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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌癌的發(fā)病率在口腔惡性腫瘤中居首位。目前臨床上多采用手術(shù)為主的綜合療法。而手術(shù)切除不可避免地造成術(shù)后語音、咀嚼功能障礙，嚴(yán)重影響術(shù)后生存質(zhì)量。近年來隨著功能外科的發(fā)展，舌癌根治術(shù)后舌缺損的修復(fù)重建日益受到重視，各種帶蒂或游離組織瓣被應(yīng)用于重建舌的外形和功能，極大地提高了患者的生存質(zhì)量。由于舌體切除范圍、患者的全身和局部情況的差異，如何選擇合適的組織瓣恢復(fù)患者術(shù)后舌外形和功能，是舌癌手術(shù)治療中的關(guān)鍵問題。那么，舌癌手術(shù)需要做哪些皮瓣的修復(fù)呢？2019年09月26日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，男性多于女性，多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，特別是在舌前2/3部位，腺癌比較少見，多位于舌根部。 二、就診科室口腔科、腫瘤科 三、臨床癥狀多見于舌緣，常為潰瘍型或浸潤型。典型癥狀1.局部癥狀，初發(fā)局部可為無痛性，微隆起或無破潰之硬結(jié)，腫塊中心可出現(xiàn)邊緣微隆起之潰瘍。2.疼痛及運動障礙，舌運動障礙，影響說話與吞咽。其他癥狀1.繼發(fā)感染，晚期常并發(fā)感染，組織壞死、出血、營養(yǎng)障礙與吸入性肺炎等。2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約有1/3的舌癌患者有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 四、病因舌癌的病因目前尚不明確，可能與以下因素有關(guān)。1.慢性感染 舌體部炎癥或潰瘍長期不愈有癌變傾向。2.物理因素 如紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)都可成為致癌因素。3.化學(xué)因素 煙草中芳香烴類物質(zhì)有致癌作用，長期飲烈性酒發(fā)生舌癌的機(jī)會多15倍，煙酒刺激是舌癌的致病因素之一。4.長期異物刺激 牙齒的殘根或殘冠、銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激，產(chǎn)生慢性炎癥乃至癌變。5.其他 如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、遺傳因素等。 五、診斷依據(jù)根據(jù)局部臨床癥狀和B超發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，可初步診斷。病理活檢是舌癌定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 六、檢查X線拍片、CT、病理細(xì)胞學(xué)檢查、頸部淋巴結(jié)組織病理學(xué)檢查等。 七、治療方針以手術(shù)為主的綜合治療，一般應(yīng)行原發(fā)病切除及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)前或手術(shù)后配合放療或化療。1.手術(shù)治療 舌癌是口腔癌癥中最易轉(zhuǎn)移者，一般主張手術(shù)同期行選擇性（預(yù)防性）頸淋巴清掃術(shù)（即臨床上尚未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥象即進(jìn)行患側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)）。2.藥物治療 化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用。術(shù)前化療可使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除，而術(shù)后化療主要用于懷疑切除不徹底或有遠(yuǎn)處移的患者。3.其他治療 放射治療可以用作對晚期舌癌病例術(shù)前、術(shù)后的輔助治療；早期舌癌患者可考慮冷凍治療。 八、預(yù)后情況一般早期舌癌5年生存率可以達(dá)到80%～90%。如果在早期通過手術(shù)切除腫瘤，治愈的可能性就非常大。但是，一旦到了中、晚期，5年生存率就直線下降，在50%～60%以下。2019年09月20日4153
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 舌癌是口腔癌中最高發(fā)病的惡性腫瘤之一。舌癌的治療主要包括手術(shù)治療，放射治療和化療，以及目前比較熱門的生物治療。目前臨床上常用的舌鱗癌治療模式是以手術(shù)治療為主，輔助放療、化療的綜合治療。1、手術(shù)治療舌鱗癌的手術(shù)治療主要包括三大部分，分別是原發(fā)灶的處理、頸淋巴清掃、舌缺損的修復(fù)重建。在手術(shù)治療方案中，針對患者個性特點個性化制定手術(shù)方式是規(guī)范化治療的重要內(nèi)容。手術(shù)治療的根本目標(biāo)是原發(fā)灶的徹底切除，并在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)功能外科包括功能保存和功能的重建。（FIPELS技術(shù)用于半舌個性化精確修復(fù)所發(fā)表的論文；該研究已于近期發(fā)表在國際頭頸外科最主流的雜志）（FIPELS技術(shù)作為封面論文發(fā)表）（FIPELS技術(shù)研究論文；該研究已于近期發(fā)表在國際權(quán)威的口腔腫瘤臨床雜志《Oral Oncol》）手術(shù)治療是目前舌癌治療的最主要和有效的方法。手術(shù)治療的缺點在于手術(shù)創(chuàng)傷大，修復(fù)重建受缺損大小、供受區(qū)條件和技術(shù)條件限制。針對這些缺點，我們新創(chuàng)立的FIPELS（fie-points eight-linesegments)技術(shù)首次依據(jù)舌的解剖標(biāo)志以及數(shù)值化虛擬手術(shù)，第一次實現(xiàn)了人舌解剖的三維與二維的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而開發(fā)并命名了FIPELS技術(shù)，該技術(shù)可以實現(xiàn)半舌缺損的個性化修復(fù)以及全舌或次全舌缺損的標(biāo)準(zhǔn)化修復(fù)。FIPELS技術(shù)的應(yīng)用和推廣可謂是真正意義上實現(xiàn)近乎天然的舌重建，改善口腔軟組織缺損患者術(shù)后的口腔功能恢復(fù)以及提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量；美國德州兒童醫(yī)院（Texas Children’s Hospital）整形外科主任Larry Hollier教授高度評價了FIPELS技術(shù)并主動要求為該研究撰寫評論，他認(rèn)為“I have not seen such an innovative idea in head and neck reconstruction in ages. The design is so elegant and the results are incredibly convincing.” (這些年在頭頸修復(fù)重建領(lǐng)域我未見過如此創(chuàng)新的觀點,該皮瓣的設(shè)計是如此的高雅且研究結(jié)果如此讓人信服)。更詳細(xì)的技術(shù)介紹可以看我近期發(fā)表的文章或向我咨詢，我期望為每一位患者提供更好的診療服務(wù)。2、放療與口咽等區(qū)域的其他口腔癌相比，舌體結(jié)構(gòu)較為獨立，腫瘤大多是局限在舌體，手術(shù)通常是最主要和有效的治療手段，而放療則是部分高?；颊咝g(shù)后輔助治療的關(guān)鍵步驟。放療的優(yōu)點在于，對于口腔癌患者，術(shù)后放療的目的是更大限度的根除殘存的腫瘤（如切緣陽性或頸淋巴轉(zhuǎn)移以及其他如脈管浸潤等高危因素），而對于晚期以及病理分型較差的舌鱗癌，術(shù)后的輔助放療或輔助放療聯(lián)合化療可加強(qiáng)控制原發(fā)灶，提高生存率。放療的缺點在于放療一般不作為獨立的療法治療舌癌，主要是聯(lián)合手術(shù)治療；此外，放療可能造成的組織損傷以及頜骨壞死等并發(fā)癥。3、化療手術(shù)+輔助放療和/或化療的結(jié)合是目前最主要的治療模式，旨在更大程度地保存器官的完整度，控制病灶，改善生活質(zhì)量和提高生存率。而新輔助化療，是指手術(shù)和放療前使用化療，在短期內(nèi)減少腫瘤負(fù)荷并減輕腫瘤引起的各種臨床癥狀，使之與放療結(jié)合一起成為手術(shù)治療之外的輔助治療方式?；煹膬?yōu)點在于術(shù)前誘導(dǎo)化療可以在未受破壞的血管系統(tǒng)給藥，一定程度上可防止早期的微轉(zhuǎn)移，最大限度保存健康器官組織，但多中心的前瞻研究表明新輔助化療并不能改善口腔癌患者的預(yù)后。而且患者可出現(xiàn)化療耐藥；骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，甚至?xí)e失手術(shù)時機(jī)。4、生物治療生物治療包括細(xì)胞治療和非細(xì)胞治療。早期主流的生物治療方法是各種單克隆抗體和腫瘤生長阻斷劑。單克隆抗體如通過阻斷腫瘤的表皮生長因子受體從而影響腫瘤生長的信號傳遞，如西妥昔單抗即屬于這一類藥物。而腫瘤生長阻斷劑則有酪氨酸激酶抑制劑如易瑞沙等。2016年的NCCN頭頸癌臨床指南更新內(nèi)容中推薦使用的兩種免疫制劑分別是納武單抗（nivolumab）和派姆單抗（pembrolizumab），這兩種均是PD-1抑制劑。由于PD-1和配體PD-L1結(jié)合后，通過降低Th1細(xì)胞因子的分泌、抑制T細(xì)胞的增殖和阻止細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)的腫瘤細(xì)胞凋亡來關(guān)閉免疫系統(tǒng)的激活。因此這類藥物的機(jī)制在于阻斷PD-1/PD-L1通路，讓細(xì)胞免疫系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)揮殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。在頭頸鱗癌中，PD-1抑制劑的效果是令人欣喜的，不過仍然存在不少對這類藥物反應(yīng)不佳的患者，想要獲得良好的預(yù)后，需要更好的腫瘤治療靶點的發(fā)現(xiàn)和多種治療手段的配合，如需要基因檢測的配合，包括對TMB（腫瘤突變負(fù)荷）、MSI（微衛(wèi)星不穩(wěn)定）、HLA分型（HLA-B44）等的檢測。生物治療中的細(xì)胞治療，目前主要是CAR-T治療。生物治療的優(yōu)點在于對晚期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等非手術(shù)適應(yīng)癥的患者可選擇的一種治療手段。缺點在于實體瘤的有效率有限，有待提高。更多醫(yī)學(xué)科普文章，可以關(guān)注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題歡迎向我咨詢！2019年08月19日9221
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 在舌癌的治療中，手術(shù)治療是目前最主要和有效的治療手段。而隨著功能性外科概念的普及與深入研究（功能性外科包括功能保存以及功能重建），舌癌手術(shù)除了頸淋巴清掃和原發(fā)灶切除，絕大多數(shù)患者還需要行舌缺損的組織瓣修復(fù)。舌癌患者術(shù)后可能會出現(xiàn)窒息、皮瓣壞死、出血、感染、進(jìn)食困難等并發(fā)癥，針對手術(shù)的常見并發(fā)癥采取積極有效的措施，將對患者的康復(fù)和預(yù)后起著關(guān)鍵的作用。1. 皮瓣血管危象皮瓣成活與否，關(guān)系著患者康復(fù)時間以及術(shù)后的生活質(zhì)量。皮瓣血管危象多發(fā)生在術(shù)后72小時內(nèi)，應(yīng)對措施包括：術(shù)后保持良好的灌注，注意容量的維持；控制室溫不能過低；頭頸適當(dāng)制動以免壓迫靜脈回流；保持良好的引流。術(shù)后密切觀察皮瓣的顏色、溫度以及充盈狀況等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時手術(shù)探查。我組舌癌皮瓣修復(fù)的成功率，基本可以達(dá)到97～98%。因而，舌癌進(jìn)行皮瓣的修復(fù)重建失敗率是很低的。2. 出血因為舌本身的血管是比較豐富的，而且進(jìn)行舌癌手術(shù)并不單純是舌腫瘤的切除，還包括口底切除和頸淋巴清掃。它是一個多區(qū)域，多解剖結(jié)構(gòu)的切除，所以術(shù)后有可能會出現(xiàn)出血。不過總體而言，術(shù)中按解剖手術(shù)以及精細(xì)的操作，術(shù)后出血的可能性極低。另外，舌癌術(shù)后應(yīng)密切注意引流管情況，患者術(shù)后若出現(xiàn)單位時間引流量過多或引流不暢，可能會形成血腫、過多積血積液可導(dǎo)致局部組織腫脹從而壓迫呼吸道或頸部吻合血管蒂，誘發(fā)皮瓣血管危象。3. 窒息舌以及口底術(shù)后局部的腫脹或出血可能會引起窒息，因此常需要做預(yù)防性的氣管切開。術(shù)后一周無明顯上呼吸道阻塞可盡早封管和拔管。4. 感染或積液應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，在做傷口換藥等處理時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。高齡或體質(zhì)較差的患者，術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防其他臟器如肺部感染。局部死腔可能引起積液，一旦發(fā)現(xiàn)需要積極引流；總體上看，舌癌術(shù)后出現(xiàn)感染的可能性較低。5. 營養(yǎng)不良患者手術(shù)創(chuàng)傷大，口腔結(jié)構(gòu)改變，術(shù)后常不能短時間內(nèi)經(jīng)口進(jìn)食，鼻飼注入為營養(yǎng)支持的主要途徑。此外，患者出院后還可能會由于咀嚼吞咽功能受損導(dǎo)致營養(yǎng)不良。對此，患者需要一段時間康復(fù)，需要進(jìn)行積極的訓(xùn)練。6. 語音、咀嚼、吞咽功能不全以及肩臂功能障礙等舌承擔(dān)著語音、咀嚼、吞咽等功能?？傮w來講，目前我們都強(qiáng)調(diào)要盡可能功能修復(fù)，爭取最大程度恢復(fù)患者舌體功能。頸淋巴清掃如IIb區(qū)頸淋巴如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有可能犧牲副神經(jīng)，術(shù)后帶來肩臂功能障礙。更多醫(yī)學(xué)科普文章，可以關(guān)注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題歡迎向我咨詢！2019年08月14日7894
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賈寶超主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 口腔科 舌頭在言語、進(jìn)食過程成發(fā)揮著重要作用，但由于牙齒、較硬食物的摩擦、或是咬傷、扎傷……等刺激，易引舌體組織損傷，發(fā)生潰瘍、增生、癌變等。 經(jīng)檢查，質(zhì)地中等，邊界清楚，基底無浸潤，無自發(fā)性疼痛，舌運動良好，感覺無異常。 初步診斷：乳頭狀瘤 治療一般以手術(shù)切除為主 治療步驟如下也有許多白色包塊黏膜病屬于早起的黏膜癌前病變、癌前狀態(tài)。 如果想要自檢，建議遵循以下步驟：建議觀察腫塊質(zhì)地柔軟/偏硬、邊界清楚/不清、表面光滑/菜花樣、觸碰不易出血/易出血、近期增長速度緩慢/加快、無自發(fā)性疼痛/有自發(fā)性疼痛、局部組織運動不受限/受限，一般柔軟、界清、光滑、不易出血、增長緩慢、無痛、運動不受限制，都提示腫物癌變的可能性小，及時就醫(yī)面診，及時治療即可。 祝廣大患者朋友健康福壽。2019年08月10日12427
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鄭磊主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌鱗狀細(xì)胞癌簡稱舌癌是常見的口腔癌之一，手術(shù)治療是常用的治療手段，在診治過程中常有患者提出這樣的疑慮：“我得的是舌癌，長在嘴里邊，為啥還要在脖子上開刀呢？”專業(yè)的口腔頜面頭頸腫瘤外科醫(yī)生詳細(xì)地為您解答這個問題。我們先了解一下口腔癌。口腔癌病理類型可為鱗癌、腺源性癌瘤等，其中鱗狀細(xì)胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）占口腔癌的90％，其中包括舌癌、牙齦癌、口底癌等?？谇徽衬[癌起源于口腔粘膜的基底細(xì)胞層，大多數(shù)口腔粘膜鱗癌開始表現(xiàn)為口腔淺表潰瘍，進(jìn)而直接侵犯深部組織結(jié)構(gòu)。頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是口腔鱗癌主要的轉(zhuǎn)移方式，它對預(yù)后有著重要的影響?？谇击[癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移受諸多因素的影響，其中包括腫瘤的臨床病理因素、轉(zhuǎn)移相關(guān)基因和宿主的免疫狀態(tài)等，在較為重要的腫瘤臨床病理因素中，腫瘤的性質(zhì)、部位、大小、分化程度、浸潤方式等都是需要考慮的因素?？谇粌?nèi)某些部位的原發(fā)腫瘤要比其他部位的原發(fā)腫瘤具有較高的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，因而預(yù)后亦較差，如舌體和口底原發(fā)腫瘤發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險要大于相同臨床分期的硬腭和上頜牙齦癌。而腫瘤浸潤程度是頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要高危因素?？偟膩碚f，口腔鱗癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在50％~59％之間。舌作為一個能運動的肌性器官有著特殊的解剖學(xué)基礎(chǔ)，人為把它分成舌體（前2/3）和舌根（后1/3）兩個部分（圖1）。舌體的鱗狀細(xì)胞癌是常見的口腔癌，而舌根的癌腫屬于口咽癌的范疇。由于舌肌里淋巴管豐富，日常說話進(jìn)食等運動，導(dǎo)致較早期的舌癌就可能出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)需要根據(jù)病情實施頸部淋巴結(jié)清掃；另外，靠近舌體后部的癌腫在行手術(shù)切除時單純從口腔入路很難做到根治的擴(kuò)大切除，常需要把下唇切開才能夠到腫瘤。因此，即便癌腫長在嘴里，需要頸部淋巴結(jié)清掃的或者原發(fā)癌腫根治切除，常常在頸部設(shè)計切口，這也就是為啥大多數(shù)口腔癌患者的手術(shù)需要在口腔外切開的原因了。圖1.2019年07月12日8205
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鐘外生副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 舌癌是最常見的口腔癌，多為鱗癌，一般惡性程度較高，生長快。男性多于女性。雖然隨著生活水平的提高、人民的對自身健康的重視。但就診我院的舌癌患者中，一半以上已為中晚期。那意味著，很大部分患者，要切除一半甚至以上的舌頭，且必需行皮瓣修復(fù)（手術(shù)時間5-10小時不等）。 那對于行這么長時間的手術(shù)患者來說，手術(shù)前和手術(shù)后要注意些什么？ 術(shù)前準(zhǔn)備： 1、患者做好充分的身體、思想準(zhǔn)備，戒除不良習(xí)慣（如術(shù)前戒煙1-2周，可以明顯減少術(shù)后痰液，從而減少肺部感染的機(jī)會）。 2、潔牙（大多數(shù)舌癌患者口腔衛(wèi)生條件差，口腔細(xì)菌多，術(shù)前清潔牙齒，減少細(xì)菌，從而減少傷口感染的機(jī)會）。 3、術(shù)前3天，吃清淡、易消化的食物。 4、術(shù)后患者需要要臥床3-5天等，患者術(shù)前2天開始鍛煉在床上大小便。 5、家屬應(yīng)當(dāng)與患者多溝通、鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 術(shù)后注意事項及護(hù)理： 1、對于皮瓣修復(fù)舌缺損患者 ，術(shù)后觀察重點是皮瓣的顏色變化。術(shù)后24小時內(nèi)，每1小時觀察一次；24-72小時內(nèi)每2小時觀察1次；72小時后，每6小時觀察一次就行。觀察內(nèi)容，包括皮瓣的顏色、質(zhì)地、皮溫、毛細(xì)血管充盈情況、必要時針刺皮瓣看有無出血等指標(biāo)。觀察皮瓣的顏色變化，若皮瓣出現(xiàn)變化，應(yīng)及時告訴值班護(hù)士和醫(yī)生。皮瓣術(shù)后出現(xiàn)危象，應(yīng)盡早處理，術(shù)后24小時發(fā)現(xiàn)危象，搶救成功率高達(dá)70%。超過24小時后，其皮瓣很難搶救成功。 2、除了觀察皮瓣顏色變化，術(shù)后還應(yīng)觀察引起流管是否通暢，防止引流管脫落、扭曲、漏氣，及引流液的量和顏色。 3、手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通暢，如有氣管切開，注意及時吸痰，防止阻塞致窒息，做好氣管套護(hù)理。 4、術(shù)后10左右開始鍛煉經(jīng)口進(jìn)食，先吃流質(zhì)飲食（各種湯），再過渡為半流質(zhì)飲食（如稀飯），最后恢復(fù)正常飲食。經(jīng)口進(jìn)食后，患者多進(jìn)食富含高維生素、高蛋白質(zhì)、清淡易消化食物以加強(qiáng)營養(yǎng)，增進(jìn)機(jī)體抵抗力，但進(jìn)食后及時清洗口腔、漱口，保持口腔干凈。 5.由于舌癌惡性程度高，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，術(shù)后要定期門診復(fù)查。術(shù)后5年內(nèi)，建議每2-3個月復(fù)查一次。5年后，每半年復(fù)查一次。 本文系鐘外生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月01日34867
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鐘外生副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 舌癌是頭頸外科較常見的惡性腫瘤。病因：患者大多數(shù)有長期吸煙、酗酒、咀嚼檳榔史，部分患者與牙齒殘根、爛牙、不良修復(fù)體等長期慢性刺激，也可由舌白斑、扁平苔蘚等良性疾病癌變引起。 發(fā)病年齡以40-60歲多見，目前發(fā)病呈低齡化的趨勢，男性明顯多于女性，腫瘤好發(fā)于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌腹等處。病理類型大多數(shù)為鱗癌，腺癌少見?；颊呔驮\時以“舌潰瘍、疼痛、舌腫塊”為主，服用消炎藥后癥狀無緩解。隨著舌癌病灶的生長，腫瘤出現(xiàn)出血伴感染，疼痛加重，伴惡臭，引起同側(cè)外耳道、顳區(qū)放射性疼痛。累及舌肌時，引起舌活動受限、進(jìn)食困難、唾液外溢及言語不清。 治療上以手術(shù)切除為主，如果腫瘤病灶小，浸潤深度淺，可局部切除+拉攏縫合或補(bǔ)片修復(fù)；如果腫瘤病灶大、浸潤深的話，需切除半舌或更大的范圍時，需行皮瓣重建舌缺損，完全或部分恢復(fù)舌的語言和進(jìn)食功能（目前以游離股前股前外側(cè)皮瓣為主，其次是游離前臂皮瓣、胸大肌皮瓣等）。由于舌癌惡性程度高，生長快，容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以不管是早期、還是晚期患者，都需行患者頸部淋巴結(jié)清掃；若腫瘤達(dá)舌中線，則需行雙頸淋巴結(jié)清掃。 預(yù)后：早期舌癌（T1、T2）預(yù)后較好，其5年生存率達(dá)70-85%，晚期患者的5年生存率小于50%。所以，一旦確診為舌癌，應(yīng)盡早治療。 術(shù)后復(fù)查： 1、 術(shù)后第5年內(nèi)，建議每2-3個月復(fù)查一次，5年后每半年復(fù)查一次就行。 2、 戒除吸煙、嗜酒、咀嚼檳榔等不良習(xí)慣。 3、 要注意口腔衛(wèi)生，做到每天早、晚刷牙，飯后及時漱口，保持口腔清潔。 4、 加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，改善營養(yǎng)，多吃富含維生素的食物和水果。2018年02月14日63045
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舌癌相關(guān)科普號
劉銳醫(yī)生的科普號
劉銳 副主任醫(yī)師
江蘇省第二中醫(yī)院
口腔科
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鄭磊醫(yī)生的科普號
鄭磊 主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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魏博醫(yī)生的科普號
魏博 主治醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
口腔頜面外科
1114粉絲124.4萬閱讀