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陳鐵紅主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 角膜與眼表科 沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼，沙眼初期表現(xiàn)為濾泡性慢性結(jié)膜炎，以后逐漸進展到結(jié)膜瘢痕形成。晚期發(fā)生瞼內(nèi)翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎等并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響視力，甚至失明。沙眼的癥狀？潛伏期5～14天，雙眼患病，多發(fā)生于兒童或少期，輕的沙眼可以完全無自覺癥狀或僅有輕微的刺癢，異物感和少量分泌物，重者因后遺癥和并發(fā)癥累及角膜，有畏光，流淚，眼痛等刺激癥狀及視力下降。如何用藥治療？沙眼及包涵體結(jié)膜炎 局部可滴用0.1%利福平或酞丁胺或新霉素滴眼液，晚上用四環(huán)素或紅霉素軟膏，療程最少10-12周。急性期或嚴(yán)重的沙眼全身應(yīng)用抗生素治療。手術(shù)矯正倒睫及瞼內(nèi)翻。如何預(yù)防護理？培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、曬干;托兒所、學(xué)校、工廠等集體單位應(yīng)分盆分巾或流水洗臉，對沙眼病人應(yīng)積極治療，加強理發(fā)室、浴室、旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理，嚴(yán)格毛巾、臉盆等消毒制度，并注意水源清潔。本文系陳鐵紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月06日
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胡穎副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 角膜塑型鏡是目前矯治青少年近視的最佳方法，因此很多家長都想趁寒暑假給孩子配戴，但是當(dāng)家長帶孩子去醫(yī)院后，醫(yī)護人員給孩子們檢查時發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生都有沙眼，自己卻渾然不知，那么得了沙眼能不能配角膜塑形鏡呢?首先讓我們先了解下什么是沙眼吧。沙眼是一種結(jié)膜炎，或?qū)е率魃逞凼且环N慢性傳染性結(jié)膜炎，因其病變使瞼結(jié)膜面粗糙如沙粒狀而得名。多發(fā)生于兒童及少年時期，輕者可無任何癥狀，只在體檢時發(fā)現(xiàn)。少部分病人由于重復(fù)感染使病情加重。沙眼患者檢查可見瞼結(jié)膜充血、結(jié)膜肥厚、混濁，血管輪廓模糊，密集的乳頭呈紅色天鵝絨狀，結(jié)膜粗糙不平，濾泡為大小不等，淡黃色似膠樣隆起的小泡，可相互融合，以上瞼結(jié)膜上緣和上穹窿部結(jié)膜顯著。嚴(yán)重的沙眼會導(dǎo)致失明。治好沙眼后再佩戴角膜塑型鏡在檢查的時候，如果發(fā)現(xiàn)有沙眼的表現(xiàn)或者疑似沙眼的慢性結(jié)膜炎的表現(xiàn)，都建議先用藥物治療沙眼或者慢性結(jié)膜炎，控制或者完全治愈后再配戴角膜塑形鏡的。角膜塑形鏡戴在眼內(nèi)，與它直接接觸的是淚液，其次是角、結(jié)膜。因此任何活動性的角、結(jié)膜病變都是角膜接觸鏡的禁忌癥。對于沙眼患者程度較輕，患者無任何癥狀，可以先治療后戴鏡或邊治療邊戴鏡，局部選用治療沙眼療效最強的0.1%的利福平眼水，每日4~6次，連續(xù)使用1~3個月。它對接觸鏡的安全性、有效性無明顯影響，主要是舒適性方面，可能存在一定的異物感。只要患者能耐受，即可配戴。而對于嚴(yán)重沙眼：上瞼出現(xiàn)沙眼瘢痕但仍有活動性病變者，是禁止配戴的。請關(guān)注眼睛健康為了眼睛的健康，定期去檢查眼睛，檢查視力是非常重要的。根據(jù)目前的衛(wèi)生條件和醫(yī)療條件，如果真的得了沙眼，認(rèn)真治療嚴(yán)密觀察下，是很快可以治愈的，戴角膜塑形鏡也是沒有任何問題的。最后，專家建議廣大家長，平時一定要多關(guān)注孩子的生活日常行為，一旦發(fā)現(xiàn)孩子的視力有異常，最好及時就醫(yī)。特別是角膜塑型鏡的佩戴一定要選擇專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，因為目前國家已將其納入醫(yī)療行為，如果外面有小門店驗配，可到相關(guān)部門舉報。2015年01月16日6466
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馬林主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 屈光與角膜病科 眼睛有異物感，象有沙子磨就是沙眼嗎？不是的。沙眼也不是由于戶外風(fēng)沙大引起的，而是由沙眼衣原體所致的一種比較常見的慢性傳染性的結(jié)膜炎，因其在眼皮內(nèi)表面能形成粗糙不平的外觀，形似砂粒，故名 “沙眼”。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的提高及衛(wèi)生條件的改善，目前沙眼的發(fā)病率已經(jīng)大大降低了。早期的沙眼可引起不同程度的流淚、眼癢、異物感以及分泌物增多等眼部不適感。晚期可使睫毛向內(nèi)倒長形成倒睫，睫毛持續(xù)地摩擦黑眼珠使其變白，嚴(yán)重影響視力。2011年07月29日17099
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