什么是聲帶息肉呢？ 答：聲帶息肉好發(fā)于聲帶的前中1/3交界處，邊緣呈透明白色或粉紅色表面光滑的腫物，多為單側，也可以為雙側。是引起聲音嘶啞的常見病之一。 哪些原因易引起聲帶息肉？ 答：發(fā)聲器官過度緊張或發(fā)音用力不當引起聲帶息肉多是由于發(fā)聲器官過度緊張或發(fā)音用力不當引起的，如常常在嘈雜的環(huán)境下大聲講話、高聲叫喊或講話時間過長等。若長期用嗓方式不正確，還會造成聲帶構造改變，這些病多見于教師、播音員、歌手、銷售等職業(yè)用嗓人士。跟過敏、過度飲酒、抽煙、上呼吸道感染、胃酸逆流等因素也有很大關系。 聲帶息肉有哪些不適？ 答：患有聲帶息肉的患者主要表現(xiàn)為長期聲音嘶啞及咽喉部異物感。 那聲帶息肉如何治療呢？ 答：聲帶息肉的治療方法分為手術治療和藥物治療方法，其中手術治療是在支撐喉鏡下顯微外科手術切除聲帶息肉。 聲帶息肉顯微外科手術后，就進入到嗓音康復階段，合理的康復措施不僅可以促進手術恢復，更可以提高手術效果。下面就大家關心的問題做一些解答。 1、 做完手術后能馬上講話嗎？ 術后聲帶的愈合過程可分為7個階段，止血期、增殖期、血管形成期、上皮形成期、蛋白質和蛋白多糖合成及傷口收縮和重塑期，一般說來，止血期在術后24小時內就完成了，炎癥期會持續(xù)3~4天，上皮化則是在術后一周以后開始的，大約會持續(xù)6天左右，也就是說術后的兩周患者的聲帶恢復到上皮化的階段，基本正常狀態(tài)，所以醫(yī)生一般在患者出院的時候會交代，回去要聲休兩周少說話，但少說話并不等于不說話，實際上有關學者發(fā)現(xiàn)術后兩周的絕對禁聲休息期內，適當?shù)恼_發(fā)音可以促進手術創(chuàng)面的愈合，其原因在于發(fā)聲時聲帶的振動力可以在一定程度上促進恢復過程中膠原纖維的有序排列，也就是一定程度上可以減少聲帶瘢痕的形成，當然就目前而言，這也只能作為一種假說，但就臨床經(jīng)驗來說，兩周的絕對聲休期內適當發(fā)音，對于患者而言是有較多好處的， 第一、發(fā)聲時聲帶的振動力可以在一定程度上，將聲帶表面的粘性分泌物溢出，減輕聲帶的炎癥反應，減少對氣道的刺激，減少咳嗽，保護聲帶黏膜。 第二，長期的禁聲可能會影響患者的正常發(fā)聲習慣，臨床上有時會碰到這樣的患者，由于禁聲休息時間太長，忘記了正確的發(fā)聲習慣，通俗些說就是當你說“你好”的時候，你的聲帶卻忘記了應它該怎么振動才能發(fā)出“你好”，長期處于不當?shù)陌l(fā)聲狀態(tài)下，聲帶就會出問題，適當?shù)恼_發(fā)音可以避免這種狀況的出現(xiàn); 第三、對于一些無法忍受術后不說話的患者，適當?shù)陌l(fā)聲會在很多很大程度上，緩解其焦慮不安的情緒。 2、如何正確發(fā)音？ 發(fā)音時音量和音調要適宜，最好是勻速，用聲不要過高、過累，高音、中音、低音交替使用，這樣可以使聲帶交替休息。 有很多患者在術后覺得，有時候不得不說話，可是醫(yī)生讓我禁聲休息了，那怎么辦呢?那我就小點聲說吧，我來個悄悄話吧，其實這樣的發(fā)聲行為是大錯特錯的，竊竊私語的時候，我們的聲音其實是不完全靠氣流來帶動聲帶發(fā)聲的，此時聲帶會借助頸部肌肉的牽拉力來振動發(fā)聲，這無疑對還沒有完全恢復的聲帶是很大的負荷，所以不要小聲說話，不要發(fā)聲過高，也不要發(fā)聲過多過久，這些都是聲帶術后必須要注意的，除此之外，在恢復的過程中還可以適當?shù)倪M行深呼吸，因為深呼吸的時候聲帶會得到充分的外展，尤其對雙側聲帶都手術的患者來說，可以起到防止聲帶粘連的作用。 所以我們要避免因擔心發(fā)音影響手術效果而長期禁聲、甚至是耳語聲的錯誤做法。后期生活中避免高聲說話、大喊大叫和連續(xù)用嗓，同時要注意避免在嘈雜、灰塵環(huán)境中交談。3、術后咽部會有不適嗎？ 患者手術后口腔中會有些分泌物產(chǎn)生，此時，患者不應該將其咽下，而應將其口中分泌物吐出，以利于觀察有無出血。又由于手術早期由于麻醉插管、手術操作刺激，大多會出現(xiàn)咽部異物感、黏痰附著感等不適，此時應避免清嗓，因為清嗓會導致聲帶過度震動，不利于創(chuàng)面愈合，可通過吞咽動作、頻繁小口飲水來解決，一般3天后癥狀會逐漸消退。 4、術后飲食應注意什么呢？ 手術后4-6小時適宜進食少量溫涼半流質或軟食，如牛奶、稀飯、蛋糕、麥片、雞蛋羹等。3天后可改為正常飲食，但應避免辛辣刺激性食物，還應多飲水。 5、出院后應注意什么呢？ 1) 注意保暖，預防感冒，咳嗽。若有感冒應盡量減少說話，使聲帶休息，并積極治療。 2) 不宜熬夜，經(jīng)常晚睡易增加咽喉的負擔感。 3) 天氣炎熱或干燥時，易引發(fā)口干舌燥、咽喉不適等癥狀，可多飲水，補充體內流失水分，緩解咽喉不適。 4) 健康飲食：戒除煙酒，忌辛辣刺激性食物，盡量減少食用燒烤等油脂過大的食物，限酒，避免刺激咽喉，造成咽喉負擔。 6)兒童變聲期、月經(jīng)期、妊娠期聲帶組織嬌嫩，受損后不易恢復，要注意合理用嗓 7) 工作環(huán)境中如有粉塵或有害氣體時，應佩戴口罩防護。 8) 保護嗓音，使用正確發(fā)音方法，并遵醫(yī)囑按時來院進行嗓音訓練。 6、嗓音康復階段 聲帶息肉顯微外科手術在休聲期結束后就可以考慮進行嗓音訓練了，嗓音訓練不僅可以促進手術恢復，改善嗓音，更重要的是可以糾正不良發(fā)聲習慣，減少疾病復發(fā)。嗓音訓練可以咨詢嗓音外科醫(yī)生也可以求助專業(yè)的言語語言病理師。最好術前就能接受專業(yè)的嗓音訓練指導，這樣不僅可以消除術前錯誤發(fā)聲代償狀態(tài)，并能指導術后發(fā)音方式，獲得更理想的手術效果。

1.什么是聲帶息肉聲帶息肉是臨床上常見的嗓音疾病，主要癥狀為：持續(xù)性的聲音嘶啞、音域改變、發(fā)音疲勞，發(fā)音時有咽喉痛、異物感及清嗓等癥狀。長期的過度用嗓、不當?shù)挠蒙ち晳T以及抽煙、過度飲酒等不良的生活方式是聲帶息肉常見的病因。很多患者擔心聲帶息肉會不會變癌。聲帶息肉屬于良性增生性病變，一般不會癌變。但是如果有抽煙、過度飲酒等習慣或有嚴重的反流性疾病，則需要警惕，及時戒掉不良的習慣，積極治療反流等基礎疾病，密切復查隨訪。圖片來自騰訊醫(yī)典2.聲帶息肉的治療大多數(shù)聲帶息肉需要手術切除。保守治療，例如藥物治療、霧化治療、嗓音訓練等可以暫時緩解或改善聲音嘶啞的癥狀，但難以徹底解決問題。與身體其他部位的息肉一樣，聲帶息肉也屬于易復發(fā)的疾病。因此這些非手術的治療方式在整個聲帶息肉治療過程中是必不可少的。藥物治療和霧化治療可以幫助聲帶消腫、減少充血，促進恢復；嗓音訓練可以幫助患者糾正不當?shù)陌l(fā)音方式，從根本上祛除聲帶息肉的誘因，從而減少復發(fā)的概率。3.聲帶息肉的術前準備和術后康復的因由于聲帶息肉術后需要聲休2周，我們希望有條件的患者能在術前就接受一療程的嗓音訓練，幫助患者意識到自身用嗓中存在的問題。術前還需要戒煙酒，避免在著涼、感冒或例假時期做手術。聲帶息肉手術根據(jù)息肉的大小、患者的耐受程度等可以在局麻或全身麻醉下進行。術后會在聲帶會出現(xiàn)充血、水腫，因此術后兩周內應盡量少說話，避免發(fā)音時聲帶振動加重聲帶負擔。當聲帶手術的創(chuàng)面愈合后就可以開始嗓音訓練，術后的嗓音訓練包括相關肌群的放松訓練、呼吸模式調整、起聲方式訓練和共鳴訓練等。有些醫(yī)生可能會要求患者以后盡量避免講話、用嗓，這樣固然可以減少復發(fā)，但也嚴重影響了患者的生活質量，尤其是以用嗓為職業(yè)的患者。嗓音訓練是在聲休和用嗓中找到一個平衡，讓患者更合理的用嗓。生活中要注意聲帶保濕，常飲水，采用少量多次方法。選擇溫和食物，過冷的食物會引起咽喉肌肉產(chǎn)生不正常收縮和血管痙攣，造成粘膜損傷，影響喉肌和聲帶的正常功能；過熱或辛辣刺激的的食物易引起咽喉粘膜充血，影響聲帶康復速度，影響發(fā)音和共鳴。戒掉抽煙、飲酒等對咽喉有害的習慣。此外還要注意休息，避免過度疲勞，避免反復著涼感冒。女性朋友還要注意避免在生理期過度用嗓。文章作者：陳夢婕 劉寶琦

咽喉部不適包括咽喉部疼痛、咽喉部憋氣、聲音嘶啞、說話困難，甚至突然出現(xiàn)高調音唱不上去，都需要進行喉鏡檢查 喉鏡檢查就是檢查咽喉科疾病。張開嘴拿手電一照可以看到的咽部是醫(yī)學上所說的口咽。在醫(yī)學上咽部還包括有喉咽，位置在口咽往下，張開嘴在直視狀態(tài)下無法觀察到，所以喉鏡就是用來檢查喉咽和喉的部分疾病。 具體情況如下： 1、如果出現(xiàn)咽部疼痛，通過喉鏡檢查可以明確是舌根發(fā)炎還是喉部發(fā)炎，是喉頭水腫還是喉頭充血； 2、如果出現(xiàn)聲音嘶啞，通過喉鏡檢查可以明確是簡單的聲帶充血，還是聲帶小結或息肉，或者一側聲帶不運動，另一側聲帶閉合不嚴造成的聲音沙啞，必要時需要進行腫瘤篩查； 3、如果出現(xiàn)吞咽困難，通過喉鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)梨狀窩是否存在炎癥或者占位。 因此，喉鏡可以檢查咽喉部不適，包括咽喉 部疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，通過喉鏡進行甄別、檢查、診斷，最后給予治療。

上海華山醫(yī)院耳鼻咽喉科趙霞：一般情況下聲帶息肉會引起患者聲音嘶啞，這時患者常會就診，醫(yī)生做個喉鏡，可以見到聲帶上有息肉樣物。由于聲帶息肉病因還不是特別清楚，可能與上呼吸道感染、過度發(fā)聲、劇烈咳嗽、胃食管反流等相關，因此手術只是摘除息肉，并不能預防之后是否復發(fā)。而且，由于息肉長在聲帶不同部位、基底部的大小、以及患者是否為疤痕體質、患者術后是否能夠遵照醫(yī)囑聲休和/或嗓音訓練，都與術后聲音嘶啞改善程度相關。另外，聲帶息肉手術需要全麻顯微鏡下進行，全身狀況是否能耐受全麻也要考慮。如果體檢發(fā)現(xiàn)有聲帶息肉，而聲音嘶啞不明顯，也可以定期隨訪。

言語是建立在呼吸的基礎上的，沒有呼吸就沒有言語。人不能在屏氣時說話，在吸氣時發(fā)音也非常困難，正常的言語發(fā)生在呼氣時。吸氣時吸入了氧氣，并在聲門下形成一定的壓力，呼氣時隨著氣流緩緩吐出，我們可以發(fā)出聲音、形成言語。 每時每刻都在呼吸的你呼吸對了嗎？觀察自己在平靜呼吸和講話時是否有聳肩（圖1）、伸頸、頸前部肌肉緊繃，講話時是否吸氣不夠頻繁換氣等情況。再來做個試驗，咳嗽一聲，觀察自己的腹部是向外膨隆（圖2）的還是向內收緊的（圖3）；輕輕的發(fā)“1——”的音，觀察腹部是向外膨?。▓D4）還是向內收緊（圖5）。圖1 呼吸時聳肩圖2 咳嗽時腹部膨隆圖3 咳嗽時收腹圖4 發(fā)“1——”時腹部膨隆圖5發(fā)“1——”時腹部收緊 呼吸模式可以分為胸式呼吸、腹式呼吸以及混合呼吸。正常人一般是胸式呼吸和腹式呼吸同時存在的混合呼吸模式。男性的腹式呼吸占優(yōu)勢，而女性多為胸式呼吸主導。因此男性的聲音聽起來比女性更加“中氣十足”。腹式呼吸時腹部膨隆、膈肌下降，胸腔擴大，根據(jù)波義爾定律V=k/P當溫度恒定時，密閉空間內體積越大，壓力越小，因此腹式呼吸可以比胸式呼吸吸入更大量的氣體，并且更省力。 首先，我們用一個極端的例子來了解胸式呼吸。古代歐洲女性有穿束腰衣的傳統(tǒng)，鯊魚骨和沒有彈性的布料做成的束腰把女子腰腹勒的緊緊的，僅能依靠胸廓的微弱起伏呼吸，這是典型的胸式呼吸（圖6）。圖6 接著，我們來一起感受腹式呼吸。找一張偏硬的床，平臥，面部朝上，左手輕輕放在腹部，右手輕輕放在胸廓，深呼吸，這時候能明顯感受到左手隨著腹部的起伏，而受重力影響，此時胸廓的起伏是非常微弱的，這種呼吸模式就是腹式呼吸（圖7）。圖7 對于嗓音而言，腹式呼吸能為發(fā)音提供更大量的氣體，從而讓發(fā)音更持久、更省力。 現(xiàn)在我們知道了腹式呼吸和胸式呼吸的區(qū)別，讓我們再來切身感受一下，分別用兩種呼吸模式盡量長的時間發(fā)持續(xù)的“1——”，腹式呼吸時發(fā)“1——”明顯更省力，發(fā)音持續(xù)時間更長。 回到最初的問題，如果您在平靜呼吸或講話時存在聳肩（圖1）、頸部肌肉緊繃，或者在咳嗽或發(fā)“1——”時腹部是向外膨?。▓D2、圖4）的，那么您就需要腹式呼吸訓練了。胸式呼吸往往伴隨聳肩、頸部肌肉過度緊張等問題，時間長了會出現(xiàn)肩頸部肌肉酸痛，頸部束頸感；胸式呼吸氣息不足，發(fā)音時會出現(xiàn)喉內、喉外肌群代償發(fā)力，從而出現(xiàn)聲帶小結、聲帶息肉等聲帶增生性病變，引起嗓音嘶啞、講話費力等問題。 生理性腹式呼吸訓練是嗓音治療的基礎，通過不同體位的訓練幫助嗓音疾病患者建立正確、自然、舒適的生理腹式呼吸方式，從而為言語呼吸奠定基礎。 將持續(xù)更新嗓音治療相關文章，敬請關注！