聲帶小結(jié)或聲帶息肉是耳鼻喉科常見疾病，經(jīng)常聽到患者訴說手術(shù)后聲音仍恢復(fù)不到理想狀態(tài)，或者過了一段時間又復(fù)發(fā)了。其實手術(shù)只能去除器質(zhì)性病變,而不良的生活方式和錯誤的發(fā)聲方法是導(dǎo)致聲帶疾病的根本原因。治標(biāo)不治本，療效必然欠佳或難以持久。因此圍手術(shù)期的嗓音衛(wèi)生及發(fā)聲訓(xùn)練已成為治療功能性嗓音疾病的主要手段之一，在聲帶損傷早期，甚至能幫助患者避免手術(shù)。 嗓音衛(wèi)生 1.多喝水，每天1.5-2升水，運動出汗后要及時補充水分； 2.不吸煙，也不要吸二手煙。吸煙不僅損失嗓音，還明顯增加患喉癌的風(fēng)險； 3.不亂吃，濃茶烈酒，辛辣油炸類食物，巧克力冷飲等盡量避免； 4.不喊叫，避免在很吵的地方大聲講話，也不說悄悄話，生氣時盡量不講話； 嗓音訓(xùn)練 1.說話時要放松：身體坐直不緊繃，多做頸肩部的肌肉放松運動，如伸展運動，輕輕按摩喉部，有利于發(fā)出輕松響亮的聲音； 2.腹式呼吸發(fā)音：腹式呼吸較胸式呼吸有更大的肺活量，由腹式呼吸發(fā)出的聲音會更大聲而有穿透力。 3.共鳴發(fā)音練習(xí)：喉部聲帶產(chǎn)生的聲音只占講話音量的5%，其他95%的音量，則要通過胸膛、頭腔、口腔、鼻腔所組成的共鳴器放大而產(chǎn)生。所以在用氣推聲的基礎(chǔ)上，學(xué)會共鳴的發(fā)聲方法，可有效減輕聲帶的負擔(dān)，用最少的代價發(fā)出最經(jīng)濟的聲音。

病例1:患兒7歲，聲音嘶啞2年。病例2:患兒7歲，聲嘶3年。在回答這兩個問題之前，我們來了解一下兒童聲帶息肉的一些基本知識：?兒童聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，最主要的臨床癥狀為聲嘶。 （一）病因 引起慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。 1.用聲過度或用聲不當(dāng) 患兒長期持續(xù)高聲講話，音調(diào)過高或者喜歡大哭大鬧等均可導(dǎo)致聲帶息肉。 2.上呼吸道感染 感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎，肺、氣管、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發(fā)生的誘因。如果在有上呼吸道炎癥存在的基礎(chǔ)上過度用聲，則更容易發(fā)生聲帶息肉。鼻、鼻竇及咽部感染可由于炎癥直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而導(dǎo)致發(fā)聲共鳴作用出現(xiàn)障礙，從而引起發(fā)聲不當(dāng)和增加喉肌的疲勞，導(dǎo)致本病。肺、氣管、支氣管感染時，通過咳嗽可使其產(chǎn)生的炎性分泌物與喉部長期接觸，也可繼發(fā)本病。 3.喉咽反流 由于胃內(nèi)容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥也是引起聲帶息肉的原因之一。 （二）主要癥狀 為不同程度的聲嘶。早期程度較輕，聲音稍粗糙或基本正常，主要是發(fā)聲易疲勞，用聲多時發(fā)生，時好時壞，呈間歇性聲嘶；經(jīng)常于發(fā)高音時出現(xiàn)聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等；病情繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且在發(fā)較低聲音時也可會出現(xiàn)。大聲說話時聲音不穩(wěn)定，促使患者更加過度用力發(fā)聲，希望達到改善發(fā)聲效果的目的，但過度用力發(fā)聲又增加了對喉部的不良刺激。 患者聲嘶程度與聲帶息肉的大小及部位有關(guān)，通常息肉大者聲嘶較重，反之聲嘶較輕。息肉長在聲帶游離緣時聲嘶明顯，長在聲帶上表面時對發(fā)聲影響較小，廣基的大息肉可完全失聲。息肉垂于聲門下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于兩側(cè)聲帶之間者，可完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。 （三）檢查 兒童聲帶息肉只能通過纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡等檢查。喉鏡檢查見聲帶邊緣前中1/3交界處有表面光滑、柔軟、半透明的新生物，白色或粉紅色，表面光滑，可有蒂，也可廣基。有時在一側(cè)或雙側(cè)聲帶游離緣呈基底較寬的梭形息肉樣變，亦有呈彌漫性腫脹遍及整個聲帶的息肉樣變者。息肉色灰白或淡紅，偶有紫紅色，大小如綠豆、黃豆不等。聲帶息肉一般單側(cè)多見，亦可兩側(cè)同時發(fā)生。少數(shù)病例為一側(cè)息肉，對側(cè)為聲帶小結(jié)。 （四）治療 包括適當(dāng)聲帶休息，糾正不良的發(fā)聲習(xí)慣，藥物及手術(shù)療法。聲帶息肉目前以手術(shù)切除為主。 1.一般治療 聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練，主要用于聲帶小結(jié)的治療，對聲帶息肉亦有一定作用。但是兒童的認知能力還有限，嗓音訓(xùn)練比較難實施。 2.藥物治療 局部可給予理療和霧化吸入治療。抑制胃酸分泌，減少因為喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎癥，可以治療及預(yù)防聲帶息肉。 3.手術(shù)治療 聲帶息肉切除術(shù)，是目前聲帶息肉的主要治療方法。兒童聲帶息肉患者采用全麻后在支撐喉鏡下聲帶息肉微創(chuàng)手術(shù)。 預(yù)后 若經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，患者仍暴露于用聲過度、用聲不當(dāng)、則聲帶息肉可再次出現(xiàn)。術(shù)后要繼續(xù)避免和治療可能的致病因素，有條件的要進行嗓音訓(xùn)練，改變不良的用聲習(xí)慣，防止聲帶息肉復(fù)發(fā)。 （五）預(yù)防 聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練均可一定程度上預(yù)防該病的發(fā)生。同時應(yīng)避免吸煙、飲酒、食用辛辣食物以及接觸其他刺激性致病因子，還要注意預(yù)防感冒等上呼吸道感染，減少聲帶息肉發(fā)生的誘因。 為什么兒童的聲帶息肉需要手術(shù)治療，根據(jù)自己治療兒童聲帶息肉20年的經(jīng)驗： 1.兒童的聲帶小結(jié)是不需要手術(shù)治療的，可以通過批評教育患兒的發(fā)音方式和合理的中成藥治療（甘桔冰梅片和金嗓散結(jié)膠囊），一般正規(guī)干預(yù)2個月到半年，效果比較明顯，基本不需要手術(shù)。 2.兒童的聲帶息肉經(jīng)過正規(guī)的藥物治療1個月至2個月和干預(yù)患兒的發(fā)音習(xí)慣后，聲帶息肉仍然存在，首選的治療就是手術(shù)切除。 3.之所以手術(shù)的理由：（1）患兒的發(fā)音習(xí)慣很難短時間改變，一直錯誤的發(fā)音習(xí)慣只能造成聲帶息肉越來越大。（2）患兒不一定能堅持正規(guī)的藥物治療，服藥的醫(yī)從性比較差。 （3）有些專家認為患有聲帶息肉的孩子到了青春期變聲期就會好轉(zhuǎn)，個人認為這種可能性比較小，因為從患病到青春期還有很多年，聲帶息肉存在，必將引起聲音越來越嘶啞。 （4）不及時處理聲帶息肉，隨著年齡增長，嘶啞的聲音會讓患兒自卑，還有可能引起社交障礙。 （5）經(jīng)過住院手術(shù)治療，患兒會真正明白聲帶息肉需要手術(shù)治療，是一件大事，對以后教育他們的合理用嗓，非常有預(yù)警作用。 （6）手術(shù)前后正規(guī)的藥物治療非常重要，堅持服用“甘桔冰梅片”和“金嗓散結(jié)膠囊”，建議患兒到正規(guī)醫(yī)院進行嗓音訓(xùn)練。 （7）圍手術(shù)期需要正規(guī)藥物治療，如果考慮還有反流性咽喉炎以及慢性鼻竇炎，也應(yīng)該合理規(guī)范藥物治療，這對手術(shù)后的恢復(fù)也至關(guān)重要。 （8）兒童聲帶息肉手術(shù)一定要精細和微創(chuàng)，手術(shù)原則是切除聲帶息肉，盡量避免副損傷，手術(shù)后常規(guī)予“得寶松”進行聲帶注射，有利于聲帶恢復(fù)，術(shù)后療效更佳。 我相信在醫(yī)生和患兒父母的共同努力下，患兒的聲音一定會恢復(fù)正常。通過一個微創(chuàng)手術(shù)，還患兒一個好聲音！

來源：胃腸病 賈玫 杏林微語 我的名字叫息肉，其實我就是塊多余的“肉”，或叫贅生的“肉”，在你的體內(nèi)空腔臟器由黏膜覆蓋的內(nèi)表面上，從鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊到子宮、膀胱，都是我喜歡生長的地方。 醫(yī)生就按我們生長的部位給我們命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直腸息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位長有兩個以上的息肉，就叫“多發(fā)性息肉”。 一 我長得很慢，藏得很深一般來說，我生長的速度比較緩慢，也很隱蔽，不會輕易暴露自己。 我們當(dāng)中最易暴露自己的是聲帶息肉，它小如芝麻或綠豆大小時就讓人聲音嘶啞，而被及早查出； 鼻腔的息肉長到豌豆大小時才會出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等癥狀而被醫(yī)生看到； 小兒的直腸息肉，因為易出血而從肛門脫出而露出“馬腳”； 胃體上的息肉卻可以長得很大而患者毫無感覺； 最陰險的是大腸息肉，經(jīng)常多發(fā)分布，平時隱蔽生長，到時“搖身一變”就可成為結(jié)腸癌，只不過我的表面很脆弱，容易出血，病人發(fā)現(xiàn)血便就會去看醫(yī)生，我這狐貍尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已經(jīng)不輕了。 所以千萬不要等到有癥狀了才想起我！ 二 我其實是癌的近親您看，我惹的麻煩還真不少吧。這還不算什么，人們最怕的還是我的癌變，因為癌變是偷偷摸摸進行的，一旦出現(xiàn)癥狀被發(fā)現(xiàn)，就很有可能已成晚期癌癥，有了廣泛的轉(zhuǎn)移，這時醫(yī)生對我也束手無策了。 說我是癌癥的近親，恰如其分。 但我們所有家族成員并非都會變癌，在這我可以向你透露一些其中的奧秘。比如，95%的大腸癌就是我們長大之后的樣子！ 三 并不是每個息肉都會癌變因為惡性的畢竟占極少數(shù)，良性的占絕大多數(shù)，一般情況下不會造成對生命的威脅，即使癌變，也要經(jīng)過較長時間。 1. 短期內(nèi)生長迅速的息肉往往兇多吉少，應(yīng)警惕其癌變，尤其是直徑大于2厘米的息肉，應(yīng)將其當(dāng)作惡性來看待； 2. 組織學(xué)屬于腺瘤型的息肉易癌變，屬炎癥型的則惡變較少； 3. 體積較小、帶蒂的息肉，多屬于良性，且不易癌變，你不必緊張害怕。但寬基廣蒂的息肉常難平安，容易癌變。 4. 某些有遺傳傾向的息肉，如家族性結(jié)腸息肉等容易癌變； 5. 多發(fā)性息肉癌變的幾率增加，如一個息肉的癌變率為1％，那么生長了100個息肉，癌變可能就接近100％。 四 其實我最怕你們檢查自從人們知道我們與癌癥攀上了“親戚”，人們對我們息肉的警覺性就越來越高了，動不動就用鼻鏡、喉鏡、膀胱鏡、食道鏡、胃鏡、膽道鏡、結(jié)腸鏡等窺視我們的存在，把我們當(dāng)成癌前病變加以及時徹底處理，使我們威脅患者生命的機會越來越少了。 我成為癌的時間要5-15年，在這段時間內(nèi)如果你能發(fā)現(xiàn)我，切除我，我就再也沒有機會癌變了。 大約在你40歲后，我就可能長成癌了，所以，你要在我長大之前發(fā)現(xiàn)我，在40歲前做檢查。 這么長的時間內(nèi)，你都不去找到我，那么，我就能順利地長成一個癌瘤了。 五 切除我很簡單既然我與癌癥攀上了“親戚”，那么你們就不能等閑視之，應(yīng)該把我作為一種癌前的疾病來看待，應(yīng)及時手術(shù)，以免“夜長夢多”，發(fā)展成為癌癥。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已能夠在內(nèi)窺鏡下用圈套器割除，或以電灼、激光來治療，安全、有效、病人痛苦小，不再需要剖胸、剖腹，甚至不需要住院。 但對于那些范圍較廣，體積較大的，在內(nèi)窺鏡下切除有困難，仍需手術(shù)治療，以“一時之苦”來換取“長治久安”。 六 我會死灰復(fù)燃，你要定期復(fù)查我的生命力極其旺盛，雖然你切除了我，但是你的生活習(xí)慣沒變，你的體內(nèi)環(huán)境沒變，適合我生長的土壤還在，我還會生根發(fā)芽，死灰復(fù)燃！ 所以，你即使切了我，還要定期復(fù)查： 以結(jié)直腸息肉為例： 腸息肉疾病具有很高的復(fù)發(fā)性，這次是在直腸，下次很可能在其他部位發(fā)生。因此，患者在術(shù)后遵醫(yī)囑定期進行腸鏡復(fù)查很重要。 對于一些增生性的腸息肉疾病，其生長速度很慢，患者可在術(shù)后1～2年隨訪1次; 如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，應(yīng)該1-3年復(fù)查一次。 單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，說明這個人息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為每5-10年查一次。 有下列情況之一者，需要3-6個月再復(fù)查一次，此后的復(fù)查頻度請遵醫(yī)囑： （1）首次腸鏡檢查因腸道準(zhǔn)備不好，影響檢查視野者； （2）因各種原因，未能完成全結(jié)腸檢查者； （3）一次切除息肉總數(shù)超過10個； （4）大于1 cm的廣基息肉； （5）大于1 cm的腺瘤性息肉，尤其是伴重度異型增生者； （6）息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術(shù)切除者。

聲帶息肉是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，是由于局部黏膜的炎性水腫，液體在固有層中聚積而成的贅生物。聲帶息肉多發(fā)生于一側(cè)聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，多為單側(cè)，也可為雙側(cè)同時發(fā)生。聲帶息肉的病變集中表現(xiàn)為黏膜固有層不同程度的慢性炎癥、血管炎、退行性變、固有層結(jié)構(gòu)破壞及循環(huán)障礙等。 病 因 其發(fā)病機制復(fù)雜，病程纏綿、不易治愈、且復(fù)發(fā)。對于聲帶息肉的發(fā)病原因至今尚無統(tǒng)一認識。目前主要有以下七種： 1.用聲過度或用聲不當(dāng) 常見于教師、演員、歌唱家等職業(yè)用聲者，長期持續(xù)高聲講話，音調(diào)過高或者過長時間的演唱，可引起聲帶血管擴張、通透性增加導(dǎo)致局部水腫，水腫在聲帶振動時又加重創(chuàng)傷形成息肉，并可能進一步纖維化。 2.上呼吸道感染 感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、鼻竇炎、咽炎，肺、氣管、支氣管炎等均可成為聲帶息肉發(fā)生的誘因。如果在有上呼吸道炎癥存在的基礎(chǔ)上過度用聲，則更容易發(fā)生聲帶息肉。 鼻、鼻竇及咽部感染可由于炎癥直接向下蔓延，或者炎性分泌物流入喉部，而導(dǎo)致發(fā)聲共鳴作用出現(xiàn)障礙，從而引起發(fā)聲不當(dāng)和增加喉肌的疲勞，導(dǎo)致本病。肺、氣管、支氣管感染時，通過咳嗽可使其產(chǎn)生的炎性分泌物與喉部長期接觸，也可繼發(fā)本病。 3.接觸刺激性致病因子 如高溫作業(yè)、粉塵作業(yè)、化學(xué)工業(yè)等均可產(chǎn)生大量的刺激性物質(zhì)，引起聲帶息肉。有研究指出，吸煙可刺激聲帶黏膜，使血管擴張，血漿通過血管壁滲入聲帶的固有層淺層（任克間隙），引起聲帶息肉樣改變。 4.內(nèi)分泌紊亂 聲帶息肉樣變性多見于更年期婦女，可能與雌激素水平有關(guān)。甲狀腺功能減退或亢進也與聲帶息肉樣改變有一定關(guān)系。 5.某些全身疾病 如心、腎疾病，糖尿病，風(fēng)濕病等使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，喉部長期淤血，可繼發(fā)本病。 6.變態(tài)反應(yīng) 根據(jù)聲帶息肉給予糖皮質(zhì)激素治療好轉(zhuǎn)和聲帶息肉的光鏡及電鏡組織學(xué)所見，有學(xué)者認為聲帶息肉與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。 7.喉咽反流 喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視，對該病的研究也不斷深入，有研究者認為由于胃內(nèi)容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥也是引起聲帶息肉的原因之一。 病 理 聲帶息肉上皮多為復(fù)層鱗狀上皮，多呈增生性改變，少數(shù)呈萎縮性改變。一份標(biāo)本中可觀察到黏膜固有層水腫、出血，血漿滲出、血管擴張、毛細血管增生，間質(zhì)黏液樣變性、纖維化等。炎性細胞浸潤多見。以息肉間質(zhì)中占優(yōu)勢的組織成分為分類依據(jù)，可分為4型。 1. 出血型：間質(zhì)中小血管明顯擴張、瘀血，擴張的小血管排列多不規(guī)則，可呈叢狀排列，一般均位于息肉組織的中心部。 2. 水腫型：間質(zhì)改變主要為疏松結(jié)締組織顯著水腫，部分標(biāo)本可見組織間隙擴張呈裂隙狀或囊狀，有散在的出血區(qū)和玻璃樣變區(qū)。 3. 玻璃樣變型：間質(zhì)中以玻璃樣變?yōu)橹饕淖?。玻璃樣變物質(zhì)可出現(xiàn)于血管壁及間質(zhì)中。有時可見整個息肉組織內(nèi)充滿一片嗜伊紅的玻璃樣變物質(zhì)，以至其他結(jié)構(gòu)難以辦認。 4. 纖維型：以較致密的纖維組織為主要結(jié)構(gòu)，同時可見少量血管及玻璃樣變物質(zhì)存在。 臨床表現(xiàn) 聲帶息肉的主要癥狀為聲音嘶啞，聲帶息肉垂于聲門下者常伴刺激性咳嗽。聲帶息肉一般單側(cè)多見，亦可雙側(cè)同時發(fā)生。少數(shù)病例為一側(cè)息肉，對側(cè)為結(jié)節(jié)。巨大的息肉位于雙側(cè)聲帶之間者，可引起失聲，甚至出現(xiàn)呼吸困難和喘鳴。單側(cè)聲帶息肉患者的嗓音特征是嚴重的發(fā)音困難，正常的聲帶以一個頻率振動，而息肉病變嚴重減弱了受累聲帶的振動，導(dǎo)致出現(xiàn)嗓音嘶啞并帶有過多氣息音，患者需頻繁地進行清嗓來短暫緩解聲音嘶啞的癥狀，但是這種清嗓行為往往是無效的，反而加重病情進展。 診斷要點 （1）職業(yè)用聲、嗓音誤用、嗓音濫用、咽喉反流性疾病等病史。 （2）有聲嘶癥狀，可伴有呼吸困難和喘鳴。 （3）喉鏡檢査可見聲帶邊緣前、中1/3交界處有表面光滑、半透明的新生物，單側(cè)多見，也可雙側(cè)同時發(fā)生。息肉可能是廣基的（圖1），也可能在基底部縮窄呈帶蒂息肉（圖2），通常發(fā)生于受累聲帶的內(nèi)側(cè)緣。息肉色灰白或淡紅，偶有紫紅色，大小如黃豆、綠豆不等。帶蒂的息肉可隨呼吸氣流上下活動，有時可隱伏于聲門下腔，檢査時易被忽略。 （4）其他檢査：由于存在聲門閉合不良，空氣動力學(xué)檢査顯示平均氣流率升高，由于聲帶息肉對于氣流的阻擋作用，聲門下壓可以升高。聲學(xué)分析中基頻微擾、振幅微擾、噪諧比均升高。 （5）巨大聲帶息肉需要活檢除外惡性腫瘤和特異性肉芽腫。 治療方案及原則 聲帶息肉的治療目前仍以手術(shù)切除為主，嗓音治療也是主要治療方法之一，輔以糖皮質(zhì)激素霧化吸入、中藥等治療。 1. 手術(shù)治療：手術(shù)效果一般良好。 傳統(tǒng)的方法為在間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡下切除息肉。 現(xiàn)代以嗓音顯微外科手術(shù)為主、采用“微瓣技術(shù)”盡可能多地保留黏膜，少破壞聲門邊緣。 激光手術(shù)是手術(shù)治療聲帶息肉的方法之一。但是使用激光會對聲帶邊緣黏膜造成過多損害，手術(shù)損傷過大，應(yīng)謹慎使用，否則會成為術(shù)后嗓音預(yù)后的不利因素。 手術(shù)治療后進行休聲、嗓音矯治，注意正確的發(fā)音方法，否則息肉常在術(shù)后復(fù)發(fā)。 2. 嗓音矯治： 對于無法進行手術(shù)、而對嗓音質(zhì)量改善有要求的患者，或者無蒂的聲帶息肉，嗓音矯治可以作為首選方案。Cohen等針對57例聲帶息肉和聲帶囊腫的回顧性研究顯示，將嗓音矯治作為唯一的治療方案，49.1％的患者臨床癥狀明顯改善，但是僅有3例患者的聲帶息肉消失。另一項針對132例聲帶息肉嗓音矯治的研究顯示，41.7％的患者聲帶息肉消失，21.9％的患者聲帶息肉體積縮小，且聲帶息肉體積越小、無吸煙病史的患者，嗓音矯治效果越好?？梢娽槍β晭⑷獾纳ひ舫C治應(yīng)以消除嗓音刺激因素、改進不良發(fā)音習(xí)慣、改善嗓音癥狀為主要目的，而不是以消除病變?yōu)槟康摹．?dāng)嗓音矯治不能達到預(yù)期的效果時，盡可能進行手術(shù)治療，隨后進行嗓音矯治鞏固療效。 3. 其他治療： 糖皮質(zhì)激素霧化治療、中藥治療等均為輔助治療，如果患者存在反流性咽喉炎，則應(yīng)進行相應(yīng)的抑酸治療，以保證手術(shù)治療、嗓音矯治等效果。

患者于外院鼻咽喉鏡檢查提示右側(cè)聲帶前部息肉樣隆起，鼻咽喉鏡下切除困難。擬來我院行手術(shù)室內(nèi)全麻下手術(shù)治療。我院復(fù)查鼻咽喉鏡后予以鼻咽喉鏡下完整切除，病理回報良性息肉。三周后及3月后復(fù)查鼻咽喉鏡，息肉切除干凈。避免了手術(shù)。

聲帶息肉、聲帶囊腫等聲帶良性病變，主要癥狀為聲音嘶啞，最主要的病因是用聲過量和發(fā)音方式不恰當(dāng)，多見于教師、初學(xué)歌唱者、銷售人員、室外或噪音環(huán)境下工作人員等。除此以外，煙酒、不良空氣，胃酸反流，咽喉部慢性炎癥等，也都是引起嗓音疾病的常見病因。需要手術(shù)治療的嗓音患者，我們主要是采用支撐喉鏡顯微鏡下嗓音外科微創(chuàng)技術(shù)，屬于內(nèi)鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小，住院時間短，對術(shù)者操作技術(shù)和手術(shù)器械要求比較高，需仔細精細操作，目的是去除病變的同時，盡量提高聲音質(zhì)量?，F(xiàn)將術(shù)后患者比較關(guān)注的幾個問題及注意事項介紹給大家：【住院期間-手術(shù)后】全麻手術(shù)術(shù)后禁食、禁飲水6小時，防嘔吐引起窒息。全麻清醒6小時后建議先半流質(zhì)飲食（如稀飯、湯面等）。術(shù)后第一天開始即可普通飲食，但避免刺激性強或易引起胃酸返流的食物（如煎、炸、辛、辣的食物）。大部分患者術(shù)后沒有咽喉部疼痛不適，部分患者因咽喉部結(jié)構(gòu)的緣故，術(shù)中用內(nèi)鏡可能對咽喉部有不同程度的刺激，術(shù)后咽喉部有輕度疼痛、異物感、舌頭麻木感等，無需特殊處理，會逐漸緩解。術(shù)后即開始禁聲，即不要說話，特別是必須避免耳語和說悄悄話?！境鲈汉蟆孔钪匾氖墙?周；1周后，由少及多逐漸恢復(fù)講話，注意用最舒適的自然狀態(tài)講話，既要避免大喊大叫，也要避免耳語聲，恢復(fù)期內(nèi)聲音仍有點嘶啞或勞累感是正?；謴?fù)過程，1個月內(nèi)少講話注意保護即可。要改掉大力清嗓的習(xí)慣，這個動作使聲帶瞬間高強度碰撞，影響傷口愈合。術(shù)后需霧化及抗反流等治療；也要改變不良生活習(xí)慣，如煙、酒、辣椒、熬夜以及唱后冷飲等，以上不良刺激會造成聲帶充血水腫，影響愈合及聲音的恢復(fù)；避免感冒及呼吸道感染。術(shù)后1個月門診復(fù)查喉鏡及嗓音評估，發(fā)音指導(dǎo)。關(guān)于會不會復(fù)發(fā)的問題： 恢復(fù)后，只要記得“有理不在聲高”，讓聲帶“勞逸結(jié)合”，多喝水，糾正了用聲過量和不正確的發(fā)音方式，就不會復(fù)發(fā)；可以接受規(guī)范的嗓音訓(xùn)練，避免復(fù)發(fā)。山東大學(xué)附屬山東省耳鼻喉醫(yī)院 嗓音科全體醫(yī)護人員祝您早日康復(fù)！

術(shù)前完善術(shù)前檢查（喉鏡必備），保持平和心態(tài)，休息好，不飲酒，手術(shù)前一天不抽煙。手術(shù)前8小時停止食物和水（只能吃容易消化的粥和面以及面包，不吃肉和蛋及牛奶）。高血壓患者允許吞服抗高血壓藥一次，糖尿病人不服降糖藥。手術(shù)根據(jù)手術(shù)室綜合整棟樓的當(dāng)天手術(shù)數(shù)量和病種情況，由手術(shù)室統(tǒng)一接送，各個病人靜候等待。聲帶息肉手術(shù)后，平臥6小時后方可起床和飲食，建議流質(zhì)和粥、面1天，次日即可普通飲食。術(shù)后禁止發(fā)聲10天以上，期間一天最多講20句話，切忌輕輕發(fā)聲。手術(shù)后忌煙、酒1月以上手術(shù)后的三個月內(nèi)切忌吵架等大聲喊話。門診每周復(fù)查2次以上 本文系胡寶華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。