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楊歡副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 泌尿外科 腎細胞癌（RenalCellCarcinoma,RCC)的復(fù)發(fā)風(fēng)險評估是術(shù)后管理和隨訪的重要依據(jù)。高?；颊叩淖R別有助于制定個體化監(jiān)測策略和輔助治療方案。以下是腎細胞癌復(fù)發(fā)高危風(fēng)險評估的主要內(nèi)容和工具：SSIGN適用于腎透明細胞癌，基于以下參數(shù)：T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級、腫瘤壞死SSIGN評分（MayoClinic）詳解SSIGN(Stage,Size,Grade,andNecrosis）評分由美國MayoClinic開發(fā)，專用于腎透明細胞癌（ccRCC）術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險評估。其通過整合臨床病理參數(shù)，量化患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險，指導(dǎo)個體化隨訪和輔助治療決策。一、評分參數(shù)與賦值標(biāo)準(zhǔn)?SSIGN評分基于以下4項核心參數(shù)，每項根據(jù)病理特征賦予不同分值：主要臨床病理危險因素1.TNM分期（AJCC第8版）腫瘤大小和浸潤（T分期）:T3（侵犯腎靜脈、腎周脂肪或腎竇脂肪）或T4（侵犯腎周筋膜以外）顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1)：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是獨立高危因素。遠處轉(zhuǎn)移（M1)：轉(zhuǎn)移性病灶的存在提示極高復(fù)發(fā)風(fēng)險2．組織學(xué)分級?WHO/ISUP分級:．高級別（3-4級）腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。3．組織學(xué)亞型透明細胞癌（占70-80%）復(fù)發(fā)風(fēng)險高于乳頭狀癌或嫌色細胞癌。肉瘤樣分化或橫紋肌樣分化：提示侵襲性強，預(yù)后差。4．其他病理特征腫瘤壞死：廣泛壞死與不良預(yù)后相關(guān)。脈管侵犯（微血管或靜脈侵犯）切緣陽性（術(shù)后殘留腫瘤）。三、分子標(biāo)志物與基因特征1．遺傳學(xué)異常○VHL基因突變（透明細胞癌）、MET?基因突變（乳頭狀癌）等。2．免疫微環(huán)境標(biāo)志物○PD-L1表達、CD8+T細胞浸潤水平等可能與預(yù)后相關(guān)。3．液體活檢循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA）或循環(huán)腫瘤細胞（CTC）03月12日
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劉光香主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 泌尿外科 腎癌，作為泌尿系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤，腎部分切除術(shù)是早期腎癌的重要治療手段，能在精準(zhǔn)切除腫瘤的同時，盡可能地保留腎臟的功能，為患者的后續(xù)生活質(zhì)量提供了有力保障。然而，成功完成手術(shù)僅僅是抗癌征程中的一個重要階段，術(shù)后規(guī)范的復(fù)查工作同樣不可或缺。在眾多復(fù)查項目中，增強CT和胸部CT檢查扮演著關(guān)鍵角色，它們對于腎癌患者的預(yù)后評估和后續(xù)治療意義重大。下面我們就來深入了解一下這兩項檢查的必要性。一、增強CT檢查：精準(zhǔn)把握腎臟術(shù)后狀況1.精準(zhǔn)監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)：腎部分切除術(shù)雖然切除了肉眼可見的腫瘤組織，但狡猾的腫瘤細胞可能會有殘留，進而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。增強CT檢查就像一位“神探”，憑借其出色的成像能力，能夠清晰地呈現(xiàn)腎臟的解剖結(jié)構(gòu)和細微病變。通過引入對比劑，正常組織與病變組織在血供方面的差異會被進一步放大。當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)時，局部組織的血供會發(fā)生顯著變化，增強CT能夠迅速捕捉到這些異常，哪怕是極其微小的新腫塊或手術(shù)部位的異常強化區(qū)域都難以遁形，從而實現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的早期精準(zhǔn)診斷。而早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)腫瘤，就如同抓住了治療的“黃金時機”，為后續(xù)采取再次手術(shù)、靶向治療等針對性措施提供了寶貴的時間窗口，大大提高了治療效果和患者的生存幾率。2.全面評估腎臟功能與恢復(fù)情況：腎部分切除術(shù)后，剩余腎臟的結(jié)構(gòu)和功能會逐漸發(fā)生代償性變化。增強CT可以為醫(yī)生提供全面而詳細的信息，幫助其觀察剩余腎臟的形態(tài)、大小以及血流灌注情況，從而準(zhǔn)確評估腎臟的代償功能是否正常。比如，醫(yī)生通過觀察腎臟實質(zhì)的強化程度和時間變化，能夠間接了解腎臟的血流動力學(xué)情況，判斷腎臟功能是否存在異常。此外，增強CT還能及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，如腎周血腫、尿漏等，為醫(yī)生制定合理的治療方案提供有力支持，促進患者更快更好地康復(fù)。二、胸部CT檢查：有效排查遠處轉(zhuǎn)移風(fēng)險1.早期發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶：在腎癌的遠處轉(zhuǎn)移中，肺部是最常見的轉(zhuǎn)移部位之一。腎癌細胞可以順著血液循環(huán)“長途跋涉”到達肺部，并在那里“安營扎寨”形成轉(zhuǎn)移灶。在轉(zhuǎn)移灶還處于非常微小的階段時，患者往往沒有任何明顯的癥狀表現(xiàn)，這時候胸部CT檢查就顯得尤為重要。胸部CT具有極高的分辨率，能夠清晰地顯示肺部的細微結(jié)構(gòu)，即便是直徑只有數(shù)毫米的小結(jié)節(jié)也能被準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。與胸部X線檢查相比，胸部CT在檢測肺部轉(zhuǎn)移灶方面具有更高的敏感性和特異性，能夠更早地發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移的跡象。而早期發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶，對于制定科學(xué)合理的治療方案至關(guān)重要。在轉(zhuǎn)移灶較小且數(shù)量較少的情況下，醫(yī)生可以綜合考慮手術(shù)切除、放療、靶向治療等多種治療手段，顯著提高患者的生存質(zhì)量，延長生存期。2.科學(xué)指導(dǎo)后續(xù)治療決策：一旦胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)了肺部轉(zhuǎn)移灶，醫(yī)生會根據(jù)轉(zhuǎn)移灶的具體情況，包括數(shù)量、大小、位置以及患者的整體身體狀況等多方面因素，制定個性化的治療方案。例如，對于孤立性的肺部轉(zhuǎn)移灶，可能會采取手術(shù)切除并結(jié)合術(shù)后輔助治療的策略；而對于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，則可能更傾向于選擇全身系統(tǒng)治療，如靶向治療、免疫治療等。胸部CT檢查提供的準(zhǔn)確信息就像治療決策的“指南針”，能夠幫助醫(yī)生制定出更具針對性和有效性的治療方案，提高治療的成功率。腎癌患者在進行腎部分切除術(shù)后，復(fù)查增強CT和胸部CT是非常必要且關(guān)鍵的。這兩項檢查就如同醫(yī)生手中的“利器”，能夠幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的蛛絲馬跡，為及時有效的治療提供重要依據(jù)，對于提高患者的生存率和生活質(zhì)量起著不可替代的作用。因此，腎癌患者一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，按時進行這兩項檢查，積極配合后續(xù)的治療和隨訪工作，為自己的健康筑牢堅實的防線。03月02日160
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朱煜副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 腎癌的篩查與防治是維護腎臟健康的重要措施。通過定期進行篩查、調(diào)整生活方式、注意身體變化、采取綜合治療等方法，可以降低腎癌的發(fā)病率和死亡率，提高患者的生存質(zhì)量！腎癌的防治主要從預(yù)防、早期診斷和綜合治療三個方面入手。1.預(yù)防手段不吸煙：吸煙是腎癌的重要危險因素之一，戒煙有助于降低腎癌發(fā)病率。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：保持健康飲食習(xí)慣，多吃水果和蔬菜，減少脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，有助于降低腎癌風(fēng)險。合理使用藥物：避免濫用藥物或不當(dāng)使用藥物導(dǎo)致腎臟損害。增加運動和控制體重：肥胖是腎癌發(fā)病的危險因素之一，增加運動和控制體重有助于降低腎癌風(fēng)險。2.早期診斷定期進行體檢：對于高危人群（如有家族史、長期吸煙等），建議定期進行腎癌篩查。注意身體變化：如出現(xiàn)腰痛、血尿、腹部腫塊等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。3.綜合治療對于早期腎癌患者，手術(shù)是治療的首選方法，如腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)等。對于晚期腎癌患者，可采取靶免聯(lián)合治療、放療、化療等綜合治療方法，以延長生存期、提高生活質(zhì)量。2024年06月27日145
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丁凡主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 腫瘤標(biāo)志物（tumormarker，TM）是一類在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的，或由機體對腫瘤反應(yīng)而異常產(chǎn)生和（或）升高的物質(zhì)，通常包括蛋白質(zhì)和糖類。腫瘤標(biāo)志物可以存在于細胞、組織、血液或體液中，在腫瘤的早期診斷、療效評估、預(yù)后判斷以及復(fù)發(fā)監(jiān)測中具有重要的應(yīng)用價值。值得注意的是，腫瘤標(biāo)志物的檢測結(jié)果需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、其他輔助檢查結(jié)果以及病史等綜合信息進行解讀。如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生建議進行進一步的檢查和評估。腫瘤標(biāo)志物的升高并不一定意味著腫瘤的存在，因為它們可能因為其他非腫瘤性疾?。ㄈ缪装Y、良性腫瘤等）而升高。因此，腫瘤標(biāo)志物通常不用于腫瘤的確診，而是作為輔助診斷工具。腫瘤確診通常需要通過病理學(xué)檢查，如活檢或手術(shù)取得的組織樣本進行顯微鏡下的檢查。在不同的腫瘤類型中，腫瘤標(biāo)志物的組織分布具有特異性，這為腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和精確治療提供了重要信息。了解常見腫瘤標(biāo)志物的組織分布，對于腫瘤的個體化治療和精準(zhǔn)醫(yī)療具有重要意義。以下是一些常見腫瘤標(biāo)志物及其在不同組織中的分布情況：膽囊、膽管癌CA19-9：是膽囊癌、膽管癌中最常用的血清標(biāo)志物之一，也是目前膽囊癌最敏感的指標(biāo)；CA125：約65%的膽囊癌、膽管癌患者伴有CA125升高；癌胚抗原（CEA）：大約30%的膽囊癌、膽管癌患者會出現(xiàn)CEA水平升高。肝癌甲胎蛋白（AFP）：是肝癌診斷中最常用的血清標(biāo)志物之一。AFP水平的升高通常與肝癌的發(fā)生有關(guān)；甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）：是AFP的一種特殊形式，其升高可以作為肝癌診斷的一個輔助指標(biāo)，尤其在AFP水平較低時；高爾基體蛋白73（GP73）：可作為早期原發(fā)性肝癌的高敏感性標(biāo)志物，在診斷肝癌時，GP73在敏感性和特異性上都高于AFP。胃癌CA72-4：是目前公認(rèn)的診斷胃癌較好的腫瘤標(biāo)志物，特異性優(yōu)于CA19-9和CEA；胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原I和II的水平及其比值對胃癌患者的療效判定及復(fù)發(fā)情況具有重要的參考意義；MG7-AG：MG7-AG是一種與胃癌相關(guān)的抗原，對早期胃癌有較高的檢出率；胃泌素17（G-17）：在健康人體內(nèi)表達水平較低，當(dāng)胃炎、胃癌等病理改變發(fā)生時，G17表達水平顯著升高。胰腺癌CA19-9：是迄今為止報道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。CA19-9水平與腫瘤的階段有關(guān)，可用于監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)；CEA：是第一個被用于檢測胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物，其在胰腺癌中的陽性率約為42.85%；CA50：CA50的正常值＜20μg/L，許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，胰腺癌病人的陽性率可達87%；CA24-2：是消化系統(tǒng)尤其是結(jié)直腸和胰腺癌的標(biāo)志物。在對胰腺癌的診斷意義上優(yōu)于CA19-9，敏感性可達66%～100%；CA72-4：正常人血清中含量＜6U/mL，對胃癌的檢測特異性較高，對胰腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等亦有一定的敏感性；鐵蛋白（SF）：在胰腺癌患者中，SF升高陽性率為61.9%。但SF異?？捎啥喾N生理性及病理性原因引起，因此，SF一般要與其他標(biāo)記物聯(lián)合檢測，提高靈敏度。結(jié)、直腸癌癌胚抗原（CEA）：是結(jié)直腸癌中研究最廣泛的血清標(biāo)志物之一，其在結(jié)直腸癌患者的血清中通常升高。CEA水平的升高與腫瘤的進展和轉(zhuǎn)移有關(guān)，并且常用于監(jiān)測治療反應(yīng)和疾病復(fù)發(fā)；CA19-9：盡管它在結(jié)直腸癌中的特異性不如CEA高，但在某些情況下，CA19-9的水平升高也可以作為診斷和監(jiān)測的輔助指標(biāo)；CA72-4：它在結(jié)直腸癌患者中的表達水平可能會升高，有時被用作輔助診斷和監(jiān)測腫瘤進展的標(biāo)志物。乳腺癌CA15-3：是目前乳腺癌最有價值的腫瘤標(biāo)志物之一，在臨床應(yīng)用廣泛，主要用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測及復(fù)發(fā)預(yù)警；CEA：可以在多種腫瘤中檢測到，包括乳腺癌。它的升高可以提示腫瘤的存在，但也可能與其他非腫瘤性疾病相關(guān)；CA125：CA125在乳腺癌中也可能會升高，盡管它更常見于卵巢癌；人表皮生長因子受體2（HER2）：在某些乳腺癌中過表達，與疾病的侵襲性和預(yù)后有關(guān)。HER2的狀態(tài)還可以指導(dǎo)是否使用特定的HER2靶向治療；雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）：ER和RP的狀態(tài)有助于確定乳腺癌的亞型，以及患者是否可能從激素治療中獲益。肺癌神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和胃泌素釋放肽前體（ProGRP）：是診斷小細胞肺癌的首選指標(biāo)；細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCCA）和癌胚抗原（CEA）水平的升高有助于診斷非小細胞肺癌（包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等）。膀胱癌美國食品和藥物監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)包含尿膀胱腫瘤抗原（bladdertumorantigent，BTA）、核基質(zhì)蛋白22（NMP22）等多種尿液檢測方法用于臨床協(xié)助膀胱癌的診斷。因尿液腫瘤標(biāo)志物檢測的敏感性高但特異性較低，臨床上尚未廣泛應(yīng)用，尚無能取代膀胱鏡檢查和尿細胞學(xué)檢查的尿腫瘤標(biāo)志物。子宮內(nèi)膜、卵巢癌CA125：是卵巢癌中最常用的腫瘤標(biāo)志物，尤其是在漿液性癌中，CA125也可用于監(jiān)測療效和疾病復(fù)發(fā)。人附睪蛋白4（HE4）：對卵巢癌的診斷特異性高于CA125。HE4水平不受月經(jīng)周期及絕經(jīng)狀態(tài)的影響，且在絕經(jīng)前人群中診斷卵巢癌的特異性優(yōu)于CA125。ROMA指數(shù)：ROMA指數(shù)結(jié)合了CA125和HE4的血清濃度以及患者的絕經(jīng)狀態(tài)，用于提高卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性。人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）：在卵巢非妊娠性絨毛膜癌中升高。AFP：AFP通常與卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤相關(guān)，是卵巢惡性生殖細胞腫瘤的標(biāo)志物。CEA：在胃腸道轉(zhuǎn)移性卵巢癌中升高。食管癌鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）：是食管鱗狀細胞癌的血清標(biāo)志物。然而，它的敏感性和特異性不高，不能單獨作為診斷依據(jù)。癌胚抗原（CEA）：可以在多種腫瘤中檢測到，包括食管癌。它的升高可以提示腫瘤的存在，但也可能與其他非腫瘤性疾病相關(guān)。腎癌M2腎丙酮酸激酶（M2-PK）：主要表達于遠端腎小管，對腎細胞癌具有較高的敏感性，被認(rèn)為是有前途的一種腎癌標(biāo)志物。組織多肽抗原（TPA）：雖然不是特異性的腎癌標(biāo)志物，但可以作為監(jiān)測腎癌病情的一種指標(biāo)。脂類相關(guān)唾液酸（LASA）：作為腎癌腫瘤標(biāo)志物其敏感性為70%，特異性為82%，有助于腎癌的診斷和病情監(jiān)測。前列腺癌前列腺特異性抗原（PSA）：PSA是目前最常用的前列腺癌生物標(biāo)志物，血液中的PSA以游離形式（fPSA）和總PSA（tPSA）存在。臨床上，PSA檢測用于前列腺癌的篩查、輔助診斷和治療監(jiān)測。前列腺癌抗原3（PCA3）：PCA3是一種非蛋白編碼RNA，在前列腺癌中過表達，其水平較PSA更具有特異性預(yù)測前列腺穿刺活檢的結(jié)果。α-甲?；o酶A消旋酶（AMACR）：是前列腺癌細胞中過表達的一種酶，可作為前列腺癌的輔助診斷標(biāo)志物。甲狀腺腫瘤降鈣素（Ctn）：為甲狀腺髓樣癌血清檢測標(biāo)志物；甲狀腺球蛋白（Tg）：可成為分化型甲狀腺癌血清檢測標(biāo)志物；癌胚抗原（CEA）：與部分甲狀腺髓樣癌患者的診斷及臨床進展存在相關(guān)性。2024年06月01日953
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余玉明主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 上周，幫一位剛剛退休的同行，一家婦幼醫(yī)院的婦科主任做了經(jīng)后腹腔鏡腎癌根治切除術(shù)，術(shù)后病理為腎透明細胞癌，因為是單位年度體檢發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)較早，沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以預(yù)后較好，復(fù)發(fā)幾率低，基本可以達到臨床治愈。?與早期腎癌不同，局部進展期甚至晚期腎癌的治療效果就差了很多。所以，早期發(fā)現(xiàn)腎癌就顯得非常重要。?那么如何能早期發(fā)現(xiàn)腎癌呢？?其實，早期發(fā)現(xiàn)腎癌的方法非常簡單，那就是每年常規(guī)體檢。?體檢中的雙腎彩色B超就可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)5-10毫米以上的可疑腫物，如果不確定，可進一步進行CT增強掃描，基本可以確定95%以上的腫瘤。?如果尿液檢查發(fā)現(xiàn)血尿，也要積極排查腫瘤的可能性。?由于腎臟的位置比較隱蔽，早期腎癌多數(shù)沒有任何癥狀，如果等到出現(xiàn)血尿、疼痛、腰部腫塊再去就醫(yī)，多數(shù)已到晚期，失去了最佳治療機會。?所以，每年定期體檢非常重要，腎臟彩超、CT檢查是發(fā)現(xiàn)早期腎癌的最常用方法。2024年03月20日262
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白強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 腎臟影像學(xué)檢查有方法有B超、靜脈腎盂造影、CT和磁共振。每種方法都有它的優(yōu)缺點。往往需要結(jié)合使用才能得出正確結(jié)論。靜脈腎盂造影是很早以前使用的，現(xiàn)在泌尿外科往往認(rèn)為它的診斷價值不大而很少使用了。它能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤組織的密度、邊緣的不規(guī)則和集合系統(tǒng)的扭曲。B超好處是沒有損傷，相對便宜。很容易就會鑒別出囊性還是實性的腎臟腫塊。在初步篩選中是最常使用的。在復(fù)雜性腎囊腫當(dāng)中可以測量囊壁的厚度、中間分隔的厚度、鈣化的厚度和觀察囊腫的輪廓。也能夠發(fā)現(xiàn)腎血管平滑肌脂肪瘤的脂肪，因此對它的診斷還是很有價值的。假如B超發(fā)現(xiàn)了復(fù)雜性囊腫，下一步一定要進行CT增強檢查?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腫瘤時做超聲聲學(xué)造影也有一定的診斷價值。CT是腎腫瘤診斷最重要的影像學(xué)手段。打了增強劑以后，診斷惡性腫瘤價值更大，富含血管的腫瘤特征更明顯。靜脈注射造影劑后CT值增強15個HU以上要考慮腎癌，如果CT值出現(xiàn)了-20hu及以下提示有錯構(gòu)瘤的脂肪，基本上可以確診錯構(gòu)瘤，也就是腎血管平滑肌脂肪瘤。但是在10%~20%腎實質(zhì)性腫塊當(dāng)中，腎CT的診斷價值還是不確定的，可以輔助以腎穿刺或者再補充磁共振結(jié)合起來看，因此只要腎臟腫塊有增強百分之八、九十的就考慮腎癌了，整個國際上也很少做穿刺，而選擇直接做根治手術(shù)，或者是保留腎單位的腎癌手術(shù)。增強后如果發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊與正常腎組織是等密度的，基本上不考慮腫瘤，很可能是炎性假瘤。磁共振檢查也是腎癌的最有效檢查方法，尤其適合于對碘過敏而不能做CT的患者。按磁共振使用的造影劑扎，有可能會導(dǎo)致全身纖維化，在慢性腎臟疾病中更多見一些。一定要做的話，做完了磁共振以后進行一次血液透析或者是磁共振前后先進行全身水化會好一些。以前還常用腎動脈造影，現(xiàn)在用的越來越少了。這個檢查還可以同時看有沒有腎動脈的疾病。在模棱兩可的診斷時，腫塊出現(xiàn)新生血管也提示腎癌的可能性比較大。在20%~25%的腎癌當(dāng)中表現(xiàn)為血管造影無明顯腫瘤新生血管。2023年11月30日117
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杜躍軍 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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