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湯喜主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤科 舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性。舌癌多數(shù)為鱗癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位于舌根部，舌根部有時(shí)也可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤(rùn)型2。舌癌98%以上為鱗狀細(xì)胞癌，腺癌較少。舌癌占口腔鱗狀細(xì)胞癌的37%～53%。舌癌的主要治療模式以手術(shù)為主，并且根據(jù)病理特征加以術(shù)后治療，需要頭頸外科、口腔頜面外科、放療科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的參與。舌癌的病因至今尚未完全認(rèn)識(shí)。研究證實(shí)舌癌的發(fā)生與煙草和酒精的慢性刺激有關(guān)；慢性炎癥、病毒感染（人類乳頭狀瘤病毒）和遺傳傾向也是舌癌的重要發(fā)病因素。臨床表現(xiàn)方面，局部常有慢性刺激因素（如銳利牙尖或殘根）；也可有白斑等癌前病損；或無(wú)明顯誘發(fā)因素，病變發(fā)展較快。病變局部疼痛是最常見的癥狀。早期可無(wú)癥狀或者表現(xiàn)為輕微的疼痛，隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，可向耳顳部發(fā)展，影響進(jìn)食和言語(yǔ)1。主要治療方式方面，舌癌的治療應(yīng)貫徹以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療。根據(jù)病情，確定治療方案。對(duì)于原發(fā)腫瘤需采用對(duì)腫瘤的擴(kuò)大切除，一般需要在腫瘤邊界外1～1.5cm行對(duì)腫瘤的擴(kuò)大切除，切除后標(biāo)本中，癌瘤外有5mm以上的正常組織可以認(rèn)為有足夠的安全邊界。手術(shù)切除計(jì)劃的制定應(yīng)當(dāng)以原發(fā)腫瘤的侵犯程度為基礎(chǔ)，可以通過臨床檢查和影像學(xué)檢查來(lái)確定。預(yù)后方面，舌癌患者多數(shù)死于局部復(fù)發(fā)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此局部控制率對(duì)舌癌的預(yù)后具有重要意義。術(shù)后隨訪時(shí)間在術(shù)后兩年內(nèi)，建議每三個(gè)月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每半年復(fù)查一次，5年后，最少每年復(fù)查一次，復(fù)查的項(xiàng)目主要以局部CT和頸部彩超為主，最少每年復(fù)查一次胸部CT，以除外肺部轉(zhuǎn)移。若有不適，應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診咨詢?？漆t(yī)生。預(yù)防舌癌，首先要養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，戒煙、限酒，飲食忌過燙，減少煙熏、油炸和刺激性強(qiáng)的食物。注意口腔衛(wèi)生，做到每日早、晚刷牙，飯后漱口，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。建議每年口腔檢查1-2次，發(fā)現(xiàn)牙體、牙周病要及時(shí)治療。2023年05月22日
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湯喜主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤科 今天我們要科普的內(nèi)容是舌癌很多人可能都沒有聽說(shuō)過，但是我可以肯定的告訴你們，舌頭是會(huì)長(zhǎng)癌的，而且舌癌是口腔、口面部常見的惡性腫瘤，通常男性多于女性。那哪些人容易患舌癌呢？一、口腔衛(wèi)生衛(wèi)生差的二、抽煙酗酒且愛吃檳榔等三、飲食過燙，喜辛辣刺激食物的人四、有假牙或者不良修復(fù)體的那我們?cè)趺慈ピ缙诎l(fā)現(xiàn)舌癌呢？一般來(lái)說(shuō)，如果有超過兩周未愈合的口腔潰瘍或者舌部不明原因的長(zhǎng)期疼痛或者是活動(dòng)受限，應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。而中老年人通常對(duì)于疼痛腳的耐受不愿就診，導(dǎo)致一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就到了腫瘤的中晚期，所以子女應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行督促和宣教，及早就。 不等，任何腫瘤都講究早診早治，才能獲得較好的治療效果。2022年04月26日782
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 口腔癌是世界上最常見的10種癌癥之一，是指發(fā)生在口腔的惡性腫瘤，有舌癌、牙齦癌、腭癌、口咽癌、唇癌等，最常見的是舌癌，主要發(fā)生于40歲以上人群中。早期發(fā)現(xiàn)口腔癌有兩種辦法第一，口腔黏膜變色，出現(xiàn)白斑、紅斑、黏膜下纖維性變，屬于癌前病變。具體來(lái)說(shuō)，口腔如果變成白色、褐色或黑色，提示黏膜上皮細(xì)胞可能發(fā)生了變化，尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)，并且出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑，出現(xiàn)這些情況時(shí)，要盡早到口腔科檢查，以便及時(shí)得到處理，避免發(fā)生癌變。第二，口腔潰瘍長(zhǎng)時(shí)間不愈?？谇粷兊牟〕桃话悴怀^兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，要警惕口腔癌的可能。口腔癌常見類型之一就是潰瘍型，表現(xiàn)為邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。那么，怎么區(qū)分口腔潰瘍和口腔癌信號(hào)呢？一看大小。普通的口腔潰瘍直徑不大，通常只有2-3㎜，基本不會(huì)超過5㎜，如果是口腔癌引起的口腔潰瘍，直徑通常比較大，可以達(dá)到1-2㎝。二看疼痛。普通的口腔潰瘍會(huì)引起疼痛，尤其是用舌頭舔舐或者受到其他刺激時(shí)，疼痛感明顯。相反，口腔癌引起的口腔潰瘍?cè)缙诓⒉粫?huì)有明顯痛感，等到疼痛感明顯的時(shí)候，已經(jīng)達(dá)到中晚期了。三看質(zhì)感。普通的口腔潰瘍表面光滑、質(zhì)地柔軟；口腔癌引起的口腔潰瘍質(zhì)地堅(jiān)硬，潰瘍上有輕微的凸起，表面粗糙。四看周期。普通的口腔潰瘍經(jīng)過一般7-10天就可以治愈，治愈之后如果再次出現(xiàn)，也不會(huì)在原來(lái)的位置重復(fù)發(fā)生。而口腔癌引起的口腔潰瘍持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，往往長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)星期，久治不愈，可能“扎根”于某個(gè)部位，反復(fù)出現(xiàn)。哪些原因可能導(dǎo)致口腔癌？第一，長(zhǎng)期吸煙。吸煙是導(dǎo)致多種癌癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，主要是由于長(zhǎng)期吸煙使口腔受到長(zhǎng)期的刺激，從而導(dǎo)致口腔黏膜癌變。另外，“煙酒不分家”，抽煙的人往往喜歡喝上幾口小酒。酒可以將煙草中的致癌物溶解其中，提高它們穿透口腔上皮的能力，從而進(jìn)一步促進(jìn)口腔表皮向癌的轉(zhuǎn)化。第二，愛嚼檳榔。嚼檳榔卻是十分危險(xiǎn)的致癌物，早在2004年，檳榔就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為一級(jí)致癌物，一方面，檳榔纖維粗糙，長(zhǎng)期嚼檳榔會(huì)造成口腔黏膜和牙齒的損傷，這屬于物理破壞。另一方面，檳榔中含有多種化合物，包括生物堿，能直接殺死細(xì)胞，同時(shí)導(dǎo)致炎癥，造成口腔損傷，這屬于化學(xué)破壞?！拔锢?化學(xué)”雙重破壞，會(huì)帶來(lái)口腔黏膜的持續(xù)損傷，很容易造成一種癌前病變，醫(yī)學(xué)上稱口腔黏膜下纖維性病變，其中20%會(huì)最終轉(zhuǎn)化為口腔癌。第三，飲食問題。主要指飲食成分的變化、營(yíng)養(yǎng)失衡、喜愛吃辛辣刺激類食物，以及冷熱食物等都可能引發(fā)口腔癌。第四，口腔衛(wèi)生不良。沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間不刷牙等不良習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌滋生、繁殖從而制造出有利于亞硝胺等致癌物的形成的環(huán)境。第五，牙齒問題。臨床研究表明，口腔癌患者大部分都存在牙齒不健康的現(xiàn)象。有的是牙齒受到損壞，有的是存在安裝了不合適的假牙，有的是牙齒邊緣很尖銳，這些因素都會(huì)不斷刺激口腔粘膜和舌頭，從而誘發(fā)癌變。口腔癌主要采用以手術(shù)根治性切除為主的綜合治療原則，其他治療方法包括放療、化療、免疫治療、基因或靶向治療等?？谇话┠壳暗拇婊盥什⒉桓?，早期的患者5年生存率可達(dá)80%，而如果是中晚期則大打折扣，僅為20%~30%。因此，口腔癌的預(yù)防、早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)是提高口腔癌預(yù)后的關(guān)鍵。2022年01月27日1109
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鄒枕瑋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 1、什么是口腔癌？ ??口腔癌是一種發(fā)生于口腔內(nèi)部的惡性腫瘤，主要包括舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、唇癌、上下頜骨癌、口底癌等。涉及到人體面頰、舌、唇、腭、口底和上下頜骨等重要器官，且極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是頭頸部常見的惡性腫瘤之一?？谇话┑陌l(fā)病率占全身惡性腫瘤的1.45%～5.6%。相比其他部位的腫瘤，口腔癌更易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療后遺癥多、預(yù)后差，目前大約只有60%的口腔癌患者能活到5年，而且常常會(huì)造成病人面部畸形，進(jìn)食、言語(yǔ)等功能障礙，甚至威脅生命。 口腔癌與哪些因素有關(guān)？ ??口腔癌是多種病因與多種發(fā)病條件相互作用的結(jié)果，目前已知與口腔癌發(fā)病相關(guān)的主要因素有： ①、煙酒幾乎是所有癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素，對(duì)于口腔癌來(lái)說(shuō)，更是如此。無(wú)論是煙還是酒，都是通過口腔進(jìn)入身體，尼古丁、酒精等元素也會(huì)直接刺激到口腔粘膜，可以說(shuō)抽煙、喝酒是口腔癌發(fā)生的主要原因之一。 ②、人類乳頭狀瘤病毒(HPV)病毒感染，通過口交傳播HPV的感染，是近幾年國(guó)內(nèi)口腔癌病例激增的一個(gè)不容忽視的主要因素，而且隨著大眾生活方式的改變，HPV感染引起的口腔癌也越來(lái)越多見。研究證實(shí)70%新發(fā)現(xiàn)的口腔癌患者感染了HPV病毒，超過了煙草成為了首要致癌因素。 ③、咀嚼刺激性食品、喜吃燙食物等長(zhǎng)期異物對(duì)口腔粘膜的刺激可誘發(fā)癌變。說(shuō)到口腔癌，那就不能不提檳榔，檳榔憑借一己之力拉高了口腔癌的患病率。早在2004年，檳榔就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為一級(jí)致癌物！ ④、牙殘根滯留或者智齒，牙齒殘根或者智齒如果經(jīng)常磨損到牙齦、面頰或舌頭表面。長(zhǎng)此以往很容易導(dǎo)致局部潰瘍，反復(fù)無(wú)法愈合，最后也可癌變成為口腔癌。 如何早期發(fā)現(xiàn)口腔癌？ 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是根治口腔癌的根本途徑。如果您在生活中發(fā)現(xiàn)以下情況就應(yīng)及早到醫(yī)院就診。 ①、口腔粘膜的正常顏色呈粉紅色，但如果長(zhǎng)期受到外界刺激，口腔粘膜顏色也會(huì)發(fā)生改變，例如口腔黏膜白斑，這種白斑一般擦不掉，平時(shí)也不痛不癢，但它卻是一種癌前病變，一旦這種白斑伴有潰瘍、糜爛、疼痛等癥狀時(shí)，很可能就會(huì)發(fā)展為口腔癌。 ②嘴唇或口腔內(nèi)腫塊，口腔癌在早期僅表現(xiàn)為局部的小腫塊，常常沒有特別不適。如舌體的小腫塊逐漸增大，會(huì)影響舌的活動(dòng)，出現(xiàn)活動(dòng)不靈敏， 說(shuō)話不清楚，并逐漸出現(xiàn)麻木感、疼痛感。 ③口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈。超過2周不愈合的口腔潰瘍需警惕口腔癌的可能。因?yàn)榭谇话┏１憩F(xiàn)為潰瘍的形式，早期一般無(wú)癥狀或僅有局部異常摩擦感，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)及周圍組織，可引發(fā)局部疼痛、耳部、咽喉痛或牙痛。 ④頸部腫塊?？谇话┤菀壮霈F(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)病灶可能很小，甚至沒有任何口腔癥狀，但腫瘤已轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。因此，如果您發(fā)下頸部出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，需至醫(yī)院進(jìn)一步檢查口腔。 口腔癌如何治療？ ??早期口腔癌可以通過手術(shù)達(dá)到根治效果。局部晚期口腔癌需要經(jīng)過頭頸部腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、頭頸部外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生以及病理科等多個(gè)學(xué)科進(jìn)行討論后制定最佳治療方案。晚期的口腔癌的治療則以化療、靶向治療以及免疫治療等全身治療為主。 如何避免口腔癌？ 根據(jù)前面提到的口腔癌的致病因素，我們?cè)谏钪行枰⒁庖幌路矫鎭?lái)預(yù)防口腔癌： ①避免吸煙與喝酒。 ②平衡飲食，粗細(xì)結(jié)合，提高維生素A、B、E和微量元素鋅的攝入量。 ③少吃檳榔、避免食用過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。 ④盡早拔除刺激周邊組織的殘根、殘冠(不能修復(fù)的牙)和智齒。配戴合適的假牙，如出現(xiàn)假牙下組織疼痛和發(fā)炎，及時(shí)就醫(yī)。 ⑤養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 ???????????????????? ????????????????2022年01月04日1787
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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 口腔癌，主要是指發(fā)生在口腔范圍內(nèi)的癌癥，主要包括舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、口底癌等，廣義的口腔癌也包括唇癌。那么口腔癌一般有哪些征兆呢？下面我們根據(jù)不同的發(fā)病部位簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)。舌癌：1.舌體出現(xiàn)白色、紅色和發(fā)暗的斑塊，且伴有疼痛出血的情況下風(fēng)險(xiǎn)更高；2.舌緣、舌尖、舌背或者舌腹往往會(huì)出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍、結(jié)節(jié)、腫物，一般都超過2周；3.舌體的疼痛麻木，運(yùn)動(dòng)受限。說(shuō)話進(jìn)食及吞咽困難；4.舌體與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大。唇癌：1.好發(fā)于下唇，好發(fā)人群為老年男性，好發(fā)部位為唇中外三分之一的唇紅緣處；2.唇癌的早期癥狀表現(xiàn)為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。牙齦癌：1.下牙齦癌多見，男性多于女性；2.早期向牙槽突及頜骨浸潤(rùn)，破壞骨質(zhì)，引起牙松動(dòng)和疼痛，應(yīng)區(qū)別于牙周炎引起的牙松動(dòng)；3.下頜，頦下及頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大?？诘装?.口底周圍組織的疼痛，口涎增多，舌體運(yùn)動(dòng)受限，并有吞咽困難及語(yǔ)言障礙；2.下頜，頦下及頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大。總結(jié)如下，口腔癌警告標(biāo)志：①口腔內(nèi)有2周以上未愈合的潰瘍；②口腔黏膜有白色、紅色和發(fā)暗的斑；③口腔與頸部有不明原因的腫脹和淋巴結(jié)腫大；④口腔內(nèi)有不明原因的反復(fù)疼痛出血；⑤面部、口腔、咽部、頸部有不明原因的麻木和疼痛。2020年12月21日5458
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李勁松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 口腔潰瘍呢，一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)變成口腔癌的，只有少部分的口腔潰瘍，可能會(huì)是口腔癌的前兆，或者當(dāng)他口腔潰瘍的時(shí)候發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍的已經(jīng)是口腔癌了。 口腔癌的前兆呢，就是如果一個(gè)口腔潰瘍，仿佛在一個(gè)位置。 發(fā)生的話，而且超過一個(gè)月，這個(gè)時(shí)候還不愈合的話，我們就考慮會(huì)不會(huì)有出現(xiàn)癌變。 那么這個(gè)時(shí)候可能要看專科醫(yī)生看是不是要必要時(shí)要做活檢活體組織檢查來(lái)明確有沒有癌變。 那么一般的話呢，在口腔潰瘍，特別是發(fā)生在不同位置，這段時(shí)間在這邊慢慢十天半個(gè)月愈合了另外一邊又發(fā)生在不同的位置發(fā)生又能夠愈合的，這個(gè)時(shí)候是不是口腔癌。 乳腺癌的話啊，這早期的癥狀，第一可能會(huì)有疼痛。 第二，它會(huì)形成一個(gè)硬結(jié)，你會(huì)感到比如說(shuō)可能舌頭的活動(dòng)不便啊，甚至有些還會(huì)出血。 啊，那么甚至如果再發(fā)展的話，可能折首先舌頭的麻木舌頭活動(dòng)的受限舌頭伸不出來(lái)，那么都會(huì)出現(xiàn)這些狀況，如果口腔癌不治療到了中中晚期的時(shí)候呢，可能第一他的局部的侵潤(rùn)向向舌體的清潤(rùn)巷口里鄰近組織的親潤(rùn)那么導(dǎo)致組織的連連啊，舌頭的運(yùn)動(dòng)的障礙，疼痛，還有的話與周圍組織啊侵犯的話可能帶來(lái)相相關(guān)的一些癥狀，比如說(shuō)啊，麻木啊疼痛啊，這些都可能誕生，而且2020年11月23日1466
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李勁松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 那么首先我覺得要明確的就是你這個(gè)口腔潰瘍，是不是有走性的，如果只是在固定在一個(gè)位置。 超過一個(gè)月還不愈合，這個(gè)時(shí)候你就要警惕起來(lái)，你就不要讓他去以上火的這種以為是上火了，一定要看?？漆t(yī)生不要自己去吃些中藥吃些涼茶喝涼茶，廣東人喜歡喝涼茶，以為能夠把消除口腔潰瘍啊，這個(gè)是。 誤區(qū)，這是一個(gè)很大的一個(gè)誤區(qū)，我們見的很多是因?yàn)橐詾樽约菏巧匣?，喝了幾個(gè)月涼茶甚至喝一些中藥去降火，但是腫瘤不斷在發(fā)展來(lái)看我們的時(shí)候，這個(gè)腫瘤已經(jīng)很大了，我剛剛講到第一個(gè)時(shí)間是一個(gè)很關(guān)鍵的一個(gè)節(jié)點(diǎn)一個(gè)月左右四周一個(gè)月是一個(gè)節(jié)點(diǎn)，第二呢，也可以用手指去觸摸一下這個(gè)潰瘍是軟的，還是硬的，如果出現(xiàn)硬地就硬節(jié)了，那么這個(gè)時(shí)候可能已經(jīng)是有癌變了。 那么可能要看去及早的去看?？漆t(yī)生，那么從我們醫(yī)生的檢查呢，首先我們會(huì)視診看這個(gè)口腔癌的形態(tài)是什么樣的形態(tài)，如果是一個(gè)普通的口腔公園，他只是中間是呃，我們叫黃紅痛，熬一個(gè)小小的潰瘍一般的口腔潰瘍往往也就是大概0.5啊，就五毫米左右的一個(gè)潰瘍服務(wù)，這個(gè)防洪通道的癥狀，這個(gè)這個(gè)表現(xiàn)的情況下，一般都是普通口腔潰瘍，但這個(gè)潰瘍比較大，表面形成一些潰爛，甚至形成一些菜花狀的一個(gè)狀況。2020年11月23日1600
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潘朝斌主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 如果舌頭長(zhǎng)潰瘍，不少人的第一反應(yīng)都是上火，江西省一位優(yōu)秀教師王女士便是如此。以為自己上火了，四處求醫(yī)問診，將涼茶當(dāng)水喝，病情卻絲毫沒有好轉(zhuǎn)，潰瘍反而越來(lái)越大。最后，經(jīng)過多方了解，王女士不遠(yuǎn)千里從老家江西慕名來(lái)到廣州，找到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科的潘朝斌教授就診，經(jīng)過治療后目前已順利出院。 舌潰瘍經(jīng)久不愈合被誤診為口瘡 兩個(gè)月前，王女士就出現(xiàn)了疑似舌潰瘍的癥狀，鑒于教學(xué)任務(wù)繁重，王女士沒有太在意，聽從親戚朋友的意見，誤以為是口瘡。吃了幾個(gè)星期的中藥，舌潰瘍絲毫沒有改善，潰瘍面經(jīng)久不愈合越長(zhǎng)越大，連說(shuō)話、吃東西都成問題，嚴(yán)重影響教學(xué)工作以及日常生活。 后來(lái)，王女士來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院求診，找到口腔頜面外科潘朝斌教授。憑借著多年的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，潘朝斌教授高度懷疑患者兩側(cè)舌頭都是癌。經(jīng)過切取活檢后證實(shí)的確為癌，患者本人及家屬聞之色變，如晴天霹靂。 隨后，潘朝斌教授耐心給患者及其家屬普及舌癌的知識(shí)，并提供了個(gè)體化治療方案：右側(cè)舌體腫瘤非常小，可局部擴(kuò)大切除，拉攏縫合觀察即可。左側(cè)腫瘤較大做半舌切除，同時(shí)用一側(cè)小腿上的脛后動(dòng)脈穿支皮瓣來(lái)巧妙地修復(fù)左側(cè)舌缺損，并重建出舌頭的形狀。 由于游離皮瓣需要將受區(qū)供區(qū)的血管吻合成功才能成活，而術(shù)中患者血管非常細(xì)，直徑僅為1mm，因此吻合血管的難度非常大。憑借過硬的血管吻合技術(shù)，經(jīng)過6小時(shí)的奮戰(zhàn)，潘朝斌教授及林釗宇博士克服困難帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)。目前，王女士已康復(fù)出院。 “盡管手術(shù)非常成功，但王女士在潰瘍經(jīng)久不愈合的兩個(gè)月時(shí)間里由于診斷不明確，浪費(fèi)了最佳的治療時(shí)機(jī)，半條舌頭不得不切除。”潘朝斌教授說(shuō)，如果在潰瘍發(fā)現(xiàn)的早期及時(shí)就診，可能對(duì)患者的生存與生活質(zhì)量有更大的改善。 如何分辨是口瘡還是舌癌？ 潘朝斌教授介紹，我們平常說(shuō)的口瘡，專業(yè)上稱為“口腔潰瘍”，外觀為小圓形或橢圓形，表面覆蓋灰白或黃色假膜，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫?？谇粷兙哂兄芷谛?、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，一到兩周左右自愈。而舌癌多發(fā)在舌緣處，呈潰瘍或浸潤(rùn)性質(zhì)硬，疼痛性腫塊性生長(zhǎng)，具有無(wú)自限性的特征。因此，一旦遇到口腔潰瘍超過2個(gè)星期不愈，應(yīng)立即到口腔?？漆t(yī)院或者口腔頜面外科就診，以免貽誤病情。 據(jù)最新文獻(xiàn)報(bào)道，口腔癌已居全身惡性腫瘤發(fā)病率的第十位，男性中甚至排到第九位，而其中舌癌是最常見的一種，占據(jù)口腔癌發(fā)病率第一位，舌癌多發(fā)生于一側(cè)，像王女士這樣發(fā)生雙側(cè)舌癌的情況極為罕見。 潘朝斌教授建議，為了預(yù)防舌癌市民應(yīng)避免嚼檳榔、抽煙等不良嗜好，拆除刺激舌體或黏膜的不良修復(fù)體（假牙），減少口腔刺激因素。同時(shí)，還應(yīng)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)正確的口腔保健意識(shí)，定期到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行口腔檢查。2020年08月29日4534
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劉瑩主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 你有咬到過舌頭嗎，其實(shí)不經(jīng)意間的咬到舌頭可能是某些疾病的征兆哦，第一腔隙性腦梗死，由于大腦局部血管堵塞，舌下神經(jīng)，麻痹使舌頭運(yùn)動(dòng)不靈活，而咬到舌頭，第二折耳在發(fā)病初期會(huì)因?yàn)橥萄蕜?dòng)作減慢，而咬到舌頭，第三，垂體瘤，由于生長(zhǎng)激素分泌旺盛，出現(xiàn)大舌頭也會(huì)導(dǎo)致咬舌頭以上僅為咬舌頭的內(nèi)因，如果不經(jīng)意間出現(xiàn)咬舌頭合并有其他癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，當(dāng)然如果是因?yàn)檫呎f(shuō)話邊吃東西導(dǎo)致注意力不集中或舌頭起泡兒咬舌頭就不必?fù)?dān)心關(guān)注我每天看我的視頻，帶您了解更多健康知識(shí)。2020年06月18日1373
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 舌癌是發(fā)生在舌上的惡性腫瘤，在口腔癌中占第一位。舌按部位劃分為前1/3、中1/3和后1/3，60%~70%的舌癌發(fā)生在舌前和舌中1/3，舌側(cè)緣是最常見的部位，其次為舌腹、舌背、舌尖。位于舌前2/3者稱舌體癌，位于舌后1/3者稱舌根癌，舌根癌歸屬于口咽癌。舌癌一般較早侵及肌層，最易出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率高達(dá)60%~80%，有時(shí)可以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀。 一、危險(xiǎn)因素1.長(zhǎng)期大量吸煙及長(zhǎng)期飲烈性酒。2.一些慢性病，如舌粘膜白斑、紅斑、扁平苔蘚等癌變機(jī)會(huì)較多，有的可能就是早期癌。3.不整齊的銳利的牙齒、齲齒殘根、不合適的義齒等長(zhǎng)期刺激造成外傷，產(chǎn)生潰瘍，在此基礎(chǔ)上也會(huì)發(fā)生癌變。 二、異常表現(xiàn)舌癌因部位表淺，看得見、摸得著，所以其診斷并不困難。但人們對(duì)舌癌的早期病變警惕性常不高，容易忽略而發(fā)展至晚期。1.舌前2/3舌癌即舌體癌早期癥狀多表現(xiàn)為增厚的斑塊、白斑、紅斑、硬結(jié)、裂隙或潰瘍等。后來(lái)發(fā)生疼痛并出現(xiàn)潰瘍，繼發(fā)感染和浸潤(rùn)，易出血、伴惡臭，吞咽困難，大量流涎和舌運(yùn)動(dòng)受限，頜下及頸淋巴結(jié)腫大等。2.舌后1/3舌癌即舌根癌很少早期發(fā)現(xiàn)。首先出現(xiàn)的癥狀是舌根部疼痛，常被認(rèn)為是咽喉痛。疼痛在進(jìn)食時(shí)加重，并常放射至耳。晚期疼痛可累及顳部及整個(gè)同側(cè)頭面部，進(jìn)而舌活動(dòng)受限，出現(xiàn)咀嚼、語(yǔ)言、吞咽功能障礙。嚴(yán)重者可堵塞呼吸道，多伴有頜下、頸部淋巴結(jié)腫大。間接喉鏡下或粘膜表面麻醉后觸診，可發(fā)現(xiàn)腫塊。 三、癌前病變舌的一些慢性病，如舌粘膜白斑、紅斑、扁平苔蘚等，可視為癌前病變。 四、危險(xiǎn)信號(hào)舌的糜爛、潰瘍、白斑、紅斑、硬結(jié)腫塊，舌根部疼痛或頸部發(fā)現(xiàn)腫塊，經(jīng)久不愈者。五、預(yù)防1.注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)祛除齲齒及斷牙殘根、殘冠、尖牙、畸形牙齒等。2.節(jié)制煙酒，消除對(duì)口腔粘膜的各種刺激因素，積極治療口腔粘膜的潰瘍、炎性斑塊等慢性病變。3.50歲以上的男性應(yīng)注意觀察舌尖兩側(cè)邊緣及舌腹，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，經(jīng)久不愈的潰瘍、糜爛、腫塊、紅斑、白斑等，應(yīng)想到有可能是舌癌的前期病變或有舌癌的可能，應(yīng)及時(shí)到腫瘤?？漆t(yī)院頭頸外科或口腔外科就診。首先應(yīng)排除是否為癌，不能亂投醫(yī)亂用藥。醫(yī)生將根據(jù)病期決定是嚴(yán)密觀察，還是切除做病理檢查，以明確診斷。2020年01月10日2525
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