聲帶小結(jié)多見于成人職業(yè)用嗓者如教師、銷售或客服人員。兒童期嗓音特點(diǎn)表現(xiàn)為音色明亮，音調(diào)比成年人高，但音域?qū)挾群鸵羯S富程度比成年人低。兒童聲帶較成人更短更單薄，聲帶易損傷。兒童多好動且沒有自制力，在生活中喜歡大喊大叫，造成聲帶小結(jié)，又稱“喊叫小結(jié)”，主要癥狀是以聲音嘶啞為主。聲帶小結(jié)多見于聲帶游離緣前中1/3交界處，因?yàn)樵撎幨锹晭げ康闹悬c(diǎn)，振動時(shí)振幅最大而易損傷。男孩好動、愛喊叫、性情急躁、易發(fā)脾氣，因而發(fā)病率明顯高于女孩。

每個(gè)人都有自己獨(dú)特的嗓音，有的清亮、有的低沉、有的尖響、有的柔潤……，而嗓音是如何發(fā)出的呢？——原來人聲的形成是由大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)所控制的，并通過發(fā)音器官的協(xié)調(diào)活動所產(chǎn)生。喉部的聲帶是發(fā)聲的主要振動器官，聲帶位于喉腔二側(cè)，左右成對，由黏膜上皮、聲韌帶和聲帶肌組成，分為膜部和軟骨部兩部分，聲帶的膜部位于聲門的前2/3，是發(fā)聲時(shí)主要的振動部位，聲帶的軟骨部位于聲門的后1/3，與呼吸有關(guān)。發(fā)音時(shí)聲帶在呼吸器官產(chǎn)生的氣流作用下反復(fù)振動，所形成的喉原音再通過共鳴器官的美化、擴(kuò)大，最終成為我們所聽到的柔潤清亮、豐滿和諧的嗓音。嗓音的高低與聲帶的形態(tài)（長度、厚度）及張力有關(guān)，低沉嗓音者聲帶一般長、厚、松弛，聲帶振動的頻率低，反之聲音尖高者的聲帶往往短、薄而緊張，聲帶振動的頻率高。正常聲帶當(dāng)我們說話時(shí)，隨著發(fā)音聲帶在不停地開放、關(guān)閉并振動，一旦聲帶發(fā)生病變，它的運(yùn)動功能就會受到影響，我們的嗓音也會隨之發(fā)生變化，造成生活、工作、學(xué)習(xí)中所需的交流不便。這不，李老師正為她的嗓音發(fā)愁呢！李老師原本有著優(yōu)美動聽的嗓音，學(xué)生們都愛聽她的課，是學(xué)校公認(rèn)的“金嗓子”教師。自從做了班主任之后，除了日常教學(xué)上課外，還要經(jīng)常對著學(xué)生們反復(fù)叮囑各種注意事項(xiàng)，放學(xué)后還要跟家長們溝通，這一天下來不知道要說多少話呢！最近，李老師明顯感覺到說話吃力，而且聲音也變得嘶啞了，心急如焚的她趕緊來到了醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。接診的醫(yī)生認(rèn)真聽取了李老師的主訴后，告訴她根據(jù)病史癥狀應(yīng)該是聲帶出問題了，建議李老師先進(jìn)行電子喉鏡檢查。果然，喉鏡檢查可見兩側(cè)聲帶有對稱性的小突起，并影響了聲帶的閉合，——“是聲帶小結(jié)”，醫(yī)生看著喉鏡報(bào)告說道。“聲帶小結(jié)！這是什么??？”，李老師一臉茫然的問道。醫(yī)生指著報(bào)告里的圖片解釋道：聲帶小結(jié)醫(yī)學(xué)上指雙聲帶前中交界處形成的對稱性微小突起，通俗點(diǎn)說就是由于經(jīng)常反復(fù)摩擦聲帶長“老繭”了，多見于職業(yè)性用聲者，或喜歡經(jīng)常說話、性格急躁的人，由于長期過度不當(dāng)發(fā)音，使雙側(cè)聲帶膜部中點(diǎn)頻繁撞擊摩擦，造成局部黏膜組織損傷，形成局限性增生隆起，影響了聲帶的振動及聲音的質(zhì)量。教師職業(yè)由于工作需要過度說話用聲，非常容易引起聲帶損傷，出現(xiàn)嗓音嘶啞，如此時(shí)未重視仍然過度用嗓，不加以嗓音保護(hù)（發(fā)聲休息），病變就會逐漸加重，聲帶就會出現(xiàn)“聲帶小結(jié)”這樣的增生病變，導(dǎo)致聲音持續(xù)嘶啞不能好轉(zhuǎn)。聲帶小結(jié)“那么聲帶小結(jié)怎樣治療呢？能不能消除？”，李老師在明白了她聲音嘶啞的原因后關(guān)心的是“聲帶小結(jié)”能否治愈。醫(yī)生安慰了李老師并答道：“聲帶小結(jié)治療的關(guān)鍵是去除病因，因?yàn)榘l(fā)病原因主要是由于過度不當(dāng)?shù)陌l(fā)聲所引起，所以最重要的是發(fā)聲休息，不要長時(shí)間及大聲講話，除所需的工作發(fā)音外限制其他用聲(減少不必要的聊天、打電話等)，上課盡量用麥克風(fēng)擴(kuò)大音量，嘶啞嚴(yán)重者最好禁聲（完全不發(fā)聲）。同時(shí)也要掌握科學(xué)的發(fā)聲方法，發(fā)聲時(shí)要注意調(diào)整氣息，保持肌肉松弛；用嗓前后盡量多喝水，使聲帶濕潤；亦可自行喉部周圍推拿按摩，使局部肌肉放松。能做到以上這些，同時(shí)服用一些清嗓開音的中藥或進(jìn)行針灸治療，早期的聲帶小結(jié)還是可以消除的，聲音會逐漸恢復(fù)正常。”在聽了醫(yī)生的一番詳細(xì)的介紹后，李老師表示自己以前從不知道聲音嘶啞是什么原因，看來這次得立即發(fā)聲休息，讓聲帶放個(gè)假，好好呵護(hù)它，并配合藥物治療，重新恢復(fù)優(yōu)美的嗓音。其實(shí)除了聲帶小結(jié)，聲帶還有一些其他常見的增生疾病需引起重視，如：a聲帶息肉：與發(fā)聲過度不當(dāng)、煙酒刺激、空氣污染、過敏性體質(zhì)、反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。患者聲音嘶啞較明顯，巨大息肉可阻塞聲門而影響呼吸。喉鏡可見一側(cè)或雙側(cè)聲帶單個(gè)光滑柔軟的半透明腫物，呈灰白或淡紅色。聲帶息肉b聲帶水腫：吸煙是該病主要原因，過敏性體質(zhì)、內(nèi)分泌疾?。谞钕俟δ軠p退）亦容易發(fā)生聲帶水腫，過度用聲可使聲帶水腫加重?；颊呗曇舯憩F(xiàn)沙啞、低沉、悶暗。喉鏡見雙聲帶呈半透明灰白色彌漫性水腫，聲帶明顯松弛而張力下降。聲帶水腫c聲帶肉芽腫：咽喉部受到反流的胃酸、胃蛋白酶刺激，或過度用嗓使聲帶頻繁撞擊摩擦，均可造成聲帶后部黏膜損傷，形成潰瘍及肉芽腫病變。患者聲音嘶啞，發(fā)音疲勞，可伴咽異物感、咽燒灼感、慢性干咳、咽喉疼痛、頻繁清嗓、反酸、噯氣等。喉鏡可見聲帶后部或杓區(qū)黏膜紅斑、潰瘍、肉芽腫，聲門后方閉合不全。d聲帶白斑：與抽煙、飲酒、空氣污染、發(fā)聲過度、慢性咳嗽、咽喉反流、特異性感染等多種因素有關(guān)，部分有惡變傾向（癌前病變）。聲音嘶啞較嚴(yán)重，可伴咽異物感、慢性咳嗽、咽喉不適等。喉鏡見一側(cè)或雙側(cè)聲帶黏膜表面白色斑片狀病灶，不易擦去，局部可隆起不平。聲帶白斑這些聲帶的疾病均可引起不同程度嗓音嘶啞、發(fā)聲疲勞，嚴(yán)重時(shí)完全失音，所以，當(dāng)你嗓音出現(xiàn)嘶啞時(shí)說明你的聲帶可能生病了，你需要來耳鼻咽喉?？凭驮\，進(jìn)行喉鏡檢查明確聲帶出現(xiàn)了什么異常情況，并給與及時(shí)有效的治療。嗓音是我們溝通的橋梁，是人們相互交流的工具，悅耳動聽的聲音更能讓人心情愉悅，我們在擁有美好聲音的同時(shí)更要細(xì)心的呵護(hù)它，尤其需要掌握正確發(fā)聲方法，注意合理飲食習(xí)慣，避免環(huán)境空氣污染，盡量減少感冒受涼，提高機(jī)體抵抗能力。簡言之：平時(shí)說話少大聲，唱歌別總飆高音，飲食避免冷酸辣，遠(yuǎn)離灰塵和煙酒，反流疾病及時(shí)治，鍛煉身體防感冒，勞逸結(jié)合休息好。遵循以上這些保健措施，我們就一定可擁有健康的聲帶、動聽的嗓音！長時(shí)間說話、語速過快、習(xí)慣性清嗓子、抽煙喝酒……這些看似平常、幾乎每個(gè)人都會有的生活習(xí)慣，很可能對我們的嗓音造成極大的傷害。為加強(qiáng)對嗓音健康的了解與重視，美國耳鼻咽喉科-頭頸外科學(xué)會于2003年正式將每年的4月16日命名為“世界嗓音日。近年來嗓音疾病逐年增多，根據(jù)美國國家嗓音言語中心的報(bào)告報(bào)道，大約7%的美國人患有各種嗓音疾病，教師、銷售、播音主持、企業(yè)管理者等職業(yè)用聲者發(fā)生率更高，在教師隊(duì)伍中有46.6%的教師患有各種嗓音疾病，經(jīng)商人員嗓音疾病患病率也達(dá)到了41.93%，嗓音影響個(gè)體的生活質(zhì)量，可是，大家的重視程度并不夠。嗓音嘶啞有可能暗藏哪些疾??？所謂“未見其人，先聞其聲”，嗓音是人的第二張面孔，在人際交往中占有重要地位，語言傳播、言語感情表達(dá)的重要載體。上世紀(jì)90年代，歐美發(fā)達(dá)國家提出，“嗓音相關(guān)的生活質(zhì)量”的概念，可見，嗓音和生活質(zhì)量密不可分?？墒牵粘Ｉ钪?，大部分的人都不太注重自身嗓音的變化，即便出現(xiàn)嗓音嘶啞，也會認(rèn)為只是暫時(shí)用聲過度而已。嗓音的變化是在給身體發(fā)出信號，可能暗藏這些疾?。?、急慢性的炎癥疾病急慢性喉炎，一般多因感冒、煙酒過度、疲勞過度所導(dǎo)致；喉炎超過3個(gè)月導(dǎo)致的長期聲音嘶啞、喉部不適就是慢性喉炎。2、聲帶良性增生性的病變包括聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶囊腫等，是喉科常見的引起聲音嘶啞的疾病。3、喉的癌前病變聲帶白斑、喉乳頭狀瘤等。喉癌前病變可以維持很長時(shí)間不發(fā)生癌變，但據(jù)了解，40%左右的患者可能在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)演變?yōu)楹戆?、喉的惡性病變喉癌。許多人出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀時(shí)往往不在意，其實(shí)它可能就是咽喉癌的早期癥狀。咽喉癌侵犯聲帶后影響聲帶的震動引起聲音嘶啞來。喉癌發(fā)病率越來越高，建議40歲以上的人群，聲音嘶啞持續(xù)超過1個(gè)月，要警惕喉癌。5、喉神經(jīng)方面的問題聲帶麻痹，喉的運(yùn)動神經(jīng)受到損害時(shí)，出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松馳三種類型的麻痹也會影響發(fā)聲。6、咽喉反流胃酸反流有時(shí)會到達(dá)咽喉部位，刺激喉部導(dǎo)致聲帶腫脹，影響其振動，令聲音變低啞。7、癔癥性失音心理方面的疾病導(dǎo)致說不出話，表現(xiàn)為突然不能說話，聽力和聲帶正常。如何保護(hù)我們的嗓子？這是大多數(shù)人關(guān)心的問題，日常嗓音保健應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、改變錯(cuò)誤的說話方式，有的人說話語速太快、導(dǎo)致聲帶長期繃緊得不到休息嗓音就會出問題，正常的說話語速應(yīng)該在每分鐘200-230個(gè)字。另外，保持適宜的音量和音調(diào)。2、講話要注意坐姿，挺胸、放松、收腹。人類的語言是通過聲帶振動，胸腔的動力，口腔、咽腔、鼻腔共鳴，舌及口唇構(gòu)音而形成。因此，良好的姿勢有利于聲音的發(fā)出。3、注意飲食，少吃辛辣、避免煙酒，少喝濃茶。4、多喝水。保持體內(nèi)水的平衡可以充分地滋潤聲帶。5、避免頻繁用力清嗓。很多人清嗓來咳痰或者使自己的聲音更加清晰，但這卻是一種傷嗓行為。清嗓和咳嗽時(shí)，聲帶處在劇烈碰撞狀態(tài)，會導(dǎo)致聲帶損傷?？梢酝ㄟ^喝溫水、做吞咽動作來緩解不適，或通過呵氣動作來清嗓，避免爆破式清嗓。6、避免在不利環(huán)境中說話。在過度干燥和噪聲大、多揚(yáng)塵的環(huán)境中要避免過多用聲。7、勞逸結(jié)合，避免常感冒。不少咽喉疾病與感冒有關(guān)，如果得了感冒出現(xiàn)聲音嘶啞后，應(yīng)及時(shí)治療，并且少說話?！昂寐曇簟痹趺淳毘鰜?？嗓音疾病的發(fā)生與嗓音誤用和濫用有著密切的關(guān)系。通過臨床檢測和調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，嗓音誤用和濫用非常普遍。由于沒有及時(shí)加以糾正，會導(dǎo)致不同程度的嗓音問題，如聲音嘶啞，說話費(fèi)力，用聲疲勞，高音上不去，聲音間斷等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致嗓音器質(zhì)性病變，如聲帶水腫，聲帶息肉，聲帶小結(jié)等。嗓音的恢復(fù)有時(shí)并不是伴隨著原發(fā)病治愈而自愈的，通過嗓音訓(xùn)練可以讓嗓子逐漸康復(fù)。通過正確的嗓音訓(xùn)練，不但可以讓患有嗓音疾病的患者形成新的用聲習(xí)慣、掌握新的發(fā)聲技巧解決嗓音問題，防止疾病復(fù)發(fā)，還可以幫助普通人群預(yù)防嗓音問題的出現(xiàn)，另外，也有一些人士出于個(gè)人愛好（如唱歌、演講、朗誦）主動尋求嗓音訓(xùn)練，甚至有些青少年出現(xiàn)變聲期的嗓音障礙問題也可以通過嗓音訓(xùn)練解決，例如：男聲女調(diào)或女聲男調(diào)等。嗓音訓(xùn)練是針對不同個(gè)體制定個(gè)性化的治療方案，一般通過呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練，有針對性地矯正患者語速、響度、音調(diào)等。

以下材料整理自上海新聞廣播《十萬個(gè)為什么》節(jié)目對陳臻醫(yī)生的專訪，點(diǎn)擊下面的鏈接可以直接語音收聽陳醫(yī)生語音講解“如何告別公鴨嗓？”。https://mp.weixin.qq.com/s/-2gQ837mO8IrJ3Eb1jLzeQ一、如何治療口吃？1、治療主要包括兩個(gè)方面：第一個(gè)方面，對于說話不夠流暢的人群來說，他們的心理上或多或少都有一些不自信，甚至有些自卑。對于這些人群，治療的方面就是要幫助他們調(diào)整自己的心態(tài)，用一種比較積極的視角去看待自己各方面的特點(diǎn)，同時(shí)能客觀的認(rèn)識到口吃只是自己諸多特點(diǎn)中的一個(gè)，沒有必要為此無視自己其他的優(yōu)點(diǎn)。第二方面才是說話技巧的提高和訓(xùn)練，可以幫助提高說話的流暢度。2、可以達(dá)到什么樣的療效？其實(shí)我們正常人說話的流暢度也不是百分之百，只要把流暢度提高到正常的水平，治療的目的就基本達(dá)到了，治療效果好的話可以接近或達(dá)到正常水平。3、如何達(dá)到提高流暢度的目的？①訓(xùn)練如何過渡結(jié)巴的語句在結(jié)巴的時(shí)候訓(xùn)練發(fā)音器官的控制，因?yàn)榭诔缘臅r(shí)候，發(fā)音器官會比較僵硬緊張，此時(shí)訓(xùn)練舌頭接觸硬腭放松和緊張的對比聯(lián)系，讓他可以自如控制發(fā)音器官的緊張度，然后讓他可以在結(jié)巴的時(shí)候放松發(fā)音器官，把音拖長。②訓(xùn)練如何在日常說話的狀態(tài)下保持平穩(wěn)3~6歲的時(shí)候就可以觀察口吃的情況，如果六七歲時(shí)仍未改善甚至惡化，就需要干預(yù)。對于六七歲之后的口吃情況，是越早干預(yù)越好。二、變聲期需要干預(yù)嗎？如果是在變聲期的時(shí)候，聲音變的比較難聽、比較粗，這種情況一般是先觀望一段時(shí)間，不需要立刻干預(yù)。因?yàn)檫@段時(shí)間聲帶生長速度比較快，喉部結(jié)構(gòu)的發(fā)育比較迅猛而造成震動時(shí)不太規(guī)律，造成聲音啞，過一段時(shí)間人體自身就會調(diào)整，聲音會恢復(fù)。對于變聲后男聲女調(diào)的情況，就需要干預(yù)，其產(chǎn)生原因是聲帶在生長，發(fā)聲的方式?jīng)]有改變，為了保持幼時(shí)的聲音，可以運(yùn)用不能匹配變聲期生理結(jié)構(gòu)的發(fā)聲方式，音調(diào)就會比較高，從而影響日常對話。三、發(fā)聲方式的改變和激素有沒有關(guān)系？關(guān)系不大，男聲女調(diào)的發(fā)聲方式并不是有意識的調(diào)整，而是下意識的維護(hù)從前的音色，針對這類男聲女調(diào)的病人，臨床治療的重點(diǎn)是降低喉結(jié)的位置。通過按摩、發(fā)聲訓(xùn)練，或是通過非語音性的發(fā)聲（如咳嗽、清嗓），誘導(dǎo)出喉結(jié)在比較低的位置發(fā)聲，從而聲調(diào)就會匹配生理?xiàng)l件。四、聲帶小結(jié)造成聲帶小結(jié)一方面原因是用嗓過度，另一方面是聲帶震動時(shí)摩擦或撞擊過大，即說話的方式不夠巧妙，保護(hù)性不足。發(fā)聲的時(shí)候讓聲帶有較小的間距，善于運(yùn)用自身的共鳴系統(tǒng)，通過專業(yè)訓(xùn)練可以找到感覺。五、預(yù)防聲帶小結(jié)的7大注意點(diǎn)1、保持濕潤的口腔環(huán)境。播音員主持人平時(shí)要多飲水，不要在干燥的環(huán)境內(nèi)待的太久，若有口渴的感覺應(yīng)及時(shí)飲水。2、聲帶小結(jié)手術(shù)后最好要禁聲1-2周以上。感冒時(shí)要注意聲音休息，尤其是感冒出現(xiàn)聲嘶后，或者已經(jīng)診斷為喉炎。3、唱歌時(shí)注意掌握的發(fā)聲方法，高音部分不宜硬來。4、改掉生活習(xí)慣不良，如煙、酒、辣椒嗜好以及唱后冷飲，對喉部器官不利。因此要盡量改變此類習(xí)慣。5、要改掉清嗓的習(xí)慣。很多人可能經(jīng)常用這個(gè)動作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這個(gè)動作使聲帶瞬間嚴(yán)重拉緊，容易造成聲帶損傷。6、不要用嗓時(shí)間過長，要適當(dāng)?shù)淖屔ぷ拥玫叫菹ⅰ?、不要用嗓過度。用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音(用聲)。每人的發(fā)聲能力有音高(聲音頻率范圍)、音強(qiáng)(聲帶張力)、音時(shí)(發(fā)音用聲的時(shí)間)三個(gè)方面，超過此范圍將發(fā)生聲帶病變。

聲帶息肉，聲帶小結(jié)和聲帶囊腫手術(shù)是一類操作精準(zhǔn)度要求非常高的手術(shù)，手術(shù)需要全麻保持聲帶不動，術(shù)者用顯微鏡觀察病變，顯微手術(shù)器械或高精度激光操作，所以術(shù)后的恢復(fù)也顯得尤為重要?；颊咝g(shù)后建議吃半流質(zhì)飲食1-2天再改為正常飲食，同時(shí)要禁聲5-7天，剛開始講話時(shí)也不能多，也不能大聲。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)講話也不能多，但也不是不講話。患者之前病程超過三個(gè)月的還需要做嗓音訓(xùn)練改過之前養(yǎng)成的發(fā)音壞習(xí)慣以防復(fù)發(fā)，這期間少吃酸，如桔、柑、葡萄等。少喝奶制品。訓(xùn)練時(shí)間常在術(shù)后三周，如果能按照這樣的要求做，相信一定有一個(gè)好嗓子等著你。 本文系葛平江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

聲音嘶啞很常見，很多人不以為然，其實(shí)聲音嘶啞除可能由聲帶息肉或聲帶小結(jié)引起外，也可能是喉癌的早期癥狀。因此，持續(xù)時(shí)間較長的聲音嘶啞，應(yīng)及時(shí)就診，尋找病因。引起聲音嘶啞的常見病因有：1．喉炎：急性喉炎：多發(fā)于冬、春、秋季節(jié)，勞累、受涼或煙酒過度，可引起急性喉炎，輕者音調(diào)降低、聲音粗糙，發(fā)音費(fèi)力，重者可失音。兒童急性喉炎癥狀較重，一旦發(fā)生水腫，很容易堵塞聲門，引起呼吸困難，除有發(fā)燒、聲音嘶啞外，還有犬叫樣咳嗽；嚴(yán)重者吸氣費(fèi)力，夜間憋醒，甚至危及生命，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。慢性喉炎：多見于過度勞累、講話過多、長期煙酒等情況，生活環(huán)境中灰塵煙霧、揮發(fā)性氣體刺激，也會引起。主要癥狀：聲音嘶啞，音調(diào)較低，講話容易疲勞，常常伴有咽異物感、多痰、咽喉痛、咳嗽等癥狀。早期為間歇性，逐漸發(fā)展變?yōu)槌掷m(xù)性。治療上應(yīng)首先戒煙酒，生活有規(guī)律，要休息好，適當(dāng)活動鍛練、增強(qiáng)體質(zhì)；不熬夜、避免過度勞累、少講話。2．聲帶小結(jié)和聲帶息肉：好發(fā)于教師、演員、推銷員及其他講話較多的人員，此類聲音嘶啞為進(jìn)行性加重，但進(jìn)展比較緩慢。很多女士接近更年期，體質(zhì)下降，容易疲勞；很多人忙于工作，長期熬夜、工作過于勞累，很多白領(lǐng)天天很晚睡覺，缺乏體育鍛練，處于亞健康狀態(tài)。體質(zhì)下降后，雙側(cè)聲帶耐受性也下降，稍多講一點(diǎn)，聲帶就會充血腫脹，就會聲嘶，長期如此會很容易形成聲帶小結(jié)和息肉。聲帶小結(jié)和息肉較小時(shí)，經(jīng)藥物治療和適當(dāng)休息后會好轉(zhuǎn)。但如繼續(xù)用嗓過度，癥狀就會加重。如保守治療4周無效，則應(yīng)考慮手術(shù)治療（顯微喉鏡手術(shù)切除聲帶小結(jié)和息肉）。3．單側(cè)聲帶麻痹：表現(xiàn)為語音單調(diào)、聲音低而粗糙，不能發(fā)高音，重者呈耳語狀，可由病毒感染、顱腦腫瘤、食管癌、肺癌、甲狀腺癌等病壓迫或侵犯喉返神經(jīng)而引起，應(yīng)盡快查找病因并進(jìn)行相應(yīng)治療。4.聲帶白斑：聲帶粘膜上皮過度增生角化性，可有聲音嘶啞、喉部不適和咽異物感等。因?yàn)椴糠致晭О装哂邪┳儍A向，發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措，要及時(shí)就診，大部分可以治愈。5．喉乳頭狀瘤：兒童喉乳頭狀瘤與病毒感染有關(guān)，如果導(dǎo)致呼吸困難，常常需要手術(shù)，但容易復(fù)發(fā)，隨著年齡增長有復(fù)發(fā)會減少。成人喉乳頭狀瘤：可發(fā)生癌變，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，術(shù)后定期到醫(yī)院檢查。如沒有及時(shí)到醫(yī)院檢查，到了喉癌晚期，往往只能全喉切除。6．喉癌：隨著環(huán)境污染加重，喉癌的發(fā)病率上升，多因?yàn)殚L期煙酒過度、生活和生產(chǎn)環(huán)境中空氣污染、喉部的乳頭狀病毒感染等原因所致。長期慢性慢性肥厚性喉炎、聲帶白斑和成年人喉乳頭狀瘤，如不及時(shí)治療，也可癌變。喉癌引起的聲音嘶啞早期較輕，逐漸加重，最后可完全失音，有的還伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，晚期有呼吸困難或吞咽困難等癥狀。早期喉癌可用激光切除癌變的聲帶，也可喉部分切除或放射治療，?？杀Ａ舭l(fā)音功能；中期喉癌則以手術(shù)治療為主，輔以放射治療，可取得較好的療效；很多喉癌病人因早期聲嘶不重視，直到出現(xiàn)呼吸困難才去看病，失去了保喉的機(jī)會，而晚期喉癌只能切除全喉，治療效果也較差。造成聲音嘶啞的原因很多，輕則因說話過多或感冒，重者可能是喉癌。所以一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，不可忽視，如果聲音嘶啞超過2周，經(jīng)少講話（聲休）仍無好轉(zhuǎn)者，應(yīng)該及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行檢查，及時(shí)尋找聲音嘶啞的病因，特別是長期吸煙、年齡45歲以上的成年男性。本文系周詩侗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

俗話說“嗓音是人的第二張臉”，每個(gè)人都有自己獨(dú)一無二的嗓音。甜美的嗓音惹人喜愛，糟糕的嗓音讓人遺憾。生活中，一些朋友，如兒童、教師、銷售等，由于過度用嗓或缺乏科學(xué)的發(fā)聲技巧等原因，常導(dǎo)致聲音沙啞，從而影響工作、學(xué)習(xí)和生活。其中，常見疾病之一便是聲帶小結(jié)。聲帶小結(jié)是一種發(fā)生于聲帶的良性增生性疾病，常見于聲帶前中1/3交界處，多為雙側(cè)。臨床上，很多聲帶小結(jié)的患者會有這樣的問題：“聲帶上長了東西，是不是需要手術(shù)切除”？我想，關(guān)于這個(gè)問題，不能簡單作答。首先，目前認(rèn)為，早期的聲帶小結(jié)為可逆性小結(jié)，如能盡早休聲，那么聲音質(zhì)量容易恢復(fù)至患病前水平。因此如果出現(xiàn)聲音嘶啞，需要盡早診斷，盡早干預(yù)。第二，嗓音（發(fā)聲）訓(xùn)練已是治療聲帶小結(jié)首選的治療方法，可從根本上消除病因，在國外已廣泛使用。而該方法由于患者病因不同，接受性、理解力不同，文化及短期療效的差異等因素，在我國尚處于起步階段，未在臨床廣泛開展。而嗓音訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括呼吸訓(xùn)練、共鳴訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練（放松喉部）。第三，是藥物治療，包括兩大類。其中，西醫(yī)藥物包括主要霧化吸入劑，病情需要時(shí)可以加用抗咽喉反流藥及抗生素。而中醫(yī)藥物主要包括甘桔冰梅片、會厭逐瘀湯等（需要進(jìn)行辯證后方可論治）。最后，對于保守治療無效或聲帶小結(jié)較大不易完全消退的患者，臨床上常建議患者進(jìn)行喉顯微外科手術(shù)或在纖維（電子）喉鏡下進(jìn)行聲帶小結(jié)摘除術(shù)，以期達(dá)到恢復(fù)嗓音的目的。附護(hù)咽利嗓茶：痰多咽干：羅漢果煲湯或泡茶。熬夜后咽部不適：胖大海泡茶。說話費(fèi)力、氣不夠：西洋參泡茶。作者：李超【耳鼻咽喉小天地】公眾號負(fù)責(zé)人

1、術(shù)后絕對禁聲3天，可用用文字或手勢交流；2、可練習(xí)閉口緩慢深呼吸以及吹氣球的動作，可避免聲帶黏連；3、術(shù)后二周內(nèi)相對禁聲，盡可能不說話；4、禁聲二周后，開始說話要用正常的語調(diào)語速慢條斯理地講話，不要過多過度說話，可以吸足氣后，慢慢說話，用腹式呼吸吐氣發(fā)音的方式，一字一句，簡單重復(fù)；5、待聲音恢復(fù)后，平時(shí)還是要注意聲休。注意聲休就像平時(shí)體育鍛煉一樣，不要過度不合理鍛煉。再簡單舉個(gè)例子，聲帶息肉或小結(jié)就像手掌長老繭一樣，勞動多了久了就容易長老繭，減少勞動或少用手抓握工具老繭就會慢慢減小甚至消退。術(shù)后如果不注意聲休，就比如傷口上撒鹽，不利于恢復(fù)。6、飲食注意：少吃或不吃油炸、油煎、油膩的食物；戒煙、酒、辣、咖啡、濃茶，忌食有刺激性的食物；少食瓜子、花生等炒貨；飲食清淡、多吃蔬菜水果。本文系季俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

聲帶息肉/聲帶小結(jié)是常見疾病，采用支撐喉鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除，創(chuàng)傷少，住院時(shí)間短。術(shù)后1-2天即可出院?！咀≡浩陂g-手術(shù)后】1．全麻手術(shù)術(shù)后禁食、禁飲水6小時(shí)，防嘔吐引起窒息。2．局麻術(shù)后、全麻清醒6小時(shí)后建議半流質(zhì)飲食（如稀飯、湯面等）。3．術(shù)后第二天開始即可普通飲食，但避免刺激性強(qiáng)的食物（如煎、炸、辛、辣的食物）。4．術(shù)后咽喉部輕度疼痛、有痰等不適是常見情況，霧化噴喉等可以緩解不適。5．術(shù)后即開始禁聲，即不要說話，即使耳語也應(yīng)避免?！境鲈汉蟆?、最重要的是繼續(xù)禁聲2周，即使是耳語也達(dá)不到聲帶休息的目的，應(yīng)避免。要改掉大力清嗓的習(xí)慣。這個(gè)動作使聲帶瞬間緊張碰撞，影響傷口愈合。恢復(fù)后，需長期注意避免用聲過度。2、有條件的話可霧化噴喉一周，可到我科門診或就近社區(qū)醫(yī)院治療。也可購買家用霧化器噴喉。3、要盡量改變不良生活習(xí)慣，如煙、酒、辣椒、熬夜以及唱后冷飲等。不良刺激會造成聲帶充血水腫，影響傷口愈合及聲音的恢復(fù)。4、避免感冒及呼吸道感染。6、術(shù)后1～3個(gè)月左右要電子喉鏡下復(fù)查?！境Ｒ妴柎稹?.聲帶息肉切除術(shù)后為什么聲嘶反而加重了？聲帶息肉切除后，但聲帶傷口未愈合，聲帶充血、水腫仍存在或加重了，所以部分患者仍會聲嘶，甚至比術(shù)前加重。只有等聲帶炎癥消退、傷口愈合后，聲嘶才會慢慢好轉(zhuǎn)，這個(gè)過程需要2周甚至更久。2.聲帶息肉、聲帶小結(jié)手術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎？用聲過度和發(fā)音不當(dāng)是聲帶息肉/聲帶小結(jié)最常見的病因，所以該疾病多見于發(fā)音過度的職業(yè)，比如教師、歌唱者、銷售人員等。除此以外，煙酒、不良空氣，食管返流，咽喉部慢性炎癥等，也都是一些常見病因。經(jīng)過手術(shù)治療后，如果患者仍暴露于用聲過度、用聲不當(dāng)、吸煙等危險(xiǎn)因素中，則聲帶疾病可能再次出現(xiàn)。因此，術(shù)后繼續(xù)避免和治療可能的致病因素是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。3.怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)？首先是矯正錯(cuò)誤的發(fā)音方法：避免過度用聲，避免喊叫，避免捏著嗓子的說話，發(fā)音時(shí)盡量采用使聲帶最放松的方式。如果有條件可以接受規(guī)范的嗓音訓(xùn)練。如果你常常感覺說話時(shí)間長了就覺得聲帶累，這正是一個(gè)警告，是在提示用聲過度了或者發(fā)音方式有不妥。改變不良生活習(xí)慣：戒煙酒，少吃辣椒，避免唱后冷飲等，積極治療慢性咽喉炎和返流性食管炎。返流性食管炎表現(xiàn)在反酸燒心等感覺，即使沒有明顯的癥狀，在聲帶息肉術(shù)后進(jìn)行一段時(shí)間的的抗酸治療也是很有必要的。感冒后聲嘶，代表聲帶已充血水腫，這種情況聲帶休息很重要，可以避免聲帶炎癥加重及遷延慢性化。本文系陳觀貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、哪些疾病可以出現(xiàn)聲音嘶?。?A、急性喉炎：患者往往有急性上呼吸道感染，如鼻塞流膿涕、咽痛、發(fā)燒等?；蛘叨虝r(shí)間內(nèi)大聲嘶吼說話唱歌后出現(xiàn)，病史較短。 B、慢性喉炎：患者聲音嘶啞的持續(xù)時(shí)間很長，超過了3個(gè)月，喉鏡檢查看到聲帶慢性水腫肥厚。 C、反流性咽喉炎：患者胃腸功能差，常有燒心、胃酸反流、食欲差、胃部飽脹感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、聲帶小結(jié)或息肉：常見于職業(yè)用聲者和不合理用聲者，如教師、歌唱演員、銷售員等。聲音嘶啞呈持續(xù)性，講話多時(shí)音調(diào)變低，聲嘶加重。 E、喉癌：北方人、男性常見，與煙酒關(guān)系非常密切。大量抽煙喝酒者如出現(xiàn)連續(xù)1-3個(gè)月以上的聲嘶時(shí)一定要行喉鏡檢查排除該病。 F、其他：少見，如結(jié)核、甲狀腺腫瘤、顱底腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶等。需要喉鏡檢查確定。2、嗓子啞了怎么辦 總體原則：A、如果患者短期內(nèi)有明顯炎癥病史或大聲嘶吼史，首先考慮炎癥，行布地奈德混懸劑霧化治療，一天1-2次，每次1-2只，連續(xù)5-10天。B、如果連續(xù)1-3個(gè)月以上聲嘶不緩解甚至進(jìn)行性加重，一定要到醫(yī)院行喉鏡檢查，排除腫瘤病變。C、就算是喉癌，也應(yīng)正確面對，積極治療，喉癌的5年生存率（＞75%）在所有腫瘤中屬于較高的，如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，可以高90%以上。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。