聲帶手術(shù)有很多的手術(shù)方式，不同疾病手術(shù)，術(shù)后需要聲帶的休息多長時間不一樣。 如果為聲帶小結(jié)或聲帶息肉的術(shù)后，不需完全禁聲，少說話2周可，因聲帶息肉和聲帶小結(jié)的發(fā)生和說話有關(guān)。 若是聲帶白斑或乳頭狀瘤的術(shù)后，不要求少說話，或者不需要刻意控制說話，不用聲過度即可。 因為上述疾病發(fā)生與說話關(guān)系不大。另外，如果是聲帶惡性腫瘤，可微創(chuàng)切除聲帶的病變，切除周圍部分正常組織，在術(shù)后建議兩周內(nèi)少說話，考慮術(shù)后創(chuàng)面還沒有完全愈合，只要少說話可盡快痊愈。

聲帶白斑指聲帶黏膜表面白色斑片狀凸起，而在組織病理上呈現(xiàn)多樣性，包括單純的鱗狀上皮增生、輕到中度不典型增生、原位癌、浸潤癌。因此，預(yù)判聲帶白斑病變的性質(zhì)，對于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變非常重要。 窄帶成像（NBI）是一種無創(chuàng)診斷技術(shù)，應(yīng)用濾光器將普通白光內(nèi)鏡中紅、藍、綠3種光中最長的紅光去掉，僅使用波長為415nm和540nm的藍綠光源，使其對黏膜及黏膜下層不同類型的血管進行顯色，甚至可達到內(nèi)鏡下染色的同等視覺效果，借此發(fā)現(xiàn)早期惡性病變周圍微血管的變化，以此作出預(yù)判。目前在臨床中主要應(yīng)用包括各種黏膜微小病灶的早期發(fā)現(xiàn)與診斷；聯(lián)合放大內(nèi)鏡觀察其細微結(jié)構(gòu)，進一步評價其特性并預(yù)測組織病理學(xué)結(jié)果。窄帶成像(narrow band image，NBI)對于黏膜下血管的呈現(xiàn)更為清晰，有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變侵襲造成的微血管變化，提高聲帶白斑病變性質(zhì)的預(yù)判水平。 依據(jù)2005年WHO修訂的頭頸部腫瘤的分類標準進行病理分型，聲帶白斑病變具體分為：鱗狀上皮增生(角化、過度角化及角化不全)、輕度異型增生、中度異型增生、重度異型增生、原位癌及浸潤癌，其中鱗狀上皮增生、輕度異型增生、中度異型增生為良性病變范疇，重度異型增生、原位癌及浸潤癌為 惡性病變范疇。 聲帶白斑多表現(xiàn)為聲嘶、咽異物感，僅靠臨床癥狀不足以反映病例特性。盡早分辨出良性病變 (息肉、復(fù)層鱗狀上皮增生、過度角化、角化不全等)、癌前病變(輕、中度異型增生)及早期癌(重度異型增生、原位癌、T1-2浸潤癌)是臨床診療的重點，也是難點。良性病變一般可通過Ⅰ型CO2激光手術(shù)切除；早期癌則需根據(jù)病變范圍進行Ⅱ~Ⅴ型激光手術(shù)甚至開放性手術(shù)，術(shù)后需密切隨訪，其5年生存率為80%~90%；若進展為惡性腫瘤其5年生存率將明顯降低。故早期對聲帶白斑病理性質(zhì)的判斷對患者預(yù)后至關(guān)重要。 NBI模式較白光模式對聲帶白斑良惡性的識別能力強，試驗準確性較高，對疾病預(yù)測的敏感度更高，對同一個病變，NBI檢查的真陽性率較高。聲帶早期癌中，NBI內(nèi)鏡相較于白光內(nèi)鏡能更清晰地顯示病灶范圍及大小，提高活檢準確性及病變檢出率。

手術(shù)時照片 術(shù)前準備1、 控制基礎(chǔ)病，降低手術(shù)風(fēng)險，如高血壓患者控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者控制血糖，包括空腹及餐后2小時血糖； 2、 戒煙戒酒2周以上； 3、 手術(shù)前1周內(nèi)不食用（或不服用）補品、活血藥物食物，術(shù)前一天清淡飲食； 4、 術(shù)前少用嗓，少食辛辣刺激食物，勿使咽喉部及聲帶處于充血狀態(tài)，有利于術(shù)后恢復(fù)。 5、 術(shù)前需要喉鏡（最好門診檢查）和全身的血液、心電圖、胸片甚至肺功能、超聲心動等常規(guī)檢查，一般這些需要兩天左右，如果病情重的患者，術(shù)前還需要用一些藥物來為手術(shù)創(chuàng)造一個好的條件，時間會稍微長一些。 6、 術(shù)前清潔口腔，取下活動義齒； 7、 術(shù)前半小時排空尿和便； 8、 聲帶手術(shù)需插管全麻，術(shù)前需禁一切飲食（包括水）6小時以上。 術(shù)后注意事項1. 全麻手術(shù)后患者需心電血氧監(jiān)護、吸氧6小時，并且這6小時內(nèi)需禁食禁飲； 2. 根據(jù)病情適當(dāng)禁聲或減少說話，勿用力大聲說話及咳嗽，更不能輕聲說話，術(shù)后發(fā)聲練習(xí)不要過多，霧化吸入2次/d，進冷流質(zhì)飲食，宜清淡，飯后漱口，保持口腔清潔，限制吸煙飲酒，避免進食油炸，辛辣等刺激食物，以免引起咽喉不適， 3. 術(shù)后2周內(nèi)不食用（或不服用）補品、活血藥物食物； 4. 保持口腔衛(wèi)生，餐后用漱口水或冷開水漱口； 5. 避免用力咳嗽清嗓子； 6. 按醫(yī)囑服藥。 常見問題1.全麻OR局麻 麻醉方式的選擇：須全身麻醉，因聲帶會隨呼吸改變而運動，聲帶手術(shù)是十分精細的手術(shù)，手術(shù)時需聲帶保持固定。 2.術(shù)后疼痛、出血 術(shù)后咽部會輕度疼痛，咽喉內(nèi)會有少量的滲血，只要不是大口吐血，就不要太緊張，屬于正?，F(xiàn)象，這種出血會持續(xù)一段時間3天左右。 4. 聲帶保護 因為聲帶術(shù)后水腫、出血等情況，注意休聲，一般創(chuàng)面2周左右愈合，因此，術(shù)后兩周內(nèi)盡量減少講話，但有不能完全部講話，也不能壓著嗓音講話，用平時正常的發(fā)音習(xí)慣便可。部分患者可能需進行嗓音訓(xùn)練，具體需咨詢醫(yī)生。

嗓音疾病的種類很多，常見的包括急慢性喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、功能性發(fā)聲障礙、喉腫物等等，朋友們出現(xiàn)嗓音問題時最擔(dān)心的就是喉嚨里面是不是長了東西，會不會癌變。其實喉癌的發(fā)病率僅為十萬分之一，而且大多由其他疾病惡化演變而來，今天我們就來談一談一種比較常見的有癌變傾向的疾?。郝晭О装? 聲帶白斑的概念早在1920年就已經(jīng)被提處，隨著人們對疾病認識得深入也越來越得到重視。那么聲帶白斑究竟是什么呢？我們知道聲帶是人的發(fā)聲器官，兩側(cè)聲帶組成的聲門是呼吸道最狹窄的區(qū)域，是上氣道的重要門戶，雙側(cè)聲帶與外界氣流直接接觸，再加上聲帶本身的振動特性就使得它極易受到損傷。黏膜受到損傷時會進行自我修復(fù)，當(dāng)聲帶黏膜受到持續(xù)的損傷因素作用時，自我修復(fù)的過程中就會出現(xiàn)一定程度的誤差，引起的黏膜的增生，可伴不同程度的異形性，臨床上表現(xiàn)為聲帶黏膜表面斑片狀的白色物，即聲帶白斑。聲帶白斑多表現(xiàn)為不同程度的聲音嘶啞，可伴有咽喉不適、咽異物感、發(fā)音易疲勞、慢性咳嗽等癥狀。伴有中重度異性的聲帶白斑可被認為是癌前病變，其癌變率根據(jù)異型性的不同而不同，從 8%～22%不等，這也是聲帶白斑讓人恐懼的原因。 引起聲帶白斑的因素大多與咽喉黏膜的長期受到慢性刺激相關(guān)，其中以吸煙、飲酒、咽喉反流等因素最為常見。此外，環(huán)境污染、不正確的用聲、慢性炎癥、某些維生素的缺乏或微量元素攝入不足、激素失衡等在對聲帶白斑的發(fā)生都有影響。因此調(diào)整飲食、均衡營養(yǎng)、合理用聲、遠離煙酒就成為了預(yù)防聲帶白斑的行之有效的主要辦法。這其中我們尤其要強調(diào)調(diào)整飲食、控制咽喉反流的重要性。咽喉反流是胃內(nèi)容物反流至咽喉部造成的局部的組織損害，胃內(nèi)的酸性物質(zhì)混有蛋白酶，會對咽喉部的黏膜造成損傷，引起喉黏膜的充血、增生腫脹、接觸性肉芽腫、任克間隙水腫、聲帶白斑甚至惡性腫瘤，多種上氣道疾病和嗓音疾病都與咽喉反流相關(guān)，因此控制反流就顯得非常重要?？刂品戳骺梢詮娘嬍沉?xí)慣做起，盡量減少辛辣、油膩食物以及強酸性食物的攝入，盡量避免飲濃茶、咖啡等飲料，睡前3小時不進食，如果癥狀明顯，飲食控制無效可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗酸藥物。 臨床上對于聲帶白斑的治療大多采用對因治療，針對白斑產(chǎn)生的病因可以采用相應(yīng)的治療方法。首先，我們要求病人做出相應(yīng)生活習(xí)慣的調(diào)整，比如嚴格戒煙戒酒，健康飲食等，在此基礎(chǔ)上，有咽喉反流問題的患者需要接受抗酸治療，發(fā)聲方法存在問題的朋友需要進行言語矯治，對于保守治療無效或臨床高度懷疑高級別異性增生/癌變的患者需要給予手術(shù)治療。目前聲帶白斑的手術(shù)多在支撐喉鏡下進行，采用激光輔助的喉顯微外科技術(shù)，所有操作均在顯微鏡下進行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能夠在保證病變完整切除的前提下，盡可能地改善或保護嗓音功能。 其實朋友們碰到聲帶白斑不必過度驚慌，因為即便是早期喉癌也有80%~90%的在正確的治療下可以得到控制，但是進展期喉癌大約只有60%的控制率，因此早期的干預(yù)治療是防治聲帶白斑以及其他嗓音病的關(guān)鍵因素，聲音嘶啞持續(xù)兩周以上就需要到醫(yī)院進行診治了。

聲帶白斑（Vocal cord leukoplakia）又稱喉白斑（laryngeal leukoplakia），是臨床常見的疾病，既往認為是喉癌前病變。 聲帶白斑實際上是一個非特異的臨床術(shù)語，表現(xiàn)為不易被去除的白色斑片狀物，且不能診斷為聲帶其他任何疾病。 聲帶白斑在病理上是角化癥，可以為角化過度和發(fā)育不良，不伴有不典型增生或伴有輕、中、重度不典型增生。聲帶白斑超過一半以上的標本不存在不典型增生。2005年WHO對癌前病變的組織病理學(xué)分類，根據(jù)上皮異型增生程度或累及范圍進行分級，具體為：鱗狀細胞增生、輕度異型增生、中度異型增生、重度異 型增生、原位癌。其中非典型增生是從良性改變到惡性改變的中間站，是由量變到質(zhì)變的關(guān)鍵點，包括組織結(jié)構(gòu)上的異常和細胞學(xué)上的異型，分為輕、中、重三級，輕度：異型細胞數(shù)量少、細胞異型性小且組織結(jié)構(gòu)紊亂，局限于上皮層的 1/3范圍內(nèi)；中度：組織結(jié)構(gòu)紊亂不超過上皮細胞的2/3；重度：細胞異型性改變，組織結(jié)構(gòu)紊亂超過上皮細胞的2/3。 聲帶白斑的產(chǎn)生可能與刺激因素長期持續(xù)作用于聲帶上皮有關(guān)，包括吸煙、病毒感染、吸入刺激性物質(zhì)、發(fā)音損傷及反流等。煙酒嗜好被認為是聲帶白斑發(fā)病的重要因素。 部分聲帶白斑屬于炎癥或單純的鱗狀上皮增生，并非真正病理意義上的癌前病變或癌，臨床上可予觀察1-3個月，先行保守措施，主要有戒除煙酒、注意用嗓衛(wèi)生、抑酸治療。如果病變不消退和(或)聲音嘶啞加重，應(yīng)進行手術(shù)。 屬于重度不典型增生的聲帶白斑患者應(yīng)選擇積極的治療措施。手術(shù)方式主要是顯微喉鏡下聲帶黏膜剝脫術(shù)或COz激光切除病變。

聲帶白斑的概念早在1920年就已經(jīng)被提出，隨著人們對疾病認識得深入也越來越得到重視。聲帶是人的發(fā)聲器官，兩側(cè)聲帶組成的聲門是呼吸道最狹窄的區(qū)域，是上氣道的重要門戶，雙側(cè)聲帶與外界氣流直接接觸，再加上聲帶本身的振動特性就使得它極易受到損傷。黏膜受到損傷時會進行自我修復(fù)，當(dāng)聲帶黏膜受到持續(xù)的損傷因素作用時，自我修復(fù)的過程中就會出現(xiàn)一定程度的誤差，引起的黏膜的增生，可伴不同程度的異形性，臨床上表現(xiàn)為聲帶黏膜表面斑片狀的白色物，即聲帶白斑。聲帶白斑的表現(xiàn)多為不同程度的聲音嘶啞，可伴有咽喉不適、咽異物感、發(fā)音易疲勞、慢性咳嗽等癥狀。伴有中重度異性的聲帶白斑可被認為是癌前病變，其癌變率根據(jù)異型性的不同而不同，從 8%～22%不等，這也是聲帶白斑讓人恐懼的原因。引起聲帶白斑的因素大多與咽喉黏膜的長期受到慢性刺激相關(guān)，其中以吸煙、飲酒、咽喉反流等因素最為常見。此外，環(huán)境污染、不正確的用聲、慢性炎癥、某些維生素的缺乏或微量元素攝入不足、激素失衡等在對聲帶白斑的發(fā)生都有影響。因此調(diào)整飲食、均衡營養(yǎng)、合理用聲、遠離煙酒就成為了預(yù)防聲帶白斑的行之有效的主要辦法。聲帶白斑的治療聲帶白斑的治療我們尤其要強調(diào)調(diào)整飲食、控制咽喉反流的重要性。咽喉反流是胃內(nèi)容物反流至咽喉部造成的局部的組織損害，胃內(nèi)的酸性物質(zhì)混有蛋白酶，會對咽喉部的黏膜造成損傷，引起喉黏膜的充血、增生腫脹、接觸性肉芽腫、任克間隙水腫、聲帶白斑甚至惡性腫瘤，多種上氣道疾病和嗓音疾病都與咽喉反流相關(guān)，因此控制反流就顯得非常重要。控制反流可以從飲食習(xí)慣做起，盡量減少辛辣、油膩食物以及強酸性食物的攝入，盡量避免飲濃茶、咖啡等飲料，睡前3小時不進食，如果癥狀明顯，飲食控制無效可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗酸藥物。臨床上對于聲帶白斑的治療大多采用對因治療，針對白斑產(chǎn)生的病因可以采用相應(yīng)的治療方法。 首先，我們要求病人做出相應(yīng)生活習(xí)慣的調(diào)整，比如嚴格戒煙戒酒，健康飲食等，在此基礎(chǔ)上，有咽喉反流問題的患者需要接受抗酸治療，發(fā)聲方法存在問題的朋友需要進行言語矯治，對于保守治療無效或臨床高度懷疑高級別異性增生/癌變的患者需要給予手術(shù)治療。目前聲帶白斑的手術(shù)多在支撐喉鏡下進行，采用激光輔助的喉顯微外科技術(shù)，所有操作均在顯微鏡下進行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能夠在保證病變完整切除的前提下，盡可能地改善或保護嗓音功能。