn)楹Ｋ?、流汗、摩擦、涂抹量都?huì)影響防曬霜的防護(hù)作用；所以在戶外旅游的話一定要確保每隔2小時(shí)補(bǔ)涂1次防曬霜，在海邊的話最好選擇具備防水效果的防曬霜（下圖）?！眹?yán)醫(yī)師：“UVA（長(zhǎng)波紫外線）的防護(hù)也特別重要，因?yàn)閁VA無(wú)處不在、無(wú)時(shí)不在。防護(hù)UVA我們看的是日本化妝品協(xié)會(huì)制定的‘PA（Protection of UVA）’，PA值用‘+’號(hào)標(biāo)示，從‘PA+’到‘PA++++’?！?’號(hào)越多代表對(duì)于UVA的防護(hù)力越高，如果PA值達(dá)到‘PA++++’的話，基本上可以達(dá)到16倍的防護(hù)效果?！甈A++’或‘PA+++’就是4~8倍的防護(hù)效果，這也是市面上的常見(jiàn)的防曬霜規(guī)格。”嚴(yán)醫(yī)師：“UVA遮光劑非常難被發(fā)現(xiàn)，目前公認(rèn)比較好的UVA遮光劑是物理性遮光劑成分，它的好處是廣譜防曬，UVA和UVB都可以防護(hù)。物理性遮光劑的原理是在皮膚表面形成一層保護(hù)膜把紫外線遮擋在外面（上圖）；它的光穩(wěn)定性也非常好，不容易造成過(guò)敏。但是因?yàn)榈K于物理性遮光劑的制造工藝，如果要達(dá)到很好的防護(hù)效果需要大量且高濃度地使用；例如華山醫(yī)院皮膚科做過(guò)實(shí)驗(yàn)，用二氧化鈦在臉上涂得很厚很白了，防護(hù)效果也只有4倍而已?！眹?yán)醫(yī)師：“物理性遮光劑都屬于礦物質(zhì)顆粒，需要經(jīng)過(guò)微?；に?，才能提高濃度增加UVA的防護(hù)效果。如果這些礦物質(zhì)顆粒沒(méi)有被微?；^(guò)，那涂在臉上會(huì)看著像京劇里的白臉一樣，舒適度、美觀性都很差。但微?；に囈灿腥秉c(diǎn)，礦物質(zhì)顆粒越小，紫外線的防護(hù)波段越左移，即UVA的防護(hù)能力隨微?；陆?。礙于物理性遮光劑的局限性，我們還是需要研發(fā)化學(xué)性遮光劑。每發(fā)現(xiàn)一個(gè)廣譜、針對(duì)UVA的化學(xué)性遮光劑都很不容易，這也是為什么美國(guó)FDA把防曬霜作為藥品來(lái)管理；化學(xué)性遮光劑的發(fā)現(xiàn)難度，就跟發(fā)現(xiàn)新藥是一樣的道理；所以現(xiàn)在一般市面上的防曬霜，用的成分就是一些過(guò)了專(zhuān)利保護(hù)期的化學(xué)性遮光劑?！眴?wèn)：“日常生活通勤或戶外海邊游玩，請(qǐng)問(wèn)選擇防曬霜有什么標(biāo)準(zhǔn)？”嚴(yán)醫(yī)師：“選擇防曬霜的關(guān)鍵是看SPF值和PA值。SPF值是針對(duì)UVB（中波紫外線）的防護(hù)效果，PA值或PPD值是針對(duì)UVA（長(zhǎng)波紫外線）的防護(hù)效果。舉例PPD值，一個(gè)人如果涂了PPD20的防曬霜，在太陽(yáng)下曝曬需要20小時(shí)才會(huì)被曬黑；前提是20小時(shí)內(nèi)防曬霜的涂抹量都是一元錢(qián)硬幣大小的量。假設(shè)他涂了一款標(biāo)示‘PA++++’的防曬霜那就等同于‘PPD16’，這樣可以保護(hù)他在太陽(yáng)下暴曬需要16小時(shí)才會(huì)被曬黑?！眹?yán)醫(yī)師：“我認(rèn)為很多人選擇防曬霜容易陷入誤區(qū)，可能有些人認(rèn)為選擇SPF值和PA值高的防曬霜不安全，SPF值和PA值低的就安全了；那他們冬天就用數(shù)值低的，夏天就用數(shù)值高的。實(shí)際上一款防曬霜的安全性，跟它的SPF值和PA值完全沒(méi)有關(guān)系；重點(diǎn)是看遮光劑成分本身的安全性。”嚴(yán)醫(yī)師：“例如以前的防曬霜會(huì)用PABA（因光敏性等安全問(wèn)題已被多國(guó)禁用的UVB遮光劑），這樣做出來(lái)防曬霜的SPF值不會(huì)高；像有些在超市賣(mài)的10～20元的便宜防曬霜的SPF值也不高，可能就是用了PABA這樣的低端廉價(jià)的遮光劑。所以，遮光劑本身的安全性決定了一款防曬霜的安全性；光敏性、光穩(wěn)定性的程度，都是考驗(yàn)一個(gè)遮光劑的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，我建議大家選擇SPF值和PA值高、遮光劑安全性高、具品牌公信力的防曬霜?！眴?wèn)：“請(qǐng)問(wèn)皮膚曬黑之后，還會(huì)慢慢變白回來(lái)嗎？”嚴(yán)醫(yī)師：“UVA引起的曬黑有2種情況。一是‘瞬時(shí)黑化’，即皮膚原本已生成、但未成熟的褐色的黑色素在紫外線的照射下，瞬間被氧化成熟而顏色變深，導(dǎo)致皮膚看起來(lái)變黑了。瞬時(shí)黑化不需要太擔(dān)心因?yàn)楹苋菀讜?huì)被代謝掉，可能過(guò)幾天這些氧化的黑色素就被皮膚代謝掉了，一周左右也就恢復(fù)了?！眹?yán)醫(yī)師：“二是‘持久性黑化’，當(dāng)紫外線的照射量多了會(huì)直接活化黑色素細(xì)胞，使黑色素細(xì)胞生產(chǎn)更多的黑色素顆粒，轉(zhuǎn)運(yùn)并分布到周?chē)慕琴|(zhì)形成細(xì)胞。持久性黑化并不會(huì)馬上顯現(xiàn)出來(lái)，可能要等到2～3天后才會(huì)慢慢出現(xiàn)。持久性黑化的代謝時(shí)間較長(zhǎng)，甚至要好幾個(gè)月才能慢慢被皮膚代謝掉（下圖）?！眹?yán)醫(yī)師：“曬后的皮膚屏障修復(fù)、角質(zhì)層修復(fù)（紫外線是引起皮膚屏障損傷的主因之一）很重要。保濕非常重要，有助于黑色素的代謝；所以比起多用美白、抗老化精華，倒不如把保濕做好更重要。防曬也一定要做好，防曬霜的涂抹量要足夠，要避免繼續(xù)照射紫外線，這樣才能讓皮膚有機(jī)會(huì)恢復(fù)。”問(wèn)：“請(qǐng)問(wèn)防曬傘、防曬帽這樣的物理防曬方法也有幫助嗎？”嚴(yán)醫(yī)師：“談到防曬觀念的教育，包括對(duì)紫外線極度過(guò)敏的患者也一樣；我常說(shuō)撐傘、戴帽子等物理防曬方法是防曬首選方案（下圖），防曬霜是搭配這些物理防曬方法一起使用的。所以我不喜歡之前的一個(gè)防曬霜廣告，就是很多漂亮女孩涂了防曬霜之后就把太陽(yáng)傘丟掉了。外出的時(shí)候，一定是需要撐傘、戴帽子、再搭配涂抹防曬霜的；這些物理防曬方法肯定是最優(yōu)的，但防曬霜也是必要的，因?yàn)樽贤饩€無(wú)處不在會(huì)從四面八方照射過(guò)來(lái)，地面和窗戶都會(huì)反射紫外線?！眴?wèn)：“出油多的人會(huì)覺(jué)得臉上的油脂就是保護(hù)膜了，請(qǐng)問(wèn)這樣還需要涂防曬霜嗎？”嚴(yán)醫(yī)師：“完全相反。臉上的皮脂被紫外線照射后會(huì)形成大量的過(guò)氧化物，對(duì)皮膚造成氧化性損傷；對(duì)皮膚有害的自由基的主要來(lái)源就是過(guò)氧化物；皮脂就是過(guò)氧化物的溫床。所以說(shuō)為什么油性皮膚、痤瘡患者的臉看起來(lái)特別暗沉，就是因?yàn)樗麄兊钠つw所受到的氧化性損傷比一般人來(lái)的厲害。同時(shí)，這樣的氧化性損傷也會(huì)加劇皮膚老化。”嚴(yán)醫(yī)師：“紫外線的照射也會(huì)刺激皮脂腺分泌更多油脂，而且會(huì)讓炎癥后的色素沉著更明顯，臉上更容易留下痘印。所以比起一般人，油性皮膚、炎癥型痤瘡患者需要特別注意防曬，防曬也是治療痤瘡過(guò)程中很重要的環(huán)節(jié)之一。油性皮膚的人在選擇防曬霜上要注意選擇質(zhì)地清爽、有標(biāo)示‘non-comedo’（不導(dǎo)致粉刺）或“non-oil”（無(wú)油的）等標(biāo)志的防曬霜?！本凑?qǐng)關(guān)注 精彩系列節(jié)目基礎(chǔ)護(hù)膚三部曲之【防曬篇】基礎(chǔ)護(hù)膚三部曲之【清潔篇】基礎(chǔ)護(hù)膚三部曲之【保濕篇】護(hù)膚人必須了解之【皮膚屏障篇·上】護(hù)膚人必須了解之【皮膚屏障篇·下】始終堅(jiān)信學(xué)術(shù)知識(shí)是專(zhuān)業(yè)的立足之本在學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的道路上永不停歇守護(hù)皮膚健康是我們的使命2017年12月09日5386
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邢嬛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 每當(dāng)夏季來(lái)臨，“防曬”被提到日程上來(lái)。以前媽媽只注意自己防曬，現(xiàn)在許多媽媽已經(jīng)知道給寶寶防曬更為重要。因?yàn)樽贤饩€對(duì)皮膚的損傷是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程，雖然每一次紫外線照射所造成的皮膚損傷很輕微，可以不出現(xiàn)癥狀，但多年積累下來(lái)，皮膚會(huì)逐漸發(fā)生一系列不可逆的改變，加速皮膚衰老，甚至導(dǎo)致皮膚癌。由于我們一生中暴露在陽(yáng)光下的時(shí)間主要是在兒童期，兒童在日光下活動(dòng)的時(shí)間是成年人的三倍，所以說(shuō)皮膚的老化速度在18歲以前就已決定。如果我們從小就開(kāi)始注意防曬直至18歲，則將來(lái)患皮膚癌的幾率會(huì)明顯降低。 那么如何給孩子防曬呢？可以使用防曬物品和防曬霜。2012年12月04日3
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