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范松主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 在舌癌的治療中,手術治療是目前最主要和有效的治療手段。而隨著功能性外科概念的普及與深入研究(功能性外科包括功能保存以及功能重建),舌癌手術除了頸淋巴清掃和原發(fā)灶切除,絕大多數(shù)患者還需要行舌缺損的組織瓣修復。舌癌患者術后可能會出現(xiàn)窒息、皮瓣壞死、出血、感染、進食困難等并發(fā)癥,針對手術的常見并發(fā)癥采取積極有效的措施,將對患者的康復和預后起著關鍵的作用。1. 皮瓣血管危象皮瓣成活與否,關系著患者康復時間以及術后的生活質量。皮瓣血管危象多發(fā)生在術后72小時內(nèi),應對措施包括:術后保持良好的灌注,注意容量的維持;控制室溫不能過低;頭頸適當制動以免壓迫靜脈回流;保持良好的引流。術后密切觀察皮瓣的顏色、溫度以及充盈狀況等,一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時手術探查。我組舌癌皮瓣修復的成功率,基本可以達到97~98%。因而,舌癌進行皮瓣的修復重建失敗率是很低的。2. 出血因為舌本身的血管是比較豐富的,而且進行舌癌手術并不單純是舌腫瘤的切除,還包括口底切除和頸淋巴清掃。它是一個多區(qū)域,多解剖結構的切除,所以術后有可能會出現(xiàn)出血。不過總體而言,術中按解剖手術以及精細的操作,術后出血的可能性極低。另外,舌癌術后應密切注意引流管情況,患者術后若出現(xiàn)單位時間引流量過多或引流不暢,可能會形成血腫、過多積血積液可導致局部組織腫脹從而壓迫呼吸道或頸部吻合血管蒂,誘發(fā)皮瓣血管危象。3. 窒息舌以及口底術后局部的腫脹或出血可能會引起窒息,因此常需要做預防性的氣管切開。術后一周無明顯上呼吸道阻塞可盡早封管和拔管。4. 感染或積液應用抗生素預防感染,在做傷口換藥等處理時應嚴格執(zhí)行無菌技術操作。高齡或體質較差的患者,術后應積極預防其他臟器如肺部感染。局部死腔可能引起積液,一旦發(fā)現(xiàn)需要積極引流;總體上看,舌癌術后出現(xiàn)感染的可能性較低。5. 營養(yǎng)不良患者手術創(chuàng)傷大,口腔結構改變,術后常不能短時間內(nèi)經(jīng)口進食,鼻飼注入為營養(yǎng)支持的主要途徑。此外,患者出院后還可能會由于咀嚼吞咽功能受損導致營養(yǎng)不良。對此,患者需要一段時間康復,需要進行積極的訓練。6. 語音、咀嚼、吞咽功能不全以及肩臂功能障礙等舌承擔著語音、咀嚼、吞咽等功能??傮w來講,目前我們都強調要盡可能功能修復,爭取最大程度恢復患者舌體功能。頸淋巴清掃如IIb區(qū)頸淋巴如果出現(xiàn)轉移,有可能犧牲副神經(jīng),術后帶來肩臂功能障礙。更多醫(yī)學科普文章,可以關注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”!相關疾病問題歡迎向我咨詢!2019年08月14日
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賈寶超主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 口腔科 舌頭在言語、進食過程成發(fā)揮著重要作用,但由于牙齒、較硬食物的摩擦、或是咬傷、扎傷……等刺激,易引舌體組織損傷,發(fā)生潰瘍、增生、癌變等。 經(jīng)檢查,質地中等,邊界清楚,基底無浸潤,無自發(fā)性疼痛,舌運動良好,感覺無異常。 初步診斷:乳頭狀瘤 治療一般以手術切除為主 治療步驟如下也有許多白色包塊黏膜病屬于早起的黏膜癌前病變、癌前狀態(tài)。 如果想要自檢,建議遵循以下步驟:建議觀察腫塊質地柔軟/偏硬、邊界清楚/不清、表面光滑/菜花樣、觸碰不易出血/易出血、近期增長速度緩慢/加快、無自發(fā)性疼痛/有自發(fā)性疼痛、局部組織運動不受限/受限,一般柔軟、界清、光滑、不易出血、增長緩慢、無痛、運動不受限制,都提示腫物癌變的可能性小,及時就醫(yī)面診,及時治療即可。 祝廣大患者朋友健康福壽。2019年08月10日
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鄭磊主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌鱗狀細胞癌簡稱舌癌是常見的口腔癌之一,手術治療是常用的治療手段,在診治過程中常有患者提出這樣的疑慮:“我得的是舌癌,長在嘴里邊,為啥還要在脖子上開刀呢?”專業(yè)的口腔頜面頭頸腫瘤外科醫(yī)生詳細地為您解答這個問題。我們先了解一下口腔癌??谇话┎±眍愋涂蔀轺[癌、腺源性癌瘤等,其中鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)占口腔癌的90%,其中包括舌癌、牙齦癌、口底癌等??谇徽衬[癌起源于口腔粘膜的基底細胞層,大多數(shù)口腔粘膜鱗癌開始表現(xiàn)為口腔淺表潰瘍,進而直接侵犯深部組織結構。頸部淋巴結的轉移是口腔鱗癌主要的轉移方式,它對預后有著重要的影響??谇击[癌頸淋巴結轉移受諸多因素的影響,其中包括腫瘤的臨床病理因素、轉移相關基因和宿主的免疫狀態(tài)等,在較為重要的腫瘤臨床病理因素中,腫瘤的性質、部位、大小、分化程度、浸潤方式等都是需要考慮的因素??谇粌?nèi)某些部位的原發(fā)腫瘤要比其他部位的原發(fā)腫瘤具有較高的頸淋巴結轉移率,因而預后亦較差,如舌體和口底原發(fā)腫瘤發(fā)生頸部淋巴結轉移的危險要大于相同臨床分期的硬腭和上頜牙齦癌。而腫瘤浸潤程度是頸淋巴結轉移的重要高危因素??偟膩碚f,口腔鱗癌頸淋巴結轉移率在50%~59%之間。舌作為一個能運動的肌性器官有著特殊的解剖學基礎,人為把它分成舌體(前2/3)和舌根(后1/3)兩個部分(圖1)。舌體的鱗狀細胞癌是常見的口腔癌,而舌根的癌腫屬于口咽癌的范疇。由于舌肌里淋巴管豐富,日常說話進食等運動,導致較早期的舌癌就可能出現(xiàn)頸淋巴結轉移,手術需要根據(jù)病情實施頸部淋巴結清掃;另外,靠近舌體后部的癌腫在行手術切除時單純從口腔入路很難做到根治的擴大切除,常需要把下唇切開才能夠到腫瘤。因此,即便癌腫長在嘴里,需要頸部淋巴結清掃的或者原發(fā)癌腫根治切除,常常在頸部設計切口,這也就是為啥大多數(shù)口腔癌患者的手術需要在口腔外切開的原因了。圖1.2019年07月12日
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鐘外生副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 舌癌是最常見的口腔癌,多為鱗癌,一般惡性程度較高,生長快。男性多于女性。雖然隨著生活水平的提高、人民的對自身健康的重視。但就診我院的舌癌患者中,一半以上已為中晚期。那意味著,很大部分患者,要切除一半甚至以上的舌頭,且必需行皮瓣修復(手術時間5-10小時不等)。 那對于行這么長時間的手術患者來說,手術前和手術后要注意些什么? 術前準備: 1、患者做好充分的身體、思想準備,戒除不良習慣(如術前戒煙1-2周,可以明顯減少術后痰液,從而減少肺部感染的機會)。 2、潔牙(大多數(shù)舌癌患者口腔衛(wèi)生條件差,口腔細菌多,術前清潔牙齒,減少細菌,從而減少傷口感染的機會)。 3、術前3天,吃清淡、易消化的食物。 4、術后患者需要要臥床3-5天等,患者術前2天開始鍛煉在床上大小便。 5、家屬應當與患者多溝通、鼓勵患者,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 術后注意事項及護理: 1、對于皮瓣修復舌缺損患者 ,術后觀察重點是皮瓣的顏色變化。術后24小時內(nèi),每1小時觀察一次;24-72小時內(nèi)每2小時觀察1次;72小時后,每6小時觀察一次就行。觀察內(nèi)容,包括皮瓣的顏色、質地、皮溫、毛細血管充盈情況、必要時針刺皮瓣看有無出血等指標。觀察皮瓣的顏色變化,若皮瓣出現(xiàn)變化,應及時告訴值班護士和醫(yī)生。皮瓣術后出現(xiàn)危象,應盡早處理,術后24小時發(fā)現(xiàn)危象,搶救成功率高達70%。超過24小時后,其皮瓣很難搶救成功。 2、除了觀察皮瓣顏色變化,術后還應觀察引起流管是否通暢,防止引流管脫落、扭曲、漏氣,及引流液的量和顏色。 3、手術后應嚴密觀察生命體征的變化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通暢,如有氣管切開,注意及時吸痰,防止阻塞致窒息,做好氣管套護理。 4、術后10左右開始鍛煉經(jīng)口進食,先吃流質飲食(各種湯),再過渡為半流質飲食(如稀飯),最后恢復正常飲食。經(jīng)口進食后,患者多進食富含高維生素、高蛋白質、清淡易消化食物以加強營養(yǎng),增進機體抵抗力,但進食后及時清洗口腔、漱口,保持口腔干凈。 5.由于舌癌惡性程度高,容易復發(fā)和轉移,術后要定期門診復查。術后5年內(nèi),建議每2-3個月復查一次。5年后,每半年復查一次。 本文系鐘外生醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。2018年03月01日
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鐘外生副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 舌癌是頭頸外科較常見的惡性腫瘤。病因:患者大多數(shù)有長期吸煙、酗酒、咀嚼檳榔史,部分患者與牙齒殘根、爛牙、不良修復體等長期慢性刺激,也可由舌白斑、扁平苔蘚等良性疾病癌變引起。 發(fā)病年齡以40-60歲多見,目前發(fā)病呈低齡化的趨勢,男性明顯多于女性,腫瘤好發(fā)于舌緣,其次為舌尖、舌背及舌腹等處。病理類型大多數(shù)為鱗癌,腺癌少見?;颊呔驮\時以“舌潰瘍、疼痛、舌腫塊”為主,服用消炎藥后癥狀無緩解。隨著舌癌病灶的生長,腫瘤出現(xiàn)出血伴感染,疼痛加重,伴惡臭,引起同側外耳道、顳區(qū)放射性疼痛。累及舌肌時,引起舌活動受限、進食困難、唾液外溢及言語不清。 治療上以手術切除為主,如果腫瘤病灶小,浸潤深度淺,可局部切除+拉攏縫合或補片修復;如果腫瘤病灶大、浸潤深的話,需切除半舌或更大的范圍時,需行皮瓣重建舌缺損,完全或部分恢復舌的語言和進食功能(目前以游離股前股前外側皮瓣為主,其次是游離前臂皮瓣、胸大肌皮瓣等)。由于舌癌惡性程度高,生長快,容易出現(xiàn)頸部淋巴結轉移,所以不管是早期、還是晚期患者,都需行患者頸部淋巴結清掃;若腫瘤達舌中線,則需行雙頸淋巴結清掃。 預后:早期舌癌(T1、T2)預后較好,其5年生存率達70-85%,晚期患者的5年生存率小于50%。所以,一旦確診為舌癌,應盡早治療。 術后復查: 1、 術后第5年內(nèi),建議每2-3個月復查一次,5年后每半年復查一次就行。 2、 戒除吸煙、嗜酒、咀嚼檳榔等不良習慣。 3、 要注意口腔衛(wèi)生,做到每天早、晚刷牙,飯后及時漱口,保持口腔清潔。 4、 加強體質鍛煉,改善營養(yǎng),多吃富含維生素的食物和水果。2018年02月14日
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 溫馨提示:在您住院期間,您的主管護士會隨時向您及家屬提供有關疾病治療、護理、預防等方面的相關指導與幫助??谇话┒x口腔癌即發(fā)生于口腔的癌癥。其好發(fā)部位以舌為最多,牙齦次之,其次為頰部、腭、唇、口底。好發(fā)部位的不同,與人種、地區(qū)以及各種環(huán)境因素包括生活習慣、嗜好等均有一定的關系??谇话┎∫蛭鼰?、酗酒吸煙致口腔癌幾乎己被公認,酗酒也可增加口腔癌的發(fā)病幾率,同時兼有飲酒和吸煙者發(fā)生口腔癌的機會更高。紫外線照射長期暴露在陽光下的戶外工作,特別是農(nóng)民、漁民或牧民,易患唇癌。慢性刺激尖銳的牙尖、牙齒的殘根、劣質的假牙相應部位,長期刺激后可發(fā)生癌變,尤其常見于舌及頰粘膜。不良的口腔衛(wèi)生等關系常伴有慢性炎癥存在,長期慢性炎癥刺激可成為癌癥發(fā)生的因素?;瘜W、營養(yǎng)、機體免疫、遺傳等因素也有關??谇话┲委熌壳皩谇话┍容^強調的是以手術為主的綜合治療,特別是三聯(lián)療法,即化療、手術和放療。應用高能放射線治療頭頸部腫瘤,是常見也是極為有效的方法,但此部位的治療會引起一些放射反應,需要患者與醫(yī)師配合,有信心、有耐心才能順利的完成全程的治療??谇话┓派渲委熣丈湟捌つw的護理一、皮膚反應:放療照射野范圍之內(nèi)的皮膚,依照射所給的劑量,隨時間會有不同的反應,一般在第三、四周后,開始有紅、腫、熱及微癢等反應,好像在太陽下曝曬后的皮膚,繼續(xù)照射至第五、六周時,膚色可能變黑,開始有干性脫屑,部分患者發(fā)展為濕性脫屑。二、護理:1.避免用肥皂清洗或摩擦。2.不可隨便涂抹膏藥類,化妝,以免增加皮膚的反應。3.不可用指甲抓,以減少對皮膚的刺激及破損,此時可用專用藥膏涂抹即可。4.避免過度的日光照射。5.治療部位如有傷口未愈合,須經(jīng)醫(yī)師檢查后,再決定是否繼續(xù)治療。6.若有嚴重的濕性脫屑反應,視情況停止治療1—2周或給予藥膏涂抹,但勿涂抹太厚??谇话┓派渲委煶R姼狈磻疤幚硪?、治療期間:1.口腔粘膜炎:常見于治療第三周開始出現(xiàn),此時應避免吸煙、飲酒,進食酸、辣等刺激性食物,應常以溫開水漱口或使用醫(yī)師開的漱口劑及藥膏。2.口干:需隨身攜帶水壺漱口或飲用,避免口腔太干而造成不適,可用醫(yī)師開的人工唾液漱口劑潤口。3.下頜關節(jié)強制:治療后的患者常有牙關較緊的情形,故在治療期間即須開始練習“含瓶”張口運動。4.味覺遲鈍:對食物的味覺感降低,此現(xiàn)象發(fā)生需配合調節(jié)食物的口味,在治療后將漸漸恢復。二、治療后:1.需定期至牙科門診,以檢查口腔衛(wèi)生及有否蛀牙與病變。2.治療結束后1年~3年內(nèi)應盡量避免拔牙,若非拔牙不可,亦需經(jīng)醫(yī)師慎重檢查后決定。口腔癌放射治療注意事項1.加強營養(yǎng)加強鍛煉患者放療期間尤應注意維生素的補充,以及碘、鋅、鍶等微量元素的合理攝取。指導和鼓勵患者攝入足夠的水分、高維生素、高蛋白質、高熱量飲食,根據(jù)口味及時調整飲食種類,避免刺激性食物攝入,預防和減輕口腔黏膜病變的發(fā)生;在口腔黏膜潰瘍合并感染時,鼓勵患者盡量經(jīng)口攝入營養(yǎng)物質,必要時靜脈補充高營養(yǎng)。適當補充鐵或維生素B族。2.保持口腔清潔每日三餐后用軟毛刷刷牙,當口腔疼痛刷牙不徹底時,鼓勵患者放療前后,反復用冰生理鹽水含漱,清潔口腔內(nèi)食物殘渣,可采用牙簽除去食物填塞;對刷牙不便的患者作好口腔護理,動作要輕柔,以免加重口腔黏膜的損傷。3.預防感染護士在查房中應仔細觀察放療期間患者口腔黏膜情況,及時、早期發(fā)現(xiàn)口腔黏膜病變,指導患者用0.9%生理鹽水加入慶大霉素12萬U及維生素B121000ug漱口,4次/天,抑制口腔細菌黏附、生長,殺滅口腔內(nèi)致病微生物,同時增強口腔黏膜上皮細胞的修復和再生能力,加快潰瘍面的愈合。輕度的口腔黏膜損傷無需處理,當口腔黏膜潰瘍、合并感染時,進飲食前可用表面麻醉劑噴霧,攝入食物的溫度控制在30℃以下,以減輕疼痛、增進飲食量。放療前后用冰生理鹽水含漱5~10min,放療中口含冰快,減輕口腔黏膜充血,抑制疼痛。做口腔護理時先行黏膜表面噴霧麻醉后再操作:對持續(xù)性劇痛患者,用0.2%利多卡因溶液行口腔黏膜噴霧,每5—10minl次,或遵醫(yī)囑適當用止疼藥。2016年12月06日
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賈俊主任醫(yī)師 武漢大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 被診斷為口腔癌后,患者及家屬的第一反應是:該怎么辦?需不需手術?需不需要放化療? 口腔癌是一籠統(tǒng)的概念,包括多種類型的惡性腫瘤。而不同的腫瘤對放化療的敏感性不樣,所以在考慮選擇何種治療方案時,要先確定腫瘤的病理類型。由于口腔癌大多可直視下觀察到,有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生可根據(jù)病史、病變特征及臨床表現(xiàn)會有一大致判斷。值得注意的是,口腔內(nèi)的淋巴瘤發(fā)病率明顯上升趨勢。而對于口腔內(nèi)淋巴瘤,手術不是第一選擇。 鱗狀細胞癌(下面簡稱鱗癌)是口腔癌中最常見的病理類型,占口腔癌的80%左右。鱗癌的治療以手術為主,放化療為輔。決定是否放化療的因素主要由原發(fā)灶的大小,是否侵及周圍解剖結構;淋巴結是否累及以及是否存在遠處轉移決定。淋巴結是否有轉移,需將頸清標本中的淋巴結分區(qū)收集后送病理檢查。 因此,醫(yī)生在患者剛入院時無法回答上述問題。口腔癌需選擇何種治療方案,以及是否需行放化療,是個非常復雜的問題,需等到拿到所有影像資料及病理檢查結果后,再結合患者的個體情況綜合判斷。 本文系賈俊醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。2016年10月18日
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李黎波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 腫瘤中心 舌癌是口腔癌中最常見的惡性腫瘤,其治療主要以綜合治療為主。舌癌治療方案方法有:化療、放療、手術、介入治療、消融治療、光動力治療和放射粒子植入等等。舌癌的綜合治療方案主要目的是預防腫瘤術后復發(fā)及遠處轉移,這是提高生存率和治愈率的正確方向。具體方案如下:舌癌晚期應采用各種治療方式的綜合,但是都是以延長生存時間,提高生存質量為目的。早期舌癌可考慮放療、單純手術切除或光動力治療。各自缺點是:手術 - 術后說話功能受影響放療 - 放療期間口腔炎癥難以忍受,有放療后后遺癥如咽痛、吞咽受限光動力治療 - 可保留功能,沒有放療和化療的副作用,但是有光過敏的副作用。本文系李黎波醫(yī)生授權好大夫在線(wsdscm.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權請勿轉載。2016年06月08日
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司馬蕾主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 吃非甾體類消炎藥會有啥副作用?如果出現(xiàn)了患者該怎么辦?非甾體消炎藥可以直接作用于胃腸道,所以會破壞胃腸道黏膜,嚴重的患者甚至可以出現(xiàn)胃出血,所以有胃潰瘍病史的患者最好不要使用;有的非甾體類消炎藥(比如塞來昔布),沒有胃腸道的反應,但它的副作用是增加心腦血管病的發(fā)病風險;此外,對乙酰氨基酚類藥物,對肝臟有一定的毒性。如果患者在用藥過程中出現(xiàn)了胃部的不適,就要趕緊停用,一旦出現(xiàn)了胃出血,要按照消化道出血的病情來進行止血處理,或者加用胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑等藥物做補救。吃阿片類藥物有什么不良反應?如果出現(xiàn)了患者該怎么辦?阿片類藥物的副作用主要是便秘、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。便秘的發(fā)生率是最高的,大概有80%以上,而且很多腫瘤患者本身因為長期臥床、年老體弱,胃腸道功能已經(jīng)較弱,再加上阿片類藥物的副作用,便秘可能會更加嚴重。為了緩解便秘,患者自己要適當?shù)囟嘞碌鼗顒?,吃一些比較容易消化的水果蔬菜,再配合使用一些緩瀉劑,比如番瀉葉、乳果糖等。第二類不良反應就是惡心嘔吐,剛開始使用藥物的患者中大概有60%會出現(xiàn)惡心嘔吐的反應。但是阿片類藥物造成的惡心嘔吐不是損傷胃腸道引起的,它是由于阿片類藥物在大腦的嘔吐中樞也有一個“接收器”,藥物起效后,除了鎮(zhèn)痛還會啟動嘔吐中樞,如果患者能夠在開始服藥的前兩周克服藥物引起的惡心嘔吐,后面就會逐漸適應。必要時可加用胃復安、昂丹司瓊等止吐藥。阿片藥物的不良反應最嚴重的就是藥物中毒了,阿片中毒是什么反應?患者早期可能會出現(xiàn)呼吸抑制的現(xiàn)象:呼吸的次數(shù)慢慢變少,呼吸變淺,呼氣和吸氣的量都變少,這時如果發(fā)現(xiàn)了就該及時處理,如果再嚴重就會出現(xiàn)針尖樣瞳孔(就是患者的瞳孔一下子急劇縮小),需要緊急減藥、停藥。還有很少量的病人會出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象,就是膀胱內(nèi)充滿了尿液但是尿不出來,這種情況可進行膀胱區(qū)的熱敷、針灸等治療。非阿片類的藥物是不是比阿片類藥物的副作用少?長時間使用非甾體消炎藥物,它的副作用是對臟器的直接破壞,嚴重的患者會胃潰瘍、甚至大出血,而阿片類藥物的副作用反而不是直接對臟器的損傷。所以并不能說非甾體類藥物副作用比阿片類的少。如果長期進行鎮(zhèn)痛,建議使用小劑量的阿片類藥物,如果是短期或者是輔助鎮(zhèn)痛,可以間斷使用非甾體消炎藥。服用藥物對患者的日常生活還有其他影響嗎?由于常用的這些藥物都是中樞神經(jīng)的抑制劑,很多患者尤其是老年患者在服藥后會出現(xiàn)神智恍惚、注意力不集中、甚至嗜睡的癥狀。所以這部分患者一定不要開車或者做一些比較精細的工作。另外想提醒患者的是,本身得了腫瘤的病人就不建議再抽煙喝酒,如果使用了鎮(zhèn)痛類藥物,飲酒會導致肝酶功能的下降,影響藥物的代謝,會讓藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生毒性,所以用藥的癌痛患者盡量不要抽煙喝酒。>>>點擊以下鏈接查看系列文章:《所有癌痛患者都能吃止痛藥嗎?》《癌痛患者的止痛藥,到底該怎么吃?》《藥物止痛能達到“理想”效果嗎?》本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品,未經(jīng)授權不得轉載。2016年05月03日
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