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孔令強(qiáng)主治醫(yī)師 西大一院 腎病內(nèi)科 腎病綜合征是怎么引起的：腎病綜合征是一種不論男女老幼，不論任何情況，都有可能發(fā)生的一種腎臟疾病。這種疾病也是現(xiàn)今危害人體健康的主要病癥之一。國(guó)家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院的專(zhuān)家指出：凡能引起腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷的因素都可以導(dǎo)致腎病綜合征。由于這種病的治療過(guò)程相對(duì)還是比較繁雜的，所以了解這種疾病是如何引起的可以幫助我們預(yù)防這種疾病。 一、原發(fā)性腎病綜合癥原因：大多數(shù)是由于原發(fā)性腎小球病變引發(fā)的，和細(xì)胞的免疫絮亂的原因有關(guān)。另外蛋白尿和凝血因子的升高也是主因。 二、繼發(fā)性腎病綜合癥原因： 1、感染和過(guò)敏：小到感冒，花粉過(guò)敏，大到梅毒、腎炎等都會(huì)引起腎綜。部分的藥物或者食物也會(huì)引起腎綜，這是因?yàn)槿梭w器官受到感染的原因，導(dǎo)致體內(nèi)免疫系統(tǒng)損壞。 2、遺傳的因素：部分患者由于家族有遺傳性腎炎、先天性腎病綜合癥的疾病歷史，通過(guò)父母與孩子血緣血脈關(guān)系導(dǎo)致的先天性傳染。 3、系統(tǒng)功能破壞：如一些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等疾病，這些疾病本身就存在對(duì)于腎臟功能具有一些隱性損害的因素，防之不管這些疾病的話(huà)，其進(jìn)一步就會(huì)發(fā)展為腎病綜合癥。 4、代謝功能破壞：如糖尿病、腎淀粉樣等，由于其本身的疾病性質(zhì)已經(jīng)導(dǎo)致了腎臟的代謝系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，破壞了胰島素分泌，造成其它生物器官的作用受損。 5、腎毒性物質(zhì)：如汞、鉍、金、三甲雙酮這些對(duì)于腎臟危害極大的物質(zhì)。比如說(shuō)蘭州近日爆發(fā)自來(lái)水含汞超標(biāo)的案件，已經(jīng)導(dǎo)致多戶(hù)居民在使用了自來(lái)水后，患有腎臟方面的疾病的人數(shù)大幅上升了。 6、腫瘤和其他：如部分惡性腫瘤和妊娠毒血癥、腎移植的排斥等。 以上就是腎病綜合征是怎么引起的相關(guān)介紹。耐得住寂寞，才守得住繁華。但凡成功之人，往往都要經(jīng)歷一段沒(méi)人幫助的歲月。所謂千里馬，不一定是跑得最快的，但一定是耐力最好的?？梢员г?，但必須忍耐，積蓄力量，等待機(jī)會(huì)，人生才會(huì)有更有希望。腎病綜合征并不是不治之癥，只要您積極配合醫(yī)生的治療，是有很大希望達(dá)到臨床治愈效果，和正常人一樣生活。2016年02月24日
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周福德主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科 難治性腎病綜合征的常見(jiàn)原因包括： 1.診斷錯(cuò)誤。 誤將一些繼發(fā)性腎病如淀粉樣變腎病、糖尿病腎病和特殊的腎臟疾病如脂蛋白腎病、纖維樣腎小球病等當(dāng)作原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用“激素”治療，當(dāng)然不可能取得滿(mǎn)意的療效?；?qū)⒁恍┬枰煌委煼桨傅睦^發(fā)性腎病，如丙型肝炎病毒引起的冷球蛋白腎病，V型（膜型）狼瘡性腎炎，如單用“激素”一種藥物治療也難以獲得滿(mǎn)意的療效。 2.治療不規(guī)范導(dǎo)致腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā)。治療腎病綜合征的主要藥物是“激素”，該藥物的一般治療原則是“足量、慢減與適當(dāng)維持”。以潑尼松為例，起始劑量為1mg/kg/d（40~60mg/d）清晨頓服，服用8~12周；有效的病例可以每2~3周減原用量的10%~20%，待減至10~15mg/d予適當(dāng)維持治療，總療程半年~一年。起始量足有助于病情緩解，減量慢及適當(dāng)維持用藥可預(yù)防疾病反復(fù)。但是，在臨床上，部分病人由于各種各樣的原因，可能接受了“激素”劑量不足、減量過(guò)快等不規(guī)范的治療，使原本應(yīng)該是“激素”有效型的腎病綜合征變成了頻繁復(fù)發(fā)型的腎病綜合征。 3.“激素”的使用方法不得當(dāng)影響“激素”的療效。由于“激素”的使用方法不當(dāng)影響“激素”的吸收、生物利用度以及排泄等環(huán)節(jié)，從而影響“激素”發(fā)揮作用。臨床上具體的治療誤區(qū)包括： （1）對(duì)于臨床表現(xiàn)重度浮腫的重癥腎病綜合征的病人使用口服潑尼松治療，此時(shí)由于胃腸道粘膜存在嚴(yán)重水腫可影響藥物的吸收。 （2）對(duì)于合并肝功能不好的患者服用潑尼松，由于潑尼松在體內(nèi)需經(jīng)過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍而發(fā)揮作用，肝臟功能不好時(shí)，此轉(zhuǎn)化功能可能出現(xiàn)障礙而影響該藥的生物利用度。 （3）忽視藥物之間的相互作用，我們都知道腎病綜合征患者常常合并多種并發(fā)癥，同時(shí)需使用幾種藥物治療。然而部分藥物，如卡馬西平和利福平等，可分別使?jié)娔崴升堅(jiān)隗w內(nèi)的排泄速度增快60%和143%，從而降低潑尼松龍的血藥濃度。此時(shí)醫(yī)生若忽視了這些藥物之間的相互作用，則可影響“激素”的治療效果。 4. 存在合并癥影響治療效果2012年02月23日35483
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柴華旗主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎病綜合征是腎內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，診斷較為容易，但要鑒別、區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)腎病綜合征。臨床表現(xiàn)： 多數(shù)腎病綜合征患者就診時(shí)表現(xiàn)為顏面、雙下肢浮腫，或小便量減少，或腹脹、胃口減退等。查尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白+++~++++，24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g，血漿中白蛋白<30g/L。此時(shí)診斷基本明確。 但值得注意的是：腎病綜合征又分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。繼發(fā)性腎病綜合征的原因很多，主要包括風(fēng)濕病、腫瘤、感染、藥物等。病理類(lèi)型： 輕微病變、系膜增生型、系膜毛細(xì)血管型（膜增殖型）、膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化型。病理類(lèi)型不同，治療方案也不同，因此，腎活檢明確病理改變就顯得非常重要。治療 對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征的治療主要為激素治療（不同病理類(lèi)型對(duì)于激素的敏感程度也不同，必要時(shí)輔以細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑治療）， 同時(shí)對(duì)癥治療。注意：激素的治療要遵循“始量要足、減量要慢、維持時(shí)間要長(zhǎng)”的原則。 很多患者由于減量過(guò)快，維持時(shí)間過(guò)短，往往導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，激素的減量應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 但對(duì)于繼發(fā)性腎病綜合征要針對(duì)病因進(jìn)行治療，當(dāng)病因解除后，腎病綜合征往往會(huì)自行緩解。隨診 定期隨診對(duì)于腎病綜合征尤為重要，目的：1、了解藥物療效、治療反應(yīng)情況 2、觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng) 3、調(diào)整藥物劑量2008年07月02日21623
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