單側(cè)聲帶麻痹多由頸部手術(shù)、外傷、心肺手術(shù)及一些不明原因所致，以聲音嘶啞、說話費力、進食嗆咳為主要癥狀，極大地影響了患者的生活質(zhì)量。隨著人們生活水平的提高，聲音質(zhì)量已經(jīng)成為人們生活質(zhì)量中的重要組成部分。嗓音外科技術(shù)的日臻完善，能夠極大程度的改善人們的發(fā)音質(zhì)量。I型甲狀軟骨成型術(shù)是日本的Isshiki（一色信彥）于1974年提出的喉框架手術(shù)中的一種類型，目前是治療單側(cè)聲帶麻痹、聲門關(guān)閉不全患者，進行語音重建的首選術(shù)式之一，該手術(shù)提供了可靠的音質(zhì)改善。 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的王軍主任團隊自從2008年開展I型甲狀軟骨成型術(shù)用于治療單側(cè)聲帶麻痹引起的聲音嘶啞，均取得了良好的治療效果，無論是主觀療效評估還是客觀聲學分析都較術(shù)前有明顯的改善。2017年，該團隊又引進國際先進工藝和材料制作的蒙哥馬利甲狀軟骨成型術(shù)植入物，于2017年6月23日為成功為一名19歲青年進行了I型甲狀軟骨成型術(shù)。該患者因為先心病導致單側(cè)聲帶麻痹，出現(xiàn)發(fā)音無力、聲音嘶啞等問題，這些問題困擾了他和家人6年之久。此次手術(shù)后，患者發(fā)聲有力，恢復了正常的聲音。 精湛的手術(shù)技巧，再加上優(yōu)質(zhì)的植入物，是手術(shù)取得良好效果的重要因素，I型甲狀軟骨成型術(shù)可以幫助更多的患者改善發(fā)音，提高生活質(zhì)量。

喉返神經(jīng)和甲狀腺的關(guān)系喉返神經(jīng)位于甲狀腺后方，并緊貼甲狀腺包膜進入喉內(nèi)。主要作用是支配聲帶肌肉的運動，如果喉返神經(jīng)出了問題，就會造成聲帶不能運動，也就是醫(yī)學術(shù)語里常說的“聲帶麻痹”。 喉返神經(jīng)損傷的影響如果是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，導致一側(cè)聲帶麻痹，那么這個聲帶就會固定在中線旁邊，發(fā)音的時候兩個聲帶中間會有小縫，聲門就不能完全閉合，突出的表現(xiàn)就是聲音嘶啞，發(fā)音疲勞。更嚴重的情況是雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，兩邊的聲帶都固定在中線旁邊，那么這個喉嚨就只剩下了一道縫隙來通氣，表現(xiàn)就不僅僅是聲音嘶啞了，還有呼吸困難，危及生命的呼吸困難。 單側(cè)喉返神經(jīng)損傷聲音嘶啞的處理喉返神經(jīng)的損傷，有可能是手術(shù)過程對神經(jīng)功能的干擾，有可能是手術(shù)后瘢痕形成壓迫神經(jīng)，有可能是線頭結(jié)扎了神經(jīng)，也有可能是神經(jīng)被完全切斷。如果是神經(jīng)功能受到干擾，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物和激素后，是可以恢復的。即使是神經(jīng)被結(jié)扎或者切斷，由于人體自身的代償，3到6個月后雖然聲帶仍然是麻痹的，部分患者聲音卻仍有可能恢復?；颊呖梢詫で笊ひ艨漆t(yī)生的幫助進行發(fā)音訓練，促進代償。如果聲音沒有恢復，可以考慮進行聲帶內(nèi)移或者聲帶注射的手術(shù)，以此改善發(fā)音質(zhì)量。目前也有觀點主張早期在3個月內(nèi)進行干預，探查喉返神經(jīng)情況，松解瘢痕粘連或者拆去線頭，以達到恢復神經(jīng)功能的目的。 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷呼吸困難的處理雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導致的呼吸困難是危及生命的嚴重并發(fā)癥，常需要行氣管切開手術(shù)來暫時緩解呼吸困難，患者長期帶管呼吸，生活質(zhì)量影響很大。這種情況下聲音嘶啞就放在了次要的位置，重點是解決呼吸問題。氣管切開之后，可以考慮進行聲帶外移或者杓狀軟骨切除手術(shù)，擴大聲門面積解決呼吸困難，大部分病人可以拔除氣管套管恢復到正常的經(jīng)口呼吸。 本文系張小萌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

聲音嘶啞在生活中非常常見，幾乎每個人都經(jīng)歷過，不論是感冒之后、抽煙太多、用聲過度等等原因都可能引起。一部分的聲音嘶啞可自行恢復，也就是老百姓常說的扛過去，但是很多聲音嘶啞扛不過去，時間長了可能造成大麻煩，所以聲音嘶啞沒那么簡單，值得重視。下面為大家盤點一下出現(xiàn)聲音嘶啞的病因和治療方法。 正常聲帶和發(fā)聲原理一般來講，正常人發(fā)聲時兩側(cè)聲帶基本上完全閉合，偶有小縫隙也不會影響發(fā)聲。如果因為各種原因?qū)е码p側(cè)聲帶振動不良或閉合不完全，這就會出現(xiàn)聲音嘶啞。 1、平時用聲不當導致的聲帶肥厚這種情況下最主要的治療方法就是少說話或者禁聲休息一段時間，讓聲帶得到充分休息，不過呢這種聲帶肥厚基本不可以逆轉(zhuǎn)。 2、感冒（急性上呼吸道感染）導致的聲帶充血感冒時患者因為感染和咳嗽導致聲帶充血腫脹，影響了聲帶的振動，從而導致聲音嘶啞。這種情況的聲音嘶啞治療方式和感冒一樣，多休息，多飲水，如果癥狀較重可以服用感冒藥或者同時霧化吸入。 3、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶囊腫、聲帶白斑以上三張照片都是聲帶息肉，通常是因為發(fā)聲不當或用聲頻繁引起的，第一和第二兩種大小的情況還是比較常見的，第三張大小的情況還是很罕見的。 聲帶囊腫病因和聲帶息肉相似。 聲帶小結(jié)是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)聲帶邊緣結(jié)節(jié)樣突起。 不論是聲帶息肉、聲帶囊腫和聲帶小結(jié)，在治療上最常采用手術(shù)治療，術(shù)后聲音恢復良好，比較小的可以用藥物一段時間后再復查，部分病人可通過用藥緩解聲音嘶啞。聲帶白斑較為特殊，它屬于癌前病變，術(shù)后容易復發(fā)，很多患者在多年后發(fā)展為喉癌，所以需要密切觀察，圖中的聲帶白斑患者術(shù)后病理證實已發(fā)生癌變。 4、喉腫瘤導致的聲音嘶啞如果你經(jīng)常抽煙飲酒，那么必須得注意喉嚨的定期檢查了，喉癌已經(jīng)成為世界第六大致死性癌癥，主要的誘因就是抽煙+飲酒，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，建議盡早來醫(yī)院。小的喉癌可以局部切除，但是術(shù)后聲音嘶啞不會改善，而且很可能加重，需定期復查；再大一些則需要做半喉切除術(shù)，術(shù)后聲音嘶啞會加重，部分病人吃飯和飲水會嗆咳，需要一定時間鍛煉飲食；范圍再大一些則只能選擇全喉切除術(shù)了，全喉術(shù)后患者無法講話，呼吸靠氣管造瘺，生活治療降低；已經(jīng)轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)的還需做頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；如果轉(zhuǎn)移到全身，則治療困難，極有可能失去手術(shù)機會。 5、聲帶麻痹導致的聲音嘶啞聲帶麻痹的患者喉鏡下可以看到一側(cè)或者兩側(cè)聲帶不運動或者運動減弱，患者除外聲音嘶啞外，多數(shù)還有飲水嗆咳癥狀，少數(shù)患者同時伴有急性呼吸困難癥狀。除外前面所講的喉癌原因，還有一下幾種原因： 1、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位：90%由氣管插管引起，比如全麻手術(shù)、搶救性氣管插管等操作后出現(xiàn)聲音嘶啞，需要考慮此病，但是環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位治療效果差，主要靠代償； 2、喉返神經(jīng)損傷：喉返神經(jīng)是支配雙側(cè)聲帶運動的神經(jīng)，有些手術(shù)可能損傷到此神經(jīng)，比如甲狀腺手術(shù)、食管手術(shù)，胸腔手術(shù)等都可能牽拉到甚至切斷喉返神經(jīng)，若只是牽拉損傷，一般可在幾周后恢復，若神經(jīng)離斷，則無法恢復； 3、腫瘤壓迫：甲狀腺腫瘤、食管及胸肺部等腫瘤不斷增大后靠壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲帶麻痹，一般需要做頸胸部CT平掃+增強確診； 4、不明原因的：有少部分聲帶麻痹患者找不到明確原因。 綜上所述，聲帶麻痹導致的聲音嘶啞需要考慮諸多問題。另外如果雙側(cè)聲帶麻痹出現(xiàn)急性呼吸困難癥狀，需立即處理，比如氣管切開等。 6、總結(jié)聲音嘶啞出現(xiàn)的原因多種多樣，大部分需要及時處理，甚至手術(shù)治療，所以說當您出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀的時候，請不要存在僥幸心理，最好尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。尤其對于經(jīng)常抽煙飲酒的男性，一旦咽喉部出現(xiàn)不適癥狀，建議盡早檢查，一面錯過治療時機。 本文系蔣懷禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

聲門旁間隙自體脂肪筋膜注射術(shù)治療單側(cè)聲帶麻痹，手術(shù)我們已經(jīng)開展了10多年了，經(jīng)口手術(shù)，創(chuàng)傷小，效果穩(wěn)定，患者術(shù)后滿意度很高，術(shù)后發(fā)音疲勞感、漏氣感、沙啞程度及音調(diào)都會有相應的好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在許多病人因顱腦損傷及腦血管意外造成飲水嗆咳及吞咽困難，其實這都是和聲帶麻痹相關(guān)，我們也積極的給患者進行聲帶注射手術(shù)，效果很可觀，手術(shù)后當天即改善嗆咳。如果以上問題困擾您許久，建議盡早找我們就診，我們會對每個人進行綜合會診及設計個體化方案。使您擺脫困擾，恢復原有嗓音。聲帶麻痹原因：1.中樞性：腦腫瘤、腦血管意外后遺癥、脫髓鞘疾病 2.迷走神經(jīng)損傷： 顱底腫瘤、頸部外傷、迷走神經(jīng)鞘瘤術(shù)后3.喉返神經(jīng)損傷甲狀腺及甲狀旁腺手術(shù)術(shù)后頸椎手術(shù)（頸前入路）術(shù)后食道、縱膈、肺部或胃部手術(shù)術(shù)后4.環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位：外傷及醫(yī)源性環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位（全麻插管+胃鏡+胃管）如果您以前曾患以上疾病或曾因以上手術(shù)造成聲帶麻痹，可以及早聯(lián)系我就診。 如您新發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹，請按以下步驟自檢或就診當?shù)蒯t(yī)院行以下檢查。 首先應行頸部+甲狀腺彩超 再次行心臟彩超檢查 最后檢查顱底+咽旁間隙+頸側(cè)+上縱隔+肺，建議是顱底+頸部+胸部強化CT，不要為了省錢做平掃CT，好多腫瘤都是強化下才能顯示。 如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)了相應的問題應及早治療相應疾病，部分聲帶麻痹可由健側(cè)聲帶代償后改善癥狀，如不改善，可在原發(fā)疾病完全治愈的情況下再行考慮行聲帶注射治療，絕大多數(shù)需要觀察3-6個月，2/3左右的人可因代償改善癥狀，剩余癥狀不能改善的患者就需要聲帶注射治療了。 如以上檢查都為陰性，只能考慮特發(fā)性聲帶麻痹，多為炎癥或病毒感染喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)的神經(jīng)元所致，基本也是需要保守3-6個月后再考慮手術(shù)。 如果有任何疑問可隨時咨詢我，如果您經(jīng)我治療后癥狀改善，請幫我轉(zhuǎn)發(fā)，感謝。本文系葉犇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

每個人都得發(fā)音和說話，通過語言表達自己的感情與想法。然而，事情往往不盡人意，有時你會突然發(fā)現(xiàn)自己聲音嘶啞，說不出話來。引起聲音嘶啞的原因很多，可以是聲帶發(fā)炎或良性腫瘤，也可以是喉部惡性腫瘤或其他疾病在喉部的表現(xiàn)，如喉結(jié)核、聲帶麻痹等。聲帶炎癥尤其是聲帶息肉，聲帶小結(jié)通過手術(shù)，多可治愈，術(shù)后盡量少抽煙，少講話，并繼續(xù)進行藥物、噴霧等治療。聲帶腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預后好，并能保留發(fā)音功能。聲帶麻痹可以是聲帶本身病變引起，也可能是食管、肺部腫瘤壓迫神經(jīng)所致。 總之，一旦發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，就應該引起足夠重視，及時去醫(yī)院耳鼻喉科作進一步檢查和治療，以免耽誤病情。

聲帶麻痹分為單側(cè)和雙側(cè)兩種，單側(cè)的聲帶麻痹比較常見，原因有手術(shù)、腫瘤、病毒感染、腦梗塞出血及外傷等其他少見原因。手術(shù)原因中最常見的是甲狀腺手術(shù)，其次肺及縱膈的手術(shù)也較常見。病毒感染常為突發(fā)起病，而腫瘤則為緩慢進展的聲嘶。確診可以通過動態(tài)喉鏡就可以，但是要鑒別關(guān)節(jié)脫位。診治流程中很重要的一點是要首先排除腫瘤導致的聲帶麻痹，通常我們做甲狀腺B超以及拍個胸片和食道造影就可以了，至于是否有顱底的腫瘤，當然也可能，我們會在患者準備手術(shù)前做這個檢查，畢竟顱底的腫瘤要么是良性的要么就發(fā)展特別快，良性的要等到足夠大才會考慮手術(shù)，而特別快的腫瘤則即使做了手術(shù)療效也是比較差的。如果確定不是腫瘤導致的，就可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及嗓音訓練，半年后，60-70%的患者會自己逐漸恢復，有些患者如果還是恢復不明顯，則需要再觀察3個月，還是沒有恢復可以考慮手術(shù)治療。我們通常使用的方法是I型甲狀軟骨成形術(shù)，療效是不錯的喲。如果要是雙側(cè)聲帶麻痹，并出現(xiàn)呼吸困難，則需要激光手術(shù)解決，通常絕大部分可以緩解呼吸困難，但有近一半的人嗓音會稍稍變差。本文系葛平江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

·短篇論著·聲帶麻痹（paralysis of vocal cord）或稱喉麻痹，是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個獨立的疾病，為支配喉的運動神經(jīng)功能障礙后聲帶運動缺乏所致。兒童聲帶麻痹通常出現(xiàn)于2歲之前，占兒童呼吸道異常的第二位，占所有喉先天性疾病的10%[1]。新生兒的聲帶麻痹臨床上少見，也被稱為先天性聲帶麻痹，常同時伴有其它系統(tǒng)的先天畸形，容易被漏診和忽視，在病因和治療方法上與成年人聲帶麻痹不同。有關(guān)新生兒聲帶麻痹的病因報道較少，目前尚無統(tǒng)一的觀點，本文總結(jié)了我科近8年來確診聲帶麻痹的新生兒病因，并進行分析，報告如下。唐山市婦幼保健院耳鼻喉科李為資料和方法 1.研究對象：選擇2002.5-2010.5年在我科會診為聲帶麻痹的14例新生兒科的患兒資料作為回顧性分析對象。這14例患兒均有不同程度的哭聲低啞、喉鳴癥狀，纖維喉鏡檢查提示為單側(cè)或雙側(cè)聲帶固定或運動欠佳。入選標準：均無產(chǎn)傷史、手術(shù)史及氣管插管病史，均無感性性疾病史。B超、X線或CT除外喉、頸、胸占位性病變。 2.方法：所有病例均采用Olympus ENF Type P4纖維鼻咽喉內(nèi)窺鏡檢查。檢查時患兒常規(guī)禁食4-6小時，在情況緊急時用胃管抽出胃內(nèi)容物，以防因檢查刺激喉粘膜神經(jīng)末梢引起嘔吐造成誤吸，未行麻醉，由一名助手固定患兒頭部及軀干，由一名耳鼻喉科醫(yī)生站在患兒軀干側(cè)將鏡頭通過口腔或鼻腔置入喉部觀察聲帶形態(tài)及運動情況。確定為聲帶麻痹后行胸部DR型號AGFA、心臟彩超、心電圖。DR型號AGFA。結(jié) 果1.一般情況：共14例聲帶麻痹患兒，其中男8例，女6例；出現(xiàn)癥狀日齡：（6.9±3）d。病程：0-28天，平均11.5d。2.臨床表現(xiàn)：哭聲低啞10例，呼吸困難3例，喉鳴8例，體重不增2例，進食時嘔吐1例，哭鬧不安1例。查體發(fā)育差、反應欠佳5例，三凹征、口周發(fā)紺、鼻扇5例，聽診心臟雜音6例。3.輔助檢查：（1）纖維喉鏡：左聲帶旁中位11例，右聲帶旁中位1例，雙聲帶中位2例（聲帶旁中位及中位均為聲帶遠動缺乏后所處的位置）。（2）胸部X線片：心臟外形飽滿3例，心臟向左側(cè)增大、左心緣飽滿1例。（3）B超：卵圓孔未閉，動脈導管未閉，冠狀靜脈竇擴張1例；房間隔缺損，三尖瓣大量返流，二尖瓣少量返流，肺動脈瓣少量返流，無卵圓孔未閉1例；卵圓孔未閉，動脈導管未閉，房間隔小缺損1例；右房、右室擴大1例，無卵圓孔未閉1例；室間隔缺損，卵圓孔未閉2例；卵圓孔未閉7例（只有卵圓孔未閉的患兒胸片及心臟B超均無心臟擴大）。4．預后：隨訪半年，哭聲低啞消失、發(fā)聲正常3例；哭聲低啞好轉(zhuǎn)6例，其余5例失防。因患兒家長拒絕再次行纖維喉鏡檢查其原因不明。討 論14例患兒中，在我科會診前有5例已經(jīng)確診為先心病，均有卵圓孔未閉，經(jīng)纖維喉鏡檢查均確診為聲帶麻痹，因此考慮心臟病或卵圓孔未閉可以引起聲帶麻痹？，故在其它9例新生兒行纖維喉鏡確診為聲帶麻痹后，建議其行心臟彩超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中7例新生兒均有卵圓孔未閉，但未見心臟其它發(fā)育異常。其余2例中1例房間隔缺損，三尖瓣大量返流，二尖瓣少量返流，肺動脈瓣少量返流，無卵圓孔未閉，心臟外形飽滿；另一例右房、右室擴大，無卵圓孔未閉。由此可見在新生兒患兒中先心病、卵圓孔未閉可能導致聲帶麻痹？雖然近年來國內(nèi)外報道先天性心臟病發(fā)病率約為活產(chǎn)兒的6‰～8‰,我國個別地區(qū)可達10 ‰，但是尚無有關(guān)先心病并發(fā)聲帶麻痹比例的報道。聲帶麻痹診斷不難,困難往往在于尋找引起聲帶麻痹的病因 [2] 。Oestreicher[3]等認為認為氣管食管瘺患兒可能合并聲帶麻痹，Ada M[4]等認為小腦蚓部疝及先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常可引起新生兒聲帶麻痹，Lewis[5]等認為腓骨肌萎縮癥可合并新生兒聲帶麻痹。我科追蹤的14例聲帶麻痹患兒均已除外產(chǎn)傷、手術(shù)史及喉、頸、胸占位性病變。因此不除外先天性心臟病或卵圓孔未閉的患兒迷走神經(jīng)或喉返神經(jīng)先天性發(fā)育不良造成聲帶麻痹的可能性。卵圓孔解剖上的完全閉合一般要到出生后5—7個月。甚至有5%—10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合。因此嬰兒時期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病。但是卵圓孔未閉合并聲帶麻痹是否屬于正常生理現(xiàn)象？聲帶麻痹是隨著卵圓孔的閉合而好轉(zhuǎn)還是因卵圓孔終生未閉而不能痊愈？以上問題有待進一步研究。由于左側(cè)喉返神經(jīng)發(fā)出的位置較低,徑路較右側(cè)長,受損傷的機會較多,因此在非喉源性聲帶麻痹中, 臨床上左側(cè)較右側(cè)多見。在14例患兒中左聲帶旁中位11例，右聲帶旁中位1例，雙聲帶中位2例，左側(cè)聲帶麻痹占11/14，與此相符?？傊律鷥郝晭楸园l(fā)生的原因不除外先天性心臟病及卵圓孔未閉。與成人聲帶麻痹的病因不盡相同。其引起聲帶麻痹的具體原因有待進一步研究。參考文獻[1] Holinger PH, Brown WT. Congenital webs, cysts, laryngoceles and other anomalies of the larynx. Ann Otol Rhinol Laryngol, 1967, 76:744-752.[2] 林家峰, 陳劍秋, 貢振揚, 等.非喉源性聲帶麻痹90 例病因分析.實用醫(yī)藥雜志, 2008, 25:437.[3] Oestreicher-Kedem Y, DeRowe A, Nagar H, et al. Vocal fold paralysis in infants with tracheoesophageal fistula. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2008, 117:896-901.[4] Ada M, Isildak H, Saritzali G. Congenital vocal cord paralysis. J Craniofac Surg, 2010, 21:273-274.[5] Lewis AF, Carron JD, Vedanarayanan V. Congenital bilateral vocal fold paralysis and Charcot-Marie-Tooth disease. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2010, 119:47-49. (收稿日期：2010-07-20)

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 男，39歲，聲音嘶啞，是從2011年4月25號開始的，5月份的時候看了兩回，也開了藥，都是一些降火的和消炎藥，還做了喉部的彩超和內(nèi)窺鏡檢查。醫(yī)生說是右一邊的聲帶不動引起的。以后會慢慢的好轉(zhuǎn)的?？啥伎靸蓚€月了還是不見效果啊。請問還有什么原因或是手段可以盡快治療嗎？北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 李平棟：如果內(nèi)鏡明確一側(cè)聲帶不動，醫(yī)學叫聲帶麻痹，需要查查原因的要從支配這側(cè)聲帶運動的神經(jīng)及肌肉結(jié)構(gòu)進行一些列的檢查第一，喉部聲帶有無病變：做喉鏡一般可以發(fā)現(xiàn)，必要時做CT第二，喉返神經(jīng)的頸部臨近器官檢查：甲狀腺頸部B超，食道檢查如造影或胃鏡第三，喉返神經(jīng)（左側(cè)）胸廓內(nèi)段：胸片或胸部CT第四，顱腦病變檢查：MRI，CT

雙側(cè)聲帶麻痹比較少見，其病根不在聲帶，而在于支配聲帶活動的喉返神經(jīng)，所以，是雙側(cè)聲帶麻痹是雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹（失功能）引起的雙側(cè)聲帶運動障礙。一、病因雙側(cè)聲帶麻痹病因復雜，有些病人因為甲狀腺癌、肺癌或食道癌侵犯雙側(cè)喉返神經(jīng)造成雙側(cè)聲帶運動障礙；有些病人因雙側(cè)甲狀腺手術(shù)、肺或食道開胸手術(shù)引起雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；但還有一些病人不明原因引起雙側(cè)聲帶麻痹，可能與雙側(cè)喉返神經(jīng)發(fā)炎有關(guān)。二、雙側(cè)聲帶麻痹臨床表現(xiàn)當喉返神經(jīng)受到損害后，檢查發(fā)現(xiàn)聲帶不能外展，吸氣時也不能打開聲門，兩側(cè)聲帶靠在一起，使病人吸氣量明顯減少。病人在平靜不活動時，尚能呼吸，但活動后就明顯感到氣不夠用（吸氣性呼吸困難），病人十分難受，嚴重者甚至會窒息死亡。三、雙側(cè)聲帶麻痹治療雙側(cè)聲帶麻痹病人，一般都有呼吸困難，這種病人必須盡快做氣管切開手術(shù)，解決病人呼吸困難問題。氣管切開手術(shù)解決了病人呼吸困難，但這些病人要終身戴氣管套管，一直保持氣管切開狀態(tài)，生活十分不便。要想拔除氣管套管，必須采用CO2激光切除一側(cè)聲帶的杓狀軟骨，使聲門擴大，通過擴大的聲門能正常呼吸后，才能拔了氣管套管，才能封住氣管切開口。

廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科陳良嗣：聲帶麻痹按照發(fā)病部位的不同可以分為中樞性和周圍性，周圍性多見，兩者發(fā)生的比例約為10：1，由于左側(cè)迷走神經(jīng)和喉返神經(jīng)行程較長。故左側(cè)發(fā)生的幾率比右側(cè)多一倍以上。中樞性：常見的中樞性病因包括假性球麻痹、腦出血、腦部腫瘤、腦外傷、迷走神經(jīng)核和喝下顱內(nèi)段病變（如：延髓空洞癥、腫瘤、炎癥、腦外傷等）。 外周性：喉返神經(jīng)以及迷走神經(jīng)顱外段的病變。按病因分為：1）.外傷：顱底骨折、頸部外傷、甲狀腺手術(shù)等。2）.腫瘤：鼻咽癌侵犯顱底時；頸部轉(zhuǎn)移‘癌、甲狀腺腫瘤、惡性淋巴瘤、頸動脈瘤、神經(jīng)源性腫瘤、縱隔腫瘤、肺癌、食管癌、肺結(jié)核等。3）.炎癥：白喉、梅毒、流行性感冒等均可發(fā)生喉返神經(jīng)周圍神經(jīng)炎。 根據(jù)你提供的資料，你可再行鼻咽CT、胸部CT排除鼻咽、顱底、縱隔、肺部病變。如無異常，可在?？漆t(yī)生的指導下按照非特異性外周神經(jīng)炎治療，治療用藥包括：類固醇激素、B族維生素、能量合劑、微循環(huán)擴張劑等。