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林佳濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 泌尿外科 少精、弱精可以通過生活方式、飲食調(diào)整，再配合藥物進(jìn)行調(diào)理。具體如下：1、生活方式調(diào)整包括少熬夜、不久坐、多運(yùn)動、盡量避免抽煙、喝酒，以及注意心情放松。另外有規(guī)律的性生活，適當(dāng)排精也有助于改善精液質(zhì)量；2、可以多食用富含鋅、硒、維生素或肉堿類食物，如牛羊肉、海鮮或新鮮蔬菜、水果等；3、常用藥物可以來幫助調(diào)整精液質(zhì)量，如克羅米芬、他莫昔芬或者來曲唑可改善精子密度。如果是弱精可以使用左卡尼汀，或中藥、中成藥來幫助調(diào)整。精液調(diào)整時間一般較長，通常2-3個月是一個療程。在調(diào)整過程中要定期復(fù)查精液常規(guī)，通過頻繁檢查來幫助評判治療是否有效。且精液質(zhì)量本身是波動狀態(tài)，有時一次精液結(jié)果不正常，需要多復(fù)查兩次，有可能在復(fù)查過程中，精液質(zhì)量就得到了改善。藥物治療同時也要配合精液常規(guī)檢查，來幫助了解治療效果。提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請盡快就醫(yī)2024年06月22日
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朱紀(jì)偉主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)婦幼保健院 男科 煒哥，譚哥，我們今天聊一聊平時多吃哪些食物對提高精子質(zhì)量有幫助，我們知道蛋白質(zhì)是細(xì)胞的重要組成部分，也是精子生成的重要原材料，所以說平時當(dāng)中我們多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如牛肉啊，羊肉啊，雞蛋啊，牛奶啊，對精子的生成和提高精子質(zhì)量都有幫助，另外就是說多吃一些蔬菜水果，蔬菜水果多富含有維生素C，維生素E，這類維生素對精子的生成也是有利的，比如西蘭花啊，西紅柿啊，第三類是可以多吃一些堅(jiān)果的食物，比如說核桃啊，花生啊，芝麻這些中醫(yī)都認(rèn)為能夠補(bǔ)腎益精，對精子有幫助，第四是多吃一些富含有鋅的食物，比如說蘋果南瓜南瓜子啊，生蠔啊，這類食物都含鋅量都比較高，薪資的微量元素，對精子的生長是十分有幫助的。2020年05月29日974
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張凱主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 泌尿男科 世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》將男性不育癥定義為“至于有12個月不避孕的性生活史而仍未受孕者”。最近的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，男性不育占不育夫婦的40％左右。據(jù)美國權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計，近年由于環(huán)境因素的影響和化學(xué)藥品的作用，已使成年男子的精子較以往減少達(dá)50％~70％。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測：男性不育將是21世紀(jì)繼心血管病和癌癥之后，第三大威脅人類健康的疾病。 男性不育癥的病因十分復(fù)雜，包括先天性生殖器發(fā)育異常（如睪丸發(fā)育不全，陰莖的畸型等）、遺傳性疾病（如梁色體的異常等）、內(nèi)分泌疾病（垂體、甲狀腺疾病、糖尿病等）、精索靜脈曲張、性功能障礙、理化因素（環(huán)境污染、溫?zé)岘h(huán)境對睪丸的損傷，藥物等）、精神心理因素等多個方面。從單個病人來說，往往存在多種影響生育的因素，所以具體到每個具體的病人時，要仔細(xì)檢查，根據(jù)不同的情況，制定個體化的治療方案，包括對因治療和對癥治療兩個方面。 在日常臨床工作中，幾乎所有的男性不育癥患者在就診時，都會詢問飲食的宜忌，現(xiàn)將男性不育癥的飲食調(diào)養(yǎng)向大家做一敘述。處在男性生育期的男性，可以有選擇性地吃一些有利于提高精子質(zhì)量的食物。 1、蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是生成精子的主要原料。精氨酸是精子生成的主要成分，山藥、鱔魚、墨魚、核桃、花生、紫菜等均含有較多的精氨酸。 2、維生素：維生素對于提供精子和精液的原料、促進(jìn)精子的合成化生、增強(qiáng)附屬性腺的抗感染能力、維持精子的代謝過程等都有重要作用，尤其是維生素E、維生素A能調(diào)節(jié)睪丸功能，增強(qiáng)精子活力。動物肝、植物油、胡蘿卜、西紅柿、南瓜、扁豆、大棗均含有豐富的維生素。 3、微量元素：微量元素與男性生殖功能關(guān)系密切，能影響精子的生成和活力。當(dāng)體內(nèi)微量元素缺乏或含量不足時，就會影響精子的生成與活力，鋅參與睪丸酮的合成與運(yùn)載以及精子的活動與受精等。體內(nèi)缺鋅可以導(dǎo)致男性性腺功能低下，睪丸變小，精子生成減少或停滯。如要體內(nèi)缺錳，可使男子發(fā)生精子成熟障礙，導(dǎo)致少精或無精。缺硒時可以減少精子活動所需的能量來源，使精子活動力下降。應(yīng)多吃魚、蝦、牡蠣、蛤、蚌、海帶、蛋類以及木耳、核桃、蜂蜜、大豆、紅糖等含有較多微量元素的食品。 按照傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，精是人體生長、發(fā)育、性能力和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)，先天之精，必須有后天之精的滋養(yǎng)，才能得到充實(shí)和壯大。后天之精又必須有先天之精氣的蒸化才能夠產(chǎn)生。飲食營養(yǎng)是后天之精的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以，通過食療，可以達(dá)到補(bǔ)腎填精的作用。 根據(jù)腎藏精的理論，在食補(bǔ)中要攝入補(bǔ)腎益精的食物，如：山藥，鱔魚，銀杏，海參，凍豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻等。有些食物能夠提高性欲，增加生育能力，如：大棗、蜂蜜、葡萄、蓮子、食用菌類、狗肉、羊肉和動物的鞭類。中醫(yī)的食補(bǔ)與西醫(yī)的營養(yǎng)學(xué)是不謀而合、看法一致的。 下面按照精液的特征分類，分別介紹相應(yīng)的飲食調(diào)養(yǎng)。 一、精液量過多：正常男性每次排精量約在2~6亳升。如果精液量超過6毫升，而且精液質(zhì)地稀薄、精子數(shù)很少，稱為精液過多。飲食方面介紹一款粥和一款藥酒供大家選擇性應(yīng)用。 1、可選用蓮子（去心）15克，枸杞子、大米各30克，煮粥，熟后加白糖食用。適用于腎氣不固之精液增多癥。（腎氣不固在臨床可出現(xiàn)：精液量多而清稀，腰酸，精力不繼，滑精，早泄，小便多且清長，尿不盡等不適。） 2、鹿茸、附子各9克，海馬10克，黃狗腎1具。黃狗腎用酒浸泡后切薄片，以白酒1000毫升浸泡7天后服用，每次15~30毫升，每天2次，適用于命門火衰型精液增多癥。（命門火衰證在臨床上可出現(xiàn)：精液量多，四肢不溫，畏寒，腰膝酸軟，面色淡白，頭昏耳鳴，小便清長等癥狀。） 二、精液量過少：每次排精量少于1.5毫升，或僅有數(shù)滴，排除性交過頻、遺精、滑精過頻者，屬于精液量過少。飲食方面以下四款藥膳供選擇： 1、白鴿1只，去毛及內(nèi)臟，枸杞子24克，黃精50克，共燉或蒸熟食用，適用于腎精虧損的病人。（腎精虧損可出現(xiàn)精液量少，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力等不適癥狀。） 2、人參、白術(shù)、茯苓、熟地、當(dāng)歸、白芍、甘草各5克，銀耳50克，海參50克，鹽少許。用溫水發(fā)泡海參，除去雜質(zhì)，洗凈，切片，將上藥用紗布袋裝好，一同放入砂鍋，加水適量，放鹽適量，用文火煎熬。待銀耳、海參熟透，將中藥紗袋去掉，即可食用。一般每周服用1次。適用于氣血虧虛者（氣血虧虛證，患者表現(xiàn)為精液量少，神疲乏力，形體消瘦，心慌，氣短，面色淡白等不適。） 3、桑葚冰糖湯：鮮桑葚子50~75克，用清水煮熟，加入適量冰糖，取湯飲用。每天2次，可作茶飲。適用于陰虛內(nèi)熱的病人。（陰虛內(nèi)熱患者可出現(xiàn)精液少，手足心發(fā)熱汗出，口咽干燥，心煩失眠等癥狀。） 三、精液不液化：精液排出體外約在30分鐘內(nèi)即液化，若超過60分鐘仍不能液化，則稱為精液不液化。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液液化是由精液中的酶決定的，而這些酶來源于前列腺，所以精液不液化的患者均有不同程度的慢性前列腺炎。一般認(rèn)為辛辣刺激性食品以及油膩食品會影響酶的活性。所以說，對于精液不液化的患者應(yīng)當(dāng)忌辛辣油膩的食物，同時戒煙、戒酒。為了增加精液液化的機(jī)率，可以食用一些糖類食品，如麥芽糖、飴糖等。 四、精液不凝固：正常情況下，精液排出體外與空氣接觸即呈凝膠狀態(tài)。如果精液排出后不呈凝膠狀態(tài)，而直接呈液化狀，甚至稀薄如水者，稱精液不凝固。此病多伴有精子數(shù)目，活力、活率的異常。以下提供二款藥膳。 1、羊肉當(dāng)歸湯：羊肉、當(dāng)歸、制附子、生姜。后3味藥合羊肉文火熬湯，待羊肉熟透，取湯去藥，吃肉喝湯。對腎陽虛、命門火衰型精液不凝固者適宜。（腎陽虛、命門火衰臨床可表現(xiàn)為精液稀薄，畏寒，外陰及四肢寒冷，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。小便清長，尿頻等不適。） 2、益氣健精湯：人參15克，黃芪、山藥各20克，麻雀腦5個，母雞1只，水發(fā)香菇15克，調(diào)料適量。將母雞與麻雀腦入鍋中同煮，等七成熟時，加入黃芪、山藥、香菇和調(diào)料，用文火煨至肉爛。人參用開水泡開，上籠蒸半小時，喝湯吃肉和口嚼人參。凡腎精不足及氣血不足者，可食用此湯。（腎精不足、氣血不足者可出現(xiàn)精液不凝固，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力，心慌頭暈，失眠多夢等癥狀。） 五、少精癥：臨床上把精子密度低于15×106/ml稱為少精癥，這是男性不育的主要原因之一，臨床發(fā)病率較高。以下二款藥膳有益于疾病康復(fù)。 1、韭菜、鮮蝦仁各150克，雞蛋1個。韭菜炒蝦仁、雞蛋，一天一次，10天為1療程。適用于腎陽虛衰所致精少不育者。（腎陽虛衰可見精子數(shù)目減少，畏寒，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。陽痿早泄等癥狀。） 2、海參適量，糯米100克。先將海參浸透，剖洗干凈，切片煮爛，后加入糯米，煮成稀粥，調(diào)味服用。適用于腎精虧損不育者。（腎精虧損可出現(xiàn)精子數(shù)量減少，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力等。） 六、弱精子癥：又稱精子活力低下，是指a類精子少于25％，或a+b少于50％；WHO第五版指南將前向精子少于32％稱為弱精子癥。這也是男性不育的主要原因之一。飲食方面： 1、青蝦炒韭菜，青蝦250克，韭菜100克，切段。先以素油炒青蝦，加入調(diào)料再加入韭菜煸炒，熟即可食用?？沙Ｊ常瑢δI陽虧虛、命門火衰而致精弱者有輔助治療作用。（腎陽虛、命門火衰臨床可表現(xiàn)為精子活力低下，精子少，畏寒，外陰及四肢寒冷，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。小便清長，尿頻等不適表現(xiàn)。） 2、羊嵴粥：羊嵴骨1具，洗凈，剁碎，肉蓯蓉，菟絲子各30克以紗布包扎，加水適量，共煮燉4小時，取湯加大米適量煮粥，粥熟后加入調(diào)料，即可食用。適用于腎精不足伴弱精者。（腎精虧損可出現(xiàn)精子活力差，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力等臨床表現(xiàn)。） 3、薏苡仁粥：每次取薏苡仁30~60克，同大米100克同煮粥，早晚各食1次，具有清利濕熱之功，適用于濕熱所致的精子活力低下。（濕熱下注臨床表現(xiàn)為精子活力低下，精液黏稠色黃，或不液化，兩眼紅赤，睪丸脹痛，小便黃赤，大便干結(jié)等癥狀。） 七、畸形精子癥：以前的觀點(diǎn)是指精液中異常形態(tài)的精子數(shù)超過20％的一種病癥。是引起男性不育癥的重要原因之一。但是近年來對此定義有爭議，世界衛(wèi)生組織定義為正常形態(tài)少于4％為畸形精子癥?？傊?，無論何種定義，皆為畸型精子數(shù)量異常增多。在飲食方面： 1、清炒蝦仁，取河蝦仁500克，雞蛋清2只，及干淀粉等調(diào)料。先將蝦肉洗凈，用食鹽拌勻，再加入蛋清，攪拌，加干淀粉，和勻。另加入食用油至鍋內(nèi)，油至四成熱，加入拌好的蝦肉，熟前加入調(diào)料，出鍋即可食用。具有溫腎壯陽之功。（適用于精子畸形率高，畏寒，四肢寒冷，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。小便清長，尿頻的患者。） 2、枸杞粥：枸杞子60克，粳米120克。將枸杞子洗凈后與粳米同煮成粥即可食用。具有滋補(bǔ)肝腎陰血之功。 廣大不育癥患者在參照以上飲食調(diào)養(yǎng)的同時，還需要注意以下一些禁忌： 1、吸煙：吸煙能降低血中睪酮水平和使陰莖動脈發(fā)生粥樣硬化。煙中含有損害精子的有害物質(zhì)，使精子受損。通過電鏡觀察，長期大量吸煙者，其精子表現(xiàn)膜會發(fā)生糜爛，降低精子活力及存活率。每天吸煙10支以上的男性，其畸形兒的出生率高達(dá)2.1％。每天吸煙大于20支的男性，精子數(shù)目明顯減少，精子的運(yùn)動姿勢和形態(tài)也產(chǎn)生障礙。同時男性吸煙會使懷孕伴侶的流產(chǎn)率提高至60％。 2、喝酒：酒的產(chǎn)生給人類帶來了歡樂，給人體帶來了健康。但是物極必反，大量飲酒或經(jīng)常飲酒又給生活增添了不少煩惱與疾病。酒精能使睪丸萎縮和體內(nèi)睪酮水平降低，從而影響精子的生成，導(dǎo)致不育。同時，酒精對生殖細(xì)胞的正常發(fā)育有毒害作用，大量飲酒會直接損傷精子?，F(xiàn)代研究表明，在大量飲酒后的男性精液中有70％的精子發(fā)育不健全或活力不強(qiáng)。中國歷史上陶淵明、李白、杜甫等均聰明過人，但因一生以酒為伴，所育后代極度智力低下。西方國家“星期六”胎兒的出現(xiàn)進(jìn)一步說明了飲酒對后代的害處。 影響精子的食物： 1、可樂、雪碧、濃咖啡等常飲用會對精子有不同程度影響，值得大家重視； 2、不宜食用棉籽油，因?yàn)槠浜薹訉由捎袠O大的破壞性，長時間食用，可使睪丸生精功能消失； 3、芹菜、豬膽等食物也會影響精子質(zhì)量。 此外，由于環(huán)境的污染，一些重金屬，如鉛，汞會污染到食物（海鮮就經(jīng)常發(fā)現(xiàn)汞嚴(yán)重超標(biāo)）。還有長期食用被化學(xué)制劑污染的食物，也是引起男性生育能力降低的重要因素。 男性不育癥原因復(fù)雜，治療周期較長，需要男性病友，耐心的配合醫(yī)生堅(jiān)持治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，特別是外生殖器的衛(wèi)生。避免不良因素的刺激，如放射線、高溫、穿緊身牛仔褲。調(diào)節(jié)情緒，不要著急，增加信心。良好的飲食調(diào)養(yǎng)有助于調(diào)養(yǎng)身體，同時也有助于生育能力的恢復(fù)。2020年03月28日2021
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 然后你是弱精子癥弱精子癥有什么要注意的呢，除了吃藥以外，生活調(diào)理很重要，第一個不要穿牛仔褲穿寬松的褲子不要穿這個就是緊身的內(nèi)褲穿平角的這個內(nèi)褲第二個嚴(yán)禁洗桑拿不能洗桑拿好不好，避免會因故受到輻射手機(jī)啊什么不要插到這個褲子口袋里面去做這個電腦啊什么的，不要放在腿上玩，然后少喝濃茶。 不要抽煙，不要吃這個殺精子的食物，比如說可樂濃茶，還有呢，就是說要多吃有益菌生長的食物，比如說海鮮啊，豆制品啊，辣的無所謂，然后另外呢就是加強(qiáng)體育鍛煉，每周兩到三次慢跑，因?yàn)榕懿綍?dǎo)致雄激素這個分泌增加那么雄激素分泌增加的是刺激精子活力的，至少30分鐘跑到出汗好吧，但是要長期堅(jiān)持不會今天跑兩次，明天這個就好了，這是不可能的。2020年03月03日1059
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 現(xiàn)在呢，我們都不好說我們飲用的水呀，我們這些吃的這些食物啊，可能里面都會含有一些，就是說這種污染的這個成分這些呢，都非常不利于精子產(chǎn)生啊，這這個因素所以的話，我們說日常的生活中的話，我們一定要要吃這個健康的食品，要堅(jiān)決地去杜絕這些垃圾食品還有一個就是很重要，就是就是生活習(xí)慣方面的問題，比如說我們現(xiàn)在有很多年輕人的話，呃，這個抽煙啊，酗酒啊，都比較厲害，還有就是呃早餐不吃中餐呢，湊合晚餐呢，又吃的特別的多啊，生活不規(guī)律，熬夜缺乏鍛煉這些呢，都會對***的這個產(chǎn)生的話，造成這非常不利的影響啊，那么這些方面如果有這個不育，精子質(zhì)量少的別人這個生活的調(diào)理，應(yīng)該說是非常非常的重要啊，那么，還有就是導(dǎo)致少這種。2019年10月12日927
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王華偉 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖遺傳科 男性遇到了一個少弱精是一般都會很緊張，但是呢，大家不要太緊張一次的檢查結(jié)果因?yàn)樯偃蹙囊粋€界定呢，主要通過三次及以上經(jīng)驗(yàn)分析的一個結(jié)果都診斷為少弱精才能進(jìn)行一個下結(jié)論，所以呢一次少入境之后呢，可以回去調(diào)整生活方式，加強(qiáng)鍛煉，改善飲食結(jié)構(gòu)，改善作息的規(guī)律，呃，多吃一些呃，促進(jìn)精子生成的一些物質(zhì)，比如說是含硒和鋅比較多的一個食物，多吃些深色的蔬菜呀，水果呀，魚蝦呀等呃這種呢，改善之后呢，精子質(zhì)量會有很大程度的一個改善，呃，定期再進(jìn)行復(fù)查之后呢，才確定是否真正存在少弱精，偶爾部分患者呢，也在掃弱精的情況下呢，但是不影響受孕，那這種呢少弱精呢，其實(shí)它的意義是不是特別大的，所以也不用太擔(dān)心，輕度的一個少弱精問題。2019年06月14日4730
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 一般情況，男性的少精弱精比較容易患上，但也比較容易治療。日常中的食療法可以大致分為下面幾種： 1、補(bǔ)充有助于生精的精氨酸。比如高蛋白食物：牛羊肉，禽肉，魚類，蛋，豆制品，海參等，忌吃芹菜； 2、補(bǔ)充礦物質(zhì)。鋅是睪丸、前列腺、精囊不可缺的元素，含鋅高食物有：牡蠣、魚類、豬肝、貝類、紫菜、牛肉等；鎂有助于提高男性生育能力，含鎂食物比如：馬鈴薯，大豆，核桃，燕麥粥，面條等； 3、維生素E和生殖系統(tǒng)關(guān)系很大，可以性器官的衰老，促進(jìn)空輸精小管再生和運(yùn)動等?？梢匝a(bǔ)充些珍珠粉、日服維生素片； 4、補(bǔ)充男性荷爾蒙也有助于精原細(xì)胞分裂和成熟精子的生產(chǎn)。比如鮭魚、當(dāng)歸、魚子醬、雞肝等。 此外，中藥補(bǔ)精切忌不可亂服，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，才會好的效果。比如，陽虛患者服用補(bǔ)陰藥物，后果還不算太糟糕，但陰虛患者誤服溫陽藥物就會火上澆油。藥物是有適應(yīng)證和禁忌證的，一定要對癥下藥。 其他的生活措施也能改善少精弱精癥。 1、少飲酒少食辣不抽煙，不穿或少穿緊身內(nèi)褲和牛仔褲，不洗或少洗桑拿浴，避免高溫和輻射的工作環(huán)境等； 2、安全性行為，預(yù)防生殖道感染。如有手淫習(xí)慣，切忌過度，會引發(fā)前列腺緩慢充血影響生殖系統(tǒng)； 3、保持日常30到60分鐘的鍛煉，生活工作勞逸結(jié)合，盡量保持放松心態(tài)； 4、注意預(yù)防流行性腮腺炎、性傳播疾病。2019年02月21日3315
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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 鋅和硒是機(jī)體必需的微量元素，在日常飲食中，很多食物都富含這些物質(zhì)。準(zhǔn)備升級當(dāng)爸爸的男士，適當(dāng)補(bǔ)充一些微量元素，對于精子質(zhì)量的提升會有一定益處。市面上有很多鋅和硒的保健食品，主要成分包括: 葡萄糖酸鋅、硒化卡拉膠、蛋白粉、牛磺酸、乳糖等。這些保健食品可以用來補(bǔ)充人體鋅、硒等微量元素及蛋白質(zhì)。鋅是睪丸組織中的重要元素之一，在人體前列腺和精液中的含量明顯高于其他器官或體液， 前列腺組織細(xì)胞可以從血漿或組織中主動攝取鋅離子，正常前列腺液或精液中的鋅含量大約相當(dāng)于血漿中的100倍。硒在男性生殖發(fā)育和改善精子活力、維持精子正常形態(tài)和功能中有重要作用。有相關(guān)研究認(rèn)為，男性生殖道內(nèi)鋅含量較高時，生精能力會較為活躍；部分男性不育患者的精液中，鋅含量降低。2000-2010年間有相當(dāng)一部分文獻(xiàn)報道了口服鋅硒制品可以改善男性精子質(zhì)量，但是也有少部分國外文獻(xiàn)認(rèn)為，過高濃度的鋅可能會降低精子質(zhì)量，所以按療程適量服用很重要。文獻(xiàn)顯示，口服鋅硒制品60天，改善精子的有效率明顯大于口服30天的有效率。生育跟很多因素有關(guān)系，精子質(zhì)量僅僅是一方面，女性的年齡等因素是生育的最重要條件。男女雙方體檢均正常的情況下，性生活頻度及性生活的和諧程度也是影響受孕的重要因素。對于嚴(yán)重少精子癥患者，單純口服蛋白鋅硒療效不明顯，如果精液檢查發(fā)現(xiàn)少精子癥，還是應(yīng)該去正規(guī)三甲醫(yī)院就診，調(diào)整治療方案。文：許明賀碩士研究生/王傳航主任醫(yī)師2018年01月21日6753
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張曉會主治醫(yī)師 天津市東麗醫(yī)院 泌尿外科 1.一些不良生活方式該改改了 生活方式對精子生成的影響非常大，一點(diǎn)“風(fēng)吹草動”，就可能造成一批精子死亡。因此，男性在備孕期間最好戒煙、少酒，盡可能避免熬夜、久坐習(xí)慣，遠(yuǎn)離泡熱水澡、蒸桑拿、化工及放射等場所，好好呵護(hù)自己的小蝌蚪。 2．再也不要亂吃海喝了 再好吃也要管住自己的嘴，既然選擇了備孕，就和街頭小吃，油炸、煎烤、香精、色素的食品或飲料說“拜拜”了。第一，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白：生蠔、海參、蝦仁、扇貝，牛羊肉、驢肉、鵪鶉、泥鰍等。第二，多吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素：韭菜、秋葵、山藥、銀杏、南瓜、西瓜等，切記一定不能吃芹菜，因?yàn)榍鄄擞袣⒕淖饔?。第三，適量食用一些堅(jiān)果：瓜子、核桃、花生、栗子、枸杞子等。 3．藥物調(diào)理并非一朝一夕 精子由發(fā)生到成熟的自然周期大約3個月，因此評估藥效的最佳時期亦為3個月。沒有特效藥能改變生精周期，僅僅用藥1-2周就急于復(fù)查的結(jié)果可能不是很準(zhǔn)確。但在臨床上用藥1-2個月進(jìn)行初次復(fù)查評估，對于調(diào)整后續(xù)治療方案很有必要。如用藥3-6個月后，精子質(zhì)量仍無顯著的提升，就需要調(diào)整治療方案或者采取輔助生殖技術(shù)。 4．并不是應(yīng)用的藥物越多越好 治療少弱精癥的藥物主要分為三種：第一，治療原發(fā)疾病藥：如抗生素治療細(xì)菌性前列腺炎，邁之靈片改善精索靜脈曲張等。第二，促進(jìn)精子生成藥：生精片、鋅制劑等。第三，抗精子凋亡藥：維生素E、左卡尼汀、葉酸等。有些藥是同一類的，就沒必要重復(fù)用藥，應(yīng)用越多，藥物相互之間的作用就越難解釋清楚，因此，建議對癥就好，聯(lián)合用藥一般多是互補(bǔ)，但不是數(shù)量越多越好。 5．弱精不改善，懷孕需謹(jǐn)慎 弱精子癥一定不會使配偶懷孕嗎？不是的，這要看精子活動力是否弱到了一定的程度。如A+B級精子比例在大概30-40%左右，這屬輕度弱精癥，是可能自然懷孕的，但要嚴(yán)密監(jiān)測。因?yàn)槲覀冊谂R床上觀察到很多例女方各項(xiàng)指標(biāo)沒有問題而多次出現(xiàn)胎停、流產(chǎn)的情況，最后查出與男方精子活力低下有關(guān)。不過大多數(shù)少弱精患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的調(diào)理、治療，依然可以生出健康的寶寶。 本文系張曉會醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月22日3400
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馬逸副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 小張從事手機(jī)游戲開發(fā)行業(yè)，在單位是個小領(lǐng)導(dǎo)，但是結(jié)婚3年了，愛人肚子沒有任何反應(yīng)。焦急的一家人來到生殖中心男科門診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小張精子密度：8百萬每毫升；活力A+B：14%。屬于少、弱精子癥范疇。此外，小張的性激素檢查發(fā)現(xiàn)雄激素偏低，而雌激素偏高。經(jīng)問診，小張身高172cm，體重85kg。平時工作經(jīng)常熬夜，久坐。同時，小張?zhí)貏e喜歡每天騎山地車上班，認(rèn)為這是有益的運(yùn)動?！吧盍?xí)慣”是影響精子質(zhì)量的因素之一，門診經(jīng)?？吹綇氖翴T、金融等行業(yè)的年輕男性發(fā)生不育。上文中小張就屬于這個人群，經(jīng)計算，他的BMI達(dá)到28.7，屬于肥胖分級。這些患者通常查不到明確的器質(zhì)方面的病因（如基因缺陷、生殖系統(tǒng)異常等），肥胖、亞健康狀態(tài)可能是其主要因素。肥胖、亞健康狀態(tài)對生精的抑制是不言而喻的，脂肪細(xì)胞堆積至少可以通過以下幾個環(huán)節(jié)抑制生精：① 脂肪細(xì)胞合成芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素② 脂肪細(xì)胞分泌Leptin、Adiponectin，抑制雄激素③ 脂肪細(xì)胞堆積增加睪丸局部溫度④ 脂肪細(xì)胞堆積合并代謝綜合征，抑制性功能⑤ 脂肪細(xì)胞分泌微量毒素，損害生殖功能因此，不育（少弱精子癥）患者應(yīng)改善生活習(xí)慣（具體參見《十點(diǎn)不育患者須重視的生活習(xí)慣改善》），加強(qiáng)鍛煉，減脂減壓。那么，不育患者應(yīng)該怎么樣鍛煉呢？和一般的減肥鍛煉有何不同？不特別控制飲食。精子發(fā)生需要各種營養(yǎng)、微量元素等，平時飲食應(yīng)全面、均衡，吃飯應(yīng)掌握7-8分飽的原則。運(yùn)動以有氧為主，不必過于劇烈?？蛇x擇慢跑、游泳等。剛開始每天20分鐘即可，循序漸進(jìn)，每周4-5次。慢慢適應(yīng)后可每周增加10-20分鐘。心跳需維持在120次/分鐘左右或以上。運(yùn)動最佳時間為清晨或傍晚。慢跑優(yōu)于快走、散步。相同速度下，慢跑消耗的能量是快走的2倍，消耗脂肪也是快走的2倍，因此，如果選擇跑步運(yùn)動，應(yīng)盡量慢跑。慢跑后盡量配合拉伸動作。但是快走運(yùn)動適合體重過大或膝蓋受損的患者。評價運(yùn)動強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)：第二天不感到累或者肌肉酸痛。如果有該癥狀，說明強(qiáng)度過大，應(yīng)減輕強(qiáng)度。不運(yùn)動時盡量避免久坐。長期久坐工作的患者應(yīng)間斷起立、步行一段時間。特別是患有精索靜脈曲張的患者。不參加影響生殖系統(tǒng)機(jī)能的運(yùn)動，如騎行類。平時注意生活習(xí)慣的改善，具體參見《十點(diǎn)不育患者須重視的生活習(xí)慣改善》。在積極運(yùn)動，改善生活習(xí)慣3個月-半年后，并配合藥物調(diào)理，這類患者多數(shù)精液常規(guī)可以恢復(fù)正常，并順利生育。2017年06月15日5623
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