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2022年07月30日
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2022年06月26日374
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近真是不太平，病毒、細(xì)菌輪番上陣！世界衛(wèi)生組織27日發(fā)布公報(bào)，近期已有11個(gè)國家報(bào)告了疑似與比利時(shí)生產(chǎn)的巧克力相關(guān)的沙門氏菌感染病例，被沙門氏菌污染的巧克力已銷往至少113個(gè)國家和地區(qū)。這些巧克力來源于意大利費(fèi)列羅集團(tuán)在比利時(shí)阿爾隆的工廠生產(chǎn)的Kinder巧克力系列產(chǎn)品。什么是沙門氏菌？沙門氏菌是一群寄生在人類和動物腸道中的細(xì)菌，屬于革蘭陰性桿菌。沙門氏菌并不僅僅只有一種細(xì)菌，在整個(gè)沙門菌屬中包含2000多種細(xì)菌，廣泛分布于自然界，只有少數(shù)會引起人生病，大多數(shù)人類感染是由兩種血清型的沙門氏菌引起的：鼠傷寒菌和腸炎菌。在引起食源性疾?。ㄊ澄镏卸荆┑闹虏∥⑸镏校抽T氏菌占首位，一般通過糞口途徑傳播，即進(jìn)食了污染的食物和水。沙門氏菌在水中可生存2-3周，在冰箱中可生存3-4個(gè)月，在自然環(huán)境的糞便中可存活1-2個(gè)月，在20℃以上能大量繁殖，因此，高溫是沙門氏菌大量繁殖的條件，夏秋季是高發(fā)季節(jié)。沙門氏菌感染可怕嗎？美國每年約有450人死于非傷寒的沙門氏菌。但在大部分時(shí)間，對大多數(shù)人來說，這只是意味著一場持續(xù)8至72小時(shí)的食物中毒。所有人都是沙門氏菌易感人群，感染沙門氏菌的主要癥狀是發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等，還可伴有肌肉酸痛，自然病程可持續(xù)1-2周。少數(shù)兒童、老年人和免疫力較差的群體感染沙門氏菌后還可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)危及生命的菌血癥或腦膜炎，表現(xiàn)為視覺模糊、躁動不安和嗜睡癥狀。感染傷寒沙門菌癥狀相對較重，最典型、最重要的表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、肝脾腫大等，有時(shí)還伴有玫瑰色的皮疹和相對緩脈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也可伴有腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。如何避免沙門氏菌感染引起的食物中毒？主要是保證食物和飲用水干凈衛(wèi)生，不吃生冷變質(zhì)食物，不喝未經(jīng)煮沸的水。沙門氏菌不耐高溫，殺死沙門氏菌的最佳方法是加熱，溫度越高，效果越好。達(dá)到100℃時(shí)，沙門氏菌會立即死亡。食物溫度達(dá)到80℃，煮15分鐘，雞蛋煮沸8到10分鐘即可殺死沙門氏菌。如果是環(huán)境中的沙門氏菌，可以用84消毒劑殺死它。其次是注意手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，此外，蔬菜、水果進(jìn)食前要徹底的進(jìn)行沖洗，菜板生食和熟食分開，保證食物的干凈。2022年05月01日510
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陳賢楠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 患者：6月30日開始腹瀉，并伴發(fā)燒，最高38度9，診斷為痢疾，吃?？藙谌旌蟾某岳麚P(yáng)新（磷霉素鈣）7月5日出疹子，腹瀉漸輕，退燒，7月6日腹瀉加重，7月7日又開始低燒，7月8日住院，住院頭三天輸頭孢曲松加炎琥寧，后四天只輸頭孢曲松，每天口服一次媽咪愛，在住院第二天大便培養(yǎng)做出是沙門氏菌感染?，F(xiàn)在腹瀉仍不見好轉(zhuǎn)。孩子大便是水樣的，黃綠色的，現(xiàn)在一天拉四次，但精神很好，只是在拉稀前哭鬧一會?；?yàn)、有濃，白細(xì)胞，紅細(xì)胞孩子用利揚(yáng)新、黃連素灌過三次腸用過?？藙冢麚P(yáng)新，現(xiàn)在輸頭孢曲松，不見好轉(zhuǎn)今天大夫又讓吃上司密達(dá)，還不知道效果治療這么多天孩子仍不見好我真的很著急，希望您能告我們現(xiàn)在應(yīng)該怎樣治療，用什么藥，希望大夫能給我回信，謝謝！萬分感謝！北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科陳賢楠：沙門氏菌感染可以是食物中毒引起，也可也可通過飲水、接觸等傳染。沙門氏菌感染的表現(xiàn)情況差別很大，可以是無癥狀、急性胃腸炎、菌血癥或傷寒。胃腸炎或傷寒患兒大便帶菌時(shí)間常較長，可達(dá)數(shù)月甚至一年。所以建議建議帶孩子好好到醫(yī)院檢查，要查血常規(guī) C反應(yīng)蛋白，必要時(shí)要作血培養(yǎng)，肝功能。但如果是沙門氏菌毒素中毒引起則抗生素治療并不能縮短病程?；颊撸嚎吹侥幕刭N我真是太高興了，謝謝您！孩子大便培養(yǎng)的結(jié)果是沙門氏菌B族，藥敏試驗(yàn)結(jié)果是頭孢類最敏感，現(xiàn)在已經(jīng)輸了10天的頭孢曲松，今天的大便化驗(yàn)正常了，只是仍是稀便，血常規(guī)化驗(yàn)住院第一天是白細(xì)胞12000，第二天是11000，近期沒有再驗(yàn)，現(xiàn)在孩子是繼續(xù)用消炎藥，還是改用其他藥呢，現(xiàn)在還需要做血液培養(yǎng)和肝功能嗎，請?jiān)诎倜χ谢貜?fù)，謝謝您！患者：陳大夫再問一下，這種病會傳染嗎，他的傳染期是多長時(shí)間？北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科陳賢楠：只要大便培養(yǎng)陽性就有可能傳染，主要是消化道和接觸傳播。所以有飯前便后洗手。根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)用藥3～4周，可以改口服，現(xiàn)在需要再做大便培養(yǎng)，要就診根據(jù)體檢，決定是否做腹部肝膽B(tài)超等檢查患者：今天大便培養(yǎng)的結(jié)果是陰性，我們這的醫(yī)院讓孩子出院了，也沒開口服藥，但孩子仍是稀便，現(xiàn)在孩子可以停藥嗎？如需用藥是輸液還是口服？北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科陳賢楠：請按出院醫(yī)囑執(zhí)行，不必輸液2009年02月11日25986
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