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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，這個女病友呢，她是中年，中年吧，她突然發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞了，去做檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)的。 嗯，胸練是***，龐振中有麻痹，所以后來呢，家里人呢，很仔細(xì)的檢查，最后發(fā)現(xiàn)B超呢，呃，顯示呢，這邊甲狀腺上面有一個，嗯，可疑癌變的一個病變，同時有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說甲狀腺癌呢，有時候早期的時候，它會侵犯到喉板神經(jīng)，所以。 發(fā)現(xiàn)了聲音嘶啞了以后呢，還要找查查甲狀腺，看看甲狀腺里邊有沒有問題，所以聲音嘶啞是一個現(xiàn)象，這個現(xiàn)象呢，我們就要去找他的病因，就是我們大夫應(yīng)該呃注意的這個方面影響很大，現(xiàn)在我們已經(jīng)暴露暴露了彌骨神經(jīng)了，但是呢，現(xiàn)在因神經(jīng)線線自己發(fā)現(xiàn)了。 他已經(jīng)沒有反應(yīng)了，就證明這個神經(jīng)已經(jīng)被侵犯了，神經(jīng)的功能已經(jīng)消失了，沒有，已經(jīng)無進入到這個應(yīng)答了。所以這次所剩這個神經(jīng)是。 被病變給停下了。2024年04月09日
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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 引起聲帶麻痹，聲音嘶啞的常見原因是甲狀腺手術(shù)或者肺部縱隔手術(shù)，因為這些手術(shù)呢，都要在喉返神經(jīng)的必經(jīng)之路上喉返神經(jīng)損傷，沒有辦法支配聲帶運動就會出現(xiàn)聲音嘶啞治療的方案呢，有兩種，一種是保守治療，通過嗓音訓(xùn)練讓聲門閉合增加這樣的話會改善聲音質(zhì)量，另外一種呢，是通過手術(shù)方案，比如說脂肪填充或者神經(jīng)修復(fù)，當(dāng)然手術(shù)治療的費用要高一些，今天給大家看一個通過單純的嗓音訓(xùn)練就恢復(fù)了語言交流功能的案例啊，有一天北風(fēng)和太陽真能說到底，誰的本領(lǐng)高，當(dāng)他們真冷的時候有一個人白風(fēng)和太陽有一天白鳳凰太陽真的說到底，誰的本領(lǐng)高，當(dāng)他們。2021年01月19日1388
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王軍主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 咽喉科 聲音嘶啞、飲水嗆咳？可能是聲帶麻痹了 作者 | 北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 王軍 陳大爺半個月前參加老戰(zhàn)友聚會，飯桌上喝了點酒，夜里著涼，第二天出現(xiàn)鼻堵、流涕、聲音嘶啞。服用感冒藥后鼻部癥狀逐漸減輕，而聲音嘶啞卻不見好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院耳鼻喉科檢查，醫(yī)生給陳大爺做喉鏡檢查后診斷為單側(cè)聲帶麻痹。那么，陳大爺是怎么患上聲帶麻痹呢？ 我們平時說話唱歌，聲音都是從喉部產(chǎn)生的。首先吸入空氣，聲帶內(nèi)收拉緊。這時自肺部呼出的氣流使聲帶振動，同時臨近器官發(fā)揮共鳴作用，即可發(fā)出聲音。因此聲帶是聲音產(chǎn)生的重要部位。 人體的發(fā)聲系統(tǒng)就像一個等級森嚴(yán)的軍隊，聲帶是“士兵”，它接受“隊長”——周圍神經(jīng)系統(tǒng)的支配，而周圍神經(jīng)又被“將軍”——大腦（即中樞系統(tǒng)）支配。無論是中樞或是周圍神經(jīng)哪一層面受到損傷，導(dǎo)致指令無法下達，都將造成聲帶的功能障礙，出現(xiàn)聲帶麻痹。 聲帶麻痹可由中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)損傷造成。常見的中樞性病因有腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等。周圍性神經(jīng)的功能障礙可由腫瘤壓迫（甲狀腺腫、肺癌）、外部損傷（頸部外傷、甲狀腺手術(shù)）、喉返周圍性神經(jīng)炎造成。另外，喉麻痹約有1/3病因不明，可能與病毒感染有關(guān)。 單側(cè)聲帶麻痹的患者，通常會表現(xiàn)為不同程度的聲音嘶啞、氣息聲、發(fā)音費力、飲水嗆咳等癥狀。因此，出現(xiàn)這些情況時，要警惕是不是聲帶出了問題。 懷疑聲帶麻痹，要做哪些檢查？ 首先，喉鏡檢查觀察患者喉腔情況（患側(cè)聲帶呈弓形，聲帶運動受限或固定，聲門不能完全閉合）必不可少。其次，完善喉肌電圖能夠確定聲帶運動障礙的性質(zhì)。最后完善顱腦MRI、頸部B超、胃鏡、胸部CT等，排除原發(fā)病變是重中之重。 單側(cè)聲帶麻痹如何治療？ 單側(cè)聲帶麻痹首先要根據(jù)病因治療原發(fā)疾病，病因不明或原發(fā)病變控制后聲嘶仍不好轉(zhuǎn)者，可根據(jù)患者情況采取嗓音相關(guān)治療方式。 保守治療： 單側(cè)聲帶麻痹者，對側(cè)聲帶可逐漸代償發(fā)音功能。局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)及血管擴張藥物等，有可能輔助患側(cè)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 手術(shù)治療： 聲嘶6個月后無好轉(zhuǎn)的聲帶麻痹患者可行手術(shù)治療，使聲帶向內(nèi)移位，改善發(fā)音。常見術(shù)式包括I型甲狀軟骨成形術(shù)和聲門旁間隙脂肪填充術(shù)等。 I型甲狀軟骨成形術(shù) 國外單側(cè)聲帶麻痹首選術(shù)式。原理為將適合的植入材料經(jīng)甲狀軟骨板置入，推動聲帶使其內(nèi)移，改善發(fā)音時的聲帶閉合情況，從而提高患者聲音質(zhì)量。I型甲狀軟骨成形術(shù)效果顯著，持續(xù)時間較長，是安全有效的嗓音外科手術(shù)，可以顯著提高聲帶麻痹患者的聲音質(zhì)量。 聲門旁間隙脂肪填充術(shù)通過將自體脂肪組織注入麻痹側(cè)的聲門旁間隙，使聲帶內(nèi)移，以改善患者聲音嘶啞。是一種簡便可行的方法，但其注射的組織易被人體吸收，遠(yuǎn)期療效不佳。 不同的手術(shù)方案各有利弊，選擇何種手術(shù)方式，需要患者根據(jù)自身情況綜合考慮，并聽取專業(yè)的咽喉科醫(yī)生意見。2020年09月08日6411
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶麻痹或稱喉麻痹，是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個獨立的疾病。當(dāng)喉的運動神經(jīng)受到損害時，即可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型的麻痹。臨床上因左側(cè)喉反神經(jīng)形成較長，故左側(cè)聲帶麻痹多見。 病變主要發(fā)生在喉反神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以及分出喉反神經(jīng)子前的任何部位。所引起的喉麻痹均屬周圍性顱底骨折，甲狀腺手術(shù)，頸部及喉部各種的外傷，喉部、頸部及顱底良惡性腫瘤壓迫縱膈或。 食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺、肩部結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。2020年08月16日1208
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 張大伯最近聲音有點改變，說話聲音沙啞，喝水有時會嗆咳，時而痰中帶點血絲。趕緊耳鼻咽喉專家看看，喉鏡檢查結(jié)果左側(cè)聲帶麻痹，醫(yī)生不開藥，卻又給他開了胸部CT檢查。他非常納悶自己的喉怎么和肺搭上了，倔脾氣上來了不肯做，多虧女兒堅持讓他檢查，結(jié)果嚇了一跳，左側(cè)肺門癌伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)胸外科治療了。 原來張大伯的左側(cè)聲帶麻痹是由于胸部腫瘤引起的。喉是我們的發(fā)音器官，發(fā)音的部位是聲帶，主要靠聲帶的內(nèi)收閉合，呼出的氣體使聲帶振動，從而發(fā)出聲音。聲帶的運動是受喉返神經(jīng)控制的。喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)進入胸腔后在胸腔上部分出的，迷走神經(jīng)在胸部行走于氣管食管溝內(nèi)，所以發(fā)生在肺門旁的腫瘤或縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都可以壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲帶麻痹，聲帶麻痹可導(dǎo)致一側(cè)聲帶固定不動或活動發(fā)生障礙，致使主司發(fā)音的聲帶不能閉合，從而出現(xiàn)聲音嘶啞。臨床導(dǎo)致聲音嘶啞的原因很多，碰見這種聲帶麻痹的一定查找原因，避免誤診，漏診。 其實在臨床工作中許多疾病也可能一因多果，一果多因，多因多果和互為因果的交叉關(guān)系，所以一定明確診斷，抽絲剝繭地尋找病因，然后針對病因制定治療方案，更容易治療疾病。2020年04月05日2038
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶麻痹或稱喉麻痹，是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個獨立的疾病。當(dāng)喉的運動神經(jīng)受到損害時，即可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型的麻痹。 臨床上因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長，故左側(cè)聲帶麻痹多見。病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均屬周圍性。 顱底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。2020年02月10日2495
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王信主治醫(yī)師 昭通市第二人民醫(yī)院 麻醉科 說到全麻拔管后的即刻或延遲性意外和并發(fā)癥啊 就不得不說一下聲帶麻痹， 其左側(cè)高于右側(cè)，男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。 原因 a.可能是導(dǎo)管套囊充氣不規(guī)則，使喉返神經(jīng)分支在套囊和甲狀軟骨之間受壓。 b.也有極少數(shù)患者 術(shù)前已經(jīng)有單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，但是術(shù)前沒有明顯癥狀而沒有被發(fā)現(xiàn)，在全麻插管后出現(xiàn)聲帶水腫而發(fā)生聲音嘶啞，這個時候就容易被歸于氣管插管的原因。 預(yù)防 a.選用優(yōu)質(zhì)的氣管導(dǎo)管，套囊質(zhì)量好，不易發(fā)生一側(cè)不完全或少充氣而另一側(cè)過度充氣形成過高壓力。 b.做好術(shù)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，防止其出現(xiàn)并發(fā)癥。 處理 a.術(shù)中絕對禁止聲帶活動。 b.應(yīng)用皮質(zhì)激素、抗生素和維生素c和b1治療 c.中藥治療2019年12月21日3197
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 對于術(shù)后那個聲帶麻疲是因為現(xiàn)在就是一次活動不好，是因為在這里是因為是手術(shù)造成的還是那個麻醉的時候插管造成的，我們經(jīng)常會要找這個原因，因為如果是喉返神經(jīng)損傷的話。 恩，跟那個茶館托運的話，它的那個治療模式是不一樣，那什么呢，就是喉肌電圖呢，就是來解決這個問題的通過喉肌電圖的檢查呢，我們可以發(fā)現(xiàn)，我們每個肌肉的跟聲帶有關(guān)系的肌肉，它是什么個情況，比如說這個我標(biāo)志的呢，甲燒雞呢，這里邊呢，它的這個肌肉的活動就變差了。 那就證明呢，它這個肌肉的活動邊上放店邊上有可能他就是個喉返神經(jīng)的損傷喉返神經(jīng)損傷，這樣就我們明確診斷了。 那治呃治療起來就有有的放矢了。2019年12月16日1344
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