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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 上列牙發(fā)育障礙或病變形成并突入到上頜竇內(nèi)的囊腫，稱為上頜竇牙源性囊腫。包括含牙囊腫和牙根囊腫兩種。含牙囊腫又稱為濾泡囊腫是環(huán)繞未萌出牙的牙冠、且附著于牙頸部的囊腫。多發(fā)生在下頜骨第三磨牙，因囊內(nèi)含牙而得名。停留在牙槽骨中的未萌出牙可刺激造釉細(xì)胞，使呈增殖性并產(chǎn)生分泌而形成囊腫，牙釉質(zhì)被包圍在囊內(nèi)。一、疾病概述：上頜竇牙源性囊腫是指上列牙發(fā)育障礙或病變，突入到上頜竇內(nèi)形成囊腫。分為含牙囊腫和牙根囊腫。1、含牙囊腫又稱濾泡囊腫，囊腫環(huán)繞著未萌出牙的牙冠、并附著于牙頸部。一般發(fā)生在10歲以后和40歲以前。因囊內(nèi)含牙而得名。2、牙根囊腫 是成牙組織囊腫中最常見。多發(fā)生在上列切牙、尖牙或上尖牙等牙根的唇面。二、病因1、含牙囊腫：所含牙為未萌出的恒牙或額外牙。停留在牙槽骨中的未萌出恒牙可刺激造釉細(xì)胞，使呈增殖性變并產(chǎn)生分泌物而形成囊腫。牙釉質(zhì)被包圍在囊內(nèi)，囊腫包膜為纖維組織構(gòu)成，內(nèi)膜為鱗狀上皮。囊腔內(nèi)含黃色或棕色液體。2、牙根囊腫： 為牙根感染，牙髓壞死，根尖形成肉芽腫或膿腫，以后上皮細(xì)胞長(zhǎng)入，形成囊腫內(nèi)膜，病牙的根尖突入囊腫腔內(nèi)。三、體征：1、含牙囊腫： 因囊腫位于上頜骨肉，故囊腫增大時(shí)可使同側(cè)面頰部隆起、鼻塞、眼球向上移位。2、牙根囊腫： 上頜竇牙根囊腫長(zhǎng)大可使面頰隆起。四、檢查1、含牙囊腫：X線拍片發(fā)現(xiàn)竇腔庳大，囊腫陰影內(nèi)含有牙影。2、牙根囊腫：鼻竇X線拍片顯示牙根骨質(zhì)吸收和囊影。五、治療1、含牙囊腫： 采用上頜竇根治術(shù)式，將囊腫完全切除，保留上頜竇粘膜。2、牙根囊腫： 拔除病牙并切除囊腫。六、安全需知1、本疾病一般發(fā)生在10歲以后和40歲以前。一般應(yīng)予手術(shù)刮除，需行上頜竇根治術(shù)，應(yīng)避免殘余囊腫。2、手術(shù)后控制感染，可選用抗生素和其他輔助藥物。3、鼻竇粘液囊腫為竇口阻塞所致，粘膜囊腫為竇內(nèi)腺體阻塞所致，因此預(yù)防上呼吸道感染，重視變態(tài)反應(yīng)因素，及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎，保持鼻腔通暢為預(yù)防該病的關(guān)鍵。4、及早檢查、發(fā)現(xiàn)、治療病牙，可預(yù)防牙源性囊腫發(fā)生。該病采用鼻內(nèi)或鼻外進(jìn)路囊腫徹底切除，建立鼻竇鼻腔通暢引流。牙源性者尚需去除病牙，可獲根治。七、術(shù)后注意事項(xiàng)手術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)幾率。手術(shù)后應(yīng)該注意:1、術(shù)后6個(gè)小時(shí)吃流食,12小時(shí)后可以進(jìn)半流食。以后逐漸過渡到正常飲食，需要堅(jiān)持用漱口水漱口，保持口腔清潔。2、術(shù)后避免進(jìn)食辛辣、海鮮、煙酒刺激食物，一個(gè)月內(nèi)不要吃太硬的食物。3、需要住院觀察5-7天，靜脈輸液預(yù)防，于術(shù)后48小時(shí)拔除。4、如果出現(xiàn)了異常情況如異常腫脹、劇痛等應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系復(fù)診。5、手術(shù)后，傷口是愈合比較慢的，術(shù)后一定要注意口腔清潔。八、日常生活護(hù)理注意事項(xiàng):1、注意營(yíng)養(yǎng)，飲食以高蛋白、低脂肪飲食為主。2、為了促進(jìn)術(shù)后切口愈合，可進(jìn)食雞湯、魚湯等。3、多食新鮮的蔬菜和水果。建議忌食辛辣刺激性食物，多吃含豐富VC的水果蔬菜；鋅、缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降鋅主要存在于木耳、海帶等食物中；魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對(duì)傷口愈合有一定益處。定期復(fù)查。2019年10月10日
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