-
2024年06月01日
171
0
2
-
2024年03月30日1184
0
1
-
殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腎臟科 然后腎病綜合征打了美羅華一個月后停激素，停激素哦，一般性呢，我們用美羅華的人，我們準備用馬替的話，在停激素以后啊，不是停激素以后，是停美羅華以后兩到三個月開始，為什么呢？因為用美羅華以后，它在發(fā)生，就是重新復發(fā)的這個時間點，我們自己看下來，包括文獻看下來，一般要六個月以后。 很少有五個月，我們以前有用，就是一次的人有五個月，一般用兩次的那些人很少五個月的，那么那么我們一般性呢，讓他就是大概嗯，停美羅化有兩到三個月，為什么呢？馬替它是一個慢作用藥物，它也要兩到三個月起效，所以按照這個時間點算，那么比較合適的是停美羅華兩個月以后考慮加瑪替，好吧，那馬替呢，現在用下來的時間，我們足量的要用滿一年，然后一年后再減量用半年，大概是這樣一個過程。2023年12月03日128
0
2
-
2023年07月11日70
0
0
-
2023年04月04日88
0
0
-
殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腎臟科 孩子六歲腎中三年出發(fā)，四個月才轉陰，真的假的，四個月才轉移激素耐藥，那你四個月怎么能夠堅持到四個月才轉移，四個月之前沒有加免疫制劑嗎？ 他激素耐藥，那應該是加免疫制劑的了，但它可以來加中藥，我我從你這個描述，我只能只能翻譯一下啊，就是孩子可能是個激素依賴的孩子，然后啊激素耐藥的，然后用了激素加他克莫斯以后，可能才轉陰的，對吧，我估計是這樣一個情況。 他克莫斯依賴很常見，我告訴你啊，就是說像嗯，我們對他克莫斯的一個療效，我們對它一個療效的一個體會吧，對于激素耐藥的，或者是激素依賴瓶復發(fā)這些他模式往往是有效的，家里話挺好的，但是呢，在減停過程當中，復發(fā)的還是比較常見的，因為它我們在減停以后，它的有效的血壓濃度就會下來嘛。 那在這過程當中，他的就是說好的優(yōu)點就是他對這些FFGS或者是說嗯依賴的，或者頻復發(fā)的腎病，他能夠就是一個是對耐藥的人，他可能又導他緩解嘛，那依賴的，那他用了他克莫斯以后，激素可以減下來，但他的他模式不好的地方就是它本身也容易了，我們講以前講到環(huán)孢，就環(huán)孢跟他模式是一類的藥嘛，它的一個復發(fā)減停以后，復發(fā)的概率可以達到80%-85%，所以是相當高的，它可以是跟環(huán)孢2023年03月09日57
0
0
-
楊滿副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內科 啊，那么這里有一位朋友提到的腎病綜合征總復發(fā)怎么辦？那么腎病綜合征的復發(fā)的話，我們要看它具體的一個原因，到底什么原因引起的復發(fā)，那么也比如說有沒有是就是那個到底是啊，每次是過度勞累啦，或者是感冒發(fā)熱了，引起他的復發(fā)，或者是我們在呃，那個使用激素或者免疫抑制劑的過程當中，那么自己沒有遵照醫(yī)囑，自己啊，隨便的一個停，呃，減藥或者停藥引起的復發(fā)，要看具體的它的復發(fā)的一個原因，那么對于就是就如果，呃，引起生命綜合癥復發(fā)的一些原因，我那么我們就是能避免的，盡量避免就隨便的亂停亂減，那么我們要建建議要遵醫(yī)生的醫(yī)囑，自己不要隨便亂停亂減激素或者免疫制劑，那么如果是感染或者過度勞累引起的那個復發(fā)的話，那么就是平時盡量不要太勞累，那么也是盡量避免受量感冒，不要到人群多的地方去，那么如果反反復復的容易復發(fā)的話，那么就是我們成為臨床的如果是半年復發(fā)。 超過兩次，一年復發(fā)超過三次，那么我們稱之反復發(fā)作的生命綜合征，這種生命綜合征我們稱之為難自性的生命綜合征。 那么這種時候呢，我們通常就是啊，需要調整你的一個治療方案，可能需要根據臨床情況看，可能需要調整你的一個治療方案，需要可能需要使用激素加免疫劑的一2022年12月24日52
0
0
-
朱娟主治醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 呃，這里有一個問題，說腎病綜合征的孩子在感染之后，如果尿蛋白持續(xù)是陰性的，我們還需要上調激素的劑量嗎？啊，那實際上我們要明白一件事情，呃，腎病的發(fā)生，它其實是一個感染后的一個免疫性損傷，那么它并不一定發(fā)生在感染發(fā)生時，而更多的可能是在感染發(fā)生后的一段時間，所以說我們在感染的時候呢，去上調它激素的劑量，可能能在一定程度上能夠預防到我們的，呃，腎病的一個反復，因為希望更多的去減少他這種免疫復合物的沉積的損傷嘛，啊，當然還有一些其他的機制，那。 所以說我們從治療的這個利弊的選擇上來看，會建議在感染的時候至少上調一周的激素劑量，然后后面會根據情況的變化，還要繼續(xù)再隨訪一段時間尿蛋白的反復，呃，其實相對來說就是以小一點的代價來治療疾病。2022年12月16日199
0
5
-
朱娟主治醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 腎病綜合征的寶寶們，如果說感染了新冠之后，激素怎么調整，這是第二個問題，呃，其實腎病綜合征治療過程當中，激素的調整并沒有一個說完全統(tǒng)一不變的方法，我們大概的規(guī)律呢，就是說在感染之后，無論是新冠還是其他的感染，因為它都有導致疾病反復的風險，所以說在發(fā)生感染之后，我們除了積極的治療感染本身，那么會把激素上調到上一個治療劑量，如果說激素已經改成隔天口服的情況下，那么我們會在感染期間把它改成每天口服，呃，在感染控制一般來說一周左右的時間，我們會回調到原有的治療計劃，但是，嗯，如果在這個過程當中出現有尿蛋白的轉陽，尤其是連續(xù)三天出現尿蛋白的陽性的話，是需要跟主治醫(yī)生取得聯(lián)系的。2022年12月16日120
0
3
-
劉廣義主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 腎內科 這里有個患者在問啊。 呃，魔性腎病二期潑尼松一天六片，后期復查根據什么指標來檢激素，吃激素吃了一個月，那么魔性腎病的患者應該不是單用激素，那么一般呢，會激素聯(lián)合他克莫斯，或者激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，那么如果你是只吃了一個月的這種小量的半量的激素，也就六片的托尼松的話，那么一般我們會聯(lián)合的是他克莫斯或者環(huán)孢素這樣的藥物，那么我們一般呢，會根據你的復查的結果，一般我們要在六片的激素吃，呃，四到八周。 也就吃夠兩個月的情況下開始減量，那么減量和速度呢，一般是兩周減一片的速度進行減量，那么減量的過程中，一般我們的其他的免疫制劑，例如泰克莫斯或者環(huán)保組，要保持原來的劑量不變啊。2022年11月27日71
0
0
腎病綜合征相關科普號
方明醫(yī)生的科普號
方明 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
腎內科
2085粉絲5.4萬閱讀
劉寧州醫(yī)生的科普號
劉寧州 副主任醫(yī)師
北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
治未病科
109粉絲17.6萬閱讀
楊華彬醫(yī)生的科普號
楊華彬 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
腎內科
3452粉絲128.3萬閱讀