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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男人最幸福的是什么？三十而立，事業(yè)有成，完美的社交，完整的家庭——這幾乎是所有男人的夢(mèng)想。事業(yè)有成、社交完美的男人不少，但是家庭“完整”的就不見得有那么多了。結(jié)婚四五年，還沒(méi)有孩子，過(guò)了三十，男人就會(huì)特別向往做父親的感覺。據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，在一份正常的精液里，20年前人類的畸形精子率為15%，而如今一份精液里畸形精子率高達(dá)96%。20年前中國(guó)育齡人口中，不孕不育的平均發(fā)病率僅為3%，但2014年有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率已升到10%~15%，其中50%是由于精子的問(wèn)題。?令人遺憾的是，當(dāng)代男性小蝌蚪的活力，已經(jīng)大不如前。一.誰(shuí)偷走了中國(guó)男性的“精力”？國(guó)內(nèi)外許多研究提示，近年來(lái)人類男性精子的平均數(shù)量和質(zhì)量正逐漸下降。好好的精子，為何變得“少弱病殘”?1.年齡因素男性個(gè)體精液質(zhì)量逐年下降的最重要因素是年齡。從生殖遺傳學(xué)角度看，25~35歲是男性最佳生育年齡，這時(shí)精子數(shù)量和質(zhì)量都處于最佳狀態(tài)，最容易孕育健康的子代。35歲以后，隨著年齡逐漸增加，精子的數(shù)量和質(zhì)量開始走下坡路，表現(xiàn)為生育力逐年下降，正常夫妻生活讓女方懷孕的幾率降低。2．泌尿生殖系統(tǒng)疾病導(dǎo)致少弱精子癥：①睪丸結(jié)核、睪丸萎縮（病毒性腮腺炎引起）、睪丸腫瘤及精索靜脈曲張等可造成繼發(fā)性睪丸生精障礙。精索靜脈曲張是其中最常見的一種，在原發(fā)性不育患者中發(fā)病率為35%，繼發(fā)性不育患者中發(fā)病率為75%。這個(gè)疾病治療方案非常成熟，效果也不錯(cuò)，主要通過(guò)手術(shù)治療?，F(xiàn)在我們開展的精索靜脈顯微結(jié)扎術(shù)，基本與國(guó)際最先進(jìn)接軌，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。部分患者害怕手術(shù)，其實(shí)大可不必。②嚴(yán)重的細(xì)菌性前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎以及各種生殖道病毒感染等，可影響男性的生育能力。以上這些泌尿生殖系統(tǒng)疾病均可導(dǎo)致少弱精子癥的發(fā)生。2．內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的少弱精子癥：睪丸要產(chǎn)生精子，需要大腦這個(gè)指揮官下達(dá)“指令”-分泌促性腺激素。如果這些激素分泌不足，睪丸就缺乏產(chǎn)生精子的“動(dòng)力”。這一類病因的病人在臨床上有遇到，但不多見。3.環(huán)境因素某些家居裝飾材料和油漆涂料中有甲醛、二溴氯丙烷、甲基乙基酮等許多有生殖毒性的有害毒物。快速增肥的動(dòng)物飼料、各種塑料器皿等含有內(nèi)分泌干擾物，在環(huán)境中產(chǎn)生類雌激素成分進(jìn)入男性機(jī)體后干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響生育。一些城市里嚴(yán)重的空氣污染等，都會(huì)影響人體生殖健康。4.不良生活方式長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒、待在桑拿溫泉等高溫環(huán)境，久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等，都對(duì)生育有明確的負(fù)面影響。煙草中上千種毒性物質(zhì)會(huì)直接影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致不育、妻子流產(chǎn)、胎停幾率增加。酒精中的乙醇和乙醇代謝物會(huì)影響人體下丘腦-垂體-睪丸功能，最終影響精子的數(shù)量和質(zhì)量，造成后代出生缺陷及染色體異常的發(fā)生率增高。5．藥物造成少弱精子癥：醫(yī)學(xué)在飛速發(fā)展，各種藥物層出不窮，這也是一把雙刃劍，一方面，藥物的臨床應(yīng)用為我們提供了有效的武器，另一方面，藥物的副作用又對(duì)我們有傷害作用。對(duì)于育齡男性而言，尤其需要注意這一點(diǎn)。建議有生育要求的男性在生育時(shí)期最好少用或不用化學(xué)藥物，比較明確對(duì)精子有影響的藥物包括化療藥物、部分激素類藥物和部分抗抑郁藥等，停藥后精子質(zhì)量恢復(fù)情況取決于所用藥物、使用時(shí)間等因素。二.怎么“拯救”面對(duì)越來(lái)越嚴(yán)峻的生育問(wèn)題，你需要怎么“拯救”它呢？1、早睡早起，不熬夜：男同胞們，假設(shè)你們準(zhǔn)備要備孕了，那么早睡早起是很重要的，這樣你的身體可以得到充分的休息，也能讓精子更好的休養(yǎng)生息。2.換一條平角內(nèi)褲建議男士穿較寬松的平角內(nèi)褲，如果總是穿窄小的內(nèi)褲如三角褲，較緊身的內(nèi)褲使睪丸更貼近身體，導(dǎo)致睪丸溫度較高，影響精子生成。3.戒煙限酒如果男性打算要孩子，短期戒煙戒酒效果不明顯，至少要提前3個(gè)月，才能達(dá)到理想效果。4.不要頻繁熱水坐浴這會(huì)使睪丸溫度增高，妨礙生精功能，嚴(yán)重時(shí)還將造成睪丸及其他功能和結(jié)構(gòu)改變，使睪酮分泌減少，損傷性能力。5.吃夠營(yíng)養(yǎng)多攝入有利精子產(chǎn)生的食物，如富含維生素、鋅、硒微量元素的蔬菜水果，適量攝入魚、蝦、牛羊肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。6.避免久坐久站：久坐久站易引發(fā)精索靜脈曲張，有多少男性因?yàn)榛加芯黛o脈曲張而影響到了自身精子質(zhì)量，導(dǎo)致受孕率大大降低。久坐也會(huì)讓睪丸的溫度升高，精子最不能耐受的就是高溫了。還有過(guò)于緊身的內(nèi)褲、泡溫泉、蒸桑拿等都會(huì)造成睪丸溫度升高，也是不能做的。7.適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)：注意，是適當(dāng)，適當(dāng)，適當(dāng)。適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)是百利而無(wú)一害的，它可以提高男性的睪丸激素水平和精液質(zhì)量。至于為什么是適當(dāng)呢？因?yàn)檫^(guò)度的運(yùn)動(dòng)，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)是有一定機(jī)率可能引發(fā)精索靜脈曲張的。咱們可不能做弄巧成拙的事情。8.適當(dāng)進(jìn)行性生活：怎么叫適當(dāng)呢？就是不要過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的禁欲也不要過(guò)于頻繁的進(jìn)行性生活。禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易有比較多的死精，性生活過(guò)于頻繁容易導(dǎo)致精子生產(chǎn)不過(guò)來(lái)這兩種情況都是不利于備孕的。一周可以進(jìn)行2-3次性生活，根據(jù)妻子的排卵期呢也可以適當(dāng)?shù)脑黾哟螖?shù)，問(wèn)題不大。9.藥物傷害：備孕期間要注意一些藥物的使用的，像激素類藥物、抗腫瘤藥物、抗高血壓藥物、抗風(fēng)濕類藥物、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等等，這些藥物都是經(jīng)醫(yī)學(xué)研究證明了會(huì)引起男性不育的藥物，禁服。如果碰到自己不確定能不能服用的藥物，可以咨詢醫(yī)生尋求幫助。10.當(dāng)心輻射：像目前的手機(jī)、電腦等都屬于電子產(chǎn)品，都具有一定的輻射性。電腦還好說(shuō)，并不會(huì)隨身攜帶。但是手機(jī)的話就有很多男性朋友喜歡把手機(jī)塞在褲帶子里，那個(gè)位置離睪丸是相當(dāng)近的。不建議想要備孕的男性這么做，還有盡量不要在wifi發(fā)射器和電磁輻射強(qiáng)的設(shè)備附近待太久，這樣也是容易傷害到精子的。11.精神壓力：過(guò)大的精神壓力往往很容易拖慢備孕的整體進(jìn)程，有研究表明，當(dāng)人精神過(guò)于緊張時(shí)，會(huì)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素上升，從而影響精子生成，同時(shí)也會(huì)影響睪酮水平，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降?，F(xiàn)代社會(huì)，很難有人沒(méi)有精神壓力，既然做不到完全沒(méi)有，那就進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)也是好的?？梢赃m當(dāng)?shù)淖鲆恍p壓運(yùn)動(dòng)哦。12.工作環(huán)境惡劣：如果你所在的工作環(huán)境有甲醛、苯酚和各種重金屬物質(zhì)，如果你想要當(dāng)爸爸，那我建議你換一個(gè)工作。像這種過(guò)于惡劣的環(huán)境是會(huì)嚴(yán)重破壞生精細(xì)胞，從而造成睪丸出現(xiàn)生精功能障礙。想要成功備孕上寶寶呢，建議按照上述的方法去做，什么該做，什么不該做，知道了就要好好避免那些不該做的，多做一些可以做的，這樣還愁備孕不上嗎？當(dāng)然也不能排除生理性精子質(zhì)量不好的男性，如少精、弱精、無(wú)精等人群。如果你有這種煩惱，也不用過(guò)于擔(dān)心，盡早去看診，積極接受治療，也是會(huì)有一線希望的，實(shí)在不行也可以做試管嬰兒，目前試管嬰兒技術(shù)較從前更加成熟了，風(fēng)險(xiǎn)不大，可以放心嘗試。2022年04月11日
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